耳穴壓貼操作課件

耳穴壓貼操作課件耳穴壓貼操作課件耳穴壓貼操作課件2、耳穴在耳廓上的分布有一定的規(guī)律

像在子宮內(nèi)倒置的胎兒，頭部朝下，手腳朝上，臟腑和肢體器官的分布都有一定的規(guī)律性。3、耳穴療法在耳廓上有關(guān)部位進(jìn)行刺激，從而達(dá)到治療疾病的一種方法。屬于中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。4、耳穴療法種類(lèi)毫針、埋針、艾灸、放血、按摩、壓籽、耳穴注射、貼膏、磁療等。5、耳穴壓籽為使局部達(dá)到持續(xù)刺激，臨床采用磁珠、菜籽、王不留行籽等，附在耳穴部位，以小塊膠布固定，稱(chēng)為“耳穴壓籽”。（一）中醫(yī)學(xué)機(jī)理1、耳與臟腑的關(guān)系密切《靈樞·脈度》：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”；《千金方》：“心氣通于舌，非竅也，其通于竅者，寄見(jiàn)于耳，榮華于耳”。腎為耳竅之主、心為耳竅之客。

2、耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系“《靈樞?口問(wèn)篇》：耳為宗脈之所聚”。耳為全身經(jīng)絡(luò)分布最密之處，十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)的別氣都走于耳，其中足少陽(yáng)膽經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。3、治療目的通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò)，推動(dòng)、驅(qū)散病灶中郁滯的氣血和病氣，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到治療疾病目的的一種操作方法。（二）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)理1、神經(jīng)、體液學(xué)說(shuō)：耳穴良性刺激使全身組織器官通過(guò)神經(jīng)和體液綜合調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)，特點(diǎn)是雙向調(diào)節(jié)作用。2、全息生物學(xué)說(shuō)：腦內(nèi)神經(jīng)元作為反射中樞，形成全息反應(yīng)路，闡述人體病灶與耳穴之間有直接聯(lián)系。1、按疾病相應(yīng)部位選穴：如胃病取“胃”。2、按循經(jīng)辯證選穴：如偏頭痛屬足少陽(yáng)膽經(jīng)循行部位，選“膽”。3、按臟腑辯證選穴：脫發(fā)、遺精選“腎”。4、按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論選穴：輸液反應(yīng)選“腎上腺”，月經(jīng)不調(diào)選“內(nèi)分泌”。5、按臨床經(jīng)驗(yàn)選穴：如“神門(mén)”有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，可治療失眠、痛經(jīng)等病。臨床內(nèi)、外、婦、兒、五官、傷科及內(nèi)分泌代謝等疾病：失眠、老年便秘、預(yù)防感冒、暈車(chē)、預(yù)防和處理輸血、輸液反應(yīng)等。1、耳廓上有濕疹、潰瘍、凍瘡。2、習(xí)慣性流產(chǎn)、婦女妊娠期，尤其是子宮、卵巢、內(nèi)分泌、腎等穴禁用。3、年老體弱、有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病慎用。1、診斷明確：癥狀明顯、辯證施法。2、取穴恰當(dāng)：熟練運(yùn)用取穴原則，對(duì)證取穴。3、取穴準(zhǔn)確：4、手法正確：壓籽的方向、刺激量等。

（一）不寐

神門(mén)：三角窩內(nèi)，對(duì)耳輪上下腳分叉處稍上方

心：耳甲腔正中凹陷處

交感：耳輪下腳的末端與耳輪交界處

皮質(zhì)下：對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面

枕：對(duì)耳屏外側(cè)面的后下方

腦干：在輪屏切跡處

神經(jīng)衰弱點(diǎn)（垂前）：耳垂4區(qū)中央。

辯證配穴：心脾兩虛：脾、小腸；肝郁氣滯：肝、三焦；心虛膽怯：交感、膽；心腎不交：肝、腎；胃失和降：交感、胃、脾

大腸：耳輪腳上方的內(nèi)1/3處。

直腸：與大腸同水平的耳輪處。

交感：對(duì)耳輪下腳內(nèi)1/3的內(nèi)上方

三焦：外耳道孔后下方與耳屏下1/2連線(xiàn)中點(diǎn)

（二）便秘

脾：耳甲腔外上方，耳輪腳消失處與輪屏切跡連線(xiàn)中點(diǎn)

皮質(zhì)下：對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面

肺：心區(qū)的上、下方

腹：腰骶椎內(nèi)側(cè)緣、近耳腔緣

內(nèi)分泌：耳甲腔底部，屏間切跡內(nèi)0.5厘米處

（三）痛經(jīng)

子宮：在三角窩前1/3的凹陷處。

內(nèi)分泌：耳甲腔底部，屏間切跡內(nèi)0.5厘米處

卵巢：屏間切跡外緣與對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)緣之間

緣中(腦點(diǎn))：對(duì)耳屏外上方上緣中點(diǎn)

腎：對(duì)耳輪上下腳分叉處下方

肝：耳甲艇外下方

神門(mén)：三角窩內(nèi)，對(duì)耳輪上下腳分叉處稍上方（一）素質(zhì)要求（10分）（二）操作前準(zhǔn)備（25分）

1、評(píng)估（1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及有無(wú)感覺(jué)遲鈍/障礙（2）體質(zhì)、取穴部位的皮膚情況（3）心理狀態(tài)、對(duì)疼痛的耐受程度（4）生育史：有無(wú)流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠。2、告知（1）核對(duì)（2）解釋操作目的、操作過(guò)程。（3）可能出現(xiàn)的不適，取得患者配合。3、準(zhǔn)備（1）操作者：洗手，戴口罩（2）環(huán)境：光線(xiàn)充足，溫度適合。（3）患者：取合理體位（4）物品：菜籽、皮膚消毒液、棉簽、探棒、膠布、鑷子、抹手消毒液等（二）操作流程（35分）1、定穴（1）觀(guān)察法：拇、食指往后上方拉住耳輪。由上至下、從內(nèi)到外，分區(qū)觀(guān)察，在相應(yīng)病變區(qū)有無(wú)變形、變色、結(jié)節(jié)、充血、丘疹、凹陷、脫屑、水泡等陽(yáng)性反應(yīng)。（2）按壓法耳廓相應(yīng)部位，用探針輕輕按壓，尋找壓痛點(diǎn)，詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)，選壓痛最明顯點(diǎn)為治療點(diǎn)。（3）電阻測(cè)定法：用耳穴探測(cè)儀測(cè)定反應(yīng)點(diǎn)。2、消毒再次核對(duì)范圍及順序：自耳廓由上而下、由內(nèi)到外、從前到后。3、壓籽一手固定耳廓，另一手壓貼，用王不留行籽小方塊膠布固定在耳穴部位，每次貼一側(cè)或雙側(cè)耳廓。4、觀(guān)察（1）觀(guān)察有無(wú)暈厥，疼痛等不適。（2）選擇按壓手法。瀉法：強(qiáng)刺激；常用于體質(zhì)強(qiáng)壯的急性病、實(shí)證、瘀證、疼痛等，補(bǔ)法：輕刺激；用于體質(zhì)較差的慢性病、虛證等。平補(bǔ)平瀉法：中等刺激；常用的刺激法。5、健康指導(dǎo)（1）留籽時(shí)間：留籽3-5天。留置期間囑患者用手反復(fù)按壓以刺激局部穴位，1-2min/次，2-3次/天。（2）定期刺激：拇、食二指在耳廓前后捏住貼敷的壓籽，一松一緊按壓。

6、起籽：消毒皮膚、檢查起籽數(shù)量。（四）操作后（25分）1、整理患者：整理床單位，協(xié)助衣著，合理安排體位。物品：清理所用過(guò)的物品，歸還原處，洗手，針具處理符合要求。2、評(píng)價(jià)：操作熟練、選穴準(zhǔn)確、手法正確。3、記錄：按要求記錄及簽名。1、耳穴壓貼期間，患者總感覺(jué)到局部熱、脹、麻、痛或感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀(guān)察局部皮膚情況。2、囑患者局部皮膚不濕水，每4h按壓一次，以提高療效。3、每側(cè)耳廓每次貼籽穴位10個(gè)以下。留籽3～5天，天氣