循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件

第五章護(hù)理證據(jù)的評價Theevaluationofnursingevidence第五章1課程內(nèi)容第一節(jié)護(hù)理證據(jù)的基本特征第二節(jié)護(hù)理證據(jù)的評價方法課程內(nèi)容2第一節(jié)基本特征●護(hù)理領(lǐng)域證據(jù)的多元性特征●證據(jù)的分級系統(tǒng)第一節(jié)基本特征3多元性特征(一)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)決定了證據(jù)來源的多元性(二)質(zhì)性研究提供的證據(jù)在護(hù)理領(lǐng)域具有重要的價值(三)隨機(jī)對照試驗的實際意義(四)護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域研究設(shè)計具有多元性多元性特征4多元性特征(一)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)決定了證據(jù)來源的多元性在護(hù)理學(xué)科,由于護(hù)理的重點(diǎn)是病人的主觀癥狀及健康問題,并常常采用一些心理行為方面的干預(yù)措施,所以在護(hù)理領(lǐng)域的很多情形下,采用R0T既不可能,也不符合倫理道德護(hù)理專業(yè)的人文性決定了護(hù)理既是一門科學(xué)又是一門藝術(shù),護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域的問題是多種多樣的,因此研究方法也是多種多樣的,護(hù)理不僅注重量性研究,同樣注重質(zhì)性硏究多元性特征5多元性特征(二)質(zhì)性研究提供的證據(jù)在護(hù)理領(lǐng)域具有重要的價值護(hù)理的核心是照護(hù),不同的護(hù)理對象,照護(hù)內(nèi)涵不同。護(hù)理更注重人的整體性,重視人本主義精神。量性硏究體現(xiàn)了研究的客觀性和科學(xué)性,但是忽略人的主體性和整體性,因此其在以人為硏究對象的護(hù)理硏究中存在一定的局限性。而質(zhì)性研究強(qiáng)調(diào)在自然狀況下,把研究對象放在社會背景下進(jìn)行整體考察,研究者從研究對象的視角、用研究對象自己的語言和概念符號去詮釋他們內(nèi)心世界的體驗,理解其生活行為方式,故在研究人類健康與疾病的體驗過程中,質(zhì)性研究更為恰當(dāng)。多元性特征6多元性特征二)質(zhì)性研究提供的證據(jù)在護(hù)理領(lǐng)域具有重要的價值在國外護(hù)理研究領(lǐng)域,質(zhì)性研究也占較大比重。它通過參與、仔細(xì)地觀察、解釋和分析資料,使得護(hù)理人員對患者的疾病反應(yīng)或者行為有更深入地了解,更清楚其本質(zhì),并找出某類患者共同的心理和疾病反應(yīng)特性,從而更好地理解健康、疾病、照護(hù)的內(nèi)涵,更妤地為護(hù)理對象提供服務(wù)多元性特征7多元性特征(三)隨機(jī)對照試驗的實際意義隨機(jī)對照試驗論文能提供最有力的證據(jù),是醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐中最嚴(yán)密、最科學(xué)地反映干預(yù)效果的證據(jù),被稱為“最佳證據(jù)”,但在護(hù)理領(lǐng)域RCT論文所占比例很小。多元性特征8多元性特征(三)隨機(jī)對照試驗的實際意義牛津大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)始人Muirgray爵士在《循證醫(yī)學(xué)-循證醫(yī)療衛(wèi)生決策》著作中闡述的觀點(diǎn),由于研究問題和倫理因素的限制,RCT并不是提供所有證據(jù)的最好方法,很多衛(wèi)生保健領(lǐng)域的問題不需要也不可能通過RCT來研究。如:吸煙是否可以引起肺癌,最好的研究證據(jù)來自與前瞻性隊列硏究因此,不顧問題的性質(zhì),一味強(qiáng)調(diào)RCT的證據(jù)是不恰當(dāng)?shù)?。此?即使是關(guān)于干預(yù)措施的決策,過分強(qiáng)調(diào)用RCT結(jié)果來證明干預(yù)措施有效性也是片面的多元性特征9多元性特征隊列研究:隊列研究(Cohortstudy)是將人群按是否暴露于某種可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組,追蹤其各自的結(jié)局,比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異,從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。多元性特征10循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件11循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件12循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件13循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件14循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件15循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件16循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件17循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件18循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件19循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件20循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件21循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件22循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件23循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件24循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件25循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件26循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件27循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件28循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件29循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件30循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件31循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件32循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件33循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件34循證護(hù)理-護(hù)理證據(jù)的評價課件