吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件

吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識一、急性缺氧的癥狀和體征系統(tǒng)癥狀和體征呼吸系統(tǒng)呼吸困難，肺水腫。心血管心悸，心律失常，心絞痛，血管擴(kuò)張，休克。中樞神經(jīng)欣快感，頭痛，倦怠，判斷力減低，行為不準(zhǔn)確，遲鈍，煩躁不安，視乳頭水腫，視網(wǎng)膜出血，抽搐，昏迷。肌肉神經(jīng)衰弱無力，震顫，反射亢進(jìn)，共濟(jì)失調(diào)代謝水納潴留，酸中毒。2吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識一、急性缺氧的癥狀和體征系統(tǒng)癥狀和體征呼吸系統(tǒng)呼吸困難，肺二、缺氧程度判斷缺氧程度PaO2mmHgSaO2癥狀措施輕度﹥50﹥80％意識清楚、無紫紺一般不吸氧﹥50﹥80％意識清楚、伴呼吸困難低濃度氧療，1－2L/ml中度30－5060－80％正?；驘┰瓴话玻辖C、呼吸困難需氧療，3－4L/ml重度﹤30﹤60％昏迷或半昏迷，顯著紫紺、呼吸極度困難（三凹征）絕對適應(yīng)癥4－6L/ml3吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識二、缺氧程度判斷缺氧PaO2SaO2癥狀措施輕度﹥50﹥80中心供氧裝置三、吸氧裝置

氧氣筒供氧氧氣筒內(nèi)的氧氣供應(yīng)時間：[壓力表壓力-5（kg/cm2)]×氧氣筒容積（L）

1kg/cm2×氧流量（L/min）×60min可供應(yīng)時間=4吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識中心供氧裝置三、吸氧裝置氧氣筒供氧氧氣筒內(nèi)的氧氣供應(yīng)時四、給氧方法單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧長度：鼻尖至耳垂的2/35吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識四、給氧方法單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧5吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識四、給氧方法雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧長度：插入鼻孔內(nèi)約1cm6吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識四、給氧方法雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧6吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識四、給氧方法氧氣枕法枕的一角有一橡膠管，上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用，此法可用于家庭氧療、危重病人的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以枕代替氧氣裝置。7吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識四、給氧方法氧氣枕法7吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識四、給氧方法氧氣頭罩法將病人頭部置于頭罩里，罩面上有多個孔，可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度。頭罩與頸部之間要保持適當(dāng)?shù)目障?，防止二氧化碳潴留及重?fù)吸入。此法主要用于小兒。8吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識四、給氧方法氧氣頭罩法8吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識四、給氧方法氧氣帳氧流量<6L/min，氧濃度40～50%吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）9吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識四、給氧方法氧氣帳氧流量<6L/min，氧濃度40～50%9以鼻導(dǎo)管給氧為例冷開水、蒸餾水、20%~30%乙醇10吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識以鼻導(dǎo)管給氧為例冷開水、蒸餾水、20%~30%乙醇10吸氧吸一吹塵、二上表、三擰緊、四檢查11吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識一吹塵、二上表、三擰緊、四檢查11吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識12吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識12吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)課件五、氧療的注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)做好“四防”，即防震，防火，防熱，防油。供氧應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，再連接鼻導(dǎo)管；停氧時先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)氧氣開關(guān)，中途改變流量時，先分離鼻導(dǎo)管。常用濕化液為蒸餾水，急性肺水腫時用20～30%的乙醇。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力降至5kg/cm2時，不可再用。對未用和已用完的氧氣筒應(yīng)分別注明“空”或“滿”的標(biāo)志。用氧過程中加強(qiáng)觀察。14吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識五、氧療的注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)做好“四防”，即防震六、氧療的監(jiān)護(hù)（1）缺氧癥狀：意識、心率、呼吸、血壓、皮膚等（2）實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：PaO2（正常值95～100mmHg）、PaCO2（正常值35～45mmHg）、SaO2（正常值98％）

等（2）氧氣裝置：有無漏氣、是否通暢。（3）氧療的副作用：當(dāng)氧濃度高于60%、持續(xù)時間超過24h，可能出現(xiàn)氧療副作用。15吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識六、氧療的監(jiān)護(hù)（1）缺氧癥狀：意識、心率、呼吸、血壓、皮膚等1、氧中毒：表現(xiàn)為胸骨后疼痛，干咳和進(jìn)行性呼吸困難預(yù)防:避免長時間、高濃度氧療，當(dāng)濃度超過60%，吸氧必須間斷，最長不超過48h2、肺不張預(yù)防：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升,呼吸困難、發(fā)紺、昏迷預(yù)防：控制吸氧濃度，鼓勵多翻身、更換體位，促進(jìn)排痰氧療的副作用16吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識1、氧中毒：表現(xiàn)為胸骨后疼痛，干咳和進(jìn)行性呼吸困難氧療的副作3、呼吸道分泌物干燥：預(yù)防：加強(qiáng)吸入氣體中的濕化，定期做霧化吸入

4、呼吸抑制

預(yù)防：Ⅱ型呼衰患者（低氧血癥伴二氧化碳潴留），給低濃度、低流量持續(xù)吸氧5、眼晶狀體后纖維組織增生：見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見

癥狀：不可逆轉(zhuǎn)的失明

預(yù)防：控制暖箱中的氧濃度低于40%氧療的副作用17吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識3、呼吸道分泌物干燥：氧療的副作用17吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識三、吸痰法18吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識三、吸痰法18吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識一、定義是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張等的一種方法。適應(yīng)證無力咳嗽、排痰而出現(xiàn)呼吸困難的患者，如昏迷、新生兒、危重、麻醉術(shù)后等患者。窒息時的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救19吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識一、定義是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持二、方法電動吸引器吸痰法20吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識二、方法電動吸引器吸痰法20吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識二、方法中心負(fù)壓吸引21吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識二、方法中心負(fù)壓吸引21吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識吸痰器負(fù)壓選擇成人0.02~0.04MPa兒童<0.02MPa新生兒60~80mmHg（0.008～0.012MPa）嬰兒80~100mmHg(0.012～0.013MPa)兒童100~120mmHg(0.013～0.016MPa)年長兒100~150mmHg(0.013～0.02MPa)22吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識吸痰器負(fù)壓選擇成人0.02~0.04MPa2二、方法23吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識二、方法23吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識吸痰間歇簡易呼吸器給氧兩人配合吸痰24吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識吸痰間歇簡易呼吸器給氧兩人配合吸痰24吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識并發(fā)癥低氧血癥氣道粘膜損傷繼發(fā)感染支氣管痙攣心律失常、低血壓等（迷走神經(jīng)興奮）25吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識并發(fā)癥低氧血癥25吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識三、注意事項(xiàng)吸痰前檢查電動吸引器性能是否良好插管時不可使用負(fù)壓。吸痰動作輕柔，防止損傷呼吸道黏膜痰液粘稠時，可配合叩擊、蒸汽吸入、霧化吸入每次吸痰時間＜15秒，以免造成缺氧采用左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉的手法。先吸口咽部，再吸氣管內(nèi)分泌物。26吸氧吸痰醫(yī)學(xué)知識三、注意事項(xiàng)吸痰前檢查電動吸引器性能是否良好26吸氧吸痰