護理PDCA專案分享(規(guī)范)參考課件

普外二區(qū)胡艷興提高普外二區(qū)護士規(guī)范固定切口引流管合格率1

普外二區(qū)胡艷興提高普外二區(qū)1

一、活動時間：

2014年6月5日-2014年7月30日

二、活動成員：

組長：胡艷興秘書：歐敏儀組員：夏娜、張瑞燕、李珍文2

一、活動時間：2三、選題背景1.《外科護理安全質量目標》十大安全目標之六：提高管道留置安全性，降低非計劃拔管率。2.留置引流管的意義：引流管是病情觀察的窗口；引流管是重要的治療手段[1]。參考文獻：楊曉霞，趙光紅．臨床管道護理學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1—5．3.2013年9月—2014年5月，普外二區(qū)發(fā)生2例患者切口引流管非計劃性拔管事件：護士沒有使用別針正確固定引流管；醫(yī)生留置切口引流管時未予縫線固定于皮膚。3

三、選題背景1.《外科護理安全質量目標》十大安全目標之六：提規(guī)范固定引流管

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規(guī)范固定引流管4規(guī)范固定引流管5

規(guī)范固定引流管5四、現(xiàn)況調查經(jīng)調查，我科固定切口引流管的規(guī)范合格率：64.63%。如圖6

四、現(xiàn)況調查經(jīng)調查，我科固定切口引流管的規(guī)范合格率：固定于衣服外面無固定，直接放于床上固定于床單上四、現(xiàn)況調查引流管固定不規(guī)范7

固定于衣服外面無固定，直接放于床上固定于床單上四、現(xiàn)況調查引直接放于上衣口袋內引流管藏于衣服內引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調查8

直接放于上衣口袋內引流管藏于衣服內引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調引流管打折反向固定病人服沒穿好引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調查9

引流管打折反向固定病人服沒穿好引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調查9與心電監(jiān)護導線交叉固定于床上枕頭上引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調查91110

與心電監(jiān)護導線交叉固定于床上枕頭上引流管固定不規(guī)范四、現(xiàn)況調五、目標設定

目標值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+〔（100%-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力〕=64.63%+〔（100%-64.63%）×85.2%×100%〕=94.76%11

五、目標設定目標值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+〔（100六、原因分析

患者不重視知識缺乏依從性差溝通障礙護士責任心不強相關專業(yè)知識缺乏宣教不到位引流管固定不規(guī)范無相關護理指引無相關培訓及考核無監(jiān)控機制管理無自主學習意識未予績效考核掛鉤魚骨圖12

六、原因分析患者不重視知識缺乏依從性差溝通障礙護士七、要因確定13

七、要因確定13八、制定對策14

八、制定對策14對策一：規(guī)范固定切口引流管培訓及考核方案對策二：制定規(guī)范固定切口引流管護理指引九、實施對策15

對策一：九、實施對策15床邊操作示范組織全科護士培訓對策三：九、實施對策16

床邊操作示范組織全科護士培訓對策三：九、實施對策16引流管相關宣教引流管固定考核對策四：對策五：九、實施對策17

引流管相關宣教引流管固定考核對策四：對策五：九、實施對策17護士長質控實施六：九、實施對策18

護士長質控實施六：九、實施對策182014年7月1日—2014年7月20日我科室對住院94例帶引流管患者進行檢查，發(fā)現(xiàn)有1例引流管固定不規(guī)范，規(guī)范合格率98.9%

十、效果確認不合格原因分析：患者自行將引流管固定于褲子上；19

2014年7月1日—2014年7月20日我科室對住院經(jīng)過整改后，我科固定切口引流管規(guī)范合格率上升至98.9%，比實施前增長可34.27%。十、效果確認20

經(jīng)過整改后，我科固定切口引流管規(guī)范合格率上升至98.1.整理所有資料并歸檔。2.將固定切口引流管規(guī)范合格率列入護理質量常規(guī)監(jiān)測指標中。3.將規(guī)范固定切口引流管指引列入年度?？谱o理技能培訓項目。十一、鞏固措施21