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文檔簡(jiǎn)介

第六節(jié)痛風(fēng)病人的護(hù)理

第七章內(nèi)分泌代謝疾病病人的護(hù)理概述

痛風(fēng)

是一種長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病。臨床特點(diǎn)高尿酸血癥、痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形、累及腎引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎形成尿酸結(jié)石分類分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類【病因及發(fā)病機(jī)制】痛風(fēng)的標(biāo)志是高尿酸血癥，但只有高尿酸血癥病人出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)炎和腎病腎結(jié)石時(shí)才稱作痛風(fēng)。原發(fā)性痛風(fēng)多有陽性家族史。與發(fā)病有關(guān)的因素：1.尿酸排泄減少2.尿酸生成增多臨床表現(xiàn)多見于中老年人，男性占95%以上，女性多見于絕經(jīng)后婦女。1.急性關(guān)節(jié)炎期2.痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期3.腎病變4.代謝綜合征【輔助檢查】1.血、尿尿酸測(cè)定血尿酸男性>420(mol/L (7.0mg/dl),女性>350mol/L(6.0mg/dl)則可確定高尿酸血癥；限制嘌呤飲食5日后，每日尿尿酸排出量>3.57mmol/L(600mg)可認(rèn)為尿酸生成增多?！据o助檢查】2.滑囊液檢查急性關(guān)節(jié)炎期取滑囊液檢查，在旋光顯微鏡下可見針形尿酸鹽結(jié)晶。3.其他檢查

X光檢查可見骨質(zhì)的穿鑿樣、鑿孔樣、從蝕樣等損傷； CT、MRI檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石?！咎幚硪c(diǎn)】目前還沒有特效辦法根治原發(fā)性痛風(fēng)。防治的目的：①迅速終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，防止復(fù)發(fā)；②控制高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積；③防止尿酸結(jié)石和腎功能損傷。1.終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作主要用藥:①秋水仙堿；②非甾體抗炎藥；③ACTH或糖皮質(zhì)激素2.間歇期和慢性期處理①促進(jìn)尿酸排泄要；②抑制尿酸合成藥；③其他【護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題】

1.疼痛：關(guān)節(jié)痛

與尿酸鹽結(jié)晶、沉積在關(guān)節(jié)引起炎癥反應(yīng)有關(guān)有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理1.休息與活動(dòng)注意休息避免勞

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