胸痛病人的護理和查房

胸痛病人的護理查房地點：內(nèi)二科日期：2014年06月30日時間：19:30參加人員：內(nèi)二科全體人員主持人：劉丹丹責(zé)任護士：韋麗霞內(nèi)容要點27床張引姣女性65歲中醫(yī)診斷：胸痛 瘀血阻絡(luò)西醫(yī)診斷：1、肺炎 2、慢性胃炎

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎擅庖吡ο陆?、細(xì)菌微生物、病毒微生物、真菌微生物、非典型病原體、理化因素、以及放射線、吸入性異物等因素引起。主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎，癥狀常不明顯，可有輕微咳嗽。細(xì)菌性肺炎采用抗生素治療，7～10天都可治愈。病毒性肺炎的病情稍輕，抗生素治療無效。按解剖部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。按病程分為急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎。肺炎的發(fā)病機制有：呼吸功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)損害、胃腸

道功能改變、酸堿平衡紊亂等。

肺炎的臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、.咳嗽、咳痰、胸痛、呼

吸困難。

其他癥狀：少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。那么，哪些人容易患肺炎呢？主要是體質(zhì)較弱或患有慢性疾病的人。比如：60歲以上的老年人；反復(fù)發(fā)作呼吸道感染的兒童和成年人；患有慢性疾病的人，如心臟病、肺部疾病、腎病、肝病、糖尿病、惡性腫瘤的患者；長期住院或臥床在家的傷殘病患者；何杰金氏病患者；有酗酒習(xí)慣的人等。這些人往往免疫力較低，機體抵御外界有害病菌侵害的能力較弱。肺炎的預(yù)防：平時注防寒保暖，遇到氣候變化，隨時更換衣物，體虛易感者，可常服玉屏風(fēng)散之類藥物，預(yù)防發(fā)生外感。1戒除吸煙，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。2加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。3進食或喂食時，注意力要集中，要求患者細(xì)嚼慢咽，避免邊吃邊說，交食物嗆吸入肺。4患者張引姣，女性，65歲，因“胸痛4天”于2014年06月20日10：20由門診擬“胸痛——右肺炎癥”病步行入院。入院查體：T36.5℃，R20次/分，P72次/分，BP126/86mmHg。入院癥見：神清，精神可，胸部陣發(fā)性刺痛，以左胸為甚，以深吸氣時明顯，納寐可，二便調(diào)。既往史：有“慢性胃炎”病史；否認(rèn)藥物及食物過敏史。營養(yǎng)一般，形體適中，自動體位，查體合作，面色如常，表情痛苦，未聞及異常氣味，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。全身皮膚粘膜無黃染，無皮疹、瘀點及瘀斑，全身淺表淋巴結(jié)無腫。頭顱、五官無畸形，瞼結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。雙側(cè)乳突無壓痛，鼻腔通暢，各鼻竇區(qū)無壓痛。咽無充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，未見膿點附著。頸無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱無畸形，胸骨無壓痛，雙肺叩診呈清音，聽診呼吸音稍粗，未聞及干濕性啰音，未聞及胸膜摩擦音。心界叩診無擴大，心率72次/分，心律齊，心音正常，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，腹壁靜脈無曲張，全腹無壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及，墨菲征陰性，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。肛門及外生殖器未檢，脊柱、四肢無畸形，雙下肢無浮腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：患者以胸痛為主癥，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦，根據(jù)四診合參，本