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文檔簡介

胸腔穿刺術適應證有胸腔積液，為明確積液性質或抽出積液以了解肺部情況；通過抽氣、抽液、胸腔減壓治療單、雙側氣胸、血胸或血氣胸；緩解由于大量胸腔積液所致呼吸困難；胸腔內注射抗腫瘤或促粘連藥物；某些早期胸腔感染或膿胸，注入抗生素可治愈。術前準備穿刺點選擇與定位：胸腔抽氣：鎖骨中線第二肋間；胸腔抽液：肩胛線、腋后線或腋中線第七、八肋間少量或包裹積液：胸透或超聲定位胸腔穿刺包：一次性商品或醫(yī)院自備麻醉與體位麻醉：皮膚消毒、鋪單后，1-2%利多卡因或普魯卡因逐層麻醉至壁層胸膜，注射器回抽出氣體或液體后拔除麻醉針頭體位：反坐位或半臥位手術步驟胸穿針頭沿肋間隙下部、下一肋骨上緣進入胸腔，避免進針過深傷及肺調整針頭位置抽出氣體或液體后固定針頭抽吸，注射針管抽滿后鉗閉乳膠管，排除氣、液，繼續(xù)抽吸。術中注意要點穿刺過程中觀察呼吸及脈搏，有暈針或暈厥時立即停止操作，作相應處理；穿刺針進入胸腔0.5-1.0cm為宜，患者突然咳嗽時，將針頭迅速退回胸壁內，停止咳嗽后再進針抽吸；每次抽吸原則上以抽盡為宜，對大量胸腔積液，第一次一般不超過1000ml，以后每次不超過1500ml，避免復張性肺水腫，主訴胸悶時停止操作。胸腔閉式引流術適應證各類氣胸，經胸腔穿刺肺不能復張者；血胸（中等

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