福特汽車(chē)主題公園-運(yùn)營(yíng)推廣方案

汽車(chē)主題公園-運(yùn)營(yíng)推廣方案云南萬(wàn)福-市場(chǎng)部目錄：一、項(xiàng)目實(shí)施目的二、項(xiàng)目組成形式及內(nèi)容三、活動(dòng)/媒體推廣周期四、項(xiàng)目預(yù)算及構(gòu)成一、項(xiàng)目實(shí)施目的打造云南汽車(chē)品牌營(yíng)銷(xiāo)運(yùn)營(yíng)新模式，逐漸形成集品牌、車(chē)型、商家、汽車(chē)附屬業(yè)、文化娛樂(lè)業(yè)、消費(fèi)者等共同參與其中的新型”汽車(chē)超市“；擴(kuò)大金泉汽車(chē)廣場(chǎng)/云南萬(wàn)福（最大受益方）企業(yè)知名度，長(zhǎng)期提升廣場(chǎng)人氣，帶動(dòng)展廳客流，人流——物流——財(cái)流；實(shí)現(xiàn)汽車(chē)廣場(chǎng)功能最大化，搭建交流平臺(tái)，豐富汽車(chē)文化知識(shí)、體現(xiàn)企業(yè)/商家差異化服務(wù)優(yōu)勢(shì)，提升客戶(hù)滿(mǎn)意度；吸納更多具有消費(fèi)意識(shí)的商家及客戶(hù)前來(lái)，引導(dǎo)其消費(fèi)新理念，幫助銷(xiāo)售、維修及其裝飾美容、改裝、二手車(chē)、信貸、快修等延伸服務(wù)業(yè)績(jī)。1、優(yōu)勢(shì)組成：

區(qū)位優(yōu)勢(shì)：金泉汽車(chē)廣場(chǎng)位于昆明北京路延長(zhǎng)線(xiàn)，屬北市區(qū)附屬商業(yè)帶，緊鄰生活住宅區(qū)、寫(xiě)字樓、購(gòu)物休閑娛樂(lè)中心；

行業(yè)優(yōu)勢(shì)：云南區(qū)域內(nèi)目前暫無(wú)汽車(chē)商家實(shí)施此項(xiàng)目，且我方具備軟硬件設(shè)施，有利于活動(dòng)正常開(kāi)展；

需求優(yōu)勢(shì)：客戶(hù)、商家迫切需要建立這么一個(gè)平臺(tái)，從中各取所需；

時(shí)間優(yōu)勢(shì)：國(guó)內(nèi)汽車(chē)行業(yè)形式相對(duì)較好，客戶(hù)需求呈上升趨勢(shì)。二、項(xiàng)目組成形式及內(nèi)容汽車(chē)主題公園汽車(chē)競(jìng)技比賽汽車(chē)文化知識(shí)詳解商家宣傳展示汽車(chē)休閑娛樂(lè)2、項(xiàng)目構(gòu)成：為充分利用好萬(wàn)福4S店前廣場(chǎng)這一優(yōu)勢(shì)資源，我們建議將此區(qū)域開(kāi)辟為集汽車(chē)游戲、競(jìng)技、體驗(yàn)、文化為一體的汽車(chē)主題公園。每周末定期開(kāi)展汽車(chē)競(jìng)技游戲活動(dòng)，打造一個(gè)開(kāi)放式、娛樂(lè)化的汽車(chē)傳播平臺(tái)，宣傳長(zhǎng)安福特、云南萬(wàn)福以及更多汽車(chē)品牌商家信息。（此區(qū)域運(yùn)作成功，可成為云南車(chē)商汽車(chē)體驗(yàn)、上市、新聞發(fā)布會(huì)等活動(dòng)的又一全新選擇）

3、開(kāi)展形式：活動(dòng)將充分利用廣場(chǎng)場(chǎng)地優(yōu)勢(shì)，設(shè)置：汽車(chē)競(jìng)技區(qū)、汽車(chē)文化墻、商家體驗(yàn)區(qū)、休閑娛樂(lè)區(qū)。場(chǎng)地規(guī)劃及使用時(shí)間

現(xiàn)場(chǎng)將放置大量綠色植物，烘托現(xiàn)場(chǎng)輕松愉悅的氛圍；現(xiàn)場(chǎng)將安裝汽車(chē)各品牌LOGO及其形象展示區(qū)，凸顯品牌優(yōu)勢(shì)；

周一至周五供車(chē)輛停放、落牌正常使用；周六、周日供汽車(chē)主題公園活動(dòng)使用；注：周日晚22：00前相關(guān)活動(dòng)物料必須撤除，周五晚23：00前相關(guān)活動(dòng)物料必須安裝完畢。物料存放問(wèn)題？①汽車(chē)競(jìng)技區(qū)設(shè)置建議：A、繞樁高手B、趣味倒庫(kù)

C、過(guò)雙邊橋D、汽車(chē)蹺蹺板戶(hù)外露天場(chǎng)地比賽項(xiàng)目參照：主題品牌車(chē)型大型對(duì)比試駕會(huì)形式專(zhuān)業(yè)場(chǎng)地試駕（直行、過(guò)彎、加速、急剎、繞樁）邀請(qǐng)（別克、一汽馬自達(dá)、一汽大眾、上海大眾、福特、東風(fēng)日產(chǎn)、廣汽豐田、廣州本田）品牌現(xiàn)場(chǎng)對(duì)比試駕?；顒?dòng)車(chē)型凱美瑞、雅閣、致勝、天籟、邁騰、飛度、波羅、嘉年華等活動(dòng)對(duì)象活動(dòng)品牌客戶(hù)、網(wǎng)絡(luò)報(bào)名客戶(hù)、各大媒體記者、所有意向性客戶(hù)活動(dòng)地點(diǎn)活動(dòng)時(shí)間2009年10月15日昆明北市金泉汽車(chē)廣場(chǎng)-汽車(chē)主題公園試駕科目一:緊急變線(xiàn)

測(cè)試重點(diǎn)：ABS（防抱死制動(dòng)系統(tǒng)）：緊急制動(dòng)回避障礙物或者行人，并且能打動(dòng)方向BAS（剎車(chē)輔助系統(tǒng)）：緊急制動(dòng)時(shí)提供超高輔助制動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)最短安全剎車(chē)距離椎筒數(shù)量：18個(gè)，雙排椎筒間距：2m×1.5倍車(chē)寬（約4m）正確駕駛要求：剎車(chē)、左打、右打，回正；在到達(dá)急剎點(diǎn)的時(shí)候車(chē)輛的時(shí)速必須控制不超過(guò)50km/h限速：低于50km/h急剎車(chē)點(diǎn)，距轉(zhuǎn)彎點(diǎn)2m左右試駕科目二:車(chē)進(jìn)車(chē)出

測(cè)試重點(diǎn)：1.方向助力：良好的方向操控是駕駛車(chē)輛的關(guān)鍵，優(yōu)良的方向助力可提供駕駛?cè)俗钶p松的駕駛；2.清晰的檔位：精準(zhǔn)的檔位能迅速的完成駕駛?cè)说拿恳粋€(gè)換擋指令；椎筒數(shù)量：13個(gè)，雙排椎筒間距：7M×7M正確駕駛要求：車(chē)頭駛?cè)胱低玻瑩Q擋、倒車(chē)、方向、換擋、前進(jìn)、方向，重復(fù)以上動(dòng)作在1分鐘內(nèi)不碰任何椎筒并調(diào)轉(zhuǎn)車(chē)頭從入口處駛出；控制不超過(guò)10km/h試駕科目三:90度彎道急轉(zhuǎn)

測(cè)試重點(diǎn)：ESC（電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)）：幫助車(chē)輛在駛過(guò)彎道時(shí)保持行駛在預(yù)定路線(xiàn)上；CBC（彎道剎車(chē)控制系統(tǒng)）：在彎道制動(dòng)時(shí)確保車(chē)輛不出現(xiàn)轉(zhuǎn)向不足或過(guò)度的情況；椎筒數(shù)量：13個(gè)，雙排正確駕駛要求：剎車(chē)、左打、右打，回正；控制不超過(guò)35km/h試駕科目四:高速急剎

測(cè)試重點(diǎn)：BAS（剎車(chē)輔助系統(tǒng)）：緊急制動(dòng)時(shí)提供超高輔助制動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)最短安全剎車(chē)距離普利斯通/瑪吉斯輪胎：同級(jí)車(chē)中245/225mm最寬胎寬、17/18英寸最大輪轂尺寸、45/55最低扁平比，提供最強(qiáng)抓地力和方向盤(pán)穩(wěn)定性16英寸剎車(chē)碟：同級(jí)車(chē)中最大尺寸剎車(chē)碟，提供最強(qiáng)剎車(chē)性能，大大縮短剎車(chē)距離旗桿/路面標(biāo)示：5個(gè)，從B標(biāo)示處開(kāi)始，在3m、4m、5m、6m和7m處設(shè)標(biāo)示，測(cè)試從60km/h-0的剎車(chē)距離正確駕駛要求：剎車(chē)、方向保持不動(dòng)、雙眼平視前方，背部緊靠座椅60km/h-0剎車(chē)區(qū)：10m提醒1“加速至60km/h”12提醒2“用力踩住剎車(chē)”2.、駛向終點(diǎn)1、從0加速到60km/h4m5m6m3m7m試駕科目五:蛇形繞樁

測(cè)試重點(diǎn)：通用獨(dú)有的磁力隨速可變助力轉(zhuǎn)向系統(tǒng)：轉(zhuǎn)向更線(xiàn)性、精準(zhǔn)，路感更直接，低速提供助力，方向盤(pán)轉(zhuǎn)向手感更輕盈；高速提供阻力，增強(qiáng)方向機(jī)的扎實(shí)操控和安全感。增強(qiáng)型懸掛設(shè)計(jì)：前后副車(chē)架增強(qiáng)整車(chē)剛性20%，轉(zhuǎn)向側(cè)傾更小，連續(xù)過(guò)彎時(shí)，車(chē)身更穩(wěn)定。椎筒數(shù)量：5個(gè)椎筒間距：15m正確駕駛要求：車(chē)輪盡量貼近椎筒，不要偏離椎筒過(guò)遠(yuǎn)；起點(diǎn)到第一樁速度達(dá)到40km/h左右，樁前穩(wěn)住油門(mén)，樁后給油加速限速:低于40km/h②汽車(chē)文化墻：講述汽車(chē)發(fā)展歷史，認(rèn)識(shí)汽車(chē)LOGO，了解汽車(chē)品牌背后的故事，進(jìn)行汽車(chē)文化的普及；汽車(chē)公園現(xiàn)場(chǎng)氛圍營(yíng)造。（一個(gè)月更新一次）③商家體驗(yàn)區(qū)：（用好家門(mén)口的宣傳陣地）著重針對(duì)商家每周宣傳的亮點(diǎn)，進(jìn)行企業(yè)、產(chǎn)品、業(yè)務(wù)推薦展示。如：改裝車(chē)展示、美容裝飾進(jìn)行時(shí)、金融信貸咨詢(xún)、二手車(chē)置換、車(chē)友會(huì)活動(dòng)展覽、車(chē)主服務(wù)活動(dòng)墻、企業(yè)動(dòng)態(tài)PPT解說(shuō)……④休閑娛樂(lè)區(qū)：為車(chē)主提供休憩、觀(guān)賞、娛樂(lè)的休閑空間。配以統(tǒng)一顏色的陽(yáng)傘及桌椅，提供簡(jiǎn)單的飲料服務(wù)，放置活動(dòng)相關(guān)宣傳資料。（可與4S店的接待共享資源），營(yíng)造舒適的氛圍?；顒?dòng)執(zhí)行周期：開(kāi)園項(xiàng)目籌備宣傳預(yù)熱期活動(dòng)商家/人員招募汽車(chē)主題公園開(kāi)園儀式趣味汽車(chē)挑戰(zhàn)賽-獎(jiǎng)項(xiàng)媒體采訪(fǎng)發(fā)布資訊9月15日-10月15日10月25日汽車(chē)品牌文化展示商家客戶(hù)互動(dòng)體驗(yàn)愛(ài)車(chē)養(yǎng)護(hù)講座10月18日11月1日以后二手車(chē)置換推薦汽車(chē)裝飾改裝汽車(chē)電影、汽車(chē)跳蚤市場(chǎng)等執(zhí)行要點(diǎn)媒體選擇要準(zhǔn)確確定廣場(chǎng)功能區(qū)物料到位驗(yàn)收?qǐng)?zhí)行要點(diǎn)活動(dòng)流程人員分工媒體邀約安全保障執(zhí)行要點(diǎn)每周活動(dòng)不少于三種媒體邀約炒作商家、物料提前到位執(zhí)行要點(diǎn)各項(xiàng)活動(dòng)逐一審核媒體邀約安全保障活動(dòng)實(shí)時(shí)監(jiān)控三、活動(dòng)/媒體推廣周期（第一階段）9月15日至10月15日，為汽車(chē)主題公園的籌備期，進(jìn)行環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)、物料制作、安裝、調(diào)試運(yùn)行。10月18日正式在主題公園舉行開(kāi)園儀式，可通過(guò)廣告對(duì)外召集、老客戶(hù)邀請(qǐng)等方式，以趣味汽車(chē)挑戰(zhàn)賽的形式，邀約廣大車(chē)迷前來(lái)應(yīng)戰(zhàn)。獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置：新客戶(hù)（購(gòu)車(chē)優(yōu)惠禮包）老客戶(hù)（快修中心服務(wù)卡或售后服務(wù)優(yōu)惠卡）宣傳海報(bào)：汽車(chē)主題公園（玩車(chē)高手總動(dòng)員）召集老客戶(hù)及部分新客戶(hù)參與汽車(chē)競(jìng)技，玩游戲，拿大獎(jiǎng)。通過(guò)活動(dòng)拉近經(jīng)銷(xiāo)商與客戶(hù)的距離，老客戶(hù)的良好口碑宣傳，獲得立體的整合營(yíng)銷(xiāo)效果。DM單頁(yè)/報(bào)版：其他可實(shí)施項(xiàng)目：11月1日起周六、周日晚，汽車(chē)電影主題專(zhuān)場(chǎng)XX汽車(chē)主題公園二手車(chē)置換專(zhuān)場(chǎng)新品發(fā)布會(huì)車(chē)友跳蚤市場(chǎng)汽車(chē)足球?qū)官愔怯麓鬀_關(guān)體育競(jìng)技賽媒體宣傳計(jì)劃（第一階段）時(shí)間媒體名稱(chēng)內(nèi)容宣傳形式預(yù)算執(zhí)行方09.9.25-10.18各大汽車(chē)主流媒體汽車(chē)主題公園商家、人員招募，告知開(kāi)園儀式網(wǎng)絡(luò)、報(bào)媒軟文、電臺(tái)廣播、短信等——09.9.25-11.15萬(wàn)福網(wǎng)站汽車(chē)公園介紹、發(fā)布招募信息項(xiàng)目資料上傳、創(chuàng)立新頁(yè)面——09.10.16春城晚報(bào)汽車(chē)公園介紹、發(fā)布招募信息每周一星專(zhuān)欄軟文+圖片500009.9.25-10.25FM91.8汽車(chē)公園介紹、發(fā)布招募信息硬廣30天15秒汽車(chē)公園介紹、招募28800FM95.4汽車(chē)公園介紹、發(fā)布招募信息硬廣30天30秒汽車(chē)公園介紹、招募2760009.10.16短信對(duì)外群發(fā)汽車(chē)公園推薦、發(fā)布招募信息中國(guó)移動(dòng)、聯(lián)通共10萬(wàn)條/次7000短信DCRC群發(fā)汽車(chē)公園推薦、發(fā)布招募信息保有客戶(hù)群發(fā)1.2萬(wàn)條/次96009.10.18FM91.8FM95.4FM102.8主持人對(duì)汽車(chē)公園現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)描述、功能介紹專(zhuān)欄節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)連線(xiàn)汽車(chē)公園——09.10.23春城晚報(bào)汽車(chē)公園開(kāi)園活動(dòng)報(bào)道每周一星專(zhuān)欄軟文+圖片500009.10.26昆明電視臺(tái)《清風(fēng)車(chē)影》汽車(chē)公園推薦、發(fā)布招募信息，開(kāi)園活動(dòng)報(bào)道電視專(zhuān)題報(bào)道，4次/期首播1次重播3次1000009.10.15-11.15易車(chē)網(wǎng)汽車(chē)公園推薦、發(fā)布招募信息首頁(yè)新聞專(zhuān)區(qū)軟文——太平洋汽車(chē)網(wǎng)汽車(chē)公園推薦、發(fā)布招募信息汽車(chē)公園互動(dòng)專(zhuān)區(qū)軟文5000云南汽車(chē)在線(xiàn)汽車(chē)公園推薦、發(fā)布招募信息汽車(chē)公園互動(dòng)專(zhuān)區(qū)軟文5000中國(guó)汽車(chē)網(wǎng)汽車(chē)公園推薦、發(fā)布招募信息首頁(yè)新聞專(zhuān)區(qū)軟文——云南信息港汽車(chē)公園推薦、發(fā)布招募信息汽車(chē)公園互動(dòng)專(zhuān)區(qū)軟文5000媒體稿費(fèi)：10*200元=2000元四、項(xiàng)目預(yù)算及構(gòu)成類(lèi)別數(shù)量/次數(shù)費(fèi)用（元）承擔(dān)方備注現(xiàn)場(chǎng)工程物料——-100000活動(dòng)組織承辦——-20000媒體廣宣——-101360商家招募——+10000其他——合計(jì)211360謝謝2009年9月9日MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線(xiàn)圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以L(fǎng)armor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀(guān)看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀(guān)察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無(wú)需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開(kāi)顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線(xiàn)圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無(wú)骨骼偽影5、無(wú)電離輻射，無(wú)碘過(guò)敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線(xiàn)，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽(tīng)力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類(lèi)疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類(lèi)腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤(pán)感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤(pán)突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤(pán)變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門(mén)區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無(wú)明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類(lèi)動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無(wú)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線(xiàn)及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿(mǎn)意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問(wèn)題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開(kāi)始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類(lèi)：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類(lèi)二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開(kāi)放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線(xiàn)膿點(diǎn)及戳孔周?chē)腥静涣袨槭中g(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開(kāi)或由醫(yī)師主動(dòng)打開(kāi)，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過(guò)手術(shù)打開(kāi)或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類(lèi)手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國(guó)1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國(guó)1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國(guó)？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類(lèi)型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類(lèi)別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類(lèi)手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類(lèi)別SSI數(shù)SSI類(lèi)別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開(kāi)放復(fù)位12379.712.28.1不同種類(lèi)手術(shù)的SSI類(lèi)別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過(guò)早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。?duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類(lèi)不同而存在差異超過(guò)T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)該類(lèi)手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用97預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用98需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開(kāi)顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒(méi)有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過(guò)程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用104術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無(wú)改變

手術(shù)過(guò)程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過(guò)程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長(zhǎng)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用106ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開(kāi)前時(shí)間切開(kāi)后時(shí)間予以抗生素切開(kāi)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好108六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開(kāi)后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開(kāi)前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長(zhǎng)相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類(lèi)手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類(lèi)桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類(lèi)桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類(lèi)桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒(méi)有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒(méi)有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒(méi)有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類(lèi)增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長(zhǎng)抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過(guò)３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無(wú)確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長(zhǎng)選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開(kāi)刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無(wú)須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線(xiàn)圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以L(fǎng)armor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀(guān)看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀(guān)察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑