常見基本病理變化課件

常見基本病理變化一、疾病概論及病理過程、并發(fā)癥與伴同疾病的概念（一）疾病概論1精品文檔1.疾病的概念(1)什么是健康？

Health

indicatesnotonlywithoutanyevidenceofdisease,butalsoastateofcompletewell-being

physically,psychologically

andsocially.

不僅沒有疾病和病痛，而且在身體、心理、精神和社會(huì)交往上處于完美狀態(tài)。2精品文檔生理健康：基本心理健康：激素→抵抗力↑→強(qiáng)壯體魄道德健康：按社會(huì)道德行為規(guī)范準(zhǔn)則約束自己，有辨別真與偽、善與惡、美與丑、榮與辱的是非觀念和能力。

巴西著名醫(yī)學(xué)家馬丁斯發(fā)現(xiàn)：

貪污受賄：癌癥、腦出血、心臟病

品行善良，為人正直，心胸坦蕩：心理平衡，身心健康。

3精品文檔(2)什么是亞健康？

介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，處于非病、非健康，可能趨向疾病的狀態(tài)（誘發(fā)病狀態(tài)）4精品文檔5典型表現(xiàn)食欲不振失眠健忘精神萎靡焦慮易怒疲乏無力精品文檔(3)什么是疾病?機(jī)體在一定條件下受病因損害作用下，機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂的異常生命活動(dòng)過程。換言之，在一定條件下，病因與機(jī)體相互作用而產(chǎn)生的一系列損傷與抗損傷斗爭(zhēng)的有規(guī)律過程，機(jī)體出現(xiàn)功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，臨床表現(xiàn)出不同的癥狀和體征，機(jī)體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙。6精品文檔7機(jī)體流感病毒勞累、受涼呼吸道上皮C增生、壞死、粘膜充血、水腫（損傷性反應(yīng)）免疫反應(yīng)增強(qiáng)(抗損傷性反應(yīng))癥狀精品文檔2.疾病的原因病因?qū)W（etiology）研究疾病發(fā)生的原因與條件的科學(xué)8精品文檔⑴疾病發(fā)生的原因疾病發(fā)生的原因簡(jiǎn)稱病因，又稱致病因素，是指作用于機(jī)體的眾多因素中，能導(dǎo)致疾病發(fā)生并賦予該疾病特征性變化的因素。（必要因素）

有病因，并不一定會(huì)發(fā)生疾病9精品文檔病因的分類①生物性因素：最常見包括

病原微生物（細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體）和寄生蟲致病作用的決定因素

病原體致病力強(qiáng)弱、數(shù)量、侵襲力、毒力、逃避或抵抗宿主攻擊能力10精品文檔②物理因素：包括

機(jī)械力、溫度、氣壓、電流、電離輻射、噪聲等；特點(diǎn)只引起疾病潛伏期較短（除紫外線、電離輻射外）對(duì)器官的致病作用無選擇性11精品文檔12燙傷潛水員病精品文檔③化學(xué)性因素：包括

強(qiáng)酸、堿、化學(xué)毒物或動(dòng)植物毒性物質(zhì)特點(diǎn):選擇性損傷（CCl4、巴比妥類）；整個(gè)發(fā)病過程起作用，但入體后，致病性常改變；致病作用：性質(zhì)、劑量、作用部位、整體功能狀態(tài)；潛伏期較短。13精品文檔14河豚精品文檔15“反應(yīng)停”所致的兒童“海豹胎”精品文檔④營養(yǎng)性因素各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏過剩16基本物質(zhì)營養(yǎng)素微量元素精品文檔17缺碘→甲狀腺腫大維生素D缺乏“忽悠產(chǎn)品”精品文檔18高糖、高脂飲食氟牙癥精品文檔⑤遺傳性因素基因突變→分子?。ㄑ巡。?/p>

染色體畸變→染色體病遺傳易感性（精神分裂癥、高血壓、癌癥、糖尿?。?9精品文檔⑥先天性因素?fù)p害正常胎兒發(fā)育的因素（先天性疾?。┫忍煨约膊】蛇z傳，也可不遺傳風(fēng)疹病毒→先天性心臟病、白內(nèi)障（不遺傳）先天性聾啞、先天性愚型等（遺傳）20精品文檔⑦免疫因素超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）青霉素→過敏性休克變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄖ夤芟?、蕁麻疹）自身免疫性病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡免疫缺陷病艾滋病21精品文檔⑧精神、心理和社會(huì)因素應(yīng)激性潰瘍高血壓22精品文檔⑵疾病發(fā)生的條件能影響疾病發(fā)生的各種體內(nèi)外因素促進(jìn)或阻礙疾病的發(fā)生23精品文檔24結(jié)核桿菌條件營養(yǎng)充足生活條件好適當(dāng)運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)差生活條件差過度勞累精品文檔誘因

能加強(qiáng)病因作用或促進(jìn)疾病發(fā)生的因素，也屬于一種條件。疾病發(fā)生發(fā)展中，原因與條件是相對(duì)的，是針對(duì)具體疾病而言的，應(yīng)該具體問題具體分析。25寒冷凍傷感冒關(guān)節(jié)炎（病因）（條件）精品文檔3.疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律發(fā)病學(xué)（pathogenesis）

主要研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程的一般規(guī)律和共同機(jī)制。26精品文檔疾病發(fā)病學(xué)的一般規(guī)律疾病時(shí)穩(wěn)態(tài)的紊亂損傷與抗損傷因果轉(zhuǎn)化27精品文檔⑴疾病時(shí)穩(wěn)態(tài)的紊亂正常機(jī)體主要在神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下，在不斷變動(dòng)的內(nèi)外環(huán)境因素作用下能夠維持各器官系統(tǒng)機(jī)能和代謝的正常進(jìn)行，維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，這就是自穩(wěn)調(diào)節(jié)控制下的自穩(wěn)態(tài)或稱內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。正常機(jī)體的血壓、心率、體溫、代謝強(qiáng)度、腺體分泌，神經(jīng)系統(tǒng)和免疫功能狀態(tài)以及內(nèi)環(huán)境中各種有機(jī)物質(zhì)和無機(jī)鹽類的濃度、體液的pH等等，往往有賴于兩類互相拮抗而又互相協(xié)調(diào)的自穩(wěn)調(diào)節(jié)的影響而被控制在一個(gè)狹隘的正常波動(dòng)范圍。這是整個(gè)機(jī)體的正常生命活動(dòng)所必不可少的。28精品文檔疾病發(fā)生發(fā)展的基本環(huán)節(jié)就是病因通過其對(duì)機(jī)體的損害性作用而使體內(nèi)自穩(wěn)調(diào)節(jié)的某一個(gè)方面發(fā)生紊亂，而自穩(wěn)調(diào)節(jié)任何一個(gè)方面的紊亂，不僅會(huì)使相應(yīng)的機(jī)能或代謝活動(dòng)發(fā)生障礙，而且往往會(huì)通過連鎖反應(yīng)，牽動(dòng)其他環(huán)節(jié)，使自穩(wěn)調(diào)節(jié)的其他方面也相繼發(fā)生紊亂，從而引起更為廣泛而嚴(yán)重的生命活動(dòng)障礙。

29精品文檔⑵損傷與抗損傷兩者斗爭(zhēng)貫穿疾病的始終；兩者力量的對(duì)比決定疾病的轉(zhuǎn)歸；兩者無嚴(yán)格界限，可互相轉(zhuǎn)換30精品文檔31疾病時(shí)體內(nèi)的損傷與抗損傷反應(yīng)精品文檔32機(jī)械力失血BP↓循環(huán)血量↓CO↓交感N(+)損傷性變化心率↑收縮力↑維持BP血管收縮微循環(huán)障礙休克死亡恢復(fù)抗損傷變化精品文檔⑶因果交替33原始病因機(jī)體相應(yīng)變化進(jìn)一步的改變繼發(fā)另外的變化(+)(-)精品文檔34精品文檔疾病可有兩個(gè)發(fā)展方向良性循環(huán)：通過機(jī)體對(duì)原始病因及發(fā)病學(xué)原因的代償反應(yīng)和適當(dāng)治療，病情不斷減輕，最后恢復(fù)健康。惡性循環(huán)：即機(jī)體的損傷不斷加重，病情進(jìn)行性惡化。35精品文檔4.疾病的轉(zhuǎn)歸疾病轉(zhuǎn)歸：康復(fù)和死亡。主要取決于致病因素作用于機(jī)體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應(yīng)的力量對(duì)比，治療可影響疾病的轉(zhuǎn)歸。36精品文檔康復(fù)完全康復(fù)：損傷性變化完全消失，機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。不完全康復(fù)：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經(jīng)機(jī)體代償后功能代謝恢復(fù)，主要癥狀消失，有時(shí)可留后遺癥。心瓣膜疾病→心衰37精品文檔病理性死亡瀕死期：臨終階段，持續(xù)數(shù)小時(shí)至十小時(shí)；臨床死亡期：仍有可能復(fù)活；生物學(xué)死亡期：各器官組織代謝完全停止，出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵及尸體腐敗等死后變化。6h內(nèi)因非暴力意外的死亡為猝死。38精品文檔死亡死亡：指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能的永久性停止，并不意味各組織器官同時(shí)均死亡腦死亡：是指以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)，腦死亡是判斷死亡的一個(gè)重要標(biāo)志。39精品文檔腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)※※※自主呼吸停止不可逆昏迷腦干神經(jīng)反射消失瞳孔散大或固定腦電波消失腦血流循環(huán)完全停止40精品文檔腦死亡的意義：有利于判定死亡時(shí)間，對(duì)可能涉及的一些法律問題提供依據(jù)；確定終止復(fù)蘇搶救的界線，停止不必要的搶救，減少經(jīng)濟(jì)和人力消耗；為器官移植創(chuàng)造良好時(shí)機(jī)和合法依據(jù)。41精品文檔

腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別指標(biāo)腦死亡植物狀態(tài)定義自主呼吸意識(shí)腦干反射恢復(fù)的可能性全腦功能喪失無喪失無無腦認(rèn)知功能喪失有有睡眠/醒覺周期，無意識(shí)有有42精品文檔（二）病理過程在不同的疾病中出現(xiàn)的共同存在的機(jī)能、代謝和結(jié)構(gòu)變化的過程。如炎癥、發(fā)熱、缺氧、休克等。病理過程本身不是一個(gè)疾病，不會(huì)獨(dú)立存在，而是疾病的一部分。43精品文檔44

同一種病理過程可存在于不同疾病中；

一種疾病可以包括多種病理過程疾病原因部位病理過程肺炎肺炎鏈球菌肺發(fā)熱、炎癥、缺氧、酸堿平衡紊亂、休克痢疾痢疾桿菌腸發(fā)熱、炎癥、水電、酸堿平衡紊亂、休克流腦腦膜炎雙球菌腦膜發(fā)熱、炎癥、休克、彌散性血管內(nèi)凝血精品文檔（三）并發(fā)癥（?。┰谕换颊呱砩习l(fā)生的，與主要疾病有因果關(guān)系的疾病如消化性潰瘍可能有幽門梗阻、胃穿孔或大出血等并發(fā)癥。45精品文檔（四）伴同疾病在同一患者身上發(fā)生的，與主要疾病無因果關(guān)系的疾病如原發(fā)性高血壓與急性闌尾炎46精品文檔（五）病理狀態(tài)病理狀態(tài)是指相對(duì)穩(wěn)定或者發(fā)展較慢的的局部形態(tài)變化，常是病理過程的后果。如瘢痕的形成。病理狀態(tài)一般不能再恢