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文檔簡介

神經系統(tǒng)檢查學習要點掌握肌力、肌張力、神經反射的檢查方法熟悉其異常表現(xiàn)的臨床意義能進行肌力、肌張力、神經反射的檢查并分析其臨床意義具有求真務實的工作作風和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度隨意運動與肌力肌力檢查方法肌力的分級癱瘓0級；完全癱瘓1級：有肌肉收縮但無運動2級；可做水平運動但不能抬起3級：能抬起但不能對抗阻力4級：能抗阻力但差于正常人5級：正常隨意運動時肌肉的收縮力肌力減退隨意運動障礙癱瘓的類型（癱瘓肢體）單癱偏癱交叉癱截癱大腦皮層病變大腦內囊病變腦干病變脊髓病變肌張力肌張力增高

錐體束損害--折刀式錐體外系損害--鉛管樣共濟運動指鼻試驗對指試驗輪替動作跟膝脛試驗閉目難立征淺反射

刺激皮膚粘膜引起角膜反射腹壁反射提睪反射跖反射腹壁反射腹壁反射深反射

刺激骨膜肌腱肱二頭肌反射（頸5-6）肱三頭肌反射（頸6-7）橈骨膜反射（頸5-8）膝反射（腰2-4）跟反射（骶1-2）深反射減弱或消失--反射弧受損深反射亢進--錐體束受損跟腱反射膝反射橈骨膜反射肱三頭肌反射肱二頭肌反射病理反射霍夫曼征巴賓斯基征奧本海姆征戈登征查多克征錐體束受損失去對腦干和脊髓的抑制功能呈現(xiàn)出踝和拇趾背伸的現(xiàn)象病理反射陽性提示錐體束受損，但1歲半以內的嬰幼兒也可出現(xiàn)陽性Hoffmann征Babinski征Chaddock征Gordon征Oppenheim征陣攣髕陣攣踝陣攣與病理反射同時存在或僅出現(xiàn)于單側時提示錐體束受損腦膜刺激征頸項強直克匿格征(Kerning)布魯金斯基征(Brudzinski)見于各種腦膜炎蛛網膜下腔出血拉塞格征(Lasegue)神經根受刺激的表現(xiàn)見于坐骨神經

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