導管護理原則課件

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TITLE演講人：精品課件各種常見管道護理Thankyoufordownload1

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管道基本知識presentationandmakeitintoafilmtousedwiderfieldpresentationandmakeitintoafilmtousedwiderfield氣管插管的護理presentationandmakeitintoafilmtousedwiderfieldpresentationandmakeitintoafilmtousedwiderfield胃管的護理presentationandmakeitintoafilmtousedwiderfieldpresentationandmakeitintoafilmtousedwiderfield深靜脈置管的護理presentationandmakeitintoafilmtousedwiderfieldpresentationandmakeitintoafilmtousedwiderfield精品課件

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管道基本知識p2管道基本知識presentationandmakeitintoafilmtousedwiderfieldpresentationandmakeitintoafilmtousedwiderfieldADDYOURTITLEADDYOURTITLE精品課件管道基本知識presentationandmakeit3導管的分類01020304★供給排出監(jiān)測★體腔內(nèi)：胸腹腔引流管、關(guān)節(jié)腔引流器官內(nèi)腔：尿管、胃管、精品課件導管的分類01020304★供給排出監(jiān)測★體腔內(nèi)：胸腹腔引流導管護理原則不通暢不僅起不到應(yīng)有的作用，而且誤導觀察結(jié)果管道一旦污染可產(chǎn)生深部感染，不可不警惕意外的脫管往往會引起嚴重的后果無負壓的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染精品課件導管護理原則不通暢不僅起不到應(yīng)有的作用，而且誤導觀察結(jié)果管道導管的分類點擊輸入適當文字內(nèi)容點擊輸入適當文字內(nèi)容點擊輸入適當文字內(nèi)容非計劃性拔管的發(fā)生率在7～25%。蓄意拔管，即病人自行計劃將插管拔除，占非計劃性拔管的多數(shù)，其發(fā)生率高達69～87%。UEX發(fā)生率高達22.5%，其中91.7%屬于自行拔管，8.3%屬于意外。426例機械通氣的患者進行2個月的觀察，發(fā)現(xiàn)46例（10.8%）至少經(jīng)歷一次UEX。精品課件導管的分類點擊輸入適當文字內(nèi)容點擊輸入適當文字內(nèi)容點擊輸入適導管的分類國外有研究顯示：與計劃性拔管相比，非計劃性拔管發(fā)生后，插管重復率明顯增高。010203發(fā)生后可延長患者機械通氣時間，延長患者住重癥監(jiān)護室時間，相應(yīng)治療費用也增加。發(fā)生后可延長患者機械通氣時間，延長患者住重癥監(jiān)護室時間，相應(yīng)治療費用也增加。如發(fā)現(xiàn)不及時或處理不當，可能成為患者的致死原因，發(fā)生后，需要重新置管的患者病死率達25%。精品課件導管的分類國外有研究顯示：與計劃性拔管相比，非計劃性拔管發(fā)生導管的分類UEX即指為患者治療需要而留置在患者體內(nèi)的各種導管無意被拔除未經(jīng)醫(yī)護人員同意患者將插管自行拔出任何意外發(fā)生的或被病人有意造成的拔管其它原因(包括醫(yī)護人員操作不當)造成的插管脫落,又稱意外拔管精品課件導管的分類UEX即指為患者治療需要而留置在患者體內(nèi)的各種導管氣管插管的護理presentationandmakeitintoafilmtousedwiderfieldpresentationandmakeitintoafilmtousedwiderfieldADDYOURTITLEADDYOURTITLE精品課件氣管插管的護理presentationandmakei9防滑脫80706540防滑脫翻身時注意導管保護，調(diào)整呼吸機機械臂，避免牽拉對人機對抗或煩躁、不合作、意識恍惚患者遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑，必須進行適當保護性約束妥善固定，避免松脫避免患者頭頸活動過度精品課件防滑脫80706540防滑脫翻身時注意導管保護，調(diào)整呼吸機機防滑脫根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時吸痰，嚴格執(zhí)行無菌操作保持口腔清潔，對存在醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時一次呼吸機螺紋管每周更換1次，有分泌物污染時則應(yīng)及時更換；濕化器內(nèi)應(yīng)使用無菌蒸餾水并每天更換；儲水器內(nèi)冷凝積水不得超過1/3根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時吸痰，嚴格執(zhí)行無菌操作精品課件防滑脫根據(jù)患者呼吸道分泌物情況及時吸痰，嚴格執(zhí)行無菌操作保持其他吸痰時，動作要輕、穩(wěn)、準和快，以防發(fā)生低氧血癥01應(yīng)遵循先吸凈氣道再吸口咽分泌物的原則02行鼻飼治療時，氣囊必須充氣，以免食物誤吸引起氣道阻塞或吸入性肺炎03精品課件其他吸痰時，動作要輕、穩(wěn)、準和快，以防發(fā)生低氧血癥01應(yīng)遵循胃管的護理presentationandmakeitintoafilmtousedwiderfieldpresentationandmakeitintoafilmtousedwiderfieldADDYOURTITLEADDYOURTITLE精品課件胃管的護理presentationandmakeit13防滑脫輸入標題輸入標題輸入標題輸入標題妥善固定鼻胃管1)鼻翼至下頜部分的導管避免牽拉過緊，防止變換體位時胃管牽拉加重對咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲。2)使用一次性胃腸減壓器時要妥善放置，適當固定，防止因重力作用使引流管脫出。通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用。3、更換膠帶時，動作輕柔，并按順時針方向輕輕捻轉(zhuǎn)鼻胃管，防止粘連。4、對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管。精品課件防滑脫輸入標題輸入標題輸入標題輸入標題妥善固定鼻胃管通過護患防滑脫保持有效引流：1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞。2）發(fā)現(xiàn)引流液驟然減少時提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理鹽水或溫開水反復多次沖洗并及時回抽，必要時告知醫(yī)師。持續(xù)有效的負壓：1）應(yīng)用時負壓不宜過大，一般在5kPa左右，可將胃腸減壓器壓下2/3。3）在引流過程中，應(yīng)待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負壓,避免損傷胃黏膜。精品課件防滑脫保持有效引流：持續(xù)有效的負壓：3）在引流過程中，應(yīng)待減防滑脫+導管不可扭曲或受壓，也不可拉扯，以防阻塞和出血。治療前后使用10ml以上的針筒脈沖式封管。定期觀察有無滲血及導管是否通暢,如局部有滲血及時更換敷貼,必要時在敷貼上加一砂袋壓迫局部減少滲出。治療前后使用10ml以上的針筒脈沖式封管。精品課件防滑脫+導管不可扭曲或受壓，也不可拉扯，以防阻塞和出血。治療防滑脫輸入標題01輸入標題02輸入標題03防止引流管移位或滑落：預(yù)留適當?shù)拈L度，給予翻身或活動的空間。T對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管。w更換病衣、變換體位或下床活動時應(yīng)扶托導管，防止牽拉滑脫。+精品課件防滑脫輸入標題01輸入標題02輸入標題03防止引流管移位或滑防滑脫保持負壓引流球低于引流口，防止逆流。01負壓引流球內(nèi)液體大于容積的1/2量時，應(yīng)及時傾倒。02放引流液時，要防止返流（可使用反折引流管或止血鉗夾閉引流管）。03精品課件防滑脫保持負壓引流球低于引流口，防止逆流。01負壓引流球內(nèi)液防滑脫1）常取半臥位T2）一般情況下宜多翻身且盡可能及早下床活動w3）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好所需負壓壓力，并注意維持負壓狀態(tài)+精品課件防滑脫1）常取半臥位T2）一般情況下宜多翻身且盡可能及早下床深靜脈置管的護理presentationandmakeitintoafilmtousedwiderfieldpresentationandmakeitintoafilmtousedwiderfieldADDYOURTITLEADDYOURTITLE精品課件深靜脈置管的護理presentationandmake20防滑脫術(shù)中預(yù)留縫線固定,寬膠布纏繞導管加強固定。A引流管長度要適當(約180cm)，以利病患姿勢改變，并預(yù)防牽扯胸管。B翻身時教會病人用手扶住引流管，避免牽拉、受壓、脫落。C病患床旁應(yīng)備2支大號血管鉗，以便緊急或搬動病患時夾緊胸引管，避免氣體進入胸腔。D精品課件防滑脫術(shù)中預(yù)留縫線固定,寬膠布纏繞導管加強固定。A引流管長度防滑脫dHXCVB搬動病人時，不可將引流瓶提高超過床面，在活動過程中保持引流瓶的位置更不能從病人身上越過，必要時應(yīng)用2支大號血管鉗夾緊，低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染。待放回地面后再打開血管鉗。胸腔閉式引流瓶內(nèi)引流液不得超過引流管。010305020406精品課件防滑脫dHXCVB搬動病人時，不可將引流瓶提高超過床面，在活防感染搬動病人時，不可將引流瓶提高超過床面，更不能從病人身上越過，必要時應(yīng)用2支大號血管鉗夾緊，待放回地面后再打開血管鉗。01在活動過程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染。02胸腔閉式引流瓶內(nèi)引流液不得超過引流管。03精品課件防感染搬動病人時，不可將引流瓶提高超過床面，更不能從病人身上防滑脫防滑脫01防滑脫02防滑脫03防滑脫04每日用皮膚黏膜消毒劑消毒導尿管與尿道口相接處的10-15公分，預(yù)防感染。尿袋須保持低于膀胱部位，以防尿液引流不順，造成逆流感染。尿袋出口處應(yīng)隨時關(guān)閉，以保持密閉，尿袋也不可以放在地上，防止受污染。為保持小便呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少尿液沉淀物及感染。精品課件防滑脫防滑脫01防滑脫02防滑脫03防滑脫04每日用皮膚黏膜防滑脫平躺時，尿袋預(yù)留的管子應(yīng)平行放置在床上，利于翻身。01尿管不可扭曲或受壓，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或損傷尿道黏膜。02觀察引流液的色質(zhì)量并記錄。03精品課件防滑脫平躺時，尿袋預(yù)留的管子應(yīng)平行放置在床上，利于翻身。0謝謝大家認真觀看Thankyoufordownloading,BazhongCi