第七章-能力測驗(yàn)

第十章

能力測驗(yàn)（上）

第一節(jié)智力測驗(yàn)的理論基礎(chǔ)一、什么是智力？Spearman（1904，1923）：智力是一種普遍的能力，它主要涉及聯(lián)系的引出（eduction）和相關(guān)的引出。Binet&Simon（1905）：智力是正確進(jìn)行理解、判斷和推理的能力。Terman（1916）：智力是形成概念，并且抓住其重要性的能力。Thorndike（1921）：智力是從真理或事實(shí)角度產(chǎn)生良好反應(yīng)的能力。

Thurstone（1921）：智力是抑制本能反應(yīng)，靈活地想象不同反應(yīng)，并且把修改后的本能反應(yīng)轉(zhuǎn)換為外顯行為的能力。Boring(1923):智力就是智力測驗(yàn)所測量的東西。Wechsler（1939）：智力是個(gè)體有目的地行動，理性地思考以及有效地應(yīng)付環(huán)境的總體能力。Piaget（1972）：智力是總括性的術(shù)語，指用來適應(yīng)物理和社會環(huán)境的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的組織和平衡的高級形式。Sternberg等（1981）的研究專家認(rèn)為：語詞能力、問題解決能力和實(shí)際智能最重要外行認(rèn)為：實(shí)際問題解決能力、語詞能力和社會能力最重要Sternberg（1985）：智力是指自動信息加工和產(chǎn)生適合于新情況的行為的心理能量，它包括元成分、操作成分和知識獲得成分。Eysenck（1986）：智力是將信息無錯(cuò)地傳遞過皮層的能力。Gardner（1986）：智力是解決問題，制造在某些文化范圍內(nèi)有價(jià)值的產(chǎn)品的能力或技術(shù)。關(guān)于智力，歷來心理學(xué)家對其就有不同理解：1、概念性的定義認(rèn)為：智力就是一個(gè)人的抽象思維能力，判斷、理解、推理能力和環(huán)境適應(yīng)能力的總稱。2、操作性的定義認(rèn)為：智力就是通過智力測驗(yàn)所測定的一切特性?；谝陨详P(guān)于智力的概念性定義和操作性定義，我們關(guān)于智力的基本理念達(dá)成兩個(gè)共識：第一、智力是一種綜合性的能力，通常它包括個(gè)體的實(shí)際解決問題的能力，言語表達(dá)和組織能力、社會能力；第二、個(gè)體智力的高低，是他先天遺傳與后天環(huán)境兩種因素交互作用的綜合表現(xiàn)。二、智力理論1、智力的二因素理論；2、智力的群因素理論；3、智力的型態(tài)論4、智力的三維結(jié)構(gòu)理論；5、智力的多元論；6、智力的三元論；智力的構(gòu)成因素具體內(nèi)容：普通因素(generalfactor)簡稱G因素；人的普通能力得自先天遺傳，主要表現(xiàn)在生活活動上，顯示個(gè)人能力的高低；一般智力測驗(yàn)所測量者，就是普通能力；特殊因素(specificfactor)，簡稱S因素S因素代表的特殊能力，是個(gè)人在某方面表現(xiàn)的異于別人的能力。1、智力的二因素理論（Spearman

）智力的群因素Thurstone具體解釋語文理解(verbalcomprehension理解語文涵義的能力；語句流暢(wordfluency）迅速語言反應(yīng)能力數(shù)字運(yùn)算(number)迅速正確地計(jì)算能力；空間關(guān)系(space)方位辨識及空間關(guān)系判斷；聯(lián)想記憶(associativememory)屬兩事聯(lián)結(jié)的機(jī)械式記憶；知覺速度(perceptualspeed，簡稱P)，憑視覺迅速辨別事物異同的能力；一般推理(generalreasoning)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)?zāi)茏龀龅臍w納推理能力。2、智力的群因素理論（Thurstone

）3、智力的型態(tài)論（Cattell）構(gòu)成智力的因素具體內(nèi)容流動智力（fluidintelligence）以生理為基礎(chǔ)的認(rèn)知能力，包括快速辨別能力、記憶、理解等能力。固體智力（crystallizedintelligence）固體智力是以個(gè)體已有的知識經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的認(rèn)知能力。凡是運(yùn)用已有的知識技能去吸收新知識或解決問題的能力。它與教育文化有關(guān)。4、智力的三維結(jié)構(gòu)理論（Guilford

）人類的智力結(jié)構(gòu)中包括了5×5×6＝150種不同的能力智力的三個(gè)心理向度內(nèi)容思考的內(nèi)容自變量，屬于引起思考的刺激。在性質(zhì)上分別屬于視覺、聽覺、符號、語義、行為五類。思考的運(yùn)作中介變量，介于刺激和反應(yīng)之間，不能直接觀察的思考評價(jià)、聚合性思考、擴(kuò)散性思考、記憶、認(rèn)知五種。在Guilford的智力理論中，形式上有三個(gè)向度，實(shí)際上真正代表智力高低的，是他指的思考的運(yùn)作思考的結(jié)果因變量，屬于表現(xiàn)思考的反應(yīng)，它包括單位、類別、關(guān)系、系統(tǒng)、轉(zhuǎn)換、應(yīng)用六類智力的成分具體內(nèi)容組合智力指個(gè)體在問題情景中，運(yùn)用知識分析資料，經(jīng)過思考、判斷、推理以達(dá)到解決問題的能力；經(jīng)驗(yàn)智力指個(gè)體運(yùn)用既有經(jīng)驗(yàn)處理新問題時(shí)，統(tǒng)合不同的觀念而形成的頓悟或創(chuàng)造力；實(shí)用性智力指個(gè)體在日常生活中，運(yùn)用學(xué)得的知識經(jīng)驗(yàn)以處理日常事務(wù)的能力。5、智力的三元論（Sternberg）智力的構(gòu)成具體內(nèi)容語文能力說話、閱讀、書寫的能力；數(shù)理能力數(shù)字運(yùn)算與邏輯思考的能力；空間能力認(rèn)識環(huán)境、辨別方向的能力；音樂能力對聲音之辨識與韻律表達(dá)的能力；運(yùn)動能力支配肢體以完成精密作業(yè)的能力；社交能力與人交往且和睦相處的能力；自知能力認(rèn)識自己并選擇自己生活方向的能力。6、智力的多元論（Gardner）7.其他智力層次理論（Vernon）G因素言語和教育操作和機(jī)械數(shù)學(xué)語文…空間知覺機(jī)械能力…智力的生物學(xué)理論（反應(yīng)時(shí)）

作出反應(yīng)二維結(jié)構(gòu)模型希萊辛格和古特曼（1966）第一維：言語能力、數(shù)學(xué)能力、圖形和空間能力第二維：規(guī)則應(yīng)用能力、規(guī)則歸類的能力、學(xué)術(shù)成就情緒智力（EQ）、成功智力、實(shí)踐性智力（practicalintelligence）船“傳教士和野人過河”問題三、智商1、智商的提出：系統(tǒng)采用測驗(yàn)方法來測量人的智力，是在上世紀(jì)初由法國心理學(xué)家比納（A.Binet）和西蒙（T.Simon）提出來的。在1904年，法國教育部，為了設(shè)計(jì)一種鑒別兒童學(xué)習(xí)能力的工具，用以在一般兒童中區(qū)別出智力較低者，編入特別班因材施教。比納與西蒙受政府之聘，于1905年編成了比——西量表，作為鑒別智力高低的標(biāo)準(zhǔn)。2、智商的計(jì)算方法（1）、比率智商：1916年，美國斯坦福大學(xué)教授推孟（Termen）將比西量表介紹到美國，并修訂成斯坦福——比納量表。斯坦?！饶瘟勘硎且环N年齡量表。它規(guī)定某個(gè)年齡應(yīng)該達(dá)到某一智力水平。它用智齡這個(gè)概念來代表個(gè)體的智力水平。如果一個(gè)孩子生理年齡是7歲，但他能通過9歲組的全部題目，而能通過10歲組的一半題目，11歲組的1/4題目，不能通過12歲組的題目，那么他的智齡就是9＋1/2＋1/4＝9又3/4，即智齡為九歲九個(gè)月。這樣，一個(gè)孩子的智齡越大，他的智力水平就越好。用智齡代表智力的方法，存在這樣一個(gè)問題。按這種方法，就無法比較兩個(gè)年齡不同，智齡也不同兩個(gè)孩子智力水平的高低，如一個(gè)孩子小些，他的智齡為6歲，另一個(gè)孩子大些，他的智齡為7歲，那哪一個(gè)智力水平高呢？為了將不同的孩子智力水平之間進(jìn)行比較，還須考慮智齡與實(shí)際年齡的關(guān)系。推孟提出了智商的概念。智商＝智齡/實(shí)際年齡×100;按這個(gè)公式就可以比較不同年齡兒童智力水平的高低了，我們把這個(gè)智商稱作比率智商。但比率智商同樣也有一個(gè)明顯的缺點(diǎn)。人的實(shí)際年齡逐年增加，而他的智力發(fā)展到一定年齡（30歲）卻可能穩(wěn)定在一個(gè)水平上。這樣，采用比例智商來表示人的智力水平，智商將逐年下降。這和實(shí)際情況并不相符。（2）、離差智商：為了更真實(shí)反映一個(gè)人的智力狀況，韋克斯勒提出了新的智商的計(jì)算方法，把比率智商改成離差智商。離差智商的根據(jù)是：人的智力的測驗(yàn)分?jǐn)?shù)按正態(tài)分布，大多數(shù)人的智力處于平均水平，離平均數(shù)越遠(yuǎn)，獲得該分?jǐn)?shù)的人就越少。這樣，一個(gè)人的智力就可以用他的測驗(yàn)分?jǐn)?shù)與同一年齡組其他人的測驗(yàn)分?jǐn)?shù)相比較來表示。離差智商是采用統(tǒng)計(jì)學(xué)中的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算出來的。它以標(biāo)準(zhǔn)化樣本中每一年齡組被試的IQ均值為100，標(biāo)準(zhǔn)差為15，公式為:IQ=100+15（X-M）/S由于離差智商是對個(gè)體智力在其同齡人中的相對位置的衡量，因而不受個(gè)體年齡增長的影響。第二節(jié)個(gè)體智力測驗(yàn)一、比內(nèi)量表（一）比內(nèi)-西蒙量表1．1905年量表世界上第一個(gè)智力量表；內(nèi)容：30道題（記憶、言語、理解、手工操作）。題目排列方式：從易到難。指標(biāo)：通過項(xiàng)目數(shù)。如白癡最多只能通過6項(xiàng)，低能的成人可通過7~15項(xiàng)。眼睛是否隨動的物體移動。用觸覺刺激喚起抓握反應(yīng)。用視覺刺激喚起抓握反應(yīng)。辨認(rèn)食物。搜尋食物。執(zhí)行簡單的命令和模仿簡單的手勢。認(rèn)識物體。認(rèn)識圖片。列舉圖片中的人物和物體。比較兩條線的長短。復(fù)述兩個(gè)數(shù)字。比較兩個(gè)重量。暗示。解說物體與人物的名稱。復(fù)述句子。說出二物的不同點(diǎn)。記憶圖片中的物體?？坑洃浿禺媹D片。復(fù)述數(shù)字。說出二物的相同點(diǎn)。比較線的長短。比較重量。重量記憶。說出同韻字。填詞。用三個(gè)詞造句。對答問句。交換長短針的位置。剪紙。抽象名詞的定義。2．1908年量表內(nèi)容：增至59道題。方式：把測驗(yàn)項(xiàng)目按年齡分組。每一歲一組。每個(gè)年齡組項(xiàng)目數(shù)量不等，最多8項(xiàng)，最少3項(xiàng)。

年齡范圍：3~13歲。指標(biāo)：智力年齡。將測驗(yàn)成績用“智力年齡”表示，并建立了常模，這是心理測驗(yàn)史上的一個(gè)創(chuàng)新。例：一個(gè)4歲兒童心理年齡的計(jì)算年齡水平通過的測驗(yàn)數(shù)目每項(xiàng)測驗(yàn)得到的月數(shù)全部得分年月3歲6（起始年齡）—3—3歲半51—54歲31—34歲半21—25歲21—26歲12—27歲0（最高年齡）20總分314心理年齡（MA）：4歲2個(gè)月3．1911年量表題目：刪舊補(bǔ)新，但總數(shù)仍為59題。增設(shè)一個(gè)成年組。除4歲組僅有4個(gè)項(xiàng)目外，其他每個(gè)年齡組一律為5項(xiàng)，便于計(jì)算。三歲：四歲：指鼻子、眼鏡和嘴巴復(fù)述兩位數(shù)列舉圖片上的物體說出姓名復(fù)述有六個(gè)音節(jié)的句子說出自己的性別命名鑰匙、小刀和小馬復(fù)述三位數(shù)比較兩條線五歲：六歲：比較兩個(gè)重量照抄一個(gè)正方形復(fù)述有十個(gè)音節(jié)的句子數(shù)四個(gè)硬幣組合分開兩半的長方形區(qū)分早上和下午根據(jù)用途定義熟悉的單詞照抄一個(gè)多邊形數(shù)13個(gè)硬幣區(qū)分丑陋和美麗的面部七歲：八歲：出示右手和指出左耳描述一幅圖執(zhí)行三個(gè)同時(shí)發(fā)出的命令計(jì)算六個(gè)錢幣的價(jià)值，其中三個(gè)是重復(fù)的命名四種主要的顏色比較記憶中的兩個(gè)物體從20數(shù)到0指出圖片中的遺漏說出日期和星期復(fù)述五位數(shù)九歲：十歲：從20個(gè)錢幣中找出零錢在用途之外對熟悉的單詞進(jìn)行定義識別所有的錢幣(9種)按順序命名一年的月份回答或理解“簡單問題”按照重量排列五個(gè)積木照抄錢幣上的兩個(gè)圖案；評論荒唐的表述回答或理解“困難問題”在一到兩個(gè)句子中使用給定的三個(gè)單詞2、比納智力量表的發(fā)展1916年，斯坦福大學(xué)推孟教授于修訂了斯坦福一比內(nèi)智力量表，首次引入了智力商數(shù)的概念，以IQ作為比較人聰明程度的相對指標(biāo)。1937年，推孟和助手梅里爾于第一次對斯坦福－比內(nèi)量表進(jìn)行修訂，修訂后由L和M型兩個(gè)等值量表構(gòu)成。1960年，推孟采用韋氏量表的離差智商替代比率智商，其平均數(shù)為100，標(biāo)準(zhǔn)差為16。1986年，美國著名心理學(xué)家Thorndike、Hagen、Sattler等有修訂了斯——比量表，稱為斯—比量表第四版，使其成為當(dāng)今世界最著名的智力測驗(yàn)。

對比內(nèi)-西蒙量表的評價(jià)

成就：（1）比西量表是第一個(gè)采用復(fù)雜任務(wù)來測量高級心理過程的測驗(yàn)。以前的測驗(yàn)主要測量感知覺、運(yùn)動等低級心理過程。（2）比西量表首次采用年齡作為智力的標(biāo)準(zhǔn)，這樣可以對測驗(yàn)作出通俗易懂的解釋。（3）比西量表首次從整體上測量智力，也就是測量智力的普通因素，而以往心理學(xué)家把感覺辨別力、記憶力、注意力等割裂開來測量。不足：（1）施測和記分沒有標(biāo)準(zhǔn)化。（2）常模團(tuán)體的代表性不夠，因而有些項(xiàng)目的安排位置不當(dāng)。（3）測驗(yàn)項(xiàng)目過少。（二）斯坦福-比內(nèi)量表1．斯坦福-比內(nèi)量表的發(fā)展（1）1916年量表在修改基礎(chǔ)上增設(shè)39個(gè)新項(xiàng)目，達(dá)到90個(gè)項(xiàng)目。最早對施測和記分提供了詳細(xì)的指導(dǎo)語。引入了智力商數(shù)的概念（比率智商）。適用年齡：3~13歲。樣本：1000名兒童和400名成人。（2）1937年量表1937年，推孟和助手梅里爾于第一次對斯坦福－比內(nèi)量表進(jìn)行修訂，修訂后由L和M型兩個(gè)等值量表構(gòu)成。

由L和M兩個(gè)等值型量表構(gòu)成年齡范圍擴(kuò)大：1.5~18歲樣本：3184名1.5~18歲兒童，但僅限城市白人（3）1960年量表合并了L和M兩型中最好的項(xiàng)目，改為單一量表。年齡：2~成人離差智商4498名1.5~18歲兒童（1937年量表的施測對象）。（4）1972年量表測驗(yàn)內(nèi)容未變；取樣范圍擴(kuò)大（地區(qū)、社會階層、經(jīng)濟(jì)狀況、民族）。共2100名被試，其中2~5.5歲每半歲選100名，6~18歲每一歲選100名。1986年，美國著名心理學(xué)家Thorndike、Hagen、Sattler等有修訂了斯——比量表，稱為斯—比量表第四版，使其成為當(dāng)今世界最著名的智力測驗(yàn)。15個(gè)分測驗(yàn)所測內(nèi)容介紹1．詞匯分測驗(yàn)共有46題，如問什么叫錢幣？2．珠子記憶分測驗(yàn)共有42題。測驗(yàn)的材料主試先呈現(xiàn)給被試不同形狀和顏色的珠子。再出示印有珠子的卡片，讓被試指認(rèn)3．算術(shù)分測驗(yàn)共有40題，主要測量被試的數(shù)量概念及心算能力。如“小明以200元買了一箱蘋果，在運(yùn)動會中出售，每個(gè)賣8元，當(dāng)運(yùn)動會結(jié)束時(shí)還剩8個(gè)蘋果，而小明凈賺了120元，問這箱蘋果原來共有多少個(gè)?”4．語句記憶分測驗(yàn)共有42題，是有意義材料的記憶。主試念句子，如“喝牛奶”、“汽車跑得快”、、“我的風(fēng)箏上的線斷掉了”等。被試照著復(fù)誦，按回憶的程度評分。5．圖形分析測驗(yàn)共有42題。要求被試將一些黑白對稱的方塊組合成幾何圖案。6．理解分測驗(yàn)42題。如”為什么開車的人要有執(zhí)照?”要求被試回答。7．謬誤分測驗(yàn)32題。主試呈現(xiàn)卡片，如“一個(gè)小女孩在湖中騎腳踏車”或“禿子在梳頭”等，讓被試指出圖畫中不合理的地方。8．?dāng)?shù)字記憶分測驗(yàn)這個(gè)分測驗(yàn)有26題，包括兩大類：①順背數(shù)字，有14題；②倒背數(shù)字，有12題。9．仿造與仿畫分測驗(yàn)這個(gè)分測驗(yàn)有28題，如主試呈現(xiàn)圖片，讓被試仿畫，如仿畫菱形。10．物品記憶分測驗(yàn)這個(gè)分測驗(yàn)有14題。主試依序呈現(xiàn)一些常見的一般物品，如鞋子、湯匙、汽車等(每次呈現(xiàn)一件)，要求被試照著順序把剛剛呈現(xiàn)的物品從印有這些物品的圖畫卡片上指認(rèn)出來。11、矩陣分測驗(yàn)26題。在2X2或3X3的矩陣中缺少左下角的一格，要求被試根據(jù)已知的圖形間的關(guān)系，在可供選擇的圖形中找出一個(gè)最適當(dāng)?shù)奶钌稀?2．?dāng)?shù)列分測驗(yàn)26題。呈現(xiàn)一列數(shù)字，其后留下兩個(gè)空格，如：“20，16，12，8，…，…”要求被試根據(jù)規(guī)則填補(bǔ)上所空缺的數(shù)字。13．折紙與剪紙分測驗(yàn)18題。每題是一幅圖畫，上排圖畫顯示折紙的方式及剪去的部分，下排是其攤開的圖形的選項(xiàng)，要求被試由下排選項(xiàng)中選出正確的答案來。14．語文關(guān)系分測驗(yàn)18題。每題有四個(gè)詞，如“報(bào)紙、雜志、書本、電視”或“牛奶、水、果汁、面包”，要求被試根據(jù)前面三個(gè)詞的特征說出事物的相像之處，以便與第四個(gè)詞作出區(qū)別。15．等式分測驗(yàn)18題。主試呈現(xiàn)一組含有數(shù)字、運(yùn)算符號及等號的資料，如：“5，+，12，＝，7”，要求被試根據(jù)這些資料，建立一個(gè)等式。斯——比量表智商分布表2．斯比量表的信度和效度（1）信度復(fù)本信度：L和M相關(guān)在0.83~0.95之間。再測信度：高于0.90。（2）效度內(nèi)容效度：測驗(yàn)內(nèi)容屬于公認(rèn)的智力范疇。效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度：與學(xué)業(yè)成績、受教育年限的相關(guān)在0.4~0.75之間。結(jié)構(gòu)效度：假設(shè)智力發(fā)展隨年齡增長，先快后慢（證據(jù)：隨年齡增長，再測穩(wěn)定性逐步提高）；存在G因素（證據(jù)：各項(xiàng)目與測驗(yàn)總分的平均相關(guān)為0.66）（三）、中國的比內(nèi)測驗(yàn)：比內(nèi)測驗(yàn)最早于1916年傳入我國，1924年陸志偉在南京發(fā)表了他所修訂的《中國比內(nèi)一西蒙智力測驗(yàn)》，適合于江浙兒童使用。1936年陸志偉又與吳天敏進(jìn)行了第二次修訂，使該測驗(yàn)的使用范圍擴(kuò)大到北方。第二次修訂本對6歲一14歲兒童較為可靠。1979年，吳天敏進(jìn)行了第三次修訂，稱作《中國比內(nèi)測驗(yàn)》。此次修訂作了較大修改，測驗(yàn)對象年齡范圍擴(kuò)大為2歲一18歲，基本上每歲3個(gè)試題，共計(jì)51個(gè)題目。在評定成績的方式上，放棄了比率智商，而采用離差智商的計(jì)算方法來求IQ。生活常識知覺速度及觀察力空間知覺力和想象力記憶力語言能力判斷推理能力1、比圓形18、找尋數(shù)目35、方型分析（二）2、說出物名19、找尋圖樣36、記故事3、比長短線20、對比37、說出共同點(diǎn)4、拼長方形21、造語句38、語句重組（一）5、辨別圖形22、正確答案39、倒背數(shù)目6、數(shù)紐扣13個(gè)23、對答問句40、說反義詞（二）7、問手指數(shù)24、描畫圖樣41、拼字8、上午和下午25、剪紙42、評判語句9、簡單迷津26、指出錯(cuò)誤43、數(shù)立方體10、解說圖畫27、數(shù)學(xué)技巧44、幾何形分析11、找尋失物28、方形分析（一）45、說明含義12、倒數(shù)21到129、心算（三）46、填數(shù)13、心算（一）30、迷津47、語句重組（二）14、說反義詞31、時(shí)間計(jì)算48、校正錯(cuò)誤15、推斷情景32、填字49、解釋成語16、指出缺點(diǎn)33、盒子計(jì)算50、區(qū)別詞意17、心算（二）34、對比關(guān)系51、明確對比關(guān)系二、韋克斯勒（Wechsler）智力測驗(yàn)生平：1896年出生于羅馬尼亞，6歲遷居美國。一戰(zhàn)期間從事心理測驗(yàn)工作，用陸軍甲、乙種測驗(yàn)、斯比量表來甄選新兵，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。1919年去倫敦大學(xué)，師從Spearman和Pearson，接受G因素理論。1920~1922年在巴黎與西蒙有過接觸。1925年，在哥倫比亞大學(xué)獲博士學(xué)位，論文《情緒反應(yīng)的測量》。1932~1967年，任紐約貝爾韋精神病院的主任心理學(xué)家。二、韋克斯勒（Wechsler）智力測驗(yàn)編制背景：尋找一種測量成人智力的有效方式當(dāng)時(shí)的智力測驗(yàn)存在下列問題：測驗(yàn)項(xiàng)目引不起成人的興趣；過多的項(xiàng)目涉及語詞的操作；指導(dǎo)語過分強(qiáng)調(diào)速度，犧牲了準(zhǔn)確性；計(jì)算心理年齡，不適合成人測驗(yàn)要求。測驗(yàn)者的實(shí)際測驗(yàn)分?jǐn)?shù)IQ=這一年齡測驗(yàn)者的平均測驗(yàn)分?jǐn)?shù)韋克斯勒他在設(shè)計(jì)智力測驗(yàn)里，分成一些分測驗(yàn)來測量各種智力。這些分測驗(yàn)又各分為兩大類：一類是言語測驗(yàn)，組成言語量表（VS），根據(jù)這量表結(jié)果計(jì)算出來的智商稱為言語智商（VIQ）；另一類是操作測驗(yàn)，組成操作量表（PS），根據(jù)它結(jié)果計(jì)算出操作智商（PIQ）。兩個(gè)量表合稱全量表（FS），其智商稱全智商（FIQ）。以FIQ代表受試者的總智力水平。韋氏智力測驗(yàn)家族：1939年，韋克斯勒-貝利弗測驗(yàn)1946年，韋克斯勒-貝利弗測驗(yàn)Ⅱ1949年，韋克斯勒兒童智力量表（WISC）1955年，韋克斯勒成人智力量表（WAIS）1967年，韋克斯勒學(xué)前和小學(xué)兒童智力量表（WPPSI）1974年，韋克斯勒兒童智力量表修訂版（WISC-R）1981年，韋克斯勒成人智力量表修訂版（WAIS-R）1989年，韋克斯勒學(xué)前和小學(xué)兒童智力量表（WPPSI-R）1991年，韋克斯勒兒童智力量表第三版（WISC-Ⅲ）韋氏測驗(yàn)的特點(diǎn)：（1）10~12個(gè)分測驗(yàn)：使用多個(gè)分測驗(yàn)，不僅可以得到總IQ，還可以分析個(gè)體在智力上的強(qiáng)項(xiàng)和弱點(diǎn)；（2）言語量表和操作量表各由5~6個(gè)分測驗(yàn)組成，可以單獨(dú)評價(jià)言語或操作的各項(xiàng)智力成分，體現(xiàn)了左右腦功能的整合，而且可以顯示個(gè)體的職業(yè)能力傾向。（3）共同的IQ計(jì)分系統(tǒng)：對所有測驗(yàn)和所有年齡組，IQ平均為100，標(biāo)準(zhǔn)差為15。而且每個(gè)分測驗(yàn)的平均分為10，標(biāo)準(zhǔn)差接近3分。這樣就可以比較被試的各項(xiàng)分測驗(yàn)分?jǐn)?shù)，了解其相對強(qiáng)弱。（4）不同年齡組有相同的分測驗(yàn)：例如，WAIS-R，WISC-R，WPPSI-R有相同的8個(gè)核心分測驗(yàn)。這不僅方便施測者，而且有助于測驗(yàn)之間的相互比較。量表名稱年齡范圍WAIS(WAIS-R)16歲以上WISC(WISC-R)6（1／2）～16歲11月WPPSI4～6（3／4）歲1、幾套韋氏智力量表所適用的年齡范圍分測驗(yàn)名稱WAISWISCWPPSI1.知識（I）（29題）III2.領(lǐng)悟（C）（14題）CCC3.數(shù)字廣度（D）DD—4.相似性（S）（13題）SSS5.算術(shù)（A）（14題）AAA6.圖片排列（PA）（8組圖）PAPA—7.填圖（PC）（21張）PCPCPC8.積木圖案（BD）（10張）BDBDBD9.拼物（OA）（4套）OAOA—10.數(shù)字符號（DS）DS譯碼（CO）動物房子（AH）動物下蛋（AE）11.詞匯（V）VV圖詞測驗(yàn)（PVT）12.迷津（MA）——MA13.填句（Se）——Se14.幾何圖形（GD）——GD韋克斯勒測驗(yàn)的分測驗(yàn)的主要內(nèi)容及功能（1）常識(information)33個(gè)一般知識性問題，如“誰發(fā)現(xiàn)了美洲？”“我國的首都在哪里？”“兒童節(jié)是哪一天？”得分越高，說明興趣越廣泛，好奇心強(qiáng)，長時(shí)記憶好。把該測驗(yàn)放在首位，容易與被試建立關(guān)系，不易引起被試的緊張和厭煩。例如：1、農(nóng)歷把每月的初一叫做：A、塑日；B、望日；2、下列酒中最適宜在吃海鮮時(shí)飲用的是：A、干白葡萄酒；B、干紅葡萄酒；（2）數(shù)字廣度(digitspan)分順背和倒背兩部分（2位到9位數(shù)）。順背最多由12位數(shù)字組成，倒背最多由10位數(shù)字組成，每一部分由易到難排列?？偡譃轫槺澈偷贡撤?jǐn)?shù)的總和。此測驗(yàn)主要測量人的注意力和短時(shí)記憶能力。例如：順背“76485214”，倒背“9638658”等；主要測查瞬時(shí)記憶能力。對智力低者，測其智力；對智力高者，測其注意力。按0或1計(jì)分，總分為兩部分之和。智力高者在該項(xiàng)上得分未必高，有時(shí)倒背可能會高于順背成績。腦功能障礙者一般得分較低。但對有些白癡學(xué)者，能輕易得高分。（3）詞匯(vocabulary)要求被試定義和解釋通過視覺或聽覺呈現(xiàn)給他們的字詞的一般意義。包括40個(gè)詞匯，按難度排列，要求被試解釋詞意。本測驗(yàn)主要測量人的言語理解能力，同時(shí)了解其知識范圍和文化背景。例如：找出與“確信”意義最相近的詞：A、正確；B、肯定；C、明確；D、信心該測驗(yàn)與抽象概括能力有關(guān)。年齡大的、智力高的、受教育程度高的、經(jīng)歷豐富的人，其得分高。問題是計(jì)分困難。答案分四級：一級：用同義詞，且能說明二者的細(xì)微差別；二級：具體運(yùn)用詞匯來造句；三級：望文生義，作字面解釋；四級：做手勢或指實(shí)物給主試看。一級計(jì)2分，二級計(jì)1分，三四級計(jì)0分。（4）算術(shù)(arithmetic)簡單項(xiàng)目主要是加減法運(yùn)算。難一些的問題需要對問題進(jìn)行分析，并運(yùn)用兩種以上的算術(shù)運(yùn)算。主要測量基本的數(shù)理知識和數(shù)學(xué)思維、推理能力。包括14個(gè)算術(shù)題，依難度排列。被試者只能用心算來解答。算術(shù)測驗(yàn)主要測量數(shù)學(xué)計(jì)算的推理能力及主動注意的能力。例如：1、請?jiān)诶ㄌ栔刑钌稀凹?、減、乘、除”將下列數(shù)據(jù)連起來：6（）6（）6（）6=1（5）理解（comprehension）包括14個(gè)按難易程度排列的問題，要求被試者回答在某一情景下最佳的生活方式和對日常成語的解釋，或?qū)δ骋皇录f明為什么。主要測量判斷能力、運(yùn)用實(shí)際知識解決新問題的能力以及一般知識。例如：1、有板有眼中的“板”在音樂中是：A、強(qiáng)拍；B、弱拍；2、人如果倒立著喝水：A、會喝不進(jìn)去；B、會從鼻子中冒出來；C、和正立時(shí)喝水一樣不會流出來。容易的題目主要測常識，如“為什么人要穿衣服？”難的項(xiàng)目需要了解社會、文化傳統(tǒng)，如“為什么最高法院任命終身法官？”該分測驗(yàn)?zāi)芊从潮辉噷τ谏鐣r(jià)值取向、風(fēng)俗、倫理道德是否理解和適應(yīng)，在臨床上可以鑒別腦器質(zhì)性障礙的病人。（6）類同（similarities）包括13對名詞，每對詞表示的事物都有共同性，要求被試者區(qū)分物體、事實(shí)和觀念的重要的相似性與不重要的相似性，如“襯衫和襪子有什么相似的地方？”測查個(gè)體的邏輯思維、抽象思維、分析和概括能力。例如：請說出“汽油與食物、豬和老鼠…”的相似之處。（7）填圖（picturecompletion）由21張卡片組成，每張卡片上的圖畫有一處缺筆，要求被試者能指出這個(gè)部位及名稱。主要測量人的視覺辨認(rèn)能力，以及視覺記憶與視覺理解能力。具有病態(tài)觀念的患者往往將自己的思想投射到測驗(yàn)中去。智力落后者的填圖成績很差。（8）圖片排列（picturearrangement）測驗(yàn)材料為8組隨機(jī)排列的圖片，每組圖片的內(nèi)容有內(nèi)在聯(lián)系，有意打亂圖片的順序，要求被試者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)重新排列圖片，使之組成一個(gè)有意義的故事。主要測量被試者的分析綜合能力、觀察因果關(guān)系的能力、社會計(jì)劃性、預(yù)期力和幽默感等。（9）積木圖案（blockdesign）呈現(xiàn)10張紅白相間的幾何圖案卡片，要求被試用4個(gè)或9個(gè)積木照樣擺出來。主要測量視知覺、分析能力、空間定向能力和視覺-運(yùn)動綜合協(xié)調(diào)能力。該測驗(yàn)與操作量表總分相關(guān)很高，被認(rèn)為是最好的操作測驗(yàn)。在臨床上幫助診斷知覺障礙、分心、老年衰退等癥狀。11）．圖形拼湊：共有4套切割成若干塊的圖形板，主試者將零亂的拼板呈現(xiàn)給被試者，要求他們拼出一個(gè)完整的圖形。主要測量處理局部與整體關(guān)系的能力、概括思維能力。（11）譯碼（coding）或數(shù)字符號（digitsymbol）1—9各有一規(guī)定符號，要求被試者按照這種對應(yīng)方式，迅速在每個(gè)數(shù)字下空格內(nèi)填上相應(yīng)的符號。該測驗(yàn)主要測量一般的學(xué)習(xí)能力、知覺辨別能力及靈活性，以及動機(jī)強(qiáng)度等。主要測查注意力、簡單感覺運(yùn)動的持久力、建立新聯(lián)系的能力和速度。文書工作人員得分高，具有強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為者得分高。做事認(rèn)真、一絲不茍者得分低；女性比男性得分高。（12）迷津（maze）測量的是知覺運(yùn)動速度、知覺組織能力、抑制沖動反應(yīng)的能力。（13）句子（sentences）要求被試逐字重復(fù)主試大聲讀出的句子。測查注意和記憶能力。（14）幾何圖形（geometricdesign）10個(gè)圖案，每個(gè)圖形由一個(gè)圓、一個(gè)正方形和一個(gè)菱形組成，讓兒童復(fù)寫。（15）動物房（animalpegs）把某種顏色的圓錐（黑、白、黃、藍(lán)）放到合適的動物（狗、小雞、貓、魚）的洞里。測查學(xué)習(xí)能力、手的靈活性、維持注意的能力。（一）韋氏成人智力量表共有11個(gè)分測驗(yàn)，其中6個(gè)言語量表（常識、數(shù)字廣度、詞匯、算術(shù)、理解和類同），5個(gè)操作量表（填圖、圖片排列、積木圖案、物體拼湊、數(shù)字符號）

信度和效度背數(shù)和數(shù)字符號分測驗(yàn)計(jì)算復(fù)本信度，其余部分計(jì)算分半信度，為0.88~0.98結(jié)構(gòu)效度：“從各個(gè)方面來測量智力，而不是測量不同類型的智力?！币蛩胤治霰砻?，有50%的變異來自智力一般因素；各分測驗(yàn)之間和分量表之間存在普遍的顯著的正相關(guān)，表明智力G因素滲透于智力行為的各個(gè)方面。內(nèi)容效度：測驗(yàn)項(xiàng)目均取自或參照前人成功用過的量表（比內(nèi)量表、陸軍和）編制。效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度：與斯比量表的相關(guān)0.80；文職人員的言語智商高于操作智商，技術(shù)工人則相反。2．韋氏成人智力量表中國修訂本（WAIS-RC）修訂者：龔耀先（1982年）年齡范圍：16~65歲共有11個(gè)分測驗(yàn)，其中6個(gè)言語量表（常識、數(shù)字廣度、詞匯、算術(shù)、理解和類同），5個(gè)操作量表（填圖、圖片排列、積木圖案、物體拼湊、數(shù)字符號）

常模：農(nóng)村（992人）和城市（2029人）信度：分半信度為0.30~0.85，再測信度為0.82~0.89效度：高考成績差異顯著者，其智商也差異顯著。（二）韋氏兒童智力量表12個(gè)分測驗(yàn)：5個(gè)言語測驗(yàn)（常識、類同、算術(shù)、詞匯、理解），5個(gè)操作測驗(yàn)（填圖、圖片排列、積木圖案、拼圖、譯瑪），2個(gè)備用測驗(yàn)（背數(shù)和迷津）。適用年齡：6~16歲分半信度：0.70~0.86再測信度：0.65~0.88效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度：以年齡為效標(biāo)，得分隨年齡增長而提高。與學(xué)績測驗(yàn)或其他學(xué)業(yè)行為的相關(guān)為0.50~0.60；與斯比量表的相關(guān)為0.60~0.71結(jié)構(gòu)效度：發(fā)現(xiàn)智力一般因素的存在韋克斯勒兒童智力量表（WISC-R）中國修訂本修訂者：林傳鼎、張厚粲等（1983年）常模：中等以上城市（3000人）修訂原則：測題要適合中國兒童的特點(diǎn)；改動的測題盡可能與原題性質(zhì)類似、難度接近。主要改動有：（1）我國社會中不常見的或我國兒童不熟悉的測題內(nèi)容，如“一個(gè)鎳幣等于幾便士？”“美國成年男子平均身高是多少？”（2）不合我國國情的，如“為什么把錢交給慈善機(jī)關(guān)比施舍給街頭乞丐好？”（3）由于語種不同，翻譯后在難度上發(fā)生變化的，如“三月過后是幾月？”“啤酒和黃酒的共同點(diǎn)是什么？”（4）凡外國人名、貨幣名稱以及圖片上的人物等盡量使之中國化。（三）韋氏幼兒智力量表（WPPSI）年齡：4~6.5歲11個(gè)分測驗(yàn)：5個(gè)言語測驗(yàn)（常識、理解、詞匯、算術(shù)、類同），4個(gè)操作測驗(yàn)（填圖、迷津、積木圖案、句子復(fù)述），2個(gè)備用測驗(yàn)（動物房、幾何圖案）。分半信度言語量表：0.87-0.90操作量表：0.84-0.91總量表：0.92-0.94再測信度：0.86、0.89、0.92（11個(gè)星期）效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度：與斯比量表的相關(guān)

對韋氏量表的評價(jià)優(yōu)點(diǎn)：（1）具有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，能夠較好地反映智力的整體和各個(gè)側(cè)面；（2）各年齡組都接受相同的分測驗(yàn)，可以相互比較，并節(jié)省指導(dǎo)測驗(yàn)的時(shí)間；（3）用離差智商代替比率智商，克服了計(jì)算成人智商的困難。（4）采用因素分析法研究結(jié)構(gòu)效度更具有理論意義。（5）各量表之間相互銜接，適用的年齡范圍可以從幼兒直到老年。缺點(diǎn)：（1）施測程序復(fù)雜費(fèi)時(shí)；（2）對于測量智力極高或極低的被試不大適用；（3）缺乏充分的效度資料。第三節(jié)團(tuán)體智力測驗(yàn)一、陸軍測驗(yàn)一戰(zhàn)時(shí)編制。陸軍甲種（α）測驗(yàn)8個(gè)分測驗(yàn)：照令行事、算術(shù)、常識、異同（同反義詞）、字句重組、填數(shù)、類比推理、理解效度：與軍官評定、斯比量表、教師評定、學(xué)業(yè)成績的相關(guān)陸軍乙種（β）測驗(yàn)7個(gè)分測驗(yàn)：迷津、立方體分析、補(bǔ)足數(shù)列、譯碼、數(shù)字校對、圖畫補(bǔ)缺、幾何形分析測試對象：母語非英語的被試和文盲被試效度：與甲種測驗(yàn)的相關(guān)二、瑞文推理測驗(yàn)（一）、瑞文推理測驗(yàn)的產(chǎn)生與發(fā)展1、瑞文智力測驗(yàn)(Raven‘sProgressiveMatrices)

是由英國心理學(xué)家瑞文(Raven)于1938年設(shè)計(jì)的一種非文字智力測驗(yàn)。由于該測驗(yàn)是非文字的，它較少受到本人知識水平或受教育程度的影響，努力做到公平，故心理學(xué)家們尤其喜歡采用這個(gè)測驗(yàn)作為跨文化研究的工具。瑞文測驗(yàn)分為兩型，標(biāo)準(zhǔn)型(SPM)是瑞文測驗(yàn)的基本型，于1938年問世，適用于11歲到成人被試，有5個(gè)黑白系列；彩色型(CPM)編制于1947年，適用于5．5歲到11歲的兒童及智力落后的成人，分為三個(gè)系列。瑞文高級推理測驗(yàn)適合于高智力成人第一套12個(gè)項(xiàng)目，第二套36個(gè)項(xiàng)目

SPM一共由60張圖案組成，按逐步增加難度的順序分成A、B、C、D、E五組，每組圖案都有一定的主題，題目的類型略有不同。A組測知覺辨別力、圖形比較、圖形想象B組測類同、比較、圖形組合C組測比較、推理、圖形組合D組測系列關(guān)系、圖套組合E組測套合、互換等抽象思維能力每一組中包含12個(gè)題目，按逐步增加難度的方式排列。每個(gè)題目由一幅缺少一小部分的大圖案和作為選項(xiàng)的6至8張小圖案組成（A和B組有6張，C組以后有8張），測驗(yàn)中根據(jù)隱藏在一系列抽象符號和圖案中的規(guī)律，選擇某個(gè)小圖案放人到大圖案中缺少的位置中。測驗(yàn)結(jié)果須先計(jì)算出原始分?jǐn)?shù)，然后按常模資料確定被試者的智力等級，一般以百分位常模表示。（二）瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗(yàn)中國修訂本修訂者：張厚粲（1985年）取樣：大、中、小城市年齡：5歲~成人信度：分半信度、再測信度效度：與WISC-RC、高考成績的相關(guān)。聯(lián)合型瑞文測驗(yàn)（CRT，CombinedRaven’sTest）（彩色+標(biāo)準(zhǔn)）團(tuán)體施測的適用范圍：三年級以上，65歲以下三、認(rèn)知能力測驗(yàn)桑代克初級型：口頭、詞匯、關(guān)系概念、多重智力和數(shù)量概念文字測驗(yàn)：詞匯、句子填充、語詞分類、語詞類推數(shù)量測驗(yàn)：數(shù)的大小比較、數(shù)列補(bǔ)充、建立關(guān)系非文字測驗(yàn)：圖形分類、圖形推理、圖形綜合團(tuán)體測驗(yàn)與個(gè)體測驗(yàn)的差異：團(tuán)體測驗(yàn)個(gè)體測驗(yàn)題型多項(xiàng)選擇開放式計(jì)分計(jì)算機(jī)計(jì)分施測者計(jì)分施測方式團(tuán)體個(gè)體用途篩選診斷樣本極大一般施測時(shí)間短長第四節(jié)嬰幼兒智力測驗(yàn)一、蓋塞爾發(fā)展順序量表

適用年齡：出生~36個(gè)月方式：自然情景下對兒童的觀察測試工具：響鈴、三色環(huán)、撥浪鼓、積木、搖鈴、蠟筆和紙、皮球、顏色板等評定內(nèi)容：動作：分大動作和細(xì)動作。大動作指身體的姿態(tài)、頭的平衡、坐、立、爬、走、跑、跳，細(xì)動作指手指的運(yùn)用。言語：聽、理解和表達(dá)環(huán)境適應(yīng)：如對物體和環(huán)境的精細(xì)感覺、協(xié)調(diào)能力社會應(yīng)答：與人交往

診斷依據(jù)：每個(gè)成熟階段的行為模式。

指標(biāo)：DQ（發(fā)育商數(shù)）=測得的成熟年齡/實(shí)際年齡2歲小孩的動作發(fā)育逐頁翻書、疊起7~8塊積木、用積木接成火車、把盛滿水的杯子給人、學(xué)畫圈、能說出4樣畫片的名稱、踢球、跑且不摔交關(guān)鍵年齡成熟階段動作能應(yīng)物能言語能應(yīng)人能4周仰臥不能控制頭部，仰臥姿勢左右不對稱眼光能短暫跟隨人、物，給玩具立即放棄面部無表情，喉頭作微聲凝視四周，“傾聽聲音”16周仰臥頸可豎直，頭微搖動，仰臥姿勢左右對稱開始接近有響聲的玩具，注視手中有響聲的玩具發(fā)出咕咕聲，出聲笑自動微笑迎人，玩弄己手28周坐扶起獨(dú)坐，身體前傾伸手拿玩具，能將玩具自一手遞交他手呼號，哭時(shí)作“姆姆”聲將足置于口中40周坐可獨(dú)坐，爬行，扶著物件站立能將兩樣玩具放在一起，平指摘小丸能呼爸爸媽媽，除爸媽外能說另一字懂得成人逗玩，能自己吃餅干52周運(yùn)動攙一手行走，搖擺能把方木置于杯中，試堆疊二方木能說二字，對“給我”二字有反應(yīng)穿衣時(shí)能合作嬰幼兒智能發(fā)育階段初步檢查表關(guān)鍵年齡成熟階段動作能應(yīng)物能言語能應(yīng)人能15月運(yùn)動獨(dú)自行走，微有搖擺；自坐于小椅子中堆疊二塊方木；能把6塊方木置于杯內(nèi)能用4~6個(gè)字能指出并說出所需之物，摸玩具18月運(yùn)動獨(dú)自行走，自坐于小椅子中堆疊3~4塊方木，模仿一劃能用10字言語（無任何意義）白天能控制大小便；能攜帶及抱娃娃2歲幼兒園前期能跑，自行上下樓梯堆疊6~7塊方木，模仿畫圓圈。能說2~3字短語，能說3~5張畫片中物名白天預(yù)示大小便，能照顧娃娃入睡3歲幼兒園前期能騎三輪腳踏車，能一足短暫獨(dú)立模仿疊方木成品字形、房屋型，模仿畫十字能成句，能說出姓名、性別能自己吃食物，能自己穿襪解扣。二、丹佛發(fā)展篩選測驗(yàn)（DenverDevelopmentalScreeningTest,DDST）年齡：6歲以內(nèi)評定內(nèi)容：個(gè)人-社會行為、精細(xì)動作、語言、大運(yùn)動三、貝雷嬰兒發(fā)展量表（BayleyScalesofInfantDevelopment）心理量表：知覺、記憶、學(xué)習(xí)、問題解決、發(fā)音、初步的語言交流、初步的抽象思維運(yùn)動量表：大動作和精細(xì)動作行為記錄：情緒、社會行為、注意廣度、目標(biāo)定向等。嬰幼兒測驗(yàn)的預(yù)測效度缺乏長期的預(yù)測效度：1歲內(nèi)嬰兒的測驗(yàn)分?jǐn)?shù)對預(yù)測3~4歲的智商有一定的效度，但對長期預(yù)測幾乎不起作用；對缺陷兒童的診斷非常有效。對兒童以后的智力發(fā)展，父母受教育的程度及社會經(jīng)濟(jì)地位要比嬰兒測驗(yàn)的分?jǐn)?shù)更有預(yù)測力。第五節(jié)傳統(tǒng)智力測驗(yàn)中的幾個(gè)問題（一）傳統(tǒng)智力測驗(yàn)的結(jié)構(gòu)效度不同智力測驗(yàn)有著不同的理論基礎(chǔ)，其結(jié)構(gòu)也不同，解釋也不同，因此，應(yīng)針對不同情況選擇不同量表，也不能籠統(tǒng)地說一個(gè)人的智力如何。（二）傳統(tǒng)智力測驗(yàn)的功能還不夠精細(xì)，無法精確診斷。不能貼標(biāo)簽，更主要的是要解決問題。（三）傳統(tǒng)智力測驗(yàn)的公平性1．性別差異傳統(tǒng)智力測驗(yàn)中有利于男性和女性的項(xiàng)目的不平衡2．職業(yè)差異經(jīng)歷對智力的影響3．文化和教育差異城鄉(xiāng)差別、種族差別能否編制出絕對公平的測驗(yàn)？4.年齡（時(shí)代）差異：人是不是越來越聰明？

（四）傳統(tǒng)智力測驗(yàn)的預(yù)測效度（智商的穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性）1．智力隨年齡成熟而發(fā)展不同年齡的智力成分是否相同？智力是隨年齡而增長的嗎？一個(gè)人的智商是否終身不變？早期智力開發(fā)有無必要？2．智力隨環(huán)境而變化智力中的遺傳與環(huán)境的關(guān)系同一家庭中成長的孩子，其所處的環(huán)境是否相同？3．智力隨個(gè)性特質(zhì)的不同而產(chǎn)生不同變化人格、動機(jī)、情緒對智力發(fā)展的影響，而傳統(tǒng)智力測驗(yàn)沒有考慮這些因素的影響。學(xué)習(xí)困難兒童在自我批評和自我監(jiān)控方面尤為不足。高智商的人，其智力發(fā)展速率快。積極的人格（進(jìn)取心、面對挫折的態(tài)度）能促進(jìn)智力的成長。MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開始用藥？★抗生素要用多長時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會增加60%再次入院的機(jī)會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用172預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用173需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用179術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用181ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時(shí)間切開后時(shí)間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好183六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長或術(shù)中出血量較大時(shí)