全球糖尿病人課件

糖尿病糖尿病萬(wàn)病的根源由於體內(nèi)胰島素不足或功能減低，而引起的新陳代謝疾病空腹8-12小時(shí)血漿葡萄糖濃度

＞126mg/d1，即為糖尿病萬(wàn)病的根源由於體內(nèi)胰島素不足或功能減低，而引起的新陳代謝疾病糖尿病的病因細(xì)胞活動(dòng)需要能量碳水化合物→葡萄糖胰島素糖尿病的病因細(xì)胞活動(dòng)需要能量碳水化合物→葡萄糖胰島素胰臟的蘭氏小島進(jìn)食後→血糖上升血糖下降分泌胰島素葡萄糖:血液→細(xì)胞內(nèi)胰臟的蘭氏小島進(jìn)食後→血糖上升血糖下降分泌胰島素胰島素－開(kāi)啟細(xì)胞的鑰匙醣代謝－讓血液中的葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)成為能量，並將多餘的葡萄糖送往肝臟、肌肉儲(chǔ)存抑制脂肪組織中的脂肪酸遊離至血液，造成血管的粥狀硬化胰島素－開(kāi)啟細(xì)胞的鑰匙醣代謝－1.胰島素依賴型2.非胰島素依賴型糖尿病的種類跟愛(ài)吃甜食有關(guān)嗎？1.胰島素依賴型2.非胰島素依賴型糖尿病的種類跟愛(ài)吃甜食

糖尿病的兩大類型

胰島素依賴型（第一型）－體內(nèi)胰島素分泌不足發(fā)病原因可能與病毒感染或自體免疫反應(yīng)有關(guān)常見(jiàn)年輕人(＜15歲)

體型清瘦

突然發(fā)病病情較嚴(yán)重糖尿病的兩大類型糖尿病的兩大類型非胰島素依賴型(第二型)

－體內(nèi)胰島素分泌正常，但身體組織對(duì)胰島素作用不敏感(對(duì)胰島素的阻抗)，且胰島細(xì)胞隨著人體老化慢慢凋零，造成分泌不足

多發(fā)生在成人(40歲以上)

肥胖體型(青蛙型)

發(fā)病過(guò)程緩慢遺傳糖尿病的兩大類型非胰島素依賴型(第二型)○簡(jiǎn)易判別糖尿病病童方式－脖子、腋下、關(guān)節(jié)等部位有黑色素沉澱(黑色橘皮癥代表胰島素過(guò)度分泌，為糖尿病前兆)○孕婦懷孕後期可能發(fā)生的妊娠糖尿病，

50％將來(lái)罹患非胰島素依賴型(第二型)糖尿病○簡(jiǎn)易判別糖尿病病童方式－脖子、腋下、關(guān)節(jié)等部位有黑色素沉澱妊娠糖尿病約有百分之三孕婦懷孕後期可能發(fā)生的妊娠糖尿病，

50％將來(lái)罹患非胰島素依賴型(第二型)糖尿病應(yīng)接受飲食控制，必要時(shí)接受胰島素注射，嚴(yán)格控制血糖，以確保母體與胎兒健康，避免併發(fā)癥。妊娠糖尿病約有百分之三妊娠糖尿病對(duì)嬰兒與新生兒的影響

巨嬰呼吸窘迫癥候群黃疸生產(chǎn)傷害胎死腹中腦性麻痺的比率增加痙攣發(fā)作的比率增加妊娠糖尿病對(duì)嬰兒與新生兒的影響什麼人容易得糖尿??？

雙親皆未有糖尿?。『?.87％

雙親之ㄧ有糖尿病－小孩27.3％

雙親皆有糖尿?。『?7.6％

什麼人容易得糖尿??？雙肥胖是最主要的誘發(fā)條件精神壓力飲食過(guò)量感染外傷手術(shù)懷孕濫用藥物肥胖是最主要的誘發(fā)條件精神壓力糖尿病的癥狀三多消瘦無(wú)力多吃多喝多尿糖尿病的癥狀三多消瘦無(wú)力多吃多喝多尿急性併發(fā)癥血糖過(guò)高低血糖休克高血糖高滲透壓狀態(tài)酮酸中毒急性併發(fā)癥血糖過(guò)高低血糖休克高血糖高滲透壓狀態(tài)胰島素依賴型患者能量來(lái)源:脂肪、蛋白質(zhì)脂肪肝臟代謝後→酮體

→酮酸中毒胰島素使用不足體內(nèi)對(duì)胰島素的需求增加

手術(shù)、外傷、懷孕、青春期、、、胰島素依賴型患者能量來(lái)源:脂肪、蛋白質(zhì)胰島素使用不足急性併發(fā)癥高血糖急癥

＊酮酸中毒

－呼吸急速用力，脈搏快而弱，呼氣有甜酸味，噁心、嘔吐、昏迷

＊高血糖高滲透壓狀態(tài)－意識(shí)不清，但沒(méi)出現(xiàn)酮體

◎立即驗(yàn)血糖

◎若能吞食多喝開(kāi)水

◎即刻求醫(yī)

急性併發(fā)癥高血糖急癥急性併發(fā)癥－低血糖胰島素使用過(guò)量過(guò)度勞動(dòng)注射後未進(jìn)食

胰島素使用過(guò)量過(guò)度勞動(dòng)注射後未進(jìn)食急性併發(fā)癥－低血糖胰島素使用過(guò)量胰島素使用過(guò)量急性併發(fā)癥－低血糖

＊全身冒冷汗、發(fā)抖無(wú)力、心悸、精神不穩(wěn)、昏迷、休克＊意識(shí)清楚－含糖飲料、方糖、蜂蜜＊意識(shí)不清楚－頭部側(cè)放，把巧克力軟膏、蜂蜜擠入牙縫中，並按摩臉頰，以利吸收

急性併發(fā)癥－低血糖＊全身冒冷汗、發(fā)抖無(wú)力、心悸、精神不您是否出現(xiàn)下列的自覺(jué)癥狀？視力減弱手腳麻痺疼痛走路會(huì)抽痛－間歇性跛行皮膚癢牙齒脆弱無(wú)月經(jīng)性慾減退

『併發(fā)癥已出現(xiàn)』您是否出現(xiàn)下列的自覺(jué)癥狀？視力減弱糖尿病的長(zhǎng)期併發(fā)癥血管病變腎臟病變神經(jīng)病變眼睛病變易受感染糖尿病的長(zhǎng)期併發(fā)癥血管病變腎臟病變神經(jīng)病變眼睛病變易受感染高血脂

血管硬化→高血壓→腦中風(fēng)→心肌梗塞→眼底血管病變→腎病變角膜弓黃瘤病高血脂血管硬化角膜弓黃瘤病足部缺血間歇跛行、疼痛感足部冰冷缺血性壞死足部缺血間歇跛行、疼痛感足部冰冷腎衰竭易感染→再發(fā)性腎盂腎炎腎動(dòng)脈病變→腎衰竭(蛋白尿、血壓上升)－終生洗腎B

腎衰竭易感染→再發(fā)性腎盂腎炎腎動(dòng)脈病變→腎衰竭(蛋白自主神經(jīng)病變－便秘或腹瀉、尿失禁或?yàn)z留、男性性無(wú)能腦神經(jīng)病變－眼瞼下垂、複視末梢神經(jīng)病變－手、腳發(fā)麻、針刺、感覺(jué)遲鈍自主神經(jīng)病變－便秘或腹瀉、尿失禁或?yàn)z留、男性性無(wú)能失明失明者的主因（美國(guó)）微小動(dòng)脈病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變白內(nèi)障青光眼

失明失明者的主因（美國(guó)）白內(nèi)障體力衰退對(duì)傳染病的抵抗力減低組織癒合能力減低全球糖尿病人課件臨床檢驗(yàn)1.尿液檢查2.血液檢查空腹血糖飯後血糖口服葡萄糖耐量試驗(yàn)臨床檢驗(yàn)1.尿液檢查2.血液檢查空腹血糖糖尿病的治療目標(biāo)

確切控制以下檢驗(yàn)在理想範(fàn)圍內(nèi)血糖：飯前＜80-120mg/dl

飯後＜100-140mg/dl

糖化血色素＜7％血壓＜130/80㎜Hg總膽固醇＜200mg/dl(LDL＜100、HDL＞40)

中性脂肪(三酸甘油脂)＜150

2

身體質(zhì)量指數(shù)BMI＝體重÷身高(公尺)＜23尿液微量白蛋白－早期診斷腎病變＊沒(méi)有眼睛、腎臟、神經(jīng)等方面的併發(fā)癥糖尿病的治療目標(biāo)確切控制以下檢驗(yàn)在理想範(fàn)圍內(nèi)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三管齊下

飲食療法定性－含糖的食物不可吃、少吃定量－每ㄧ種食物都可吃，但有量的限制＊定量的飲食計(jì)畫理想體重＝身高(m)×(m)×22

每日所需熱量＝勞動(dòng)量×理想體重

30大卡×60公斤＝1800大卡飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三管齊下飲食療法勞動(dòng)量安靜臥床20大卡/㎏－臥病在床者室內(nèi)活動(dòng)25大卡/㎏－高齡或嚴(yán)重糖尿病

輕度勞動(dòng)30大卡/㎏－上班族、家庭主婦中度勞動(dòng)35大卡/㎏－農(nóng)、漁、一般勞工重度勞動(dòng)40大卡－礦工、苦力者勞動(dòng)量安靜臥床20大卡/㎏－臥病在床者三大營(yíng)養(yǎng)素佔(zhàn)熱量比例醣：55-60％

1800×55％＝990990÷4＝248g蛋白質(zhì)：15-20％

1800×18％＝324324÷4＝81g脂肪：25-30％

1800×27％＝486486÷9＝54g

三大營(yíng)養(yǎng)素佔(zhàn)熱量比例醣：55-60％食物類別重量蛋白質(zhì)脂肪醣奶類24081012蔬菜甲※※※蔬菜乙1002-7水果---10主食類-2-15肉類3075-脂肪5-5-各類每份含營(yíng)養(yǎng)素量(g)如下表：

食物類別重量蛋白質(zhì)脂肪醣奶類24081012蔬菜甲※※※蔬菜

食品

份量重量g鮮奶1240奶水1/2120奶粉1/435脫脂奶粉1/425鮮羊奶1240奶類：含蛋白質(zhì)8g脂肪10g醣12g食品份量重量g鮮奶1240奶水1/2120奶粉1/43蘆筍萵苣冬莧菜葫蘆冬筍茄子青辣椒葫蘆瓠桂竹筍蕃茄筊白筍胡瓜綠竹筍大白菜紅蘿蔔芋莖石筍小白菜紅鳳菜萵仔菜麻竹筍高麗菜香菜萵仔菜心大黃瓜空心菜雪里紅庵瓜小黃瓜菠菜草菇庵瓜醬冬瓜青江菜黃豆洋菇瓠瓜芥菜四季豆莧菜絲瓜油菜綠豆芽酸菜韮菜茼萵菜花菜韮黃芹菜芥菜心蔬菜類（甲種蔬菜：任意選食，營(yíng)養(yǎng)素含量少，可略不計(jì)算）蘆筍萵苣冬莧菜葫蘆冬筍茄子青辣椒葫蘆瓠桂竹筍蕃茄筊白筍胡瓜綠韭菜花蒜苗九層塔樹(shù)子仔胡蘿蔔洋蔥薑甜菜豌豆夾蓮藕芥蘭榨菜鮮蠶豆木耳肉豆筍乾黃金瓜海帶皇帝豆高麗菜乾黃豆芽薤番薯葉蘿蔔乾乙種蔬菜：每100g含蛋白質(zhì)2g，醣類5g

韭菜花蒜苗九層塔樹(shù)子仔胡蘿蔔洋蔥薑甜菜豌豆夾蓮藕芥蘭榨菜鮮蠶食品份量重量g蘋果小的1個(gè)100香蕉小的1/2個(gè)65草莓1杯120葡萄12粒100小西瓜160大西瓜190椪柑半個(gè)140柑橘類150桃子1個(gè)125水梨1個(gè)120鳳梨150木瓜1/4個(gè)125芒果小的1個(gè)90番石柳1個(gè)100龍眼12粒110荔枝5粒100哈密瓜240水果類每份含醣類10g食品份量重量g蘋果小的1個(gè)100香蕉小的1/2個(gè)65草莓1食品份量重量g土司1片25饅頭小的1/2個(gè)30麵條(乾)20米飯1/4碗50稀飯1/2碗250蛋糕25冰淇淋70蘇打餅乾2-3塊20玉米粒1個(gè)50馬鈴薯小的1個(gè)90地瓜50山藥70菱角12個(gè)80芋頭60米粉(乾)25羅蔔糕1塊70爆米花(不含奶油)15主食類每份含蛋白質(zhì)2g醣類15g食品份量重量g土司1片25饅頭小的1/2個(gè)30麵條(乾)食品份量重量g肉鬆15肉乾15牛肉乾15魚肉30肉30雞肝、豬腰、火腿、乳酪30蝦45豬舌40香腸20蛋1個(gè)50鴿蛋60豆?jié){1杯240排骨帶骨60豆腐、干絲35豆乾73肉類每份含蛋白質(zhì)7g脂肪5g食品份量重量g肉鬆15肉乾15牛肉乾15魚肉30肉30雞肝食品份量重量g植物油1茶匙5花生米10松子10瓜子10奶油15脂肪類每份含脂肪5g食品份量重量g植物油1茶匙5花生米10松子10瓜子10奶油

醣類蛋白質(zhì)脂肪早餐牛奶1杯12810

吐司1片×215×22×2－肉鬆15g－75

小黃瓜－－－蘋果100g10－－計(jì)258g81g54g醣類蛋定量的飲食計(jì)畫

米元80大卡?碗飯ㄧ臺(tái)斤蔬菜ㄧ根香蕉或一粒椪柑二兩魚肉ㄧ個(gè)蛋ㄧ塊豆腐?盒鮮奶二茶匙油定量的飲食計(jì)畫

米元80大卡?碗飯定量的飲食計(jì)畫

米元80大卡1800大卡每餐吃ㄧ碗飯(4)、ㄧ份肉和魚(1)、ㄧ碗蔬菜(1)－三餐計(jì)6×3＝18一天中再搭配水果(2)、蛋(1)、豆腐(1)、牛奶(1)80×23＝1840大卡定量的飲食計(jì)畫

米元80大卡1800大卡飲食原則維生素、礦物質(zhì)、纖維素要充足避免高膽固醇食物定時(shí)進(jìn)餐可以穩(wěn)定血糖每日以4-6餐為宜飲酒以90大卡為限飲食原則維生素、礦物質(zhì)、纖維素要充足常見(jiàn)酒類(每份含90)大卡臺(tái)灣啤酒240㏄白葡萄酒120㏄紹興酒100㏄