醫(yī)療質(zhì)量管理課件

醫(yī)院質(zhì)量管理

1精選ppt醫(yī)院質(zhì)量管理1精選ppt醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量概念示意圖醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量非特異性醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量特異性醫(yī)療服務(wù)生活設(shè)備診斷環(huán)境后勤保障供應(yīng)社會(huì)服務(wù)治療輔助診療藥劑病歷科研工作保健工作教學(xué)工作擴(kuò)展工作質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量診斷質(zhì)量治療質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量人文關(guān)懷2精選ppt醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量概念示意圖醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量非特異性醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量特目前質(zhì)量存在問題政府投入嚴(yán)重不足以副養(yǎng)醫(yī)以藥補(bǔ)醫(yī)加強(qiáng)管理鼓勵(lì)創(chuàng)收收入歸己自行支配過度追求經(jīng)濟(jì)收益醫(yī)院公益性質(zhì)淡化1.政策導(dǎo)向問題3精選ppt目前質(zhì)量存在問題政府投入嚴(yán)重不足1.政策導(dǎo)向問題3精選ppt2.醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)問題領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠質(zhì)量管理制度缺欠醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)不足科室忙于業(yè)務(wù)工作質(zhì)量自查不夠認(rèn)真醫(yī)院檢查流于形式醫(yī)療質(zhì)量難以提高4精選ppt2.醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)問題領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠4精選ppt3.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的問題醫(yī)院需要生存發(fā)展經(jīng)濟(jì)效益作為重點(diǎn)實(shí)行科室經(jīng)濟(jì)承包淡化醫(yī)療質(zhì)量管理5精選ppt3.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的問題醫(yī)院需要生存發(fā)展5精選ppt4.質(zhì)量管理問題組織機(jī)構(gòu)不夠健全監(jiān)督機(jī)構(gòu)不夠完善信息系統(tǒng)軟件欠缺質(zhì)量檢查簡(jiǎn)單重復(fù)出現(xiàn)問題處理不嚴(yán)獎(jiǎng)金掛鉤不甚緊密6精選ppt4.質(zhì)量管理問題組織機(jī)構(gòu)不夠健全6精選ppt5.醫(yī)療質(zhì)量本身的問題涉及方面較為廣泛影響質(zhì)量因素較多質(zhì)量控制較為復(fù)雜標(biāo)準(zhǔn)制定難度較大檢查細(xì)則細(xì)化困難評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不好統(tǒng)一質(zhì)量檢查費(fèi)時(shí)費(fèi)力質(zhì)量管理浮于表面7精選ppt5.醫(yī)療質(zhì)量本身的問題涉及方面較為廣泛7精選ppt6.衛(wèi)生主管部門的問題主管部門監(jiān)管不力缺乏統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)考核目標(biāo)過于簡(jiǎn)單督促檢查力度不夠8精選ppt6.衛(wèi)生主管部門的問題主管部門監(jiān)管不力8精選ppt質(zhì)量管理原則與理念質(zhì)量重點(diǎn)、顧客第一領(lǐng)導(dǎo)親抓、全員參與全程管理、突出過程量化管理、系統(tǒng)控制持續(xù)改進(jìn)、不斷提高9精選ppt質(zhì)量管理原則與理念質(zhì)量重點(diǎn)、顧客第一9精選ppt醫(yī)院質(zhì)量管理任務(wù)建立質(zhì)量管理組織制定質(zhì)量管理方案強(qiáng)化質(zhì)量管理教育健全各項(xiàng)規(guī)章制度完善質(zhì)量保證體系建立質(zhì)量信息系統(tǒng)開展質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)10精選ppt醫(yī)院質(zhì)量管理任務(wù)建立質(zhì)量管理組織10精選ppt管理核心、管理體系、管理組織規(guī)章制度、操作規(guī)范、常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)常抓基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)重點(diǎn)、總結(jié)終末追溯制度、監(jiān)督機(jī)制、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)安全、服務(wù)周到、持續(xù)改進(jìn)分配制度、掛鉤質(zhì)量、重點(diǎn)傾斜醫(yī)療質(zhì)量管理總體要求

11精選ppt管理核心、管理體系、管理組織醫(yī)療質(zhì)量管理總體要求醫(yī)療質(zhì)量管理要素

醫(yī)療質(zhì)量管理健立質(zhì)量管理體系，組織健全(二級(jí))制定醫(yī)療工作制度，監(jiān)督協(xié)調(diào)實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制度，責(zé)任明析制定科學(xué)考核細(xì)則，內(nèi)容明確(診療標(biāo)準(zhǔn))建立可行考核程序，考核人員設(shè)有監(jiān)督約束機(jī)制，法人工程預(yù)案流程全面合理，優(yōu)化重組強(qiáng)化質(zhì)量安全教育，全員普及質(zhì)量獎(jiǎng)金緊密掛鉤，獎(jiǎng)懲得當(dāng)建立質(zhì)量信息系統(tǒng)，持續(xù)改進(jìn)(HIS)12精選ppt醫(yī)療質(zhì)量管理要素醫(yī)療質(zhì)量管理12精選ppt醫(yī)療質(zhì)量管理要素檢查流程合理順暢，優(yōu)化重組制定科學(xué)考核細(xì)則，內(nèi)容明確(診療標(biāo)準(zhǔn))選拔正直考核人員，相對(duì)固定質(zhì)量獎(jiǎng)金緊密掛鉤，獎(jiǎng)懲得當(dāng)質(zhì)量考核13精選ppt醫(yī)療質(zhì)量管理要素檢查流程合理順暢，優(yōu)化重組質(zhì)量考核13精選p具體操作按照程序注重過程、認(rèn)真檢查查找問題充分推敲、力求準(zhǔn)確檢查指導(dǎo)互相交流、依據(jù)充分定期總結(jié)通報(bào)結(jié)果、及時(shí)客觀醫(yī)療質(zhì)量管理要素14精選ppt具體操作按照程序注重過程、認(rèn)真檢查醫(yī)療質(zhì)量管理要素14精選p醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)施內(nèi)容策劃組織機(jī)構(gòu)、計(jì)劃制定人員培訓(xùn)、流程管理信息管理、績(jī)效評(píng)估全員參與宣傳發(fā)動(dòng)、樹立典型職責(zé)明晰、分工合作定期監(jiān)測(cè)、及時(shí)整改質(zhì)量評(píng)估、施行獎(jiǎng)懲15精選ppt醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)施內(nèi)容策劃15精選ppt醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，納入日程(定期研究)健立質(zhì)量管理體系，組織健全(二級(jí))完善質(zhì)量管理制度，監(jiān)督執(zhí)行實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制度，責(zé)任明析建立管理協(xié)調(diào)機(jī)制，部門協(xié)調(diào)建立可行追朔制度，查找原因設(shè)有監(jiān)督約束機(jī)制，法人工程強(qiáng)化質(zhì)量安全教育，全員普及建立質(zhì)量信息系統(tǒng)，總結(jié)提高(HIS)組織架構(gòu)與管理制度16精選ppt醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，納入日程(定期研究)組織架質(zhì)量管理組織架構(gòu)

一級(jí)二級(jí)17精選ppt質(zhì)量管理組織架構(gòu)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

(一)醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目1.醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(終未質(zhì)量）2.工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

(環(huán)節(jié)質(zhì)量)

診斷、治療、護(hù)理、醫(yī)技藥劑、衛(wèi)生、教學(xué)、科研后勤、服務(wù)、經(jīng)濟(jì)、組織3.基礎(chǔ)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（要素質(zhì)量）

18精選ppt質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)(一)醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目18精選ppt(二)醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分類1.質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)(SQC)絕對(duì)控制:器械物品消毒藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)生化檢驗(yàn)質(zhì)控不符合不能用警戒控制:超出控制界限立即采取措施19精選ppt(二)醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分類1.質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)(SQC)19精選pp2.質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（工作效率）3.質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)療效果）

4.措施實(shí)施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(SQP)職責(zé)條例、規(guī)章制度技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī)5.質(zhì)量目標(biāo)(QT)方針目標(biāo)、保證質(zhì)量20精選ppt2.質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（工作效率）20精選ppt全面質(zhì)量管理醫(yī)院各個(gè)方面質(zhì)量全部過程建立管理組織健全管理制度制定檢查方案規(guī)范控制流程貫徹實(shí)施反饋 要求全員參與

21精選ppt全面質(zhì)量管理醫(yī)院各個(gè)方面21精選ppt全面質(zhì)量管理工作流程圖院感控制質(zhì)量診療標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)核心制度落實(shí)醫(yī)技質(zhì)量檢查醫(yī)保工作檢查各種病歷檢查臨床路徑檢查科室經(jīng)濟(jì)效益科室工作數(shù)量科室質(zhì)量考評(píng)科室服務(wù)考評(píng)科室業(yè)務(wù)開展醫(yī)療質(zhì)量分析護(hù)理質(zhì)量分析季度工作數(shù)量季度經(jīng)濟(jì)效益季度服務(wù)質(zhì)量季度院感分析院務(wù)工作總結(jié)醫(yī)療工作總結(jié)職能科室總結(jié)總務(wù)財(cái)務(wù)總結(jié)醫(yī)保工作總結(jié)月質(zhì)量獎(jiǎng)懲通報(bào)護(hù)理工作總結(jié)質(zhì)控辦組織有關(guān)部門醫(yī)療質(zhì)量管委員會(huì)質(zhì)量控制辦公室:醫(yī)務(wù),護(hù)理,院感,總務(wù),信息,經(jīng)管辦月質(zhì)量會(huì):領(lǐng)導(dǎo),質(zhì)控,醫(yī)療護(hù)理,院感總務(wù),經(jīng)管,信息等年度質(zhì)量總結(jié)參加人員同季度分析會(huì)季度質(zhì)量會(huì)議:全院領(lǐng)導(dǎo)職能科室,科主任,護(hù)士長(zhǎng)等臨床路徑管理科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量落實(shí)人員培訓(xùn)科室服務(wù)質(zhì)量終末質(zhì)量分析醫(yī)療質(zhì)量分析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查制度職責(zé)檢查依法執(zhí)業(yè)檢查醫(yī)療運(yùn)行情況醫(yī)療糾紛處理核心制度落實(shí)臨床路徑管理臨床流程優(yōu)化保障供應(yīng)情況經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況工作總結(jié)情況通報(bào)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)醫(yī)院各科質(zhì)量小組信息科統(tǒng)計(jì)室醫(yī)務(wù)科科教科院辦公室總務(wù)財(cái)務(wù)季度質(zhì)量分析通報(bào)黨政聯(lián)席會(huì)議護(hù)理質(zhì)量檢查科室管理考評(píng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總結(jié)黨委辦人事科科室經(jīng)濟(jì)分析運(yùn)行質(zhì)量分析教學(xué)科研檢查員工培訓(xùn)計(jì)劃協(xié)調(diào)工作情況持續(xù)改進(jìn)22精選ppt全面質(zhì)量管理工作流程圖院感控制質(zhì)量診療標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)核心制度落實(shí)醫(yī)全程質(zhì)量管理

制定方案、組織實(shí)施核心制度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)部門、重要崗位全員質(zhì)量、安全教育操作規(guī)范、三基達(dá)標(biāo)評(píng)價(jià)反饋、持續(xù)改進(jìn)23精選ppt全程質(zhì)量管理全程質(zhì)量管理

提高認(rèn)識(shí)、建立組織制定方案、組織實(shí)施核心制度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)部門、重要崗位全員質(zhì)量、安全教育三基三嚴(yán)、考核達(dá)標(biāo)操作規(guī)范、診療常規(guī)評(píng)價(jià)反饋、持續(xù)改進(jìn)24精選ppt全程質(zhì)量管理科室質(zhì)量管理突出質(zhì)量管理強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)增強(qiáng)服務(wù)理念狠抓規(guī)章制度施行目標(biāo)管理明確學(xué)科建設(shè)注重人才梯隊(duì)25精選ppt科室質(zhì)量管理突出質(zhì)量管理25精選ppt醫(yī)療質(zhì)量管理三個(gè)環(huán)節(jié)1.基礎(chǔ)質(zhì)量人員、技術(shù)、物質(zhì)、制度、時(shí)間編制規(guī)模、人員結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生法規(guī)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、地理位置環(huán)境建筑、信息建設(shè)、服務(wù)意識(shí)質(zhì)量管理、衛(wèi)生管理、行政管理2.環(huán)節(jié)質(zhì)量醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量26精選ppt醫(yī)療質(zhì)量管理三個(gè)環(huán)節(jié)1.基礎(chǔ)質(zhì)量26精選ppt

醫(yī)療過程關(guān)鍵環(huán)節(jié)核心制度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)診斷符合、治療結(jié)果手術(shù)指癥、術(shù)式選擇醫(yī)患溝通、知情同意醫(yī)療缺陷、風(fēng)險(xiǎn)防范重要部位、重點(diǎn)人物部門銜接、流程順暢三級(jí)查房、加強(qiáng)會(huì)診全員質(zhì)量、安全教育操作規(guī)范、三基達(dá)標(biāo)27精選ppt醫(yī)療過程關(guān)鍵環(huán)節(jié)核心制度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)27精選pp護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量執(zhí)行醫(yī)囑:認(rèn)真查對(duì)、執(zhí)行及時(shí)準(zhǔn)確轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑:精力集中、嚴(yán)防差錯(cuò)事故交班接班:重點(diǎn)、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確—重點(diǎn)到床頭分級(jí)護(hù)理:嚴(yán)肅、認(rèn)真、到位—重點(diǎn)在一級(jí)觀察病人:全面、細(xì)致、周到—嚴(yán)防并發(fā)癥搶救工作:組織嚴(yán)密、分工明確、流程合理藥械齊全、技術(shù)熟練、醫(yī)護(hù)協(xié)同三查八對(duì):專心自治、不受干擾、認(rèn)真查對(duì)護(hù)理文書:按規(guī)填寫、文字簡(jiǎn)練、通俗易懂記錄整齊、嚴(yán)禁涂改、術(shù)語準(zhǔn)確差錯(cuò)報(bào)告:嚴(yán)肅認(rèn)真、不詢私情、報(bào)告真實(shí)28精選ppt護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量執(zhí)行醫(yī)囑:認(rèn)真查對(duì)、執(zhí)行及時(shí)準(zhǔn)確28精選ppt護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量

無菌技術(shù)嚴(yán)格樹立無菌觀念執(zhí)行消毒隔離制度有菌無菌區(qū)分存放杜絕護(hù)理交叉感染

操作常規(guī)了解目的抓住重點(diǎn)熟練掌握操作規(guī)范29精選ppt護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量無菌技術(shù)29精選ppt

3.終末質(zhì)量（出院病歷質(zhì)量、醫(yī)療指標(biāo)質(zhì)量）病床使用、平均住院、住院死亡確診時(shí)間、診斷符合、治療結(jié)果并發(fā)癥狀、院內(nèi)感染、費(fèi)用高低綜合服務(wù)、出院回訪、延續(xù)服務(wù)30精選ppt3.終末質(zhì)量30精選ppt三個(gè)質(zhì)量的運(yùn)行過程反饋初始過程職能部門進(jìn)行全面監(jiān)督檢查質(zhì)量管理組織總結(jié)評(píng)價(jià)獎(jiǎng)懲有關(guān)業(yè)務(wù)部門認(rèn)真進(jìn)行整改職能部門組織業(yè)務(wù)部門實(shí)施終未質(zhì)量管理質(zhì)量管理31精選ppt三個(gè)質(zhì)量的運(yùn)行過程反饋初始過程職能部門進(jìn)行質(zhì)量管理組織有關(guān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)施

內(nèi)容策劃組織機(jī)構(gòu)、計(jì)劃制定人員培訓(xùn)、流程管理信息管理、績(jī)效評(píng)估全員參與宣傳發(fā)動(dòng)、樹立典型職責(zé)明晰、分工合作定期監(jiān)測(cè)、及時(shí)整改質(zhì)量評(píng)估、施行獎(jiǎng)懲32精選ppt醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)施內(nèi)容策劃32精選ppt(二)質(zhì)量管理主要

基礎(chǔ)工作制度化管理標(biāo)準(zhǔn)化要求程序化運(yùn)行人員與設(shè)備時(shí)間與信息33精選ppt(二)質(zhì)量管理主要

基礎(chǔ)工作制度化管理33精選ppt某醫(yī)院在職員工基礎(chǔ)學(xué)歷統(tǒng)計(jì)

本科?？浦袑８咧幸韵氯藬?shù)比例（%）人數(shù)比例（%）人數(shù)比例（%）人數(shù)占全院比例（%）臨床17215.3332.93242.13847.47醫(yī)技282.5312.76544.813912.36護(hù)理00100.8920017.816014.2行政80.71100.89232.0414913.24合計(jì)20818.5847.530126.7653247.29在職總數(shù)：1125人

※中專以下學(xué)歷從事臨床、醫(yī)技人數(shù)占其總?cè)藬?shù)的53.3%34精選ppt某醫(yī)院在職員工基礎(chǔ)學(xué)歷統(tǒng)計(jì)本科?？浦袑８咧幸韵氯藬?shù)某三級(jí)醫(yī)院在職員工基礎(chǔ)學(xué)歷統(tǒng)計(jì)

本科專科中專高中以下人數(shù)比例（%）人數(shù)比例（%）人數(shù)比例（%）人數(shù)比例（%）臨床31317255.03310.5247.78426.8醫(yī)技2522811.13112.35421.413955.2合計(jì)56520035.46411.37813.822339.5總?cè)藬?shù)注:在臨床醫(yī)和技科室中，中專和高中以下學(xué)歷占總?cè)藬?shù)52.3%35精選ppt某三級(jí)醫(yī)院在職員工基礎(chǔ)學(xué)歷統(tǒng)計(jì)本科專科中專高中以下人從上表不難看出基礎(chǔ)質(zhì)量、不容忽視結(jié)構(gòu)調(diào)整、勢(shì)在必行人才培養(yǎng)、迫在眉睫增加編制、嚴(yán)格把關(guān)基礎(chǔ)教育、任重道遠(yuǎn)36精選ppt從上表不難看出基礎(chǔ)質(zhì)量、不容忽視36精選ppt4.醫(yī)療質(zhì)量控制點(diǎn)病歷書寫、手術(shù)質(zhì)量會(huì)診制度、三級(jí)查訪急診搶救、重癥監(jiān)護(hù)基本操作、消毒隔離三查七對(duì)、事故防范37精選ppt4.醫(yī)療質(zhì)量控制點(diǎn)病歷書寫、手術(shù)質(zhì)量37精選ppt處理內(nèi)部“銜接”部位醫(yī)療與護(hù)理門診與住院急診與臨床臨床與醫(yī)技臨床與治療外科與麻醉麻醉與輔檢醫(yī)療與后勤

38精選ppt處理內(nèi)部“銜接”部位醫(yī)療與護(hù)理門診與住院38精選ppt臨床工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量手術(shù)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量醫(yī)患溝通、知情同意保護(hù)隱私、服務(wù)質(zhì)量管理制度、工作效率醫(yī)療缺陷、風(fēng)險(xiǎn)防范39精選ppt臨床工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量39精選ppt5.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)方法單一病例評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)方法綜合指數(shù)評(píng)價(jià)質(zhì)量控制圖表病種質(zhì)量控制控制醫(yī)療缺欠

選擇病種、制定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施控制、考評(píng)方法診斷、治療、病歷、搶救手術(shù)、護(hù)理、感染、其它以病歷記錄作為資料按治療過程進(jìn)行判斷40精選ppt5.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)方法單一病例評(píng)價(jià)選擇病種、制定標(biāo)準(zhǔn)診斷、治療1.危重癥搶救成功率≧80﹪2.疑難病癥好轉(zhuǎn)率≧90﹪3.無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈率≧97﹪4.無菌手術(shù)切口感染率≦0.5﹪5.麻醉死亡率≦0.02﹪6.尸撿率≧15﹪7.醫(yī)院感染率≦10﹪8.醫(yī)院感染漏報(bào)率≦10﹪9.臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格(vis≦120)10.血液室間質(zhì)評(píng)全年平均及格(di≦2)11.免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績(jī)?cè)谌珖?guó)平均水平以上12.細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)鑒定正確率≧80%13.副主任醫(yī)師以上出普通門診人數(shù)占全院醫(yī)師人數(shù)比例≧60%14.內(nèi)急會(huì)疹到位時(shí)間≦10分鐘15.急診留觀時(shí)間≦48小時(shí)16.急救物品完好率100%17.甲級(jí)病歷率≧90%18.處方合格率≧95%19.開展成分輸血比例≧85%20.全血和成分輸血適應(yīng)證合格率≧90%指標(biāo)具體要求41精選ppt1.危重癥搶救成功率≧80﹪指標(biāo)具體要求41精選ppt21.服務(wù)窗口等候時(shí)間≦10分鐘22.大型設(shè)備自報(bào)告到出結(jié)果時(shí)間≦48小時(shí)23.其它設(shè)備出結(jié)果時(shí)間≦30分鐘24.術(shù)中冰凍切片出結(jié)果時(shí)間≦30分鐘25.均住院日≦16天26.擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≦3天27.床位使用率≧90%28.藥品收入占總收入比例≦45%29.基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧90%30.危重患者護(hù)理合格率≧90%31.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率≧100%32.病房床位與病房護(hù)士比例1:0.433.職工對(duì)領(lǐng)導(dǎo)和管理結(jié)構(gòu)滿意度≧80%34.患者醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)：檢驗(yàn)、影像、藥學(xué)和后勤滿意度≧90%35.社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度≧90%42精選ppt21.服務(wù)窗口等候時(shí)間≦10分鐘42精選ppt3.醫(yī)院常用質(zhì)量控制圖質(zhì)量因素分析圖：因果圖、排列圖質(zhì)量控制圖1.計(jì)量指標(biāo)控制圖(正態(tài)分布)單值控制圖極差控制圖平均數(shù)控制圖積累和控制圖尤登氏控制圖標(biāo)準(zhǔn)化控制圖▲中位數(shù)控制圖2.計(jì)數(shù)指標(biāo)控制圖(二項(xiàng)、泊松分布)率控制圖43精選ppt3.醫(yī)院常用質(zhì)量控制圖質(zhì)量因素分析圖：43精選pp因果圖（魚刺圖）領(lǐng)導(dǎo)制度人員設(shè)備設(shè)施環(huán)境醫(yī)療質(zhì)量管理能力業(yè)務(wù)水平合理分工事業(yè)心強(qiáng)制度健全執(zhí)行認(rèn)真檢查及時(shí)處理得當(dāng)人員素質(zhì)技術(shù)水平繼續(xù)教育進(jìn)修學(xué)習(xí)設(shè)備齊全運(yùn)轉(zhuǎn)正常操做合理報(bào)告準(zhǔn)確及時(shí)符合設(shè)計(jì)要求標(biāo)識(shí)明確流程順暢布局合理人性化服務(wù)美化綠化肅靜溫馨清潔舒適患者配合其他因素44精選ppt因果圖（魚刺圖）領(lǐng)導(dǎo)制度人員設(shè)備設(shè)施環(huán)境醫(yī)療質(zhì)量管理能力業(yè)務(wù)

質(zhì)量控制圖ＵＣＬ(上控制線)ＵＷＬ(上警告線)ＣＬ(中心線)ＵＷＬ(下警告線)ＵＣＬ(下控制線)質(zhì)量特性數(shù)據(jù)45精選ppt質(zhì)量控制圖ＵＣＬ(上控制線)ＵＷＬ(上警告線)ＣＬ(中心線四、醫(yī)療質(zhì)量管理措施院長(zhǎng)掛帥、分工明確部門指導(dǎo)、密切協(xié)作檢查考核、評(píng)價(jià)監(jiān)督主任負(fù)責(zé)、責(zé)任追究46精選ppt四、醫(yī)療質(zhì)量管理措施院長(zhǎng)掛帥、分工明確46精選ppt（一）院級(jí)質(zhì)量管理計(jì)劃周密、標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)組織實(shí)施、互相檢查查找問題、反饋準(zhǔn)確處理得當(dāng)、持續(xù)改進(jìn)47精選ppt（一）院級(jí)質(zhì)量管理計(jì)劃周密、標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)47精選ppt（二）科級(jí)質(zhì)量管理

核心制度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)部門、重要崗位全員質(zhì)量、安全教育操作規(guī)范、三基達(dá)標(biāo)48精選ppt（二）科級(jí)質(zhì)量管理（三）醫(yī)療技術(shù)管理

功能任務(wù)與業(yè)務(wù)水平相適應(yīng)科目技術(shù)要符合國(guó)家的規(guī)定專業(yè)人員支持系統(tǒng)安全有效49精選ppt（三）醫(yī)療技術(shù)管理

功能任務(wù)與業(yè)務(wù)水平相適應(yīng)49精選ppt醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入建立應(yīng)用監(jiān)督評(píng)價(jià)制度完善醫(yī)療技術(shù)損害預(yù)案建立技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制50精選ppt醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入建立應(yīng)用監(jiān)督評(píng)價(jià)制度50精選ppt技術(shù)項(xiàng)目的開展

技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施符合規(guī)范……確保安全新技術(shù)項(xiàng)目開展質(zhì)量安全、療效、費(fèi)用追蹤價(jià)評(píng)……建檔備查51精選ppt技術(shù)項(xiàng)目的開展51精選ppt主要專業(yè)部門質(zhì)量管理52精選ppt主要專業(yè)部門質(zhì)量管理52精選ppt醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)主要專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)1.非手術(shù)科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)落實(shí)核心制度保證醫(yī)療安全住院診療計(jì)劃符合規(guī)范要求診斷及時(shí)準(zhǔn)確規(guī)范臨床用藥運(yùn)行病歷監(jiān)管提高診療質(zhì)量高難有創(chuàng)操作按照手術(shù)管理積極創(chuàng)造條件開展病種管理53精選ppt醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)主要專業(yè)部門2.手術(shù)科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)落實(shí)核心制度保證醫(yī)療安全手術(shù)分級(jí)管理重大手術(shù)報(bào)批術(shù)前準(zhǔn)備充分預(yù)防用藥合理麻醉準(zhǔn)備充分意外處理及時(shí)輸血科學(xué)合理復(fù)蘇全程觀察運(yùn)行病歷監(jiān)管提高病歷質(zhì)量縮短住院日數(shù)病種質(zhì)量控制術(shù)前:術(shù)前診斷明確術(shù)前討論充分術(shù)式選擇合理完成簽署手續(xù)術(shù)中:手術(shù)操作規(guī)范意外處理得當(dāng)術(shù)式改變告知患者家屬簽字術(shù)后:觀察應(yīng)及時(shí)嚴(yán)密并發(fā)癥盡早發(fā)現(xiàn)治療要科學(xué)合理提高診斷符合率醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)圍手術(shù)期管理54精選ppt2.手術(shù)科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)落實(shí)核心制度保證醫(yī)療安全醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)3.門診工作質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)門診布局科學(xué)合理實(shí)行門診首診負(fù)責(zé)建立科間會(huì)診制度合理安排技術(shù)人員提高門診確診能力保證門診診療質(zhì)量規(guī)范門診醫(yī)療文書制定緊急處理預(yù)案不斷提高反應(yīng)能力55精選ppt醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)3.門診工作4.急診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)加強(qiáng)管理、落實(shí)制度、全程監(jiān)控獨(dú)立設(shè)置、隊(duì)伍穩(wěn)定、人員固定設(shè)施完備、布局合理、設(shè)備完好滿足需要、藥品齊備、操作熟練綠色通道、及時(shí)安全、便捷有效留觀病人、加強(qiáng)管理、縮短時(shí)間文書規(guī)范、及時(shí)完整、溝通充分流程合理、人員培訓(xùn)、配合默契醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)56精選ppt4.急診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)加強(qiáng)管理、落實(shí)制度、全程監(jiān)控醫(yī)療技醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)監(jiān)護(hù)病房布局合理人員設(shè)備設(shè)施齊全建立質(zhì)量管理制度實(shí)行崗位準(zhǔn)入管理強(qiáng)化理論技能培訓(xùn)落實(shí)人員崗位職責(zé)規(guī)范患者全程管理嚴(yán)密觀察及時(shí)處理嚴(yán)格入出病房標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行危重程度評(píng)分認(rèn)真落實(shí)核心制度嚴(yán)格按照規(guī)范要求加強(qiáng)運(yùn)行病歷監(jiān)控確保安全及時(shí)有效強(qiáng)化病房感染管理執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范5.重癥監(jiān)護(hù)病房管理與持續(xù)改進(jìn)嚴(yán)格制度、堅(jiān)守崗位、高度負(fù)責(zé)、服務(wù)到位合理配置、素質(zhì)較好、技術(shù)較高、善于協(xié)調(diào)科室管理57精選ppt醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)監(jiān)護(hù)病房布局醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)6.傳染病管理嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)技術(shù)操作規(guī)范及常規(guī)建立健全規(guī)章制度預(yù)防疾病傳播和感染專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)重點(diǎn)科室建設(shè)合理知識(shí)和技能定期培訓(xùn)相關(guān)科室要求

布局合理、分區(qū)明確、通道順暢組織健全、制度完善、執(zhí)行認(rèn)真定期監(jiān)測(cè)、及時(shí)反饋、持續(xù)改進(jìn)58精選ppt醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)6.傳染病管醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)7.檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)落實(shí)規(guī)定、執(zhí)行制度、嚴(yán)加管理集中設(shè)置、統(tǒng)一管理、資源共享統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一質(zhì)控、保證質(zhì)量布局合理、流程安全、符合要求開展項(xiàng)目、符合規(guī)定、滿足臨床全面質(zhì)控、文件完整，分析反饋報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確規(guī)范、嚴(yán)格審核操作規(guī)范、定期校對(duì)、試劑合格患者、醫(yī)師、護(hù)理人員服務(wù)滿意《病原微生物試驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床試驗(yàn)室管理辦法》59精選ppt醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)7.檢驗(yàn)質(zhì)量主要原始記錄包括日常實(shí)驗(yàn)結(jié)果登記質(zhì)控失控處理記錄室間質(zhì)評(píng)處理記錄儀器維護(hù)保養(yǎng)記錄試劑冰箱溫度記錄寫所做、做所寫60精選ppt主要原始記錄包括日常實(shí)驗(yàn)結(jié)果登記60精選ppt醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)8.病理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)布局設(shè)施流程合理執(zhí)行質(zhì)量管理制度建立標(biāo)本核對(duì)制度報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確規(guī)范嚴(yán)格報(bào)告審核制度冰凍蠟切符合率高標(biāo)本保存符合規(guī)定病理工作滿足臨床服務(wù)工作各方滿意61精選ppt醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)8.病理質(zhì)量醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)9.影像質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)落實(shí)法規(guī)、執(zhí)行操作規(guī)范設(shè)備人員、符合功能要求滿足臨床、全天提供服務(wù)操作規(guī)范、實(shí)行質(zhì)量控制資料質(zhì)量、清晰準(zhǔn)確規(guī)范報(bào)告及時(shí)、嚴(yán)格審核制度環(huán)境保護(hù)、個(gè)人防護(hù)達(dá)標(biāo)服務(wù)工作、院內(nèi)各方滿意《放射診療管理規(guī)定》《放射診療許可證》《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》《放射性同位素與射線裝置安全管理?xiàng)l例》62精選ppt醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)9.影像質(zhì)量醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)10.藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)貫徹落實(shí)，有關(guān)法規(guī)布局合理，管理規(guī)范流程順暢、服務(wù)到位(人性)

藥品供應(yīng)，滿足臨床臨床藥學(xué)，配合臨床(臨床藥師)合理用藥，監(jiān)督指導(dǎo)處方點(diǎn)評(píng)、提高質(zhì)量特殊用藥，安全保管服務(wù)工作、各方滿意《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》63精選ppt醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)10.藥事質(zhì)醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)11.輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)落實(shí)輸血有關(guān)法規(guī)嚴(yán)禁醫(yī)院非法采血設(shè)立科室滿足臨床健全質(zhì)量全程監(jiān)控掌握指征合理用血操作規(guī)范控制感染嚴(yán)格用血管理制度完善輸血登記報(bào)告感染反應(yīng)調(diào)查處理《獻(xiàn)血法》《臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》64精選ppt醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)11.輸血質(zhì)醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)12.醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)落實(shí)法規(guī)、健全制度、認(rèn)真執(zhí)行布局設(shè)施、流程合理、符合要求感染監(jiān)測(cè)、報(bào)告及時(shí)、診斷準(zhǔn)確重點(diǎn)部門、重點(diǎn)項(xiàng)目、加強(qiáng)管理無菌操作、消毒隔離、手部衛(wèi)生器械消毒、耐藥菌株、開展察測(cè)職業(yè)管理、自我保護(hù)、保障安全《醫(yī)院感染管理辦法》總體要求65精選ppt醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)12.醫(yī)院感醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)12.醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)《醫(yī)院感染管理管理辦法》特殊部門感染科、口腔科、手術(shù)室新生兒、分娩室、內(nèi)窺鏡透析室、導(dǎo)管室、檢驗(yàn)科ICU、消毒供應(yīng)室重點(diǎn)項(xiàng)目呼吸機(jī)相關(guān)肺炎血管內(nèi)導(dǎo)管感染手術(shù)部位感染氣管插管性肺炎透析相關(guān)感染布局合理、三區(qū)明確、流程順暢制度健全、執(zhí)行嚴(yán)格、定期檢查定期監(jiān)測(cè)、及時(shí)糾正、持續(xù)改進(jìn)66精選ppt醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)12.醫(yī)院感醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)13.病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療文書、及時(shí)準(zhǔn)確、完整規(guī)范病歷質(zhì)量、全程評(píng)價(jià)、實(shí)時(shí)監(jiān)控(運(yùn)行)病案管理、保存時(shí)限、符合規(guī)定病歷借閱、復(fù)印資料、保護(hù)隱私《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》67精選ppt醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)13.病案質(zhì)醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)14.介入診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》落實(shí)法規(guī)取得資質(zhì)符合規(guī)定設(shè)備設(shè)施人員配備達(dá)到要求質(zhì)量控制操作規(guī)范定期評(píng)價(jià)因病施治合理治療嚴(yán)格指征器材登記追溯來源一次一用環(huán)境保護(hù)防護(hù)達(dá)標(biāo)保障健康68精選ppt醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)14.介入診醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)15.血液凈化質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)設(shè)備設(shè)施人員配備達(dá)到要求質(zhì)量管理落實(shí)措施保障安全感染控制監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)急預(yù)案透析設(shè)備透析液體符合規(guī)定69精選ppt醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量主要專業(yè)15.血液凈醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量主要專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)1.醫(yī)院有健全的護(hù)理管理體系2.護(hù)理人力資源健全護(hù)理管理體系，責(zé)任明確實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制度，職責(zé)明晰制定護(hù)理工作制度，監(jiān)督協(xié)調(diào)設(shè)置質(zhì)量管理組織，質(zhì)量管理資源崗位、總體比例、達(dá)到要求單元配置、符合標(biāo)準(zhǔn)、保證質(zhì)量緊急狀態(tài)、調(diào)配方案、保障安全三基培訓(xùn)、落實(shí)計(jì)劃、全員達(dá)標(biāo)護(hù)士≥衛(wèi)技人員50%護(hù)士/床位=0.4/1ICU為2.5—3:170精選ppt醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量主要專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量管理醫(yī)療技術(shù)院科二級(jí)全程質(zhì)量主要專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量（五）護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)3.建立健全護(hù)理工作