乙肝肝硬化臨床護(hù)理

乙肝肝硬化臨床護(hù)理內(nèi)二科2

基本資料患者，吳XX，男性，64歲，因反復(fù)腹脹伴尿黃,尿少1年，氣促7天。門診擬“雙側(cè)胸腔積液，病毒性肝炎乙型活動性肝硬化（失代償期），腹腔積液，肝內(nèi)膽汁淤積，脾功能亢進(jìn)，低蛋白血癥慢性膽囊炎，下肢靜脈曲張”于2014年1月4號步行入病房。3

現(xiàn)病史

患者7天前活動后感氣促，伴輕度腹脹，5天前至義烏市中心醫(yī)院就診，查肝功能“TB：56.3umol/L,DB:22.3umol/L,白蛋白：29.4g/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶：49U/L”,胸片提示“右側(cè)中等量胸腔積液”，2天前該院住院，經(jīng)“腺苷蛋氨酸針，TAD針”護(hù)肝退黃，“速尿片，安體舒通片”利尿，胸腔B超提示“雙側(cè)胸腔積液”上述癥狀未見好轉(zhuǎn)，但無明顯乏力，納差，無胸悶，無咳嗽，咳痰，無發(fā)熱，今為進(jìn)一步治療，本院門診擬“乙肝肝硬化，胸腔積液”收住。4個人史：出生于義烏，小學(xué)文化程度，吸煙1包/天，已吸30年，不飲酒?；橛罚哼m齡結(jié)婚，育有1子。家族史：否認(rèn)家族遺傳性疾病。心理社會史：家庭和睦，經(jīng)濟(jì)條件良好，有農(nóng)保，能承擔(dān)相應(yīng)醫(yī)療費用，家屬陪伴。既往史：無5

入院情況

T：36.8℃,P:65次/分，R18次/分Bp：112/70mmHg，神志清，精神可，對答流暢，慢性肝病容，未見唇，甲紫紺，肺部聽診兩下肺呼吸音低，余未聞及干濕啰音，皮膚鞏膜黃染，腹膨隆，可見肝掌及蜘蛛痣，腹壁脂肪層厚，未及壓痛，反跳痛，，肝脾肋下未及，Murphy’ssing陰性，移動性濁音陽性，撲擊樣震顫陰性，雙下肢不腫，入院跌倒評分3分，壓瘡評分20分。6入院情況

醫(yī)囑予二級護(hù)理、低鹽飲食、予吸氧，記尿量，測腹圍，病重通知，予甘草酸單銨針，全助，阿托莫蘭針，澤通針，螺內(nèi)酯片等恢復(fù)肝功能、利尿等積極治療。7

輔助檢查

.入院后急診血氣分析示：PH7.45,PCO237.0mmhg入院后急診血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)3.63×10^9/L、中性粒細(xì)胞比率65.6%、紅細(xì)胞計數(shù)3.38×10^12/L↓、血紅蛋白91g/L↓血小板計數(shù)40×10^9/L。1.4肝功能示：血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶48U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶72U/L↑、總蛋白71.5g/L、白蛋白31.0g/L↓、總膽紅素52.1μmol/L↑、直接膽紅素26.5μmol/L↑

8入院時存在的護(hù)理問題

體液量過多

氣體交換受損焦慮

9護(hù)理措施：

體液量過多：

1遵醫(yī)囑使用利尿劑，并監(jiān)測尿量的變化，觀察胸水消長的情況。2定時測體重和腹圍。

3取半坐臥位或患側(cè)臥位，減少胸水對健側(cè)肺的壓迫。

4胸腔穿刺抽液。

10護(hù)理措施

氣體交換受損

1給氧：按病人的缺氧情況給予低，中流量的持續(xù)吸氧，增加氧氣吸入以彌補氣體交換面積不足，改善病人的缺氧狀態(tài)。2減少氧耗：囑臥床休息，避免疲勞。

3促進(jìn)呼吸功能：進(jìn)行呼吸鍛煉，鼓勵排痰，保持呼吸道通暢。11護(hù)理措施

焦慮（1）心理支持：勸導(dǎo)病人給予關(guān)心，介紹治療成功的病例以及治療進(jìn)展，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）采用緩解焦慮的技術(shù)：如音樂療法、放松訓(xùn)練、按摩等。（3）病情觀察及安全保護(hù)12目前情況

1月5日予無菌操作下行胸腔穿刺放胸水術(shù)，抽出黃色微渾胸水1000ML，取60ML送檢。胸水報告示：李凡他試驗陽性（+），有核細(xì)胞數(shù)130×10^6/L,紅細(xì)胞數(shù)80-85/HP1月8日B超示：腹水(少量）彌漫性肝?。ǜ斡不┠懩冶诿谀懩蚁⑷馄⒛[大門，脾靜脈偏寬。1月9日再次行胸腔穿刺放胸水術(shù)，抽出黃色微渾胸水1300ML,取50ML送