第八講中國數(shù)字傳媒

行走的榜樣中國數(shù)字產(chǎn)業(yè)“躲貓貓”、“欺實碼”、“醉駕”等事件，直接推動了中國法制化進程；“丁磊養(yǎng)豬”則打破了行業(yè)固有觀念與產(chǎn)業(yè)界限的思維定勢；網(wǎng)游虛擬貨幣新規(guī)出臺，在促進了產(chǎn)業(yè)發(fā)展的同時，也帶來了新的經(jīng)濟與社會問題；12月4日以btchina為首的多家以提供BT影視下載為主的網(wǎng)站陸續(xù)被關(guān)閉，廣電總局開始查封日益猖獗的視頻盜版行業(yè)，一時間又在網(wǎng)友中掀起了近日最為浩大的網(wǎng)絡(luò)聲勢，“搶救”與反對之聲不絕于耳；年終歲末，微博以新式互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用在中國卻異?；鸨饋恚孕吕宋⒉榇淼谋姸嗑W(wǎng)站被媒體熱炒。這種被戲稱為“圍脖”的工具充分滿足了網(wǎng)民的表達與溝通欲望，草根文化再次得到發(fā)展。

萬瑞發(fā)布2009互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)主題：鼠標下的2009——中國互聯(lián)網(wǎng)熱點數(shù)據(jù)大盤點時間：2010年1月25日(周一)下午14：00-16：30地點：北京新聞大廈酒店二樓報告廳活動背景：此次萬瑞數(shù)據(jù)基于其互聯(lián)網(wǎng)全數(shù)據(jù)整合應(yīng)用平臺監(jiān)測下的逾100家網(wǎng)站、接近3億的互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)民、5000多億次的訪問記錄為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，將為我們?nèi)姹P點“鼠標下的2009”，對2009年的互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)做一次全面的解讀。指導(dǎo)單位：

中國互聯(lián)網(wǎng)協(xié)會

中國國際公共關(guān)系協(xié)會

北京網(wǎng)絡(luò)媒體協(xié)會

中關(guān)村科技園區(qū)雍和園管委會主辦機構(gòu)：

萬瑞數(shù)據(jù)——清華日經(jīng)傳媒研究所合作支持媒體

官方戰(zhàn)略合作門戶：新浪網(wǎng)報告名：《鼠標下的2009——2009年中國網(wǎng)民關(guān)注熱點研究》與以往其它研究報告的最大不同之處：它所依據(jù)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不是專家的經(jīng)驗或者樣本數(shù)量有限的抽樣調(diào)查，而是海量網(wǎng)民的實際上網(wǎng)瀏覽記錄。

分析角度：綜合分析2009年中國網(wǎng)民對不同領(lǐng)域的關(guān)注熱點。報告認為網(wǎng)民群體的價值觀與社會主流價值觀具有很高的重合度?！盎ヂ?lián)網(wǎng)并不另類，網(wǎng)民也不是異教徒，”以新浪、搜狐、網(wǎng)易、鳳凰網(wǎng)、天涯社區(qū)等網(wǎng)站為代表的國內(nèi)大中型網(wǎng)站也已經(jīng)成為傳播社會主流資訊和主流價值觀的主流渠道。數(shù)據(jù)目的網(wǎng)絡(luò)影響力更好地利用互聯(lián)網(wǎng)媒體具有純數(shù)字化、互動性和可計量性的特征。（在傳統(tǒng)媒體的研究領(lǐng)域，我們很難對媒體受眾的閱讀或收視行為做全樣本的記錄和分析，但在互聯(lián)網(wǎng)研究方面，我們卻可以依靠新技術(shù)做到這點。）而基于海量細節(jié)數(shù)據(jù)所作出的研究將有助于我們更好地了解和利用互聯(lián)網(wǎng)這一新媒體平臺?！?/p>

中國網(wǎng)民最關(guān)注的娛樂大事

以下為2009年中國網(wǎng)民最關(guān)注的娛樂大事：

2009快樂女聲羅京英年早逝邁克爾杰克遜去世劉德華朱麗倩承認結(jié)婚著名歌手陳琳自殺

2009央視春晚滿文軍吸毒被拘小沈陽春晚走紅張柏芝家庭生活秀李湘懷孕產(chǎn)子中國網(wǎng)民最關(guān)注的影視作品

熱播電視?。何伨游业那啻赫l做主一起來看流星雨潛伏我的兄弟叫順溜解放人間正道是滄桑鷹隼大隊金大班勇者無敵電影大片：非常完美非誠勿擾南京！南京！做頭建國大業(yè)赤壁大內(nèi)密探零零狗風(fēng)聲櫻桃瘋狂的賽車

中國網(wǎng)民最關(guān)注的

互聯(lián)網(wǎng)大事

聯(lián)通引進iphone(手機上網(wǎng))微軟發(fā)布windows75.19南方大面積斷網(wǎng)事件龍芯自主戰(zhàn)略之爭移動通信運營商取消國內(nèi)手機漫游費聯(lián)想重組柳傳志復(fù)出番茄花園作者洪磊入獄100美元筆記本電腦正式進入中國小靈通退市中國正式發(fā)放3G牌照

中國網(wǎng)民最關(guān)注的

互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)大事

魔獸代理權(quán)之爭BT下載關(guān)停事件谷歌李開復(fù)離職工信部強推安裝綠壩軟件引發(fā)爭議互聯(lián)網(wǎng)手機掃黃風(fēng)暴谷歌推PC操作系統(tǒng)CHROME丁磊養(yǎng)豬搜狐推出SNS服務(wù)網(wǎng)游虛擬貨幣新規(guī)出臺新浪層完成MBO

中國網(wǎng)民最關(guān)注的

財經(jīng)大事

創(chuàng)業(yè)板開板全國房價大幅上漲中石油簽約開發(fā)伊最大油田國內(nèi)資本市場IPO重啟美國對中國進口輪胎加征關(guān)稅國內(nèi)成品油價上調(diào)光大證券上市深交所跨境ETF與融資融券已準備就緒中美舉行戰(zhàn)略與經(jīng)濟對話個稅起征點暫不調(diào)整引發(fā)爭議中國網(wǎng)民最關(guān)注的

文化教育大事

圓明園文物海外拍賣事件袁貴仁接替周濟出任教育部部長2009年高考湖南湘潭一中學(xué)發(fā)生踩踏事故多所高校和研究機構(gòu)鋪出學(xué)術(shù)造價案教育改革規(guī)劃綱要發(fā)布重慶高考狀元民族成分造假松原高考抄襲事件國學(xué)大師季羨林去世北大試行中學(xué)校長實名推薦泛媒介互動路徑轉(zhuǎn)變19世紀是火車和鐵路的時代20世紀是汽車與網(wǎng)絡(luò)的時代21世紀是電腦與網(wǎng)絡(luò)的時代一個數(shù)字為王的時代，以數(shù)字化技術(shù)為依托的“第四媒體”已經(jīng)成為當(dāng)今社會不可抗拒的技術(shù)力量，無論從覆蓋廣度還是影響深度，數(shù)字媒介都是當(dāng)今最具彰顯力和關(guān)注度的媒介現(xiàn)象。發(fā)展速度驚人的中國互聯(lián)網(wǎng)1994年，中國以“.cn”的域名正式加入國際互聯(lián)網(wǎng)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心數(shù)據(jù)（CNNIC）：《第20次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》截止1997年10月31日，中國上網(wǎng)計算機有29.9萬臺，上網(wǎng)用戶有62萬人截止2007年7月20日，聯(lián)網(wǎng)計算機有6450萬臺，中國網(wǎng)民總數(shù)已達1.61億，僅次于美國，排名世界第二。不到十年，上網(wǎng)人數(shù)猛增近200倍，聯(lián)網(wǎng)計算機增長180倍，這樣的發(fā)展速度是歷史是任何一種媒體都不可比擬的。國家信息產(chǎn)業(yè)部最新統(tǒng)計顯示，截止2006年6月底，我國的手機用戶已超過10億戶，手機普及率已達每百人52.7部，2006年上半年手機短信的發(fā)送量就有3029.6億條。驚人的數(shù)據(jù)創(chuàng)造驚人的需求中國數(shù)字內(nèi)容產(chǎn)業(yè)總體趨勢網(wǎng)絡(luò)升級，出現(xiàn)越來越多的網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)，涉及生活的方方面面。內(nèi)容服務(wù)：新聞、書籍、音樂等電子讀物，如：電子期刊，電子書，會議錄，數(shù)據(jù)庫的篇名目次信息；檢索和瀏覽功能，文章在線訂購服務(wù)和文章級的電子資源導(dǎo)航；電子出版物的引進、導(dǎo)航、訂購、集成管理于一體的電子商務(wù)網(wǎng)站。相關(guān)社會事務(wù)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，手機通話清單查詢；幫助刪除修改手機通話記錄;座機通話話紀錄查詢;手機短信內(nèi)容查詢；中國聯(lián)通，市話通，座機電話裝機登記資料詳細地址查詢。戶籍、車籍、駕駛員、出入境、暫住證、住宿記錄、犯罪記錄信息查詢。3、手機定位找人。4、個人財產(chǎn)資信調(diào)查公司、包括個人信用記錄查詢。行業(yè)性內(nèi)容服務(wù)：社區(qū)服務(wù)、家政服務(wù)、物業(yè)服務(wù)、婚姻慶典服務(wù)、賓館等生活服務(wù)、汽車、售后服務(wù)等。④個人宣泄服務(wù)：個人網(wǎng)頁、博客等網(wǎng)絡(luò)書寫服務(wù)。應(yīng)用服務(wù)：虛擬主機、企業(yè)郵箱、域名注冊、網(wǎng)站建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)營銷、網(wǎng)絡(luò)購物系統(tǒng)、留言本、網(wǎng)站建設(shè)等。通訊：QQ、MSN、開心等。平臺服務(wù)：涉及網(wǎng)絡(luò)資訊、交流溝通、教學(xué)資源、教育培訓(xùn)（以網(wǎng)絡(luò)教育為代表的數(shù)字學(xué)習(xí)發(fā)展加快）、售后服務(wù)。專業(yè)性的服務(wù)平臺，如：模具工藝設(shè)計服務(wù)平臺,中國模具電子商務(wù)網(wǎng),中國模具電子商務(wù)平臺建于2008年5月。作為產(chǎn)業(yè)鏈中的核心企業(yè)，數(shù)字內(nèi)容的集成平臺，一直受國家管制。如：電信領(lǐng)域：中國移動、中國聯(lián)通的服務(wù)平臺、電信和網(wǎng)通為主的寬帶服務(wù)平臺、中衛(wèi)通的衛(wèi)星平臺。廣電領(lǐng)域：2007年共有5家全國性有線數(shù)字電視服務(wù)平臺，400余個地方性有線數(shù)字電視平臺、5家手機電視運營平臺、2家IPTV運營平臺。服務(wù)群體規(guī)模：5——6億。數(shù)字內(nèi)容軟件：制作、管理、組織、傳遞數(shù)字內(nèi)容的相關(guān)軟件發(fā)展迅速，從集成系統(tǒng)到終端軟件，都在市場上快速推進。網(wǎng)絡(luò)游戲：數(shù)字內(nèi)容產(chǎn)業(yè)的亮點，游戲種類、用戶數(shù)量、銷售收入都增長迅速。數(shù)字產(chǎn)業(yè)企業(yè)蓬勃發(fā)展

——生產(chǎn)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)游戲、數(shù)字教育、數(shù)字影音等內(nèi)容產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)，以創(chuàng)意和策劃為核心，采取了多種的組織形式，以印刷系統(tǒng)、拷貝內(nèi)容、電子發(fā)射設(shè)備、數(shù)據(jù)中心等為工具，構(gòu)建了新型的“信息工廠”。網(wǎng)絡(luò)游戲制作公司、提供數(shù)字教育的各類學(xué)校、各類出版社，原有的電影制片商、電視節(jié)目制作機構(gòu)、音樂制作公司、動畫制作公司，基本還是以傳統(tǒng)的制作機構(gòu)為主。數(shù)字產(chǎn)業(yè)企業(yè)蓬勃發(fā)展

——數(shù)據(jù)庫企業(yè)大量的傳統(tǒng)媒體和新興的網(wǎng)絡(luò)公司，紛紛為建立強大的內(nèi)容產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫而進行了一系列積極嘗試。圖片數(shù)據(jù)庫公司、影視節(jié)目數(shù)據(jù)庫公司、音樂及其他音頻節(jié)目數(shù)據(jù)庫公司，初步建立，并逐步發(fā)展壯大。終端企業(yè)

——與網(wǎng)絡(luò)互動的科技產(chǎn)品服務(wù)設(shè)備IP機頂盒數(shù)字機頂盒DVR數(shù)字存儲器（DVR即是DigitalVideoRecorder，也叫:Personalvideorecorder即PVR——數(shù)字視頻錄像機或數(shù)字硬盤錄像機，我們習(xí)慣上稱為硬盤錄像機。它是一套進行圖像存儲處理的計算機系統(tǒng)，具有對圖像、語音進行長時間錄像、錄音、遠程監(jiān)視和控制的功能，DVR集合了錄像機、畫面分割、鏡頭控制、報警控制、網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)任宸N功能于一身，用一臺設(shè)備就能取代模擬監(jiān)控系統(tǒng)一大堆設(shè)備的功能，而且在價格上也逐漸占有優(yōu)勢。DVR采用的是數(shù)字記錄技術(shù)，在圖像處理、圖像儲存、檢索、備份、以及網(wǎng)絡(luò)傳遞、遠程控制等方面也遠遠優(yōu)于模擬監(jiān)控設(shè)備，DVR代表了電視監(jiān)控系統(tǒng)的發(fā)展方向，是目前市面上電視監(jiān)控系統(tǒng)的首選產(chǎn)品。）服務(wù)項目編制個性化數(shù)字節(jié)目收視菜單上網(wǎng)沖浪收聽數(shù)字廣播實現(xiàn)電子商務(wù)下載數(shù)據(jù)瀏覽電子雜志創(chuàng)建家庭相冊附屬設(shè)備手機、電腦及其他DMB（數(shù)字多媒體廣播）設(shè)備也能夠憑借計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等技術(shù)的升級實現(xiàn)多媒體功能。原創(chuàng)數(shù)字內(nèi)容產(chǎn)業(yè)的價值來源于原創(chuàng)。數(shù)字制作設(shè)備的發(fā)展，推動了原創(chuàng)工作者的制作能力，越來越多的原創(chuàng)工作者在自由職業(yè)狀態(tài)下提供內(nèi)容產(chǎn)品。用戶的需求越來越多樣化、個人化、即時化，用戶的參與意識增強。希望成為內(nèi)容的創(chuàng)作者，而不僅僅是接受者，這都促使用戶原創(chuàng)內(nèi)容占據(jù)越來越重要的位置。預(yù)計到2010年，75%的內(nèi)容將由自己提供，用戶將在內(nèi)容產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮更重要的作用。有線數(shù)字電視數(shù)字內(nèi)容業(yè)務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀用戶數(shù)量穩(wěn)步增長格蘭研究于2007年11月底發(fā)布的《中國有線電視數(shù)字化暨機頂盒發(fā)展研究報告》顯示：全國有線數(shù)字電視用戶達到2339.3萬戶，全國有線數(shù)字化程度達到16.74%，且逐步向中小型城市發(fā)展。增值業(yè)務(wù)保持發(fā)展擴展型：付費頻道、高清晰度頻道、視頻點播（VOD）、個人錄像機創(chuàng)新型：政務(wù)、新聞、生活資訊等圖文信息、互動廣告、電視BBS、電視購物、電視短信、在線繳費、股票交易、遠程教育、社區(qū)服務(wù)。國內(nèi)數(shù)字電視付費頻道全國性機構(gòu)：中央數(shù)字電視媒體有限公司、上海文廣互動電視有限公司、鼎視數(shù)字傳媒有限責(zé)任公司、電影衛(wèi)星頻道節(jié)目制作中心等。視頻點播發(fā)展分析：用戶消費量最大（以杭州為例）電視劇、電影、娛樂類內(nèi)容的瀏覽量位居前列，在內(nèi)容選擇上沿襲了傳統(tǒng)電視內(nèi)容的收視習(xí)慣。點播人群收入高、更年輕，忠實用戶（一周三天）達4.5萬人，忠實點播率為56.07%。VOD使用時間不斷延長，消耗在基本直播頻道的時間相應(yīng)縮短。創(chuàng)新型增值服務(wù)：第二熱門消費業(yè)務(wù)。（以杭州為例）財經(jīng)、股票類增值服務(wù)，用戶周平均點擊率維持在11萬——14萬左右，點擊量大，持續(xù)性強，具有較好的用戶黏著度。用戶在特定的周期內(nèi)具有明顯的固定走勢。電視游呈現(xiàn)高覆蓋率、高黏著度特征。（以杭州為例）游戲上線六個月中，每周5%的增長速度，覆蓋了杭州市10%的數(shù)字電視用戶。超過60%的用戶每日在線時間大于30分鐘。中國互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)模式

1、信息信息應(yīng)該說是互聯(lián)網(wǎng)自誕生之初最原始的價值。今天，信息今天仍然是互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新的主題之一。網(wǎng)絡(luò)電視、列車電視、分類廣告、電子雜志等形態(tài)的出現(xiàn)，更是大大豐富了信息博客網(wǎng)站僅靠廣告贏利和單一模式。中國博客網(wǎng)：

公開的網(wǎng)絡(luò)日記本越來越多的人把自己的“日記”放到了網(wǎng)上，不但對所有人公開，而且還想方設(shè)法吸引別人的注意，中國博客網(wǎng)所提供的正是這樣一個平臺。簡述中國博客網(wǎng)站的發(fā)展2002年11月18日，出于對美國博客網(wǎng)站發(fā)展模式的認同，胡之光的中國博客網(wǎng)在杭州開通。當(dāng)時的情況是，美國一些博客網(wǎng)站把個人博客站點定位為嚴肅的個人出版和言論空間，并對使用服務(wù)的網(wǎng)民收費。盡管在2002年年底，我國的網(wǎng)民數(shù)量已經(jīng)達到了5900萬，并未給中國的博客網(wǎng)站帶來更大的效益，由于缺乏更好的盈利模式，博客網(wǎng)處于進退維谷的境地。到2003年年底的時候，博客網(wǎng)的注冊用戶達到10萬人，盡管相對于7800萬的網(wǎng)民數(shù)量還微乎其微，但快速的增長速度已經(jīng)讓我們看到了它的前景而歡欣鼓舞。近兩年，越來越多的網(wǎng)站開始提供博客托管業(yè)務(wù)，博客的概念也得到了更廣泛的普及。事實證明，使用博客服務(wù)的網(wǎng)民數(shù)量正以極快的速度增長。2005年年底，我國的博客用戶數(shù)量突破1600萬。其中，中國博客網(wǎng)的用戶數(shù)量高達500多萬。2006年4月，清華大學(xué)媒介經(jīng)營與管理研究中心與社會科學(xué)文獻出版社聯(lián)合發(fā)布了《2006中國傳媒產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》，認為：2005年是博客大眾化元年，全球博客總規(guī)模突破了1億人。這也標志著博客正走向大眾化，互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展到了個人化時代，并從商業(yè)化進入社會化階段。2006年年底，博客用戶將突破6000萬。

中國博客網(wǎng)盈利模式

——廣告為了適應(yīng)用戶個性化的表達方式，中國博客網(wǎng)提供了多樣化的表達平臺，比如圖片博客、游戲博客、移動博客和音樂博客等。2005年初的時候，中國博客網(wǎng)站還別出心裁地推出了情侶博客，帶動博客向時尚和娛樂化的方向發(fā)展。中國博客網(wǎng)的商業(yè)價值穩(wěn)定的用戶量和用戶的粘合度是它們贏利的前提條件。中國博客網(wǎng)在2004年5月和2005年11月獲得了創(chuàng)投機構(gòu)的兩輪注資，金額分別是100萬美元和1000萬美元左右。截止2006年6月，中國博客網(wǎng)用戶數(shù)量接近700萬，在國內(nèi)同類網(wǎng)站中遙遙領(lǐng)先。2005年7月，中國博客網(wǎng)在杭州組建銷售團，正式踏上商業(yè)化道路。中國博客網(wǎng)到目前為止，沒有對注冊用戶實施收費方案。2006年前，廣告收入占總收入的9成以上。到2006年年底，收入的35%來自于移動業(yè)務(wù)，15%來源于增值服務(wù)應(yīng)用?？简灢粩嗟闹袊┛途W(wǎng)廣告收入每月以兩三倍的速度增長，但他們距離收支平衡還有一段很長的路要走。相關(guān)博客網(wǎng)站的法律問題也受到越來越多的關(guān)注。目前，只是在博客網(wǎng)站的技術(shù)上進行了一些處理，承諾一旦出現(xiàn)網(wǎng)友傷人的言論，經(jīng)核實后會在最短的時間內(nèi)予以刪除。針對個性化需求，如何發(fā)掘用戶需求而不是單一理解用戶需求，將是中國博客網(wǎng)擺脫依靠廣告收入的盈利模式所面臨的挑戰(zhàn)。提供強有力的技術(shù)實力和資金保護對保持博客網(wǎng)站優(yōu)勢是迫切而必需的。58同城

在分類信息中淘寶分類信息市場具有很強的規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)和范圍經(jīng)濟效應(yīng)，因此，在可以預(yù)見的將來，這個市場上不可避免地將形成寡頭壟斷的格局。取勝的關(guān)鍵在于：從傳統(tǒng)紙介質(zhì)分類信息媒體搶食的速度；如何有效地防止自己網(wǎng)站上的信息和客戶資源流到行業(yè)垂直網(wǎng)站；如何依托自身的資源優(yōu)勢吸納盡可能多的信息和客戶。94POP：流行歌秀

——音樂共享的生意經(jīng)一方面的音樂版權(quán)保護，一方面是互聯(lián)網(wǎng)推動的音樂共享，94POP通過互聯(lián)網(wǎng)上的音樂共享，不僅擁有了歌手和歌曲等音樂資源，也看到了與傳統(tǒng)音樂公司一爭天下的希望。流行音樂最常被人詬病“不夠真誠”。一首流行歌曲在問世之前總要進行許多包裝和妥協(xié)的過程。這種工業(yè)化的程序，往往使音樂變得不再是創(chuàng)作者個人的東西。隨著網(wǎng)絡(luò)音樂的興起，與傳統(tǒng)流行音樂產(chǎn)業(yè)“唱反調(diào)”的網(wǎng)絡(luò)音樂創(chuàng)作平臺獲得了迅速發(fā)展，在這些平臺上誕生的音樂，大部分沒有經(jīng)過市場化的包裝，但靠著網(wǎng)友們的相互傳播就能名滿天下。經(jīng)營方式與規(guī)模流沙歌秀主要以推薦歌手、歌曲、翻唱、鼓勵原創(chuàng)、改編搞笑為主要經(jīng)營內(nèi)容。對作品進行篩選，將優(yōu)秀的、精華的作品發(fā)布在網(wǎng)站前臺，讓網(wǎng)友分享這些作品。它的用戶主要來自于音樂愛好者、音樂公司、網(wǎng)絡(luò)歌手、專業(yè)音樂人等。每天在流沙歌秀上發(fā)布的原創(chuàng)音樂數(shù)量就有100—200首，所有傳上來的音樂可高達2000—3000首。單是一個流沙歌秀就有如此的數(shù)量，很難相像整個互聯(lián)網(wǎng)上一天將會產(chǎn)生多少新創(chuàng)音樂作品。經(jīng)營方式與規(guī)模94POP流沙歌秀無論在音樂資源或是歌手資源上都已經(jīng)超過了國內(nèi)一些中、小型的唱片公司。大量的音樂創(chuàng)作人、唱片公司、業(yè)余愛好者將他們的作品發(fā)布到網(wǎng)站平臺上，因此它們得到了源源不斷的音樂資源；一旦有好的音樂作品或音樂人，流沙歌秀就會與他們?nèi)〉寐?lián)系，并進行簽約。對版權(quán)問題始終保持著高度的警惕和嚴格監(jiān)管。進行版權(quán)篩選，以發(fā)布人而不是這首歌曲原創(chuàng)者來衡量是不是合法。如有侵權(quán)，有義務(wù)協(xié)助刪除，并且會不斷完善機制以確保合法。透視音樂網(wǎng)站目前國內(nèi)的音樂網(wǎng)站大致可以分為：音樂試聽音樂搜索原創(chuàng)翻唱音樂學(xué)術(shù)其中絕大多數(shù)都是音樂試聽下載的網(wǎng)站，只有少數(shù)幾家獲得了合法授權(quán)。隨著創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，落實知識產(chǎn)權(quán)政策、打擊非法音樂下載勢在必行。就此看來，國內(nèi)音樂網(wǎng)站大部分都將面臨版權(quán)問題。音樂產(chǎn)業(yè)面臨的兩大變革：一次內(nèi)容，N次消費音樂生產(chǎn)環(huán)節(jié)中大眾化的參與。2、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)以向企業(yè)和個人提供各類互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)為主要特征，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)網(wǎng)站應(yīng)該是一個百花齊放、不斷更新的領(lǐng)域，也是未來商業(yè)網(wǎng)站最具潛力的領(lǐng)域之一。服務(wù)領(lǐng)域包括：游戲運營、RSS、搜索、網(wǎng)絡(luò)協(xié)同、P2P、網(wǎng)絡(luò)硬盤、網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品分銷、數(shù)字版權(quán)服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)廣告聯(lián)盟等。飯統(tǒng)網(wǎng)

——改變?nèi)藗兊某燥埩?xí)慣與其他的網(wǎng)站相比，飯統(tǒng)網(wǎng)明顯多了幾分土氣，銷售的是吃喝玩樂的信息，其收入來源于為數(shù)眾多的餐飲業(yè)的老板。雙輪模式——一頭連著消費者，一頭連著餐廳。收入分為三個部分廣告餐廳加入網(wǎng)站時所支付的會員費網(wǎng)站向餐廳推薦消費者時所收取的費用作為服務(wù)性網(wǎng)站，需要的不是獵奇式的點擊率，而是能夠帶來實際收益的回頭客，要求高強的“粘性”。Mofile

——社區(qū)化的網(wǎng)絡(luò)硬盤創(chuàng)意來源：數(shù)字文件越來越大，用戶對大文件的網(wǎng)絡(luò)存儲、傳輸及交流的需求也越發(fā)迫切，Mofile不僅提供了一個可供存儲、傳輸?shù)钠脚_，而且還組織了一個共享和討論的社區(qū)。多樣化的盈利模式使用費：這些收費的標準有一個計算公式，且會根據(jù)速度、寬帶等因素來進行調(diào)整。根據(jù)文件的保存時間和占用的空間來收費與下載流量掛鉤的“超級流量”與電信和網(wǎng)通運營商合作，按一定的收入比例提成。廣告收入不斷開發(fā)新的贏利模式：向3G空間發(fā)起進攻。網(wǎng)上交易越來越走向成熟的電子商務(wù)空間領(lǐng)域已經(jīng)開始了市場細分。在被eBay、阿里巴巴瓜分的電子商務(wù)市場的空隙里，冒出了不同的網(wǎng)上交易空間。yeepay、云網(wǎng)等定位于第三方支付平臺的支付公司“我有網(wǎng)”、5137等專注于虛擬物品交易的公司易巴特等定位于網(wǎng)上易貨的公司網(wǎng)眾等專注于網(wǎng)上團購的公司5137

——虛擬物品賣出真金白銀

一個網(wǎng)絡(luò)游戲玩家將自己的虛擬物品（在網(wǎng)絡(luò)游戲中獲得的武器裝備等）賣給同一款游戲的中一個玩家，并獲取一定的收入作為回報，這就是虛擬交易。交易成果：年交易額平均超過了2億人民幣，2006年達到了2.67億人民幣，已經(jīng)占據(jù)了目前虛擬交易市場相當(dāng)大的市場份額，但是，根據(jù)艾瑞市場資訊的報告，中國的這個市場的潛在價值為20億人民幣。漏洞及風(fēng)險：虛擬物品交易合法化涉及了將無形價值轉(zhuǎn)化為有形資產(chǎn)，其規(guī)范管理（相應(yīng)的法律法規(guī)）、價值估算、流通監(jiān)督都是完全空白并且極難入手的，一直不能得到立法支持。加之網(wǎng)絡(luò)實名制度得不到實施，故難以避免交易中出現(xiàn)的某些隱患。騙：獲取匯款卻不給物品，現(xiàn)在已經(jīng)可以解決了；偷：通過盜用他人帳號，將別人的裝備據(jù)為已有的情況，由于5173跟游戲運營商沒有合作關(guān)系，因此這樣的問題很難發(fā)現(xiàn)，即使發(fā)現(xiàn)了，也沒法解決；改：賣家通過利用游戲中的“Bug”（程序漏洞），所得來的虛擬物品，因為來自于非正常手段，也會對買家的利益造成損害。中國信息化建設(shè)的誤區(qū)誤區(qū)之一：重名輕利。信息化更多成了所謂的“面子工程”、“政績工程”。這種表面與“國際接軌”的發(fā)展模式已經(jīng)形成了巨大的資源浪費。有相當(dāng)數(shù)量的政府、企業(yè)、校園網(wǎng)站，長期在互聯(lián)網(wǎng)上閑置無用，信息不更新。信息化的良好初衷被嚴重扭曲變形，最初社會各方的美好夙愿竟成了老百姓心中解不開的“結(jié)”，既不中看更不中用。誤區(qū)之二：重硬輕軟。我國的信息化建設(shè)中一直存在著重硬件輕軟件的問題。據(jù)不完全統(tǒng)計，南方某市2006年各類信息化建設(shè)項目的軟硬件比例大概是1∶10.為了解決“重硬輕軟”這個老大難問題，國家甚至不得不明文規(guī)定，“利用財政資金建設(shè)的信息化工程，用于購買軟件產(chǎn)品和服務(wù)的資金原則上不得低于總投資的30%，其中用于采購軟件的資金不得低于50%.”誤區(qū)之三：重物輕人。絕大部分企業(yè)和政府機關(guān)，在開始信息化建設(shè)時，總是把在硬件、軟件等物方面的內(nèi)容放在第一位，卻往往忽略了人的因素在信息化工程中的作用。來自新浪網(wǎng)的一則消息稱，在大部分的上班時間里，許多單位的辦公用電腦，成了員工玩游戲、聽音樂、聊天、看電影等娛樂消遣的工具。而這種情形并非國內(nèi)僅有，國外也屢見不鮮?；ヂ?lián)網(wǎng)商機無限除了信息、網(wǎng)上服務(wù)、網(wǎng)上商務(wù)以外，互聯(lián)網(wǎng)在社區(qū)交友以及無線互聯(lián)網(wǎng)等方面都開始有了不俗的表現(xiàn)。2005年7月7日，“倫敦遭恐怖襲擊，數(shù)百人傷亡”的消息震驚了世界，倫敦一時間成了全球的焦點。事發(fā)不久，各大媒體和互聯(lián)網(wǎng)很快就出現(xiàn)了一組用手機拍攝的倫敦地鐵站爆炸現(xiàn)場和人們逃生的圖片。這就是移動手機博客?；ヂ?lián)網(wǎng)是第四媒體，手機是第五媒體，如果手機和互聯(lián)網(wǎng)相攜而行，那它應(yīng)該是第幾媒體？或許我們應(yīng)該期待這一天真正來到我們的身邊，那將給我們機會來證實，在美國的電視劇里所見到的那些讓人瞠目結(jié)舌的先進技術(shù)的可能性。MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導(dǎo)致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用108預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用109需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用115術(shù)后給藥，細菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用117ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時給藥，預(yù)防SSI效果好119六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。。】咕貞?yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復(fù)給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十?dāng)?shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔(dān)可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機不當(dāng)時間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….