第四章 整車(chē)運(yùn)輸組織

第四章整車(chē)運(yùn)輸組織了解整車(chē)貨物運(yùn)輸?shù)母拍?；重點(diǎn)熟悉站務(wù)工作內(nèi)容；掌握貨物裝卸的基本要求；熟悉運(yùn)輸單據(jù)的格式及填寫(xiě)要求；了解商務(wù)事故的協(xié)調(diào)處理程序。【學(xué)習(xí)目的】整車(chē)貨物運(yùn)輸?shù)暮x1/定義；托運(yùn)人一次托運(yùn)的貨物在3t（含3t）以上，或雖不足3t，但其性質(zhì)、體積、形狀需要一輛3t以上車(chē)輛執(zhí)行公路貨物運(yùn)輸?shù)模鶠檎?chē)貨物運(yùn)輸。第一節(jié)整車(chē)貨物運(yùn)輸概述一2、公路整車(chē)運(yùn)輸特征一個(gè)托運(yùn)人門(mén)到門(mén)托運(yùn)人負(fù)責(zé)裝卸車(chē)操作方便公路整車(chē)運(yùn)輸?shù)某Ｒ?jiàn)組織方式雙班運(yùn)輸拖掛運(yùn)輸甩掛運(yùn)輸直達(dá)或分段運(yùn)輸定時(shí)或定點(diǎn)運(yùn)輸整車(chē)貨物運(yùn)輸?shù)纳a(chǎn)過(guò)程及其組織的原則整車(chē)貨物運(yùn)輸生產(chǎn)過(guò)程構(gòu)成二第一節(jié)整車(chē)貨物運(yùn)輸概述運(yùn)輸準(zhǔn)備過(guò)程基本運(yùn)輸過(guò)程輔助運(yùn)輸過(guò)程運(yùn)輸服務(wù)過(guò)程二整車(chē)貨物運(yùn)輸?shù)纳a(chǎn)過(guò)程及其組織的原則運(yùn)輸生產(chǎn)過(guò)程組織的原則第一節(jié)整車(chē)貨物運(yùn)輸概述連續(xù)性協(xié)調(diào)性均衡性整車(chē)貨物運(yùn)輸?shù)陌l(fā)送站務(wù)工作貨物在始發(fā)站的各項(xiàng)貨運(yùn)作業(yè)統(tǒng)稱為發(fā)送站務(wù)工作。發(fā)送站務(wù)工作主要組成:1/受理托運(yùn)：貨物包裝，確定重量，辦理單據(jù)2/組織裝車(chē)：裝車(chē)前對(duì)車(chē)輛進(jìn)行檢查；裝車(chē)時(shí)注意碼放貨物，充分利用車(chē)輛的車(chē)載重量和容積；裝車(chē)后檢查貨物的裝載情況是否符合規(guī)定的技術(shù)條件。3/核算制票：發(fā)貨人辦理貨物托運(yùn)時(shí)，應(yīng)按規(guī)定向車(chē)站交納運(yùn)雜費(fèi)，并領(lǐng)取承運(yùn)憑證——貨票。始發(fā)站在貨物托運(yùn)單和貨票上加蓋承運(yùn)日期之時(shí)起即算承運(yùn)，承運(yùn)標(biāo)志著企業(yè)對(duì)發(fā)貨人托運(yùn)的貨物開(kāi)始承擔(dān)運(yùn)送任務(wù)和責(zé)任。第二節(jié)整車(chē)貨物運(yùn)輸?shù)恼緞?wù)工作一貨票是一種財(cái)務(wù)性質(zhì)的票據(jù)，是根據(jù)貨物托運(yùn)單填寫(xiě)的。貨票作用記載功能：裝卸地點(diǎn)及收發(fā)貨人信息收費(fèi)依據(jù)交付憑證統(tǒng)計(jì)憑證整車(chē)貨物運(yùn)輸?shù)耐局姓緞?wù)工作貨物在運(yùn)送途中發(fā)生的各項(xiàng)貨運(yùn)作業(yè)，統(tǒng)稱為途中站務(wù)工作。途中站務(wù)工作主要包括：途中貨物交接，貨物整理或換裝等內(nèi)容。第二節(jié)整車(chē)貨物運(yùn)輸?shù)恼緞?wù)工作二整車(chē)貨物運(yùn)輸?shù)牡竭_(dá)站站務(wù)工作三到達(dá)站站務(wù)工作主要包括貨運(yùn)票據(jù)的交接，貨物卸車(chē)、保管和交付等內(nèi)容。裝卸作業(yè)的涵義涵義裝卸作業(yè)是指在同一地域范圍進(jìn)行的、以改變物品的存放狀態(tài)和空間位置為主要內(nèi)容和目的的活動(dòng)。裝卸作業(yè)，是連接各種貨物運(yùn)輸方式、進(jìn)行多式聯(lián)運(yùn)的作業(yè)環(huán)節(jié)，也是各種運(yùn)輸方式運(yùn)作中各類(lèi)貨物發(fā)生在運(yùn)輸?shù)钠瘘c(diǎn)、中轉(zhuǎn)和終點(diǎn)的作業(yè)活動(dòng)。第三節(jié)貨物裝卸一物流術(shù)語(yǔ)中的定義：裝卸loadingandunloading物品在指定地點(diǎn)以人力或機(jī)械實(shí)施垂直位移的作業(yè)。搬運(yùn)handlingcarrying在同一場(chǎng)所內(nèi)，對(duì)物品進(jìn)行水平移動(dòng)為主的作業(yè)。沒(méi)有裝卸作業(yè)，整個(gè)物流過(guò)程就無(wú)法實(shí)現(xiàn)；沒(méi)有高效率、高質(zhì)量的裝卸，整個(gè)物流過(guò)程的效率和質(zhì)量也會(huì)受到嚴(yán)重影響。第三節(jié)貨物裝卸二第三節(jié)貨物裝卸決定裝卸方法的條件可以分為：外部條件－貨物特征，作業(yè)內(nèi)容，運(yùn)輸設(shè)備，運(yùn)輸和倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施；內(nèi)在條件－貨物狀態(tài)，裝卸動(dòng)作，裝卸機(jī)械，作業(yè)因素一般條件－裝卸場(chǎng)地情況決定裝卸方法的條件三、常用的裝卸搬運(yùn)設(shè)備1、叉車(chē)

叉車(chē)（Forklift）又稱鏟車(chē)、叉式舉貨車(chē)，是物料領(lǐng)域中最常用的裝卸搬運(yùn)機(jī)具。

（1）按動(dòng)力方式分類(lèi)

①發(fā)動(dòng)機(jī)式叉車(chē)。這種叉車(chē)分為汽油機(jī)式、柴油機(jī)式及液化石油氣式。其中最常用的是汽油機(jī)式叉車(chē)，其重量較輕、操作方便、輸出功率較大、價(jià)格較便宜。

②電動(dòng)機(jī)式叉車(chē)。這種叉車(chē)以蓄電池為動(dòng)力，操作簡(jiǎn)單，不排放氣體，無(wú)噪聲，在倉(cāng)庫(kù)、配送中心采用較多。

③手動(dòng)式叉車(chē)。手動(dòng)油壓叉車(chē)，由于無(wú)動(dòng)力，故使用、維護(hù)簡(jiǎn)便，起重量較低。

（2）按功能分類(lèi)

①平衡重式叉車(chē)。這種叉車(chē)依靠車(chē)體及車(chē)載平衡，其特點(diǎn)是自重大、輪距大、行走穩(wěn)定、轉(zhuǎn)彎半徑大。

②前移式叉車(chē)。前移式叉車(chē)前部設(shè)有跨車(chē)插腿，跨腳前端裝有支輪，和車(chē)體的兩輪形成四輪支撐，作業(yè)時(shí)，重心在四個(gè)輪的支撐面中，比較穩(wěn)定。門(mén)架或貨叉可以前后移動(dòng)，以便于取貨及裝卸。

③側(cè)面叉車(chē)。側(cè)面叉車(chē)的叉車(chē)門(mén)架及貨叉在車(chē)體一側(cè)，主要特點(diǎn)是：在入庫(kù)作業(yè)時(shí)，車(chē)體順通道進(jìn)入后，貨叉面向貨架或貨垛，在裝卸作業(yè)時(shí)不必再轉(zhuǎn)彎。這樣，可以在窄通道中作業(yè)，節(jié)約通道的占地面積，提高倉(cāng)容率；有利于裝卸搬運(yùn)條形長(zhǎng)物、叉上長(zhǎng)物，長(zhǎng)物與車(chē)體平行，作業(yè)方便，在運(yùn)行時(shí)可放于側(cè)面臺(tái)板上，運(yùn)行也方便。

④揀選叉車(chē)。揀選式叉車(chē)的主要特點(diǎn)是操作者能隨裝卸裝置一起在車(chē)上進(jìn)行揀貨作業(yè)，當(dāng)叉車(chē)進(jìn)行到某一貨位前，貨叉取出貨盤(pán)，操作人員將所需數(shù)量揀出，再將貨盤(pán)放回。

⑤手動(dòng)式叉車(chē)。這種叉車(chē)無(wú)動(dòng)力源，由工人推動(dòng)叉車(chē)，通過(guò)手動(dòng)油壓柄起降貨叉，靈活機(jī)動(dòng)，操作方便簡(jiǎn)單，價(jià)格便宜。在某些不需要大型機(jī)械的地方，可以有效地應(yīng)用。

⑥電動(dòng)式人力叉車(chē)。這種叉車(chē)類(lèi)似于手動(dòng)叉車(chē)，也是一種輕便型叉車(chē)，這種類(lèi)型的叉車(chē)也有不同的結(jié)構(gòu)，如既可以是電動(dòng)行駛、操作貨叉，人步行隨機(jī)操作，也可以是人力移動(dòng)機(jī)器，電力操縱貨叉。

⑦多方向堆垛叉車(chē)。這種叉車(chē)在行進(jìn)方向兩側(cè)或一側(cè)作業(yè)，或貨叉能旋轉(zhuǎn)180°，向前、左、右三個(gè)方向做叉貨作業(yè)。這種類(lèi)型的車(chē)又有一些品種，如僅能在行進(jìn)方向左方或右方作業(yè)的橫向堆垛叉車(chē)、能在幾個(gè)方向任意作業(yè)的三方向堆垛叉車(chē)。

此外，還有集裝箱叉車(chē)、步行式叉車(chē)、堆垛叉車(chē)等。2、吊車(chē)

吊車(chē)（Crane）是從物品上部通過(guò)吊鉤吊裝吊卸的一類(lèi)起重機(jī)械的總稱。

（1）卡車(chē)吊

卡車(chē)吊是在卡車(chē)車(chē)體上安裝懸臂起重機(jī)的吊車(chē)，卡車(chē)安裝吊車(chē)后，就成了可移動(dòng)作業(yè)的吊車(chē)，作業(yè)時(shí)放下支腳便可進(jìn)行起重裝卸作業(yè)。也有的卡車(chē)仍以運(yùn)輸為主，附設(shè)懸臂吊，主要作業(yè)是本車(chē)的裝卸?？ㄜ?chē)吊起重的特點(diǎn)是：作業(yè)半徑越小，起重能力則越大；吊臂傾斜角度越小，作業(yè)半徑則越大，起重能力相應(yīng)降低。卡車(chē)吊是吊車(chē)中機(jī)動(dòng)性最強(qiáng)的吊車(chē)。

（2）履帶吊

履帶吊也是一種移動(dòng)式吊車(chē)，其移動(dòng)方式是通過(guò)履帶車(chē)。吊車(chē)自重大，起吊能力強(qiáng)，地面對(duì)履帶車(chē)有限制，機(jī)動(dòng)性較卡車(chē)吊差。

（3）門(mén)式起重機(jī)

門(mén)式起重機(jī)是桁架結(jié)構(gòu)的起重設(shè)備，又有門(mén)式軌道式起重機(jī)和門(mén)式輪胎式起重機(jī)之分。門(mén)式軌道式起重機(jī)的支腳沿軌道運(yùn)動(dòng)。門(mén)式輪胎式起重機(jī)則不受軌道限制，運(yùn)動(dòng)范圍較大。吊車(chē)在梁架上運(yùn)動(dòng)完成起吊作業(yè)和縱、橫兩個(gè)方向的移動(dòng)搬運(yùn)。門(mén)式起重機(jī)起重量較大，可達(dá)300t以上，可在載荷狀態(tài)下移動(dòng)，同時(shí)完成裝卸和搬運(yùn)兩項(xiàng)作業(yè)。門(mén)式起重機(jī)有時(shí)有較長(zhǎng)的懸臂，懸臂伸離支腳軌道范圍，覆蓋火車(chē)、汽車(chē)或船舶裝卸區(qū)，在轉(zhuǎn)運(yùn)中心、港口及車(chē)站特別適合采用。

（4）橋式起重機(jī)

橋式起重機(jī)又稱天車(chē)，與門(mén)式起重機(jī)原理基本相同，所不同的是門(mén)式起重機(jī)有兩端的高支腳在地面上的軌道行走，而橋式起重機(jī)支腳很短，軌道架設(shè)在建筑物的立柱跨梁上。這樣節(jié)省了支腳所占的地面面積，在倉(cāng)庫(kù)內(nèi)或廠房?jī)?nèi)具有優(yōu)越性。

（5）門(mén)座式岸邊起重機(jī)

門(mén)座式岸邊起重機(jī)是碼頭上常用的大型吊車(chē)，有一個(gè)門(mén)式底座，底座可沿碼頭順軌道移動(dòng)，門(mén)座上部安裝旋轉(zhuǎn)式起重機(jī)，重臂在360°范圍內(nèi)旋轉(zhuǎn)，起重臂還可俯仰，起重范圍一邊覆蓋停在碼頭的貨船，另一邊覆蓋貨場(chǎng)，通過(guò)起重臂的回轉(zhuǎn)完成貨場(chǎng)與貨船之間的裝卸。主要用于碼頭、轉(zhuǎn)運(yùn)站的集裝箱及量大體重的貨物裝卸，采用不同的機(jī)具，還可用于散貨、礦石的裝卸。

（6）船吊（浮吊）

船吊是水面上浮動(dòng)的機(jī)動(dòng)吊車(chē)，主要用于碼頭外裝卸或水上過(guò)駁裝卸。碼頭機(jī)具不足時(shí)，可采用浮吊做補(bǔ)充手段。3、輸送機(jī)

輸送機(jī)（TransportMachine）是以搬運(yùn)為主的載運(yùn)設(shè)備，有些輸送機(jī)兼有裝卸功能。輸送機(jī)的共性是實(shí)現(xiàn)連續(xù)搬運(yùn)，這是叉車(chē)、吊車(chē)無(wú)法比擬的。作業(yè)連續(xù)、效率高，可以實(shí)現(xiàn)小范圍的移動(dòng)。輸送路線是確定的，只有在重新安裝時(shí)才會(huì)改變路線，易于統(tǒng)籌規(guī)劃，作業(yè)穩(wěn)定。

輸送機(jī)主要有有牽引式輸送機(jī)和無(wú)牽引式輸送機(jī)。（1）有牽引式輸送機(jī)主要有皮帶輸送機(jī)（傳送帶）、板式輸送機(jī)、懸掛式輸送機(jī)、斗式提升機(jī)、自動(dòng)扶梯、板式提升機(jī)及鏈?zhǔn)捷斔蜋C(jī)等。（2）無(wú)牽引式輸送機(jī)主要有輥式輸送機(jī)、滾輪式輸送機(jī)、螺旋式輸送機(jī)及振動(dòng)式輸送機(jī)等。

整車(chē)貨物裝卸工具－托盤(pán)和叉車(chē)整車(chē)貨物裝卸工具－托盤(pán)和叉車(chē)整車(chē)貨物裝卸工具－推車(chē)、臺(tái)車(chē)、輸送機(jī)、托盤(pán)箱、托盤(pán)籠整車(chē)貨物裝卸工具－推車(chē)、臺(tái)車(chē)、輸送機(jī)、托盤(pán)箱、托盤(pán)籠整車(chē)貨物裝卸工具－推車(chē)、臺(tái)車(chē)、輸送機(jī)、托盤(pán)箱、托盤(pán)籠整車(chē)貨物裝卸工具－托盤(pán)和叉車(chē)整車(chē)貨物裝卸工具－托盤(pán)和叉車(chē)整車(chē)貨物裝卸工具－推車(chē)、臺(tái)車(chē)、輸送機(jī)、托盤(pán)箱、托盤(pán)籠整車(chē)貨物裝卸工具－推車(chē)、臺(tái)車(chē)、輸送機(jī)、托盤(pán)箱、托盤(pán)籠整車(chē)貨物裝卸工具－推車(chē)、臺(tái)車(chē)、輸送機(jī)、托盤(pán)箱、托盤(pán)籠整車(chē)貨物裝卸工具－推車(chē)、臺(tái)車(chē)、輸送機(jī)、托盤(pán)箱、托盤(pán)籠集裝箱跨運(yùn)車(chē)集裝箱叉車(chē)散裝作業(yè)機(jī)械散裝作業(yè)機(jī)械四、裝卸搬運(yùn)設(shè)備的選擇

不同種類(lèi)的貨物、不同的裝卸搬運(yùn)場(chǎng)所以及不同的運(yùn)輸方式，所需裝卸搬運(yùn)機(jī)械也不盡相同。合理選擇裝卸搬運(yùn)機(jī)械，對(duì)于降低裝卸搬運(yùn)費(fèi)用、提高裝卸搬運(yùn)效率，具有十分重要的意義。

裝卸搬運(yùn)機(jī)械的選擇，應(yīng)該本著經(jīng)濟(jì)合理、提高效率、降低費(fèi)用的總要求，在考慮貨物的特性、作業(yè)的特性以及經(jīng)濟(jì)性等諸方面的因素后，才能作出綜合判斷，以便使所選擇的裝卸搬運(yùn)機(jī)械能發(fā)揮出最大的效益。

四、裝卸搬運(yùn)設(shè)備的選擇裝卸搬運(yùn)機(jī)械的選擇，具體應(yīng)遵循以下幾個(gè)基本原則：

（1）根據(jù)貨物的特性進(jìn)行選擇

貨物的特性是指貨物的種類(lèi)，如散貨、包裝貨物等。貨物種類(lèi)不同或者貨物性質(zhì)不同，則裝卸搬運(yùn)這些貨物的機(jī)械設(shè)備也有所不同。所以，要在考慮貨物特性的基礎(chǔ)上，從作業(yè)安全和效率出發(fā)，選擇合適的裝卸搬運(yùn)機(jī)械。

（2）根據(jù)作業(yè)的特性進(jìn)行選擇

作業(yè)的特性包括作業(yè)的性質(zhì)、作業(yè)的場(chǎng)合、作業(yè)的運(yùn)動(dòng)形式、作業(yè)量、作業(yè)搬運(yùn)距離等，裝卸搬運(yùn)機(jī)械的選擇應(yīng)該盡可能與作業(yè)的特性相適應(yīng)。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

①明確作業(yè)的性質(zhì)是單純的裝卸、單純的搬運(yùn)還是裝卸、搬運(yùn)兼顧，從而可選擇更合適的裝卸搬運(yùn)機(jī)械。

②不同的作業(yè)場(chǎng)合，需要選擇不同的裝卸搬運(yùn)機(jī)械。如在鐵路專用線、倉(cāng)庫(kù)等場(chǎng)合，可選擇龍門(mén)起重機(jī)；而在集裝箱港口碼頭，則可選擇岸臂集裝箱裝卸橋、集裝箱跨運(yùn)車(chē)等。五、作業(yè)方法介紹單件作業(yè)法－單件、逐漸裝卸集裝作業(yè)法－將貨物集裝后再進(jìn)行裝卸托盤(pán)作業(yè)法集裝箱作業(yè)法框架作業(yè)法貨捆作業(yè)法滑板作業(yè)法網(wǎng)袋作業(yè)法掛車(chē)作業(yè)法1、裝卸搬運(yùn)作業(yè)方法1.1按裝卸作業(yè)對(duì)象分類(lèi)的方法

（1）單件作業(yè)法

單件作業(yè)法是指將貨物單件、逐件地進(jìn)行裝卸搬運(yùn)的方法，這是人工裝卸搬運(yùn)階段的主導(dǎo)方法。目前，當(dāng)裝卸機(jī)械涉及到各種裝卸搬運(yùn)領(lǐng)域時(shí)，單件、逐件裝卸搬運(yùn)的方法也依然存在。主要適用于：一是單件貨物本身特有的安全屬性；二是裝卸搬運(yùn)場(chǎng)合沒(méi)有或不適宜采用機(jī)械裝卸；三是貨物形狀特殊、體積過(guò)大，不便于采用集裝化作業(yè)等。

（2）集裝作業(yè)法

集裝作業(yè)法是指先將貨物集零為整（集裝化）后，再對(duì)集裝件（箱、網(wǎng)、袋等）進(jìn)行裝卸搬運(yùn)的方法。這種方法又可按集裝化方式的不同，進(jìn)一步細(xì)分為集裝箱作業(yè)法、托盤(pán)作業(yè)法、貨捆作業(yè)法、滑板作業(yè)法等。

①集裝箱作業(yè)法。集裝箱的裝卸搬運(yùn)作業(yè)在港口以跨車(chē)、輪胎龍門(mén)起重機(jī)、軌道龍門(mén)起重機(jī)為主進(jìn)行垂直裝卸，以拖掛車(chē)、叉車(chē)為主進(jìn)行水平裝卸。而其在鐵路車(chē)站則以軌道龍門(mén)起重機(jī)為主進(jìn)行垂直裝卸，以叉車(chē)、平移裝卸機(jī)為主進(jìn)行水平裝卸。

②托盤(pán)作業(yè)法。托盤(pán)作業(yè)法是用叉車(chē)作為托盤(pán)裝卸搬運(yùn)的主要機(jī)械，即叉車(chē)托盤(pán)化。水平裝卸搬運(yùn)托盤(pán)主要采用搬運(yùn)車(chē)輛和滾子式輸送機(jī)；垂直裝卸搬運(yùn)托盤(pán)主要采用升降機(jī)、載貨電梯等；而在自動(dòng)化倉(cāng)庫(kù)中，則采用橋式堆垛機(jī)和巷道堆垛機(jī)完成在倉(cāng)庫(kù)貨架內(nèi)的取、存裝卸。

③貨捆作業(yè)法。貨捆作業(yè)法是先將貨物貨捆單元化（集裝袋、網(wǎng)等），再利用帶有與各種框架集裝化貨物相配套的專用吊具的門(mén)式起重機(jī)、橋式起重機(jī)和叉車(chē)等進(jìn)行裝卸搬運(yùn)作業(yè)，是頗受歡迎的集裝化作業(yè)方式。

④滑板作業(yè)法?；遄鳂I(yè)法是用與托盤(pán)尺寸相一致的帶翼板的滑板承放貨物，組成搬運(yùn)作業(yè)系統(tǒng)，再用帶推拉器的叉車(chē)進(jìn)行裝卸搬運(yùn)作業(yè)。

（3）散裝作業(yè)法

散裝作業(yè)法是指對(duì)煤炭、建材、礦石等大宗貨物以及谷物、水泥、化肥、糧食、原鹽等貨物采用的散裝、散卸的方法。目的是提高裝卸效率，降低裝卸成本。散裝作業(yè)法可進(jìn)一步細(xì)化為重力法、傾翻法、機(jī)械法、氣力輸送法等。

①重力法作業(yè)。重力法作業(yè)是利用貨物的勢(shì)能來(lái)完成裝卸作業(yè)的方法。比如重力法卸車(chē)是指底開(kāi)門(mén)車(chē)或漏斗車(chē)在高架線或卸車(chē)坑道上自動(dòng)開(kāi)啟車(chē)門(mén)，則煤炭或礦石等散裝貨物依靠重力自行流出的卸車(chē)方法。

②傾翻法作業(yè)。傾翻法作業(yè)是將運(yùn)載工具的載貨部分傾翻，從而將貨物卸出的方法。比如自卸汽車(chē)靠液壓油缸頂起貨箱實(shí)現(xiàn)貨物卸載。

③機(jī)械作業(yè)法。機(jī)械作業(yè)法是指采用各種裝卸搬運(yùn)機(jī)械（如帶式輸送機(jī)、鏈斗裝車(chē)機(jī)、單斗裝載機(jī)、抓斗機(jī)、挖掘機(jī)等），通過(guò)舀、抓、鏟等作業(yè)方式，達(dá)到裝卸搬運(yùn)的目的。

④氣力輸送法。氣力輸送法是利用風(fēng)機(jī)在氣力輸送機(jī)的管內(nèi)形成單向氣流，依靠氣體的流動(dòng)或氣壓差來(lái)輸送貨物的方法。1.2按裝卸作業(yè)手段和組織水平分類(lèi)的方法

（1）人工作業(yè)法

人工作業(yè)法是一種完全依靠人力，使用無(wú)動(dòng)力器械來(lái)完成裝卸搬運(yùn)的方法。

（2）機(jī)械化作業(yè)法

機(jī)械化作業(yè)法是指以各種裝卸搬運(yùn)機(jī)械，采用多種操作方法來(lái)完成貨物的裝卸搬運(yùn)作業(yè)的方法。機(jī)械化作業(yè)方法是目前裝卸搬運(yùn)作業(yè)的主流。

（3）綜合機(jī)械化作業(yè)法

綜合機(jī)械化作業(yè)法要求作業(yè)機(jī)械設(shè)備、作業(yè)設(shè)施和作業(yè)環(huán)境的理想配合，要求對(duì)裝卸搬運(yùn)系統(tǒng)進(jìn)行全面的組織、管理、協(xié)調(diào)，并采用自動(dòng)化控制手段（如電子計(jì)算機(jī)控制與信息傳遞），以完成高效率、高水平的裝卸搬運(yùn)作業(yè)。這是代表裝卸搬運(yùn)作業(yè)發(fā)展方向的作業(yè)方法。1.3按裝卸作業(yè)特點(diǎn)分類(lèi)的方法

（1）間歇作業(yè)法

間歇作業(yè)法（IntermittentWorkingMethod）是指以間歇運(yùn)動(dòng)完成對(duì)貨物裝卸搬運(yùn)的作業(yè)方法，即在兩次作業(yè)中存在一個(gè)空程準(zhǔn)備過(guò)程的作業(yè)方法。間歇作業(yè)法的特點(diǎn)是有較強(qiáng)的機(jī)動(dòng)性，裝卸地點(diǎn)可在較大范圍內(nèi)變動(dòng)，主要適用于貨流不固定的各種貨物，尤其適用于包裝貨物、大件貨物，散裝貨物也可采用這種方法。

（2）連續(xù)作業(yè)法

連續(xù)作業(yè)法（ContinuousOperationLaw）是指在裝卸搬運(yùn)過(guò)程中，通過(guò)連續(xù)輸送機(jī)械進(jìn)行連續(xù)不斷的裝卸作業(yè)的方法。如帶式輸送機(jī)、鏈斗裝車(chē)機(jī)作業(yè)。連續(xù)作業(yè)法的特點(diǎn)是作業(yè)線路固定，動(dòng)作單一，輸送均勻，中間無(wú)停頓，貨間無(wú)間隔，便于實(shí)現(xiàn)自動(dòng)控制。在裝卸量較大、裝卸對(duì)象固定、貨物對(duì)象不易形成大包裝的情況下，適宜采用這種方法。1.4按裝卸作業(yè)方式分類(lèi)的方法

（1）垂直裝卸法

垂直裝卸法（HandlingofVertical），也稱為吊裝吊卸法，是指采取提升和降落的方式對(duì)貨物進(jìn)行裝卸搬運(yùn)的方法，是采用比較多的一種裝卸方法，其所用的裝卸設(shè)備通用性較強(qiáng)、應(yīng)用領(lǐng)域較廣，如起重機(jī)、叉車(chē)、提升機(jī)等，但這種裝卸方法消耗的能量較大。

（2）水平裝卸法

水平裝卸法（LevelLoadingandUnloading）,也稱為滾裝滾卸法，是指采取平移的方式對(duì)貨物進(jìn)行裝卸搬運(yùn)的方法。這種裝卸搬運(yùn)方法不改變被裝貨物的勢(shì)能，比較省力，但需要有專門(mén)的設(shè)施，如能和汽車(chē)水平接靠的適高站臺(tái)、汽車(chē)和火車(chē)之間的平移工具等。裝卸作業(yè)的組織工作盡量通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)代裝卸技術(shù)方法，提高實(shí)際作業(yè)質(zhì)量和效率。組織工作水平的高低，直接關(guān)系到裝卸工作的質(zhì)量和效率，對(duì)提高車(chē)輛生產(chǎn)率、加速車(chē)輛周轉(zhuǎn)、確保物流效率都有十分重要的作用。六第三節(jié)貨物裝卸車(chē)輛裝卸作業(yè)的時(shí)間構(gòu)成車(chē)輛因完成貨物裝卸作業(yè)所占用的時(shí)間，是車(chē)輛停歇時(shí)間的組成部分，稱為車(chē)輛裝卸作業(yè)停歇時(shí)間。它主要由以下幾部分時(shí)間組成。l）車(chē)輛到達(dá)作業(yè)地點(diǎn)后，等待貨物裝卸作業(yè)的時(shí)間。2）車(chē)輛在裝卸貨物前后，完成調(diào)車(chē)、摘掛作業(yè)的時(shí)間。3）直接裝卸貨物的作業(yè)時(shí)間。4）與運(yùn)輸有關(guān)的商務(wù)活動(dòng)等的作業(yè)時(shí)間。車(chē)輛等待裝卸作業(yè)的時(shí)間屬于非生產(chǎn)性作業(yè)時(shí)間，其時(shí)間長(zhǎng)短卻決于作業(yè)的裝卸能力、需進(jìn)行裝卸作業(yè)的車(chē)輛數(shù)量和組裝管理水平。裝卸作業(yè)的組織工作六第三節(jié)貨物裝卸裝卸作業(yè)的基本要求1.減少不必要的裝卸環(huán)節(jié)。2.提高裝卸作業(yè)的連續(xù)性。3.相對(duì)集中裝卸地點(diǎn)。4.力求裝卸設(shè)備、設(shè)施、工藝等標(biāo)準(zhǔn)化。5.提高貨物集裝化或散裝化作業(yè)水平。6.做好裝卸現(xiàn)場(chǎng)組織工作。裝卸作業(yè)的組織工作六第三節(jié)貨物裝卸裝卸組織工作1．制定科學(xué)合理的裝卸工藝方案2．加強(qiáng)裝卸作業(yè)調(diào)度指揮工作3．加強(qiáng)和改善裝卸勞動(dòng)管理4．加強(qiáng)現(xiàn)代通信系統(tǒng)應(yīng)用水平5．提高裝卸機(jī)械化水平6．應(yīng)用數(shù)學(xué)方法改善裝卸勞動(dòng)力的組織工作貨物托運(yùn)單貨物托運(yùn)單是發(fā)貨人托運(yùn)貨物的原始依據(jù)，也是車(chē)站承運(yùn)貨物的原始憑證。它明確規(guī)定了承托雙方在貨物運(yùn)輸過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。貨物托運(yùn)單注明了托運(yùn)貨物的名稱、規(guī)格、件數(shù)、包裝、重量、體積、貨物保險(xiǎn)價(jià)和保價(jià)值、發(fā)收貨人姓名和地址、貨物裝卸地點(diǎn)以及承托雙方有關(guān)貨運(yùn)事項(xiàng)。第四節(jié)整車(chē)貨物運(yùn)輸單據(jù)與運(yùn)雜費(fèi)結(jié)算一貨票與運(yùn)雜費(fèi)結(jié)算貨票是一種財(cái)務(wù)性質(zhì)的票據(jù)，是根據(jù)貨物托運(yùn)單填寫(xiě)的。公路貨物運(yùn)輸貨票內(nèi)注明了貨物裝卸地點(diǎn)，發(fā)收貨人姓名和地址，貨物名稱、包裝、件數(shù)和重量，計(jì)費(fèi)里程與計(jì)費(fèi)重量，運(yùn)費(fèi)與雜費(fèi)等。運(yùn)雜費(fèi)計(jì)算方法F=W.L.P第四節(jié)整車(chē)貨物運(yùn)輸單據(jù)與運(yùn)雜費(fèi)結(jié)算二計(jì)費(fèi)重量，t費(fèi)率，元/（t.km）計(jì)費(fèi)里程，km三、行車(chē)路單管理1、定義：行車(chē)路單是企業(yè)調(diào)度中心簽發(fā)給汽車(chē)駕駛員進(jìn)行運(yùn)輸生產(chǎn)的指令，是整車(chē)貨運(yùn)中最重要的原始記錄。2、行車(chē)路單的管理必須堅(jiān)持做到：1）路單必須嚴(yán)格按順序號(hào)使用，要采取有效措施防止空白路單的丟失。2）每一運(yùn)次（或每一工作日）回隊(duì)后必須將完成運(yùn)輸任務(wù)的路單交回，不允許積壓、拒交。3）行車(chē)路單內(nèi)各項(xiàng)記錄必須按要求填準(zhǔn)、填全。車(chē)隊(duì)調(diào)度員對(duì)交回的路單各項(xiàng)記錄負(fù)初審責(zé)任。4）按企業(yè)規(guī)定的路單使用程序、管理方法必須嚴(yán)格執(zhí)行。物流貨物運(yùn)輸是帶有強(qiáng)烈服務(wù)性的物質(zhì)生產(chǎn)部門(mén)，它所承擔(dān)的貨物運(yùn)輸工作只是將其他物質(zhì)生產(chǎn)部門(mén)的勞動(dòng)成果進(jìn)行空間上的位移。運(yùn)輸?shù)膶?duì)象是貨物，它的“產(chǎn)品”是實(shí)現(xiàn)貨物的空間位移。為了提供質(zhì)量一流的運(yùn)輸勞務(wù)，最大限度地滿足貨主的運(yùn)輸需要，物流貨物運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)保證在承運(yùn)責(zé)任期間切實(shí)做到安全優(yōu)質(zhì)、準(zhǔn)確及時(shí)、經(jīng)濟(jì)方便、熱情周到。第五節(jié)商務(wù)事故的協(xié)調(diào)處理貨物運(yùn)輸服務(wù)質(zhì)量的特性與商務(wù)事故貨主對(duì)于運(yùn)輸勞務(wù)的合理需要及貨主的滿意程度是評(píng)價(jià)物流貨物運(yùn)輸服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。主要是：第五節(jié)商務(wù)事故的協(xié)調(diào)處理一安全性及時(shí)性經(jīng)濟(jì)性方便性貨運(yùn)事故的協(xié)調(diào)處理物流貨物運(yùn)輸工作，應(yīng)貫徹“預(yù)防為主”的方針，防患于未然。

如因某種原因發(fā)生了貨運(yùn)事故，承、托雙方均應(yīng)本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，積極采取必要的措施，以防止事態(tài)的擴(kuò)大，然后如實(shí)反映和記錄事故情況，及時(shí)會(huì)同有關(guān)單位查明事故發(fā)生的原因及損失的程度，分析責(zé)任，認(rèn)真處理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取措施。第五節(jié)商務(wù)事故的協(xié)調(diào)處理二承運(yùn)人在貨運(yùn)事故中哪些情況可以免責(zé)？不可抗力造成的貨損貨差；貨物本身性質(zhì)造成的貨物自然減量；貨物包裝完整無(wú)損情況下的貨物短少，損壞或變質(zhì)；（需證明自己免責(zé)）發(fā)貨人違法違規(guī)操作造成的損失；托運(yùn)人錯(cuò)報(bào)或隱瞞造成的損失；隨車(chē)押運(yùn)人責(zé)任造成的損失貨物延期的協(xié)調(diào)處理程序?yàn)椋赫{(diào)度室在所簽發(fā)的行車(chē)路單上注明該批貨物的運(yùn)達(dá)期限；駕駛員在裝車(chē)結(jié)束后，督促發(fā)貨單位在行車(chē)路單上注明裝車(chē)完畢的日期、時(shí)間；到達(dá)目的地后由收貨單位在路單上注明到達(dá)的日期、時(shí)間（不計(jì)卸車(chē)時(shí)間）；車(chē)輛回隊(duì)后，由車(chē)隊(duì)調(diào)度員檢查該批貨物是否符合規(guī)定送達(dá)期限的要求。第五節(jié)商務(wù)事故的協(xié)調(diào)處理三【實(shí)踐項(xiàng)目題】參觀某物流企業(yè)的物流運(yùn)輸部門(mén)或汽車(chē)貨運(yùn)站，了解整車(chē)運(yùn)輸生產(chǎn)過(guò)程的具體內(nèi)容；進(jìn)一步熟悉組織整車(chē)運(yùn)輸過(guò)程中站務(wù)管理的工作內(nèi)容。MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無(wú)需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開(kāi)顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無(wú)骨骼偽影5、無(wú)電離輻射，無(wú)碘過(guò)敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽(tīng)力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類(lèi)疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類(lèi)腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤(pán)感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤(pán)突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤(pán)變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門(mén)區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無(wú)明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類(lèi)動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無(wú)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨病（早期骨缺血性壞死，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問(wèn)題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開(kāi)始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類(lèi)：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類(lèi)二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開(kāi)放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周?chē)腥静涣袨槭中g(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開(kāi)或由醫(yī)師主動(dòng)打開(kāi)，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過(guò)手術(shù)打開(kāi)或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類(lèi)手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國(guó)1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國(guó)1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國(guó)？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類(lèi)型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類(lèi)別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類(lèi)手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類(lèi)別SSI數(shù)SSI類(lèi)別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開(kāi)放復(fù)位12379.712.28.1不同種類(lèi)手術(shù)的SSI類(lèi)別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過(guò)早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。?duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類(lèi)不同而存在差異超過(guò)T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)該類(lèi)手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用126預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用127需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開(kāi)顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒(méi)有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過(guò)程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用133術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無(wú)改變

手術(shù)過(guò)程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過(guò)程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長(zhǎng)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用135ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開(kāi)前時(shí)間切開(kāi)后時(shí)間予以抗生素切開(kāi)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好137六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開(kāi)后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開(kāi)前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長(zhǎng)相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類(lèi)手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類(lèi)桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類(lèi)桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類(lèi)桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒(méi)有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒(méi)有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒(méi)有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類(lèi)增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長(zhǎng)抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類(lèi)選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過(guò)３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無(wú)確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長(zhǎng)選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開(kāi)刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無(wú)須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2