2023年副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦帶有答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.男性，55歲，患有慢性膿胸并伴有支氣管擴(kuò)張、肺不張。其最適宜的手術(shù)方式是A、支氣管瘺口縫合術(shù)B、胸膜纖維板剝脫術(shù)C、胸腔閉式引流術(shù)D、胸廓改形術(shù)E、胸廓改形術(shù)及病肺切除術(shù)2.慢性膿胸的治療措施有A、改善引流技術(shù)B、B超定位穿刺+抗生素注入治療C、胸膜纖維板剝除術(shù)D、胸廓成形術(shù)E、胸膜肺切除術(shù)3.患者男性，37歲?；顒雍笮募?，氣短半年，平素身體健康。體檢：體溫36.2℃，脈搏82次/分，血壓105/49mmHg，胸骨左緣二肋間可聞及連續(xù)性機(jī)械樣雜音，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。提示：超聲心動圖檢查提示：降主動脈與主肺動脈分叉處之間可見一通道，左向右分流，直徑約1.0cm，提示動脈導(dǎo)管來閉。此病人可能有以下哪些體征A、舒張壓低，脈壓差增高B、水沖脈C、奇脈D、毛細(xì)血管搏動征E、股動脈槍擊音F、紫紺G、柞狀指H、舒張壓高，脈壓差降低I、胸骨左緣二肋間可觸及細(xì)震顫4.有關(guān)肺癌的手術(shù)治療下述哪項(xiàng)正確()A、80%左右的肺癌病人有手術(shù)機(jī)會B、20%左右的肺癌病人有手術(shù)機(jī)會C、小細(xì)胞癌的手術(shù)效果良好D、由于手術(shù)是最有效的治療手段，一般不需要配合其他療法E、手術(shù)目的是徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶包括鄰近的正常肺葉組織5.女，59歲，咳嗽一個(gè)月，痰中帶血，查體發(fā)現(xiàn)右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，正位胸片未發(fā)現(xiàn)明確病灶，進(jìn)一步診斷的正確程序是()A、側(cè)位胸片→頸淋巴結(jié)活檢→胸部CT→剖胸探查B、頸淋巴結(jié)活檢→側(cè)位胸片→胸部CT→纖支鏡檢查C、頸淋巴結(jié)活檢→側(cè)位胸片→胸部CT→剖胸探查D、胸部CT→放射核素肺掃描→頸淋巴結(jié)活檢E、痰找瘤細(xì)胞→放射核素肺掃描→胸部CT第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:A,C,D,E3.正確答案:A,B,D,E,I根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步應(yīng)進(jìn)行哪些必要的檢查以明確診斷A、心電圖B、核素心室造影C、B超D、超聲心動圖E、X線檢查F、右心導(dǎo)管檢查G、血液分析H、肺功能I、核磁共振正確答案:A,D,E初步診斷為：先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉，應(yīng)與以下哪些疾病相鑒別A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、法樂氏四聯(lián)癥D、室間隔缺損伴主動脈瓣關(guān)閉不全E、主動脈竇瘤破裂合并室間隔缺損F、冠狀動靜脈瘺G、主-肺動脈間隔缺損H、二尖瓣關(guān)閉不全I(xiàn)、主動脈瓣狹窄正確答案:D,E,F,G動脈導(dǎo)管未閉與冠狀動靜脈瘺的鑒別要點(diǎn)是A、前者少見，后者多見B、心臟雜音：前者雜音位置較高〔L)，收縮晚期最響，后者位置較低(L)，收縮期較舒張期響C、胸片：前者主動脈結(jié)呈漏斗征，后者主動脈結(jié)正?；蚩s小D、右心導(dǎo)管檢查：前者分流水平在肺動脈，后者在右房或右室E、超聲心動圖：前者降主動脈與肺動分叉處之間有異常通道；后者可見異常擴(kuò)大的冠狀靜脈竇F、升主動脈造影：前者肺動脈與降主動脈同時(shí)顯影，后者擴(kuò)張冠狀動脈及瘺入相應(yīng)心腔同時(shí)顯影G、心電圖：前者電軸右偏，右室肥大；后者電軸左偏，左室肥大正確答案:C,D,E,F以下哪些情況為手術(shù)禁忌證A、出現(xiàn)心力衰竭B、急性心內(nèi)膜炎，抗感染治療周C、合并嚴(yán)重肺動脈高壓，出現(xiàn)分離性紫紺D、法樂氏四聯(lián)癥合并動脈導(dǎo)管未閉，單獨(dú)結(jié)扎動脈導(dǎo)管E、出現(xiàn)假性動脈瘤，反復(fù)動脈栓塞F、右心導(dǎo)管檢查示雙向分流，肺血管病理分級Health-EdwurdsⅢ級G、年齡在37歲以上的病人正確答案:B,C,D予此病人動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)，以下哪些正確A、多選用右后外側(cè)切口，四肋間入胸B、切開縱隔胸膜上至左鎖骨下動脈的根部，下至肺門C、分離導(dǎo)管，應(yīng)先銳性分離導(dǎo)管前壁，再分離導(dǎo)管下緣，上緣，最后用小直角鉗由上向下分離導(dǎo)管下壁D、結(jié)扎導(dǎo)管前應(yīng)保持動脈壓在10.7kPa（80mmHg)以上E、結(jié)扎導(dǎo)管應(yīng)先結(jié)扎動脈導(dǎo)管肺動脈端，再結(jié)扎主動脈端F、對巨大動脈導(dǎo)管未閉應(yīng)采用加墊卷四頭結(jié)扎法G、動脈導(dǎo)管結(jié)扎后，應(yīng)檢查導(dǎo)管三角區(qū)震顫是否消失，觀察動脈壓變化及足背動脈搏動情況正確答案:B,F,G動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后常見的并發(fā)癥有A、出血B、喉返神經(jīng)損傷C、膈神經(jīng)損傷D、導(dǎo)管再通E、假性動脈瘤F、灌注肺G、術(shù)后高血壓H、腦血管意外I、心包填塞正確答案:A,B,D,E,G疑術(shù)后發(fā)生低心排時(shí)，應(yīng)如何判斷及處理?A、CVP(中心靜脈壓)增高表示左心功能不全B、LAP(左房壓)增高表示右心功能不全C、CVP及LAP均低時(shí)表示低血容量性