2021院感工作總結(jié)范文多篇

2021院感工作總結(jié)范文多篇在2021年上半年，我們的院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心的督導(dǎo)檢查，逐步完善了各項(xiàng)工作。具體情況如下：監(jiān)測(cè)工作方面，1-6月醫(yī)院感染病例發(fā)生了13例，發(fā)病率為0.62%，病原學(xué)送檢率為84.6%。在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測(cè)中，留置尿管53例次，尿管使用率為3.27%，發(fā)生尿路感染1例，其導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率為1.49%。外二科出現(xiàn)了1例二類手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進(jìn)行隔離診治。按照計(jì)劃開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，并將數(shù)據(jù)上傳至全國(guó)感控基地。在手衛(wèi)生方面，上半年我們抽查了558次手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，實(shí)際實(shí)施了464次，手衛(wèi)生依從性為83.15%。時(shí)機(jī)主要是接觸患者或清潔/無(wú)菌操作前依從性差；正確率為77.59%，主要存在洗手法執(zhí)行時(shí)間不足15秒，個(gè)別人六步洗手法不正確。在培訓(xùn)方面，我們對(duì)新招錄人員進(jìn)行了崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)14人次，并考核合格。針對(duì)2020年職業(yè)暴露工作中存在的問(wèn)題，我們聘請(qǐng)專家來(lái)我院授課，提升醫(yī)護(hù)人員防控水平。根據(jù)臨床科室需要，我們深入科室進(jìn)行了針對(duì)性的培訓(xùn)4次，內(nèi)容包括流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷和橫斷面調(diào)查。此外，我們還有11人次參加了市區(qū)組織的培訓(xùn)會(huì)議，并有5月份通過(guò)了市質(zhì)控中心組織的研修班考核。在重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理方面，我們對(duì)手術(shù)室的空氣進(jìn)化設(shè)施進(jìn)行了維護(hù)和更換過(guò)濾網(wǎng)，經(jīng)潔凈檢測(cè)及空氣培養(yǎng)結(jié)果合格后重新開展手術(shù)。針對(duì)質(zhì)控中心專家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問(wèn)題，我們逐一進(jìn)行了整改。對(duì)于胃鏡室，我們根據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對(duì)我院的消毒記錄進(jìn)行了規(guī)范。針對(duì)口腔科，我們選派了3人次分別參加了醫(yī)大口院組織的培訓(xùn)，提升了口腔科感染防控意識(shí)。在醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練方面，我們?cè)?月份進(jìn)行了演練，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識(shí)的掌握，進(jìn)一步明確了各科室職能，完善了機(jī)制，提高了臨床科室的鑒別能力、快速響應(yīng)及處置能力，最大限度降低了危害，保障了醫(yī)療安全。最后，我們還修訂了相關(guān)制度，以進(jìn)一步完善我們的院感工作。上半年，我院院感科在領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，按照院感工作目標(biāo)和計(jì)劃，開展了以下工作：一、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作。我們嚴(yán)格貫徹國(guó)家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立了健全的院內(nèi)感染病例發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析及反饋機(jī)制。發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例后，我們立即按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施。對(duì)出院病例，我們進(jìn)行不定期抽查。上半年，我們共發(fā)現(xiàn)了13例醫(yī)院感染病例。二、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作。我們嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，每月對(duì)滅菌物品進(jìn)行抽樣并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，使無(wú)菌物品的滅菌率達(dá)到100%。三、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用。按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治通知的精神，我們每月對(duì)全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時(shí)匯總、上報(bào)、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要依據(jù)。四、加強(qiáng)病房消毒隔離工作。我們定期對(duì)病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)并抽查。對(duì)吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。五、加強(qiáng)手衛(wèi)生。我們每月對(duì)各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生進(jìn)行考核。各科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查和指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病的途徑。六、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理。我們規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)標(biāo)志清楚，分界明確。對(duì)重點(diǎn)科室的消毒隔離工作進(jìn)行不定期督查，加強(qiáng)無(wú)菌觀念意識(shí)，提高無(wú)菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。七、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。從1月起，在外科開展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，每月匯總分析，上半年無(wú)1例I類切口感染。八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。在垃圾的分類、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)，我們嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行嚴(yán)格交接，各環(huán)節(jié)登記、交接、簽名明確。各科室均有彈簧稱，每科交接時(shí)稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì)，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問(wèn)題追查責(zé)任。院感科不定期對(duì)垃圾暫存地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。九、加強(qiáng)對(duì)全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測(cè)。我們每月對(duì)滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對(duì)消毒劑進(jìn)行采樣，合格率達(dá)到100%。十、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識(shí)培訓(xùn)一次，開院感質(zhì)量分析會(huì)議一次，較圓滿地完成了上半年的院感任務(wù)。2021年，我們?cè)谥行念I(lǐng)導(dǎo)的正確引領(lǐng)下，全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，按照院感工作的相關(guān)要求，做好了環(huán)境衛(wèi)生、消毒滅菌效果、手衛(wèi)生消毒、醫(yī)療廢物和廢水管理以及醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳及重點(diǎn)科室的管理，不斷加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無(wú)醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。以下是我們2021年的院感工作總結(jié)：一、教育培訓(xùn)1.組織了兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)宣傳培訓(xùn)。2.組織了全院工作人員參加院感相關(guān)知識(shí)考試及7步洗手法操作考試各一次。3.指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時(shí)間。二、落實(shí)臺(tái)賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1.各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)到100%，并及時(shí)記錄。2.定期檢查各類消毒物品是否過(guò)期，紫外線燈管擦洗與登記。三、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件1.做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。2.醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，回收有簽字。3.醫(yī)務(wù)站填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單，并保存存根備查。4.垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。四、加強(qiáng)重點(diǎn)科室消毒管理工作1.化驗(yàn)室：督促化驗(yàn)室人員靜脈采血無(wú)菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺(tái)賬。2.換藥室、門診室：做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計(jì)消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作，并做好臺(tái)賬記錄。3.輸液室：與護(hù)士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經(jīng)打開使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，注明開啟時(shí)間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺(tái)賬記錄。五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，防止銳器傷1.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，在輸液室、化驗(yàn)室、換藥室放置銳器盒。2.及時(shí)處理被污染的銳器。3.銳器盒及時(shí)處理。雖然本年度，我們?cè)焊泄ぷ饔辛撕艽蟮倪M(jìn)展，但還是有很多不足之處：1.醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作意識(shí)有待加強(qiáng)。2.無(wú)菌物品消毒最好選用一次性。3.服務(wù)站體溫計(jì)消毒執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。4.全院工作人員院感意識(shí)有待加強(qiáng)。我們希望在2022年，我們的院感工作能夠有一個(gè)新的突破。我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)文件和規(guī)定，制定了院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施。我們及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，修訂措施，使院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，沒(méi)有院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。以下是今年主要工作總結(jié)：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，我們重新調(diào)整充實(shí)了科室醫(yī)院感染管理小組，并完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，我們及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。此外，我們還制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面我們負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)放射科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。病歷監(jiān)測(cè)方面，我們采用了回顧性調(diào)查和前瞻性調(diào)查相結(jié)合的形式，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。我們還對(duì)重點(diǎn)病人的整個(gè)治療過(guò)程進(jìn)行了隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對(duì)病人的過(guò)程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。在環(huán)境監(jiān)測(cè)方面，我們對(duì)放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。對(duì)于不合格的情況，我們及時(shí)查找原因并重新采樣。消毒滅菌監(jiān)測(cè)方面，我們每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國(guó)消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)以保證滅菌質(zhì)量。此外，我們還對(duì)放射科使用中的消毒液、紫外線燈管、消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。三、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理我們重點(diǎn)管理了放射科，定期對(duì)其環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施。同時(shí)，我們也加強(qiáng)了對(duì)其他部位的管理，保證醫(yī)院感染的控制和預(yù)防。：對(duì)醫(yī)院感染易發(fā)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，如手術(shù)室、ICU、血液透析室等，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械消毒、醫(yī)療廢物管理等方面的質(zhì)量控制，確保醫(yī)療安全。三、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題每季度抽查重點(diǎn)DSA的感染管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，主動(dòng)與各科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。四、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和防控能力，采取多種形式的感染知識(shí)培訓(xùn)，包括新職工培訓(xùn)、集中培訓(xùn)和晨會(huì)科室培訓(xùn)等，提高臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)和意識(shí)，確保醫(yī)療安全。五、存在問(wèn)題存在的問(wèn)題包括臨床感染管理小組作用不充分和部分醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠，需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)和防控能力。1、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理，包括手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室和換藥室。每周不定時(shí)檢查，制定各科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。對(duì)手術(shù)室進(jìn)行重點(diǎn)檢查，包括手術(shù)后器械清洗、消毒和室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)。對(duì)新生兒科進(jìn)行督查，包括環(huán)境管理、工作人員管理和各種物品的消毒。對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行重點(diǎn)督查，包括器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序和滅菌器械的合格率等。對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行重點(diǎn)檢查，包括醫(yī)療廢物的處理、各類器械的用后清洗、消毒以及個(gè)人防護(hù)。對(duì)口腔科進(jìn)行回收處理，制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。2、加強(qiáng)衛(wèi)生洗手，提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。3、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境。采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及病原菌檢測(cè)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門為主，對(duì)重點(diǎn)部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院通訊反饋給各科室。對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)每月檢查過(guò)濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。（已刪除明顯有問(wèn)題的段落）5、在今年5月份，我們進(jìn)行了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。在調(diào)查前，我們對(duì)參與監(jiān)控的14名人員進(jìn)行了知識(shí)培訓(xùn)，包括調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫以及醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等。幸運(yùn)的是，我們順利地完成了調(diào)查并得出了結(jié)果：沒(méi)有發(fā)生醫(yī)院感染。6、我們對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。我們嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，并盡量避免職業(yè)暴露。同時(shí)，我們對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。7、我們還開展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。我們對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多重耐藥菌知識(shí)的培訓(xùn)，并每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果。如果發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，我們會(huì)查明所在科室并通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員的自我防護(hù)，避免交叉感染。四、我們積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件并沉著處理。我們加強(qiáng)了對(duì)急性脊髓灰質(zhì)炎和麻疹等疫情的預(yù)防和控制。我們每天對(duì)病房和門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并糾正整改。同時(shí)，我們加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體