2023年主任醫(yī)師(正高)-婦產(chǎn)科學(xué)(正高)歷年重點考題集錦后附有答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年主任醫(yī)師(正高)-婦產(chǎn)科學(xué)(正高)歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.宮頸癌患者，64歲，肥胖。查宮頸肥大，呈結(jié)節(jié)狀，硬，表面呈糜爛狀外觀，陰道無浸潤，子宮大小正常，雙附件正常。臨床分期是A、ⅡbB、ⅢaC、ⅠbD、ⅠaE、Ⅱa2.女性，32歲，GP，規(guī)律產(chǎn)前檢查，現(xiàn)停經(jīng)24周，血壓145./90mmHg，身高160cm，體重80kg，宮高23cm，胎心率120次/分，下肢輕度水腫，尿蛋白（-）。提問1：以下說法正確的是A、診斷為24周妊娠，GP，子癇前期B、患者可在家治療C、了解頭痛、胸悶、眼花、上腹部疼痛等自覺癥狀D、B超監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況和臍動脈血流E、建議絕對臥床，保證休息F、建議限制食鹽攝入3.患者張××，女性，38歲，GP。因“停經(jīng)31周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1周”入院。既往體健，無重大病史可載。14年前足月順產(chǎn)一女嬰，出生體重4100g.孕產(chǎn)經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)31周。孕期未能系統(tǒng)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。一月前開始出現(xiàn)明顯的下肢水腫，休息后不能消退。一周前測血壓165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。現(xiàn)無頭痛、頭暈、眼花、視物不清，無心悸，無憋悶，無食欲缺乏，無肝區(qū)不適。入院查體：T:36.2℃，P：96次/分，R:21次/分，BP:165/110mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，LOA。胎心146次/分。水腫+++。尿蛋白+++。提問1：根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，患者初步診斷為A、31周妊娠，GPB、LOAC、妊娠期高血壓D、輕度子癇前期E、重度子癇前期F、子癇G、慢性高血壓合并妊娠H、妊娠合并慢性腎炎4.初孕婦，26歲，38周妊娠，見紅伴不規(guī)律宮縮2天，查血壓130/80mmHg，宮高36cm，腹圍106cm，胎心150次/分，宮縮持續(xù)20～30秒，間隔6～8分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。提問1：本例正確的診斷是A、38周妊娠臨產(chǎn)B、胎兒窘迫C、繼發(fā)性宮縮乏力D、先兆臨產(chǎn)E、活躍期延長F、胎盤早剝5.患者李××，女性，27歲，GP，妊娠365+周，由于騎車，被撞到，當(dāng)時覺腹部不適，無陰道流血，急癥就診。查體：血壓90/60mmHg，脈搏92bpm，胎兒心率：160次/分。此時合適的處理有A、臥床休息B、胎心監(jiān)護(hù)C、B超檢查D、觀察血壓變化E、CT檢查F、收入院觀察G、剖腹探查H、急查血液指標(biāo)如血常規(guī)、凝血功能第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C最佳治療方案是A、廣泛性子宮切除+盆腔淋巴清掃術(shù)B、次廣泛性子宮切除C、全子宮切除D、放療E、化療正確答案:D2.正確答案:B,C,D提問2：現(xiàn)停經(jīng)32周，自覺頭暈、頭痛、視物模糊3天來院就診，測血壓160/110mmHg，宮高30cm，胎心率130次/分，水腫(+++)，尿蛋白(+++)，血常規(guī)：Hb90g/L，PLT100×10/L，以下說法正確的是A、應(yīng)收住院進(jìn)行治療B、對孕婦行眼底檢查，血常規(guī)，凝血功能，心、肝、腎功能及電解質(zhì)等檢查C、B超和胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況和臍動脈血流等D、應(yīng)當(dāng)進(jìn)行降壓治療，但血壓不可低于130/80mmHgE、硫酸鎂可作為降壓藥使用F、積極應(yīng)用白蛋白，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，保證胎兒發(fā)育G、終止妊娠是重度子癇前期唯一有效的治療，因此促肺成熟后及早行剖宮產(chǎn)H、產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用硫酸鎂24～48小時預(yù)防產(chǎn)后子癇正確答案:A,B,C,D,H3.正確答案:A,B,E提問2：患者行產(chǎn)科B超檢查，提示胎盤厚度5.1cm。考慮與以下因素相關(guān)，除外A、妊娠合并糖尿病B、胎盤早剝C、母兒血型不合D、胎兒重度水腫E、TORCH宮內(nèi)感染F、胎兒染色體疾病G、胎盤腫瘤H、前置胎盤I、低蛋白血癥正確答案:H,I提問3：患者行75g葡萄糖OGTT試驗，4時點值分別為5.7mmol/L、10.9mmnol/L、9.8mmol/L、6.9mmol/L。診斷為A、妊娠期糖耐量受損B、妊娠期糖尿病C、糖尿病合并妊娠D、可以排除糖尿病E、空腹血糖升高F、1型糖尿病正確答案:B提問4：患者經(jīng)積極對癥處理，重度子癇前期病情繼續(xù)惡化，需立即終止妊娠。定于當(dāng)日8Am在連續(xù)硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。因故手術(shù)推遲至10PM進(jìn)行。麻醉前監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)患者心率130bpm，血壓155/105mmHg。表情淡漠，不能流利正確回答提問?？紤]最有可能的原因是A、心衰B、腦水腫C、電解質(zhì)紊亂D、低血糖E、高血壓危象F、腦血管意外G、肺栓塞正確答案:D4.正確答案:A提問2：產(chǎn)婦入院后給予哌替啶50mg肌注，休息2小時后宮縮好轉(zhuǎn)，宮縮持續(xù)40秒，間隔2～3分鐘，胎心140次/分，先露-1，宮口開大2cm，血壓130/88mmHg。此時處理不當(dāng)?shù)氖茿、隨意體位B、每隔1小時聽胎心C、檢查有無頭盆不稱D、鼓勵進(jìn)食，增加能量E、靜滴縮宮素加速產(chǎn)程F、陰道放置地諾前列酮栓引產(chǎn)正確答案:E,F提問3：臨產(chǎn)17小時，宮縮減弱變稀疏，胎心156次/分，肛查宮口開大4cm，先露為-1，血壓120/90mmHg，尿蛋白(-)，無自覺癥狀。此時正確診斷應(yīng)是A、胎兒窘迫B、原發(fā)性子宮收縮乏力C、潛伏期延長D、活躍期延長E、繼發(fā)性子宮收縮乏力F、妊娠期高血壓疾病正確答案:E提問4：根據(jù)上述病情，此時不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、間斷吸氧B、左側(cè)臥位C、剖宮產(chǎn)終止妊娠D、持續(xù)監(jiān)測胎心變化E、陰道檢查了解頭盆關(guān)系F、根據(jù)檢查結(jié)果選擇加強(qiáng)宮縮的方法正確答案:C提問5：臨產(chǎn)已20小時再檢查，宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心168次/分，頻繁出現(xiàn)晚期減速，羊水黃綠色，血壓144/90mmHg，陰道檢查宮口開全，S+3，并見到撥露。此時的緊急處理是A、降壓藥物B、靜滴縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展C、靜滴硫酸鎂D、會陰側(cè)切，陰道助產(chǎn)E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)F、不宜用產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)正確答案:B,D提問6：該病例如選擇產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)，其適應(yīng)證是A、宮縮乏力，第二產(chǎn)程延長B、妊娠合并心臟病、高血壓等，需要縮短第二產(chǎn)程，減輕分娩負(fù)擔(dān)C、瘢痕子宮D、胎兒窘迫，需短時間終止妊娠E、持續(xù)性枕橫位、枕后位F、頭盆不稱正確答案:D提問7：該病例行產(chǎn)鉗術(shù)已具備的條件不包括A、無明顯頭盆不稱B、頭先露C、宮口開全D、胎膜已破E、胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平，先露骨質(zhì)部已達(dá)+3或以下F、枕前位正確答案:F提問8：該病例胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)后，應(yīng)注意檢查或預(yù)防的并發(fā)癥是A、新生兒顱內(nèi)出血B、顱骨骨折C、頭皮血腫D、新生兒缺血血氧性腦病E、會陰裂傷程度F、宮頸裂傷程度正確答案:A,B,C,E,F提問9：結(jié)合該病例，試問產(chǎn)鉗助產(chǎn)的操作步驟，正確的是A、術(shù)前檢查器械，術(shù)前導(dǎo)尿，陰道檢查，了解骨盆情況、胎方位、先露高低、宮口擴(kuò)張情況，調(diào)整宮縮B、行會陰神經(jīng)阻滯麻醉，會陰側(cè)斜切開C、放置左葉、右葉產(chǎn)鉗，沿胎頭方向滑行D、合攏鉗扣，輕輕牽拉，確保產(chǎn)鉗無滑脫E、于宮縮時緩慢向外，向下牽拉，當(dāng)枕部位于恥骨聯(lián)合下方時，向上緩慢牽引，胎頭枕部娩出后松開鉗扣，取出產(chǎn)鉗，娩出胎兒正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:A,B,C,D,F,HB超檢顯示胎盤與子宮壁間有少量液性暗區(qū)。此時患者最可能的診斷是A、急性羊水過多B、胎盤邊緣血竇破裂C、前置胎盤D、胎盤早剝E、臨產(chǎn)F、子宮破裂G、先兆子宮破裂正確答案:D患者住院2小時，保守治療后，陰道少量流血，伴有腹痛，胎心170次/分，應(yīng)采取的處理方法A、CT檢查B、放射性核素掃描胎盤定位C、肛查D、復(fù)查腹部B超，查看有無胎盤早剝E、NST檢查，評價胎兒宮內(nèi)情況F、心電圖檢查G、腦電圖檢查H、上消化道鋇餐檢查I、復(fù)查血常規(guī)，凝血功能正確答案:D,I入院4小時后，突然陰道流血增多，腹痛加重，測P110次/分，BP78/49mmHg，F(xiàn)HR110次/分，目前恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、靜推地西泮促宮頸成熟B、急行剖宮產(chǎn)C、止血藥D、急查DIC化驗E、25%硫酸鎂肌注F、等待自然分娩G、應(yīng)用止痛藥正確答案:B急癥剖宮產(chǎn)術(shù)時，證實胎盤2/3早剝，術(shù)中見子宮表面有紫藍(lán)色瘀斑，胎兒胎盤娩出后，大量出血，注射縮宮劑并按摩子宮，出血不止，血壓下降。此時應(yīng)立即給予何種處理A、子宮切除B、繼續(xù)按摩子宮加熱敷C、止血藥物D、宮腔填塞E、大