兒科臨床常見危重癥患者搶救流程

兒科臨床常見危重癥患者搶救流程第一章急診科部分第一節(jié)高熱搶救流程為保持舒適，需要采取以下措施：1.保持病室安靜、清潔，溫度和濕度適宜，臥床休息，減少刺激；2.退熱時(shí)及時(shí)擦干大量出汗，更換衣服；3.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水；4.加強(qiáng)口腔護(hù)理；5.提供心理支持。監(jiān)測(cè)方面，需要定時(shí)測(cè)量體溫，每2小時(shí)一次；觀察呼吸、脈搏及血壓的變化；觀察尿量及治療效果；觀察精神狀態(tài)。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行，需要遵醫(yī)囑給予藥物降溫；補(bǔ)充水和電解質(zhì)；感染者按醫(yī)囑使用抗生素。在緊急處理方面，需要保持呼吸道通暢；取舒適臥位；建立靜脈通道；進(jìn)行物理降溫；備好搶救器械。如果遇到高熱情況，需要立即通知醫(yī)生。初步判斷需要評(píng)估體溫是否超過39.0℃，伴頭痛、疲乏、多汗、食欲不振，或出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗等癥狀；煩躁不安；嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、呼吸衰竭。第二節(jié)小兒驚厥搶救流程為保持舒適，需要采取以下措施：1.保持病室安靜、清潔，減少刺激，保持室內(nèi)空氣流通；2.高熱者及時(shí)松解衣褲以利散熱；3.注意安全，專人守護(hù)，防止舌咬傷、碰傷跌傷、骨折等意外事故；4.供給充足的熱量和水分；5.對(duì)家長(zhǎng)予以安慰、解釋，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握終止驚厥的緊急措施，如刺人中、合谷及物理降溫等。在緊急處理方面，需要就地?fù)尵?，患兒平臥，頭偏向一側(cè)；吸痰，保證氣道通暢；吸氧；高熱者給予物理降溫或藥物降溫；準(zhǔn)備好開口器、氣管插管、氣管切開包、人工呼吸機(jī)及急救藥品。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行，需要遵醫(yī)囑迅速使用止痙藥物；針刺人中、合谷；治療腦水腫；維持水和電解質(zhì)平衡；病因治療；注意留取標(biāo)本，并及時(shí)送檢，協(xié)助患兒行腦電圖等特殊檢查。監(jiān)測(cè)方面，需要監(jiān)測(cè)生命體征，注意體溫變化；觀察面色、意識(shí)、瞳孔等；觀察驚厥發(fā)作情況；觀察排泄物性狀；用藥后反應(yīng)。如果遇到小兒驚厥情況，需要立即通知醫(yī)生。初步判斷需要評(píng)估患兒是否突然意識(shí)喪失；頭向后仰、面部及四肢肌肉呈強(qiáng)直性或陣攣性收縮；眼球固定、上翻或斜視；口吐白沫、牙關(guān)緊閉，面色青紫；部分患兒有大小便失禁；持續(xù)時(shí)間多為數(shù)秒至數(shù)分或更長(zhǎng)。第三節(jié)小兒氣道異物急救流程如果患兒出現(xiàn)面色發(fā)紺、吸氣性呼吸困難、憋氣、大汗淋漓、呼吸暫停等情況，需要進(jìn)行叩背胸部擠壓法。患兒頭低位，俯臥，將右手掌根部置患兒肩胛之間向頭部方向沖擊4~5次?；純侯^低位，仰臥，用右手食指和中指沖擊患兒胸骨下端4~5次。①觀察生命體征，包括呼吸、心率、血壓等；②觀察意識(shí)狀態(tài)和瞳孔反應(yīng)；③測(cè)量顱內(nèi)壓力和腦脊液壓力；④進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括肢體運(yùn)動(dòng)、感覺、反射等確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①給予降顱壓治療，如甘露醇、呋塞米等；②進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和調(diào)整；③處理原發(fā)病因，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤等；④給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、止痛和呼吸支持；⑤進(jìn)行必要的手術(shù)治療，如腦室分流術(shù)等緊急處理：①立即通知醫(yī)生并進(jìn)行急救搶救；②保持呼吸道通暢，如需進(jìn)行氣管插管和人工呼吸；③進(jìn)行緊急的降顱壓治療，如高濃度氧氣吸入、顱內(nèi)壓穿刺等；④進(jìn)行必要的神經(jīng)系統(tǒng)支持和監(jiān)測(cè)，如顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查專業(yè)知識(shí)整理分享：小兒顱內(nèi)高壓是一種嚴(yán)重的疾病，需要及時(shí)診斷和治療。在搶救過程中，要保持患兒舒適，進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)和治療，并及時(shí)進(jìn)行緊急處理。同時(shí)，給予家屬必要的心理支持，幫助他們緩解焦慮和恐懼。①糖尿病病史；②出現(xiàn)出汗、心悸、顫抖、惡心、頭暈、乏力等低血糖癥狀；③意識(shí)障礙；④血糖值低于3.9mmol/L初步判斷低血糖保持舒適：①保持病室安靜、空氣流通；②保持口腔清潔；③做好皮膚護(hù)理；④心理支持監(jiān)測(cè)：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖、生命體征；②觀察神志、瞳孔、出汗情況；③記錄低血糖癥狀和持續(xù)時(shí)間；④出入量確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①口服葡萄糖或果汁；②靜脈注射葡萄糖；③飲食調(diào)整；④胰島素劑量調(diào)整；⑤預(yù)防再次發(fā)生低血糖緊急處理：①口服葡萄糖或果汁；②靜脈注射葡萄糖；③口服或注射葡萄糖酸鈣；④如意識(shí)障礙或無法口服，立即進(jìn)行靜脈注射葡萄糖；⑤保持呼吸道通暢；⑥吸氧立即通知醫(yī)生專業(yè)知識(shí)整理分享WORD格式..可編輯①保持環(huán)境安靜，減少探視；②臥床休息，不要進(jìn)食或飲水；③注意保暖；④避免劇烈運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)；⑤心理支持監(jiān)測(cè)：①生命體征；②觀察腹部腫脹、壓痛等情況；③觀察嘔吐、腹瀉、腹痛等情況；④監(jiān)測(cè)尿量、顏色、氣味等；⑤觀察有無貧血、出血等情況；⑥監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等指標(biāo)確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①止痛治療；②抗感染治療；③糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；④手術(shù)治療；⑤輸血、輸液等支持治療緊急處理：①立即通知醫(yī)生；②做好氣管插管和呼吸機(jī)使用準(zhǔn)備；③做好手術(shù)準(zhǔn)備；④控制出血和感染；⑤緊急輸血、輸液等支持治療腹部閉合性外傷立即通知醫(yī)生初步判斷：①外傷史；②腹痛和腹膜刺激征；③腹脹、惡心、嘔吐；④嚴(yán)重者血壓下降、煩躁不安、表情淡漠；⑤腹部腫脹、壓痛等情況①禁食，保持臥床休息；②建立靜脈通路，補(bǔ)液；③緊急采血標(biāo)本；④輸血；⑤應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；保持舒適：①保持病室安靜整潔；②加強(qiáng)口腔護(hù)理；③有效胃腸減壓；④合理安排補(bǔ)液順序；監(jiān)測(cè)：①監(jiān)測(cè)生命體征，注意體溫、心率及血壓變化；②腹部體征；③面色及血氧飽和度；④尿量；⑤血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積；確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①按醫(yī)囑補(bǔ)液；②協(xié)助腹腔穿刺及影像學(xué)檢查；③遵醫(yī)囑給予抗感染治療；④需手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理；專業(yè)知識(shí)整理分享①讓患者坐起或半坐位，頭部向前，口中含冰塊或冰袋；②保持環(huán)境安靜，減少刺激；③協(xié)助患者呼吸，避免過度呼吸；④飲食護(hù)理，避免過度進(jìn)食或過度飲水；⑤心理支持，緩解緊張情緒。監(jiān)測(cè)：①觀察鼻出血的程度和持續(xù)時(shí)間；②觀察患者的血壓、脈搏和意識(shí)狀態(tài)；③觀察患者的呼吸情況和肺部聽診結(jié)果。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①使用冰袋或冷敷止血；②使用藥物止血，如血塞通、止血散等；③行鼻腔填塞止血術(shù)；④行鼻內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)或手術(shù)止血。緊急處理：①讓患者坐起或半坐位，頭部向前，口中含冰塊或冰袋；②用紗布或干凈的布條捏住出血鼻孔，保持5-10分鐘；③如鼻出血無法止住，應(yīng)立即就醫(yī)。鼻出血立即通知醫(yī)生。①突然出現(xiàn)鼻出血；②鼻出血量大，無法自行止住；③伴有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。初步判斷障，防止跌倒和其他意外傷害；④康復(fù)療法，如物理治療、語言治療等；⑤心理支持和健康教育。監(jiān)測(cè)：①監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等；②觀察皮膚黏膜狀況，如是否有皮疹、出血點(diǎn)等；③監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腦脊液常規(guī)和生化指標(biāo)；④注意腎功能、電解質(zhì)和酸堿平衡的變化。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①使用抗生素、抗病毒藥物和腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療；②進(jìn)行腦脊液引流和腦室引流等手術(shù)治療；③進(jìn)行呼吸支持治療，如氧療和機(jī)械通氣等；④進(jìn)行血管活性藥物治療，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等；⑤進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，如靜脈營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等。緊急處理：①保持呼吸道通暢，如氣管插管和氣管切開等；②進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫等緊急救治措施；③處理顱內(nèi)高壓和腦水腫等緊急情況；④進(jìn)行血液凈化治療，如血液透析和血漿置換等；⑤進(jìn)行輸血和輸液等緊急治療。流行性腦脊髓膜炎立即通知醫(yī)生，并進(jìn)行初步判斷和評(píng)估：①觀察病人的癥狀和體征，如高熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等；②進(jìn)行腦脊液檢查和影像學(xué)檢查，如頭顱CT和MRI等；③評(píng)估病人的神經(jīng)系統(tǒng)功能和意識(shí)狀態(tài)，如昏迷、抽搐等。以上搶救流程和措施僅供參考，具體應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的判斷和醫(yī)囑進(jìn)行實(shí)施。護(hù)理措施包括：①保持環(huán)境清潔，避免患者跌傷、碰傷或發(fā)生其他意外；②給予基礎(chǔ)護(hù)理，如清潔、更換床單等；③提供健康指導(dǎo)，如飲食、休息等；④提供心理支持，幫助患者緩解緊張情緒。針對(duì)流行性腦脊髓膜炎的癥狀，包括胃寒、高熱、頭痛、嘔吐、全身乏力、肌肉酸痛、皮膚瘀點(diǎn)、食欲不振、神志淡漠甚至昏迷、頸項(xiàng)強(qiáng)直和角弓反張等。當(dāng)出現(xiàn)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、眼球固定或外展、對(duì)側(cè)肢體輕癱和呼吸衰竭時(shí)，需要立即通知醫(yī)生。緊急處理措施包括：①隔離患者；②保持呼吸道通暢；③吸氧、吸痰；④迅速建立靜脈通道；⑤對(duì)高熱患者