化學(xué)品中毒救護(hù)方

化學(xué)品中毒救護(hù)方第1頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月隨著生產(chǎn)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們接觸化學(xué)物質(zhì)的機(jī)會(huì)和品種日益增加。目前世界市場上可見的化學(xué)品多達(dá)200萬種，其中至少有6-7萬種常見于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和人民生活中，新化學(xué)物質(zhì)也以每年近2萬種的速度增加大約有近1千多種要投入市場使用。這樣在化學(xué)品生產(chǎn)、運(yùn)輸和使用過程中有多種因素可導(dǎo)致化學(xué)品有毒有害物逸散造成人員急性中毒事故的發(fā)生。有資料顯示，全世界每年要發(fā)生200多起較嚴(yán)重的災(zāi)害性急性化學(xué)物中毒事故，給人類的生命安全和賴以生存的大自然生態(tài)平衡帶來極大的危害。第2頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月這樣在化學(xué)品生產(chǎn)、運(yùn)輸和使用過程中有多種因素可導(dǎo)致化學(xué)品有毒有害物逸散造成人員急性中毒事故的發(fā)生。有資料顯示，全世界每年要發(fā)生200多起較嚴(yán)重的災(zāi)害性急性化學(xué)物中毒事故，給人類的生命安全和賴以生存的大自然生態(tài)平衡帶來極大的危害。第3頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月美國德克薩斯/休斯頓化工區(qū)HoustonChemicalPark(USA)

第4頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月比利時(shí)安特衛(wèi)普化工區(qū)

AntwerpChemicalPark(Belgium)

第5頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月韓國麗川化工區(qū)

IncheonChemicalPark(Korea)

第6頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月孝感第8頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月概述中毒（poisoning)是指外源性化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后，產(chǎn)生毒作用，導(dǎo)致機(jī)體功能障礙或（和）器質(zhì)性損害，引起的疾病甚至死亡．急性中毒和慢性中毒．職業(yè)性中毒和非職業(yè)性中毒．第12頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月化學(xué)品中毒分類金屬，類金屬極其化合物：砷、汞、鉛、鋇、鉻、錳、鎘．刺激性氣體：氮氧化物、氨、氯．窒息性化合物：氫化物、一氧化碳、硫化氫．有機(jī)化合物：甲醇、四氯化碳、苯酚．第13頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月毒物毒性致死劑量（lethaldose,LD）毒物接觸或進(jìn)入機(jī)體后引起死亡的劑量．致死濃度（lethalconcentration,LC）經(jīng)呼吸道吸入的毒物在空氣中可以引起機(jī)體中毒死亡的濃度．第14頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月造成急性化學(xué)物中毒的原因廠房設(shè)計(jì)、建設(shè)不合理工業(yè)生產(chǎn)中由于設(shè)備、陳舊、腐蝕或違章操作在存儲(chǔ)、搬運(yùn)、運(yùn)輸和使用化學(xué)毒物時(shí)，因容器顛破碰撞或摔落容器或包裝破損，導(dǎo)致化學(xué)毒物泄漏。在水、火、風(fēng)和地震等自然災(zāi)害突然襲擊下，有毒廠礦企業(yè)生產(chǎn)設(shè)備、防毒設(shè)備等遭受損壞，大量工業(yè)化學(xué)毒物外溢，生活中因使用化學(xué)品不當(dāng)，及缺乏應(yīng)用常識(shí)而發(fā)生的中毒事故。如一氧化碳中毒、3硫化氫中毒等第15頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月救護(hù)方法及注意事項(xiàng)（一）切斷毒源和脫離中毒現(xiàn)場（二）一般處理（三）清除毒物及減少毒物吸收（四）維持循環(huán)和呼吸功能（五）及早使用特效解毒藥物（六）及時(shí)由“120”輸送病員第16頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）切斷毒源和脫離中毒現(xiàn)場1．中毒現(xiàn)場如有毒物持續(xù)危害，特別是氣態(tài)或液態(tài)毒物繼續(xù)溢漏時(shí)，應(yīng)采取措施及時(shí)切斷毒源（如關(guān)閉閥門等）。同時(shí)，急救的組織者及施救者應(yīng)注意自身的安全保護(hù)。2.對(duì)存有窒息性、刺激性氣體的現(xiàn)場應(yīng)先通風(fēng)，降低有毒氣體的濃度；施救者應(yīng)戴防毒面具，系安全帶，再進(jìn)入現(xiàn)場施救，以防止更多的人中毒。第17頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）切斷毒源和脫離中毒現(xiàn)場3.必須杜絕不采取任何保護(hù)措施貿(mào)然進(jìn)入有毒氣體現(xiàn)場施救，以免造成無辜傷亡。4．速使中毒者脫離中毒現(xiàn)場，移至通風(fēng)好、空氣新鮮處，適當(dāng)保溫并保持安靜。第18頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）一般處理1．避免活動(dòng)和緊張；解開衣領(lǐng)，卸去假牙，清除口腔異物和呼吸道堵塞物，保持呼吸道暢通，并用簡易呼吸器和急救用吸痰器，以利于呼吸道吸入的毒物自呼吸道排出。2．對(duì)吸入刺激性氣體者，不論當(dāng)時(shí)有無癥狀，都應(yīng)安排安靜休息，密切觀察一個(gè)階段（48~72h），防遲發(fā)性肺水腫發(fā)生。第19頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）清除毒物及減少毒物吸收1．體表染毒：盡早清除體表尚未吸收的毒物，可以減輕毒物對(duì)皮膚、黏膜的刺激和損害，阻止其繼續(xù)吸收。體表（包括眼）遭毒物（特別是刺激性、腐蝕性性化學(xué)物）污染，應(yīng)及時(shí)用微溫大量清水或（有條件時(shí)）選用有解毒作用的液體，進(jìn)行淋澆式反復(fù)清洗。第20頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）清除毒物及減少毒物吸收2．口服毒物：經(jīng)口攝入毒物者如清醒，均可于現(xiàn)場以手指、壓舌板、羽毛、綿棒、卷紙或其他鈍物刺激軟腭、咽后壁及舌根部催吐；也可先服牛奶或蛋清加水混合液200ml，然后加以催吐。但口服腐蝕劑或驚厥、昏迷休克者禁用。此法簡單易行，在任何場合均可進(jìn)行，引起嘔吐較快，食物和毒物大顆?？身樌懦觯亲畛Ｓ玫姆椒?，但胃排空不夠徹底，受方法本身或患者配合程度的影響，效果的差別較大。第21頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）清除毒物及減少毒物吸收3．傷口染毒：有毒動(dòng)物刺咬傷、傷口染毒或被誤注射毒物，為阻止毒素、毒物由傷口或隨靜脈進(jìn)入全身，應(yīng)迅速在傷口近心端用軟布條、橡皮帶等綁扎，其松緊程度以阻止靜脈回流為度，其后每間隔15~30min放松1min，防止組織壞死。限制患者活動(dòng)。局部可用等滲鹽水清洗傷口并冷敷。隨后送醫(yī)院再做進(jìn)一步處理。第22頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）維持循環(huán)和呼吸功能如中毒者心搏、呼吸已停止，應(yīng)保持呼吸通暢，迅速實(shí)施正確、有效的心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）即使急救者趕到現(xiàn)場已超過5min，也應(yīng)積極做CPR。切不可輕易放棄。第23頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）及早使用特效解毒藥物如有條件時(shí)（主要指生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存及使用已知毒物的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在有針對(duì)性地儲(chǔ)存相關(guān)特效解毒藥物的情況下），在現(xiàn)場應(yīng)及早使用特效解毒藥物。如電鍍、熱處理等使用氰化物中毒者，應(yīng)立即給予口服抗氰預(yù)防片后肌肉注射抗氰急救針（4-二甲氨基苯酚）一支；在使用有機(jī)磷農(nóng)藥的情況下，發(fā)生了由皮膚或呼吸道吸收引起的中毒，現(xiàn)場可立即注射解磷注射液或苯克磷注射液等，然后送醫(yī)院治療。第24頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（六）及時(shí)由“120”輸送病員目前，各地“120”急救車均配備有急救醫(yī)師以及必要的搶救設(shè)備和通風(fēng)裝置。經(jīng)復(fù)蘇或現(xiàn)場其他急救后病情仍危重者，應(yīng)及早通知并由“120”送往有關(guān)醫(yī)院，以便途中延續(xù)必需的搶救并與有關(guān)方面保持密切的聯(lián)系。第25頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月甲苯中毒

甲苯屬低毒類，主要有對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用及對(duì)皮膚黏膜的刺激作用；高濃度可引起腎、肝、腦細(xì)胞壞死和退行性變。純甲苯對(duì)血液系統(tǒng)基本無毒作用。甲苯可經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道吸收，體內(nèi)吸收后分布于富含脂肪的組織，經(jīng)氧化成苯甲酸，并與甘氨酸結(jié)合成馬尿酸隨尿排出。第26頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)：

中毒輕者有眩暈、無力、步態(tài)蹣跚、興奮或酩酊狀態(tài)，咳嗽、胸悶等呼吸道癥狀，以及流淚、結(jié)膜充血等眼損害。重者有惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、抽搐和昏迷等。

慢性中毒：長期接觸可發(fā)生神經(jīng)衰弱綜合征，肝腫大，女工月經(jīng)異常等。皮膚干燥、皸裂、皮炎。

第27頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月泄漏應(yīng)急處理迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，并進(jìn)行隔離，嚴(yán)格限制出入。切斷火源。建議應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器，穿消防防護(hù)服。盡可能切斷泄漏源，防止進(jìn)入下水道、排洪溝等限制性空間。第28頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月小量泄漏：用活性炭或其它惰性材料吸收。也可以用不燃性分散劑制成的乳液刷洗，洗液稀釋后放入廢水系統(tǒng)。大量泄漏：構(gòu)筑圍堤或挖坑收容；用泡沫覆蓋，降低蒸氣災(zāi)害。用防爆泵轉(zhuǎn)達(dá)移至專用收集器內(nèi)，回收或運(yùn)至廢物處理場所處置。第29頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月如有大量甲苯灑在地面上，應(yīng)立即用砂土、泥塊陰斷液體的蔓延；如傾倒在水里，應(yīng)立即筑壩切斷受污染水體的流動(dòng)，或用圍欄陰斷甲苯的蔓延擴(kuò)散；如甲灑在土壤里，應(yīng)立即收集被污染土壤，迅速轉(zhuǎn)移到安全地帶任其揮發(fā)。事故現(xiàn)場加強(qiáng)通風(fēng)，蒸發(fā)殘液，排除蒸氣。

第30頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月防護(hù)措施呼吸系統(tǒng)防護(hù)：空氣中濃度超標(biāo)時(shí)，應(yīng)該佩戴自吸過濾式防毒面罩(半面罩)。緊急事態(tài)搶救或撤離時(shí)，應(yīng)該佩戴空氣呼吸器或氧氣呼吸器。

眼睛防護(hù)：戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡。

身體防護(hù)：穿防毒滲透工作服。第31頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月急診處理急性中毒應(yīng)迅速將患者移至空氣清新處，脫去污染衣服，溫水沖洗眼及皮膚。給予對(duì)癥及支持治療。第32頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月丁酮中毒丁酮（2-butanone）又名甲基乙基甲酮，氣味與丙酮相似，為無色透明高揮發(fā)度可燃液體，易溶于有機(jī)溶劑，屬低毒類，多為吸入性中毒。第33頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)

1、刺激：多種物質(zhì)對(duì)人體引起刺激，一般受到刺激的部位為皮膚、眼睛和呼吸系統(tǒng)。

2、過敏：皮膚過敏看似皮炎（皮疹或水庖）的癥狀，另外還有呼吸系統(tǒng)過敏稱為職業(yè)哮喘。

3、缺氧（窒息）：這種癥狀分為三種，單純窒息、血液窒息和細(xì)胞內(nèi)窒息。

4、高濃度吸入能