循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護理課件整理

第十章循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護理第一節(jié)兒童循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點第二節(jié)先天性心臟病第三節(jié)病毒性心肌炎第四節(jié)充血性心力衰竭

1編輯版ppt第十章循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護理1編輯版ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.熟悉小兒胎循環(huán)特點及生理特點。2.熟悉先心病病因、分類及常見先心病的癥狀體征。3.掌握常見先心病護理評估、護理診斷及護理措施。4了解兒童循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點,病毒性心肌炎和充血性心力衰竭的治療原則.2編輯版ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉小兒胎循環(huán)特點及生理特點。2編輯版ppt

第一節(jié)兒童循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點一、心臟胚胎發(fā)育：妊娠2～8周是心臟發(fā)育的關(guān)鍵時期。二、胎兒血液循環(huán)及出生后的改變：

1.正常胎兒血液循環(huán)：

2.胎循環(huán)特點：

3.生后改變：三、小兒心臟、心率、血壓特點3編輯版ppt第一節(jié)兒童循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點一、心臟胚胎發(fā)育：妊胎兒血液循環(huán)特點1.胎兒通過胎盤和臍血管與母體之間以彌散方式進行氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的交換；2.只有體循環(huán),而無有效的肺循環(huán)；3.存在靜脈導(dǎo)管,卵圓孔、動脈導(dǎo)管等特殊通路；4.除臍靜脈是動脈血外，其他都是混合血；其中.肝臟含氧量最高，心、腦、上肢含氧量次之，下半身含氧量最少。4編輯版ppt胎兒血液循環(huán)特點1.胎兒通過胎盤和臍血管與母體之間以彌散方式生后改變(1)胎盤血液循環(huán)停止：臍血管在臍帶結(jié)扎6--8周完全閉鎖，形成韌帶。（2）卵圓孔關(guān)閉：生后5--7個月形成解剖上的閉合。（3）動脈導(dǎo)管關(guān)閉：生后15小時形成動脈導(dǎo)管功能性關(guān)閉。.5編輯版ppt生后改變(1)胎盤血液循環(huán)停止：臍血管在臍帶結(jié)扎6--8周完正常各年齡兒童心臟，心率，血壓的特點1.心臟的位置及大?。涸谛厍坏奈恢秒S年齡的增長而改變。小于2歲的嬰幼兒心臟多呈橫位，心尖搏動位于左第四肋間鎖骨中線外側(cè)，心尖部主要為右心室。新生兒心臟約重20--25g.2.心率：隨年齡增長而逐漸減慢。3.血壓：出生后24小時達65/40mmHg新生兒收縮壓平均60-70mmHg,1歲70--80mmHg.

一歲以后：收縮壓（mmHg)=年齡×2+80,舒張壓為收縮壓的2\3。6編輯版ppt正常各年齡兒童心臟，心率，血壓的特點6編輯版ppt第二節(jié)先天性心臟病

先天性心臟?。–ongenitalheartdisease個）簡稱先心病是心血管在胎兒時期發(fā)育異常所至的畸形。是兒童最常見的心臟病。

7編輯版ppt第二節(jié)先天性心臟病7編輯版ppt一概述1病因與預(yù)防：病因尚未完全明確，但與遺傳，環(huán)境及其它因素有關(guān)。加強孕婦保健工作，妊娠早期積極預(yù)防病毒性疾病，避免與發(fā)病有關(guān)的高危因素接觸和慎用藥物，對預(yù)防先心病具有很重要意義。分類（1）左向右分流型（潛伏青紫型）（2）右向左分流型（青紫型）（3）無分流型（無青紫型）8編輯版ppt一概述8編輯版ppt（三）病理生理1.左向右分流型：（1）室間隔缺損：艾森曼格綜合征（2）房間隔缺損：（3）動脈導(dǎo)管未閉：差異性青紫2.右向左分流型：法洛四聯(lián)征（肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚）9編輯版ppt（三）病理生理9編輯版ppt艾森曼格綜合征當(dāng)產(chǎn)生肺動脈高壓，右心室收縮壓超過左心室時，血液自右向左分流，出現(xiàn)持續(xù)青紫，即為艾森曼格綜合征。10編輯版ppt艾森曼格綜合征10編輯版ppt差異性青紫當(dāng)形成肺動脈高壓時，肺動脈壓力大于主動脈，肺動脈血流逆向分流入降主動脈，患兒出現(xiàn)下半身青紫，稱為差異性青紫。11編輯版ppt差異性青紫11編輯版ppt（一）健康史

（二）身體狀況

1.癥狀左向右分流型

右向左分流型

2.體征左向右分流型

右向左分流型護理評估12編輯版ppt（一）健康史

（二）身體狀況

1.癥狀左向右分流型

癥狀左向右分流型

1.生長發(fā)育落后；2.反復(fù)肺部感染；3.聲音嘶??；4.青紫。13編輯版ppt癥狀左向右分流型1.生長發(fā)育落后；13編輯版ppt癥狀右向左分流型

1.呼吸困難；2.喂養(yǎng)困難；3.缺氧發(fā)作：因肺動脈漏斗部肌肉痙攣，使流經(jīng)肺動脈的血流量驟然下降，導(dǎo)致腦部供血不足，表現(xiàn)突然發(fā)作的呼吸加深加快，發(fā)紺明顯；嚴重者發(fā)生抽搐、暈厥、腦血管意外等。4.蹲距現(xiàn)象：蹲距時下肢屈曲，使下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，左心室壓力升高。同時下肢靜脈亦受壓，使靜脈回心血量減少，減輕右心負荷，右心室壓力降低，右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時得以緩解。14編輯版ppt癥狀右向左分流型1.呼吸困難；14編輯版ppt1.體格發(fā)育遲緩；2.心臟體征；3.周圍血管征（動脈導(dǎo)管未閉患兒）：水沖脈、毛細血管搏動、股動脈槍擊音。體征左向右分流型15編輯版ppt1.體格發(fā)育遲緩；體征左向右分流型15編輯版ppt體征右向左分流型1.全身皮膚發(fā)紺：2.體格發(fā)育遲緩：3.杵狀指（趾）：4.心臟體征：16編輯版ppt體征右向左分流型1.全身皮膚發(fā)紺：16編輯版ppt四輔助檢查1.實驗室檢查2.X線3.心電圖4.其他五治療原則1外科手術(shù)治療2導(dǎo)管介入治療3內(nèi)科治療三心理社會支持狀況17編輯版ppt四輔助檢查三心理社會支持狀況17編輯版ppt護理診斷1活動無耐力與體循環(huán)血容量減少及血氧飽和度下降有關(guān)。2營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量減少，組織缺氧有關(guān)。3生長發(fā)育遲緩與體循環(huán)血量減少及血氧飽和度下降有關(guān)。4有感染的危險與肺血增多及心內(nèi)膜易受損傷有關(guān)。5潛在并發(fā)癥心力衰竭，腦栓塞，感染性心內(nèi)膜炎6焦慮與疾病的威脅和對手術(shù)的擔(dān)憂有關(guān)。18編輯版ppt護理診斷1活動無耐力與體循環(huán)血容量減少及血氧飽和護理措施1建立合理的生活制度保證睡眠和休息，根據(jù)病情安排適當(dāng)?shù)幕顒恿?，盡量避