醫(yī)療風險預警機制和預案培訓課件

醫(yī)療風險預警機制和預案醫(yī)療風險預警機制和預案1醫(yī)療工作是高風險行業(yè),承擔了病人自入院后的醫(yī)療和檢查流程中可能發(fā)生的意外和突發(fā)危象的預防和搶救。2醫(yī)療風險預警機制和預案醫(yī)療工作是高風險行業(yè),承擔了病人自入院后的醫(yī)療和檢查流程中可2制定本案的目的：是要對可能出現(xiàn)的意外和突發(fā)危象有充分的預見性和前瞻性,當突發(fā)事件、意外和危象發(fā)生時,使醫(yī)院的應急體系能在最短的時間內有效的啟動和運作,使醫(yī)療風險降低到最低限度。3醫(yī)療風險預警機制和預案制定本案的目的：是要對可能出現(xiàn)的意外和突發(fā)危象有充分的預見性3本預警機制是以維護病人的合法權益、充分體現(xiàn)以人為本的宗旨,尊重病人的知情權為前提,也是對醫(yī)院工作人員進行自我保護的舉措，全院各科室、各部門都要高度關注降低風險、規(guī)避風險預警機制的重要性，并切實按預案要求的各項認真在日常工作中實施。4醫(yī)療風險預警機制和預案本預警機制是以維護病人的合法權益、充分體現(xiàn)以人為本的宗旨,尊4一．醫(yī)療風險的高危項目：（一）輸血反應：預防輸血治療出現(xiàn)意外的關鍵環(huán)節(jié)是：定血型、配血交叉實驗的確認、輸血申請、配血、發(fā)血、審核制度的執(zhí)行，輸血反應發(fā)生后的及時處理，輸血反應原因分析與報告制度的執(zhí)行等。

5醫(yī)療風險預警機制和預案一．醫(yī)療風險的高危項目：5醫(yī)療風險預警機制和預案5（二）嚴重的用藥錯誤：如診斷不明情況下的用藥，應做藥敏試驗而未做用藥、超量用藥、用藥途徑錯誤、發(fā)錯藥等，在查對制度執(zhí)行方面的過失或錯誤。6醫(yī)療風險預警機制和預案（二）嚴重的用藥錯誤：如診斷不明情況下的用藥，應做藥敏試驗而6（三）嚴重的術后診斷與術前診斷不符：如術前檢查的遺漏或缺項，未經認真的術前討論，術后診斷與術前診斷出現(xiàn)病變部位或系統(tǒng)錯誤、誤診等。7醫(yī)療風險預警機制和預案（三）嚴重的術后診斷與術前診斷不符：如術前檢查的遺漏或缺項，7（四）嚴重的麻醉意外與事故：如麻醉用藥未經核對用藥錯誤導致不可逆的損傷和死亡，麻醉操作的嚴重失誤，麻醉用藥劑量過大，麻醉平面調整失誤，硬膜外或腰麻穿刺針折斷于體內等等。8醫(yī)療風險預警機制和預案（四）嚴重的麻醉意外與事故：如麻醉用藥未經核對用藥錯誤導致不8（五）嚴重的藥物不良反應：如采集病史不祥，用藥導致消化道出血，未了解病人過敏史或過敏體質導致嚴重過敏、休克、臟器衰竭，導致全身反應嚴重或引起全身過敏性剝脫性皮炎、視力減退，或誘發(fā)某些臟器嚴重受損和毒性損害，或因輸液將不可漏于血管外的藥物發(fā)生漏液而造成血管外軟組織壞死，未按規(guī)定或醫(yī)囑輸液速度控制不當導致肺水腫或增加心臟負擔等嚴重反應。9醫(yī)療風險預警機制和預案（五）嚴重的藥物不良反應：如采集病史不祥，用藥導致消化道出血9（六）嚴重的手術意外損傷：術前沒有認真核對，上手術臺未再核對，錯切器官或組織，定位錯誤導致多開切口，操作不當切斷大血管、周圍神經，膽道手術錯誤離斷膽總管，錯誤切斷輸尿管、輸卵管、子宮、卵巢等重要組織和器官，內固定器材選擇不當導致手術失敗等。10醫(yī)療風險預警機制和預案（六）嚴重的手術意外損傷：術前沒有認真核對，上手術臺未再核對10（七）嚴重的醫(yī)院感染事件：發(fā)生傳染病的醫(yī)源性感染和致病菌在醫(yī)療用品間污染導致醫(yī)院感染，發(fā)生醫(yī)源性食品中毒，無菌手術發(fā)生切口綠膿桿菌或產氣桿菌感染者。（八）醫(yī)療事故：各類醫(yī)療事故。11醫(yī)療風險預警機制和預案（七）嚴重的醫(yī)院感染事件：發(fā)生傳染病的醫(yī)源性感染和致病菌在醫(yī)11（九）院內突發(fā)事件：火災，房屋倒塌，突發(fā)沖突事件，造成醫(yī)院工作無法正常進行的其他事件等。12醫(yī)療風險預警機制和預案（九）院內突發(fā)事件：火災，房屋倒塌，突發(fā)沖突事件，造成醫(yī)院工12（十）過度醫(yī)療產生的不良后果，濫用抗生素藥物引起抗菌耐藥菌群失調導致多重感染，各種有創(chuàng)操作失誤，病人墜床等等也是醫(yī)療高風險因素。13醫(yī)療風險預警機制和預案（十）過度醫(yī)療產生的不良后果，濫用抗生素藥物引起抗菌耐藥菌群13二．醫(yī)技科室高危項目：（一）因電路設施故障或調控部件失靈，突發(fā)傷人事件。

14醫(yī)療風險預警機制和預案二．醫(yī)技科室高危項目：14醫(yī)療風險預警機制和預案14（二）違反技術操作規(guī)程，使病人過度接受放射量而導致?lián)p害。（三）危重病人在接受檢查時，因準備工作失誤，導致病人停留等待時間延長，使病人病情加重發(fā)生意外。15醫(yī)療風險預警機制和預案（二）違反技術操作規(guī)程，使病人過度接受放射量而導致?lián)p害。1515（四）提取病人的檢查標本、體液、血樣等，因保管不善、操作不當遺失、作廢，又對病人提出重復提取或無法報告結果而造成的損害。

16醫(yī)療風險預警機制和預案（四）提取病人的檢查標本、體液、血樣等，因保管不善、操作不當16（五）血庫違反技術操作規(guī)程和相關規(guī)定、制度，有可能造成配血、定血型、發(fā)血、血液保管等錯誤，導致病人輸血后產生嚴重后果及血液（含其制品）報廢等。（六）內鏡檢查或介入治療的產生的定位錯位、出血、穿孔等意外。17醫(yī)療風險預警機制和預案（五）血庫違反技術操作規(guī)程和相關規(guī)定、制度，有可能造成配血、17三．后勤保障服務高風險項目：（一）病人進入醫(yī)院后所經道路、樓梯、門窗等可因標志不清、地面不平、扶手不牢、照明不良、就醫(yī)流程不暢而造成患者行走障礙、跌倒、碰撞、擦掛等造成損害等后果18醫(yī)療風險預警機制和預案三．后勤保障服務高風險項目：18醫(yī)療風險預警機制和預案18（二）醫(yī)院內水溝、井蓋等標示不清，樹枝倒塌、污水、污物處理不當，布局不符合環(huán)保標準等造成病人損傷、或影響健康和治療。19醫(yī)療風險預警機制和預案（二）醫(yī)院內水溝、井蓋等標示不清，樹枝倒塌、污水、污物處理不19（三）消防通道不暢、消防用具失靈、防火器材不足等，發(fā)生火災時影響應急措施實行，使病人受到傷害。20醫(yī)療風險預警機制和預案（三）消防通道不暢、消防用具失靈、防火器材不足等，發(fā)生火災時20（四）保安安全制度執(zhí)行不良，病人財產和人身安全受到損害。（五）病床、門窗不牢、玻璃裝飾墜落等傷及病人。21醫(yī)療風險預警機制和預案（四）保安安全制度執(zhí)行不良，病人財產和人身安全受到損害。2121醫(yī)療風險預警機制和預案培訓課件22四．認真執(zhí)行各項醫(yī)療制度與規(guī)范的規(guī)定：（一）嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術項目準入制度：開展新技術新業(yè)務新業(yè)務項目，必須嚴格履行申報、論證、評價審核批準程序，未經批準不得擅自實施。23醫(yī)療風險預警機制和預案四．認真執(zhí)行各項醫(yī)療制度與規(guī)范的規(guī)定：23醫(yī)療風險預警機制和23凡開展的新技術新業(yè)務項目必須與我院等級服務范圍規(guī)定項目相符，若主持該項目的主要人員發(fā)生變動影響該項目開展時，即應中止直至有條件時再開展。24醫(yī)療風險預警機制和預案凡開展的新技術新業(yè)務項目必須與我院等級服務范圍規(guī)定項目相符，24（二）嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員持證執(zhí)業(yè)上崗規(guī)定，做到人證相符，執(zhí)業(yè)范圍相符、專業(yè)相符，嚴禁超范圍超專業(yè)的違規(guī)違法行為，確保醫(yī)療安全。25醫(yī)療風險預警機制和預案（二）嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員持證執(zhí)業(yè)上崗規(guī)定，做到人證相符，執(zhí)業(yè)范25（三）加強醫(yī)患溝通，依法行醫(yī)，做到與病人真誠溝通，尊重病人的選擇權、知情權、隱私權，凡對病人實施的手術、輸血、介入、微創(chuàng)、內鏡等特殊檢查與治療，要細致、耐心的說明、解釋，按病人的意愿和選擇實施，無論患者（含親屬）同意與否，均應簽認各相關知情同意書或拒絕檢查或治療同意書。26醫(yī)療風險預警機制和預案（三）加強醫(yī)患溝通，依法行醫(yī)，做到與病人真誠溝通，尊重病人的26（四）認真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，科質控小組嚴格評審病歷，嚴格按照?。ㄊ校┬l(wèi)生廳（局）頒發(fā)的“住院病歷質量評分標準”進行病歷質量初評，院病歷評審為病歷質量終端評審，對不規(guī)范的病歷將嚴格按醫(yī)院相關制度進行處罰。再責令其有關人員予以病歷反修。27醫(yī)療風險預警機制和預案（四）認真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，科質控小組嚴格評審病歷，嚴格按照27（五）認真執(zhí)行各項技術操作和診療規(guī)范：認真貫徹“三基三嚴”要求，是執(zhí)行好各項技術操作和診療行為的基礎，是防止發(fā)生醫(yī)療缺陷的根本途徑，是衡量醫(yī)療質量的基本依據，也是規(guī)范醫(yī)療行為的重要標志。所以，要求全院醫(yī)、護、技人員必須嚴格各項技術操作規(guī)程從事醫(yī)療行為。

28醫(yī)療風險預警機制和預案（五）認真執(zhí)行各項技術操作和診療規(guī)范：認真貫徹“三基三嚴”要28（六）一旦發(fā)生醫(yī)療風險，所在科室或值班人員要立即向科主任（護士長）、醫(yī)務科、院長報告，盡快組織力量全力救治，各項設施必須到位，使損害減至最低程度。29醫(yī)療風險預警機制和預案（六）一旦發(fā)生醫(yī)療風險，所在科室或值班人員要立即向科主任（護29五．樹立良好的服務理念和意識，加強職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風建設

30醫(yī)療風險預警機制和預案五．樹立良好的服務理念和意識，加強職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風建設3030堅持“以病人為中心”充分體現(xiàn)尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者的人文精神是醫(yī)院服務理念和增強服務意識的核心，不斷改善服務態(tài)度，轉變服務作風，做到服務流程合理、便捷，醫(yī)療收費合理、透明，充分滿足廣大患者對醫(yī)院的醫(yī)療服務需求，是加強職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風建設的主題，是規(guī)避醫(yī)療風險的重要因素。31醫(yī)療風險預警機制和預案堅持“以病人為中心”充分體現(xiàn)尊重患者、關愛患者、方便患者、服31（一）加強對醫(yī)療環(huán)境的改善工作，盡最大努力不斷適應患者的醫(yī)療需求，完善服務體系和基本條件，充分體現(xiàn)醫(yī)院工作的人性化意識。（二）努力做到一站式服務，合理服務流程使病人得到方便、快捷的醫(yī)療服務。32醫(yī)療風險預警機制和預案（一）加強對醫(yī)療環(huán)境的改善工作，盡最大努力不斷適應患者的醫(yī)療32（三）后勤保障部門針對本部門有風險的項目，堅持執(zhí)行各項規(guī)章制度，消除一切隱患，保障病人在就醫(yī)過程中的人身安全，免去在診療過程期間的后顧之憂。33醫(yī)療風險預警機制和預案（三）后勤保障部門針對本部門有風險的項目，堅持執(zhí)行各項規(guī)章制33（四）各突發(fā)事件應急小組，時刻出于應急狀態(tài)，隨時應對各種突發(fā)事件的發(fā)生并能有效的啟動各項應急預案。34醫(yī)療風險預警機制和預案（四）各突發(fā)事件應急小組，時刻出于應急狀態(tài)，隨時應對各種突發(fā)34（五）強化院、科兩級各委員會（小組）的檢查、監(jiān)督力度，對全院醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)療