版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染
產(chǎn)科二病區(qū)1產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染產(chǎn)科二病區(qū)1
產(chǎn)后大約有2%~4%的產(chǎn)婦發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染,引起感染的病原體絕大部分為革蘭陰性桿菌,以大腸桿菌為多見,其他有變形桿菌,產(chǎn)氣桿菌和葡萄球菌等。感染途徑主要為上行性感染,即細菌從尿道外口侵入,首先感染膀胱,隨后在感染尿管上行感染腎盂腎盞。2產(chǎn)后大約有2%~4%的產(chǎn)婦發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染,引起感染的病原定義產(chǎn)后泌尿道感染是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥。泌尿道感染是由各種病原體入侵泌尿系統(tǒng)引起的疾病。根據(jù)病原體種類可分為細菌性、真菌性及病毒性等;根據(jù)感染部位可分為上尿路感染(腎盂腎炎、輸尿管炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎);根據(jù)臨床有無癥狀可分為有癥狀和無癥狀;根據(jù)有無尿路異常(如梗阻、結(jié)石、畸形、膀胱輸尿管反流等)又分為復(fù)雜性和非復(fù)雜性。3定義產(chǎn)后泌尿道感染是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥。泌尿道感染是由各種病病因女性尿道短、直,尿道口與肛門靠近,產(chǎn)后機體抵抗力低,容易造成上行感染引起膀胱炎、腎盂腎炎。分娩過程中,膀胱受壓引起黏膜充血、水腫、挫傷,容易發(fā)生膀胱炎。分娩過程中導(dǎo)尿或過多的陰道檢查、無菌技術(shù)執(zhí)行不嚴格,可引起細菌侵入造成感染。分娩時膀胱受壓迫導(dǎo)致膀胱肌失去收縮力,不能將膀胱內(nèi)的尿液按時完全排出,或產(chǎn)后會陰部傷口疼痛使產(chǎn)婦不敢排尿,造成尿潴留而引起細菌感染。4病因女性尿道短、直,尿道口與肛門靠近,產(chǎn)后機體抵抗力低,容發(fā)病機制由于妊娠期:①輸尿管、腎盂及腎盞擴張;②膀胱輸尿管反流發(fā)生率增高,反流可使膀胱內(nèi)細菌隨尿得以上行;③妊娠期尿液中的碳水化合物含量增加,成為細菌的良好培養(yǎng)基,有助于細菌的生長;5發(fā)病機制由于妊娠期:5發(fā)病機制④妊娠晚期胎頭壓迫膀胱及輸尿管下端,導(dǎo)致排尿不暢,所以妊娠婦女有泌尿系感染的易感性,再加上經(jīng)歷分娩后尿道有可能損傷、分娩過程中多次插導(dǎo)尿管、盆腔尿道較充血,產(chǎn)褥期婦女抵抗力減低,易導(dǎo)致細菌入侵,故更容易發(fā)生感染。6發(fā)病機制④妊娠晚期胎頭壓迫膀胱及輸尿管下端,導(dǎo)致排尿不暢,所發(fā)病機制病原菌主要為大腸埃希桿菌,其次為鏈球菌和葡萄球菌,臨床上常為混合感染。7發(fā)病機制病原菌主要為大腸埃希桿菌,臨床表現(xiàn)
1.腎盂腎炎感染多由下泌尿道上行所致,較長發(fā)生在右側(cè),也可能兩側(cè)均可受累,病人癥狀通常發(fā)生在產(chǎn)后第2~3天,也可發(fā)生在產(chǎn)后3周,可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,體溫可達39℃以上。表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腰部疼痛、高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等,同時伴有尿頻、尿急、尿痛。若不加緊治療,腎臟皮質(zhì)可能受損,可能出現(xiàn)腎功能障礙。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)大量菌尿。8臨床表現(xiàn)1.腎盂腎炎感染多由下泌尿道上行所致,較長發(fā)生在右臨床表現(xiàn)
2.膀胱炎癥狀多在產(chǎn)后2~3天出現(xiàn),產(chǎn)褥期膀胱炎的臨床表現(xiàn)與一般非妊娠期膀胱炎基本相同,有尿頻、尿痛、尿急,可有發(fā)熱。排尿時有燒灼感或排尿困難;也有表現(xiàn)為尿潴留或膀胱部位壓痛或腹部脹痛不適;也可伴有低熱,但一般沒有全身癥狀。但其尿痛癥狀較明顯,尿急癥狀較輕,這可能與產(chǎn)后膀胱張力低、敏感度差有關(guān)。9臨床表現(xiàn)2.膀胱炎癥狀多在產(chǎn)后2~3天出現(xiàn),產(chǎn)褥期膀胱炎的處理原則用廣譜抗生素抗感染,并保證液體入量以便沖洗膀胱。10處理原則用廣譜抗生素抗感染,并保證液體入量以便沖洗膀胱。10護理評估1、健康史首先要評估病人過去是否有泌尿系感染的病史,本次分娩情況,如是否有產(chǎn)程過長、排尿困難、手術(shù)助產(chǎn)、導(dǎo)尿的經(jīng)歷;并了解產(chǎn)后第一次自解小便時間、尿量、膀胱功能恢復(fù)情況。2、身心狀況評估病人體溫、排尿形態(tài)的改變及全身癥狀。是否有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及尿潴留等;是局限于下泌尿道膀胱炎,還是已經(jīng)上行感染發(fā)生腎盂腎炎。膀胱炎病人可有輕度發(fā)熱,體溫在37.8—38.3℃,表現(xiàn)為膀胱部位的壓痛;腎盂腎炎病人有高熱,體溫常達40℃,并表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的腎區(qū)叩痛陽性。3、相關(guān)檢查尿常規(guī)檢測可見膿細胞、白細胞、紅細胞;可有尿蛋白、管型尿;中尿培養(yǎng)細菌數(shù)≥/ml。座尿素氮及肌酐檢查,以確定腎功能有無受損。11護理評估1、健康史首先要評估病人過去是否有泌尿系感染的病護理診斷/問題排尿障礙與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。知識缺乏:缺乏預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的相關(guān)知識12護理診斷/問題排尿障礙與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。12預(yù)期目標1、病人泌尿道感染得到控制,癥狀消失,排尿功能恢復(fù)正常。2、病人能講述預(yù)防泌尿道感染的相關(guān)知識13預(yù)期目標1、病人泌尿道感染得到控制,癥狀消失,排尿功能恢復(fù)正護理措施1、一般護理(1)仔細評估產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮底的高度、惡露量并識別尿潴留的臨床表現(xiàn)。采取各種方法促使產(chǎn)婦自解小便,如提供排尿所需的環(huán)境,協(xié)助產(chǎn)婦如廁,用溫水沖洗會陰,加壓與恥骨聯(lián)合上方、聽流水聲或針灸療法等。(2)知道產(chǎn)婦保持會陰部的清潔,每次便后沖洗會陰部,以防逆行感染。(3)急性感染期病人應(yīng)臥床休息,攝取營養(yǎng)豐富、易消化、少刺激的食物。同時鼓勵產(chǎn)婦多飲水,每日需飲水3000—4000ml,達到膀胱自身沖洗的目的。14護理措施1、一般護理14護理措施2、執(zhí)行醫(yī)囑按醫(yī)囑給予敏感有效的抗生素,癥狀減輕后仍需繼續(xù)用藥,直到感染癥狀完全消除,需復(fù)查尿常規(guī),必要時行尿培養(yǎng)直至確定無菌為止,預(yù)防轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆±?。按醫(yī)囑必要時使用抗痙攣藥和止痛藥,以緩解病人不適,對發(fā)熱及其他癥狀給予對癥護理。15護理措施2、執(zhí)行醫(yī)囑按醫(yī)囑給予敏感有效的抗生素,癥狀減輕護理措施3、健康教育指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成定時排尿的習慣,保證攝入充足的液體量。督促產(chǎn)婦每4小時1次定時排空膀胱,有助于除去感染尿液,避免膀胱過渡膨脹,有
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 標準化廠房施工過程中的質(zhì)量控制
- 【核心素養(yǎng)】4.2《地貌的觀察》教學設(shè)計
- 強化學生藝術(shù)表達能力的教學設(shè)計
- 人教版八年級下冊第二單元 梨園風采-我正在城樓觀山景 教學設(shè)計
- 校外培訓(xùn)教育服務(wù)合同范本
- 山東省臨沂市蘭陵縣2021-2022學年物理高一下期末質(zhì)量檢測模擬試題含解析
- 2024-2025學年江西省宜春市豐城中學高三4月考英語試題含解析
- 電腦芯片維修課程設(shè)計書
- 綠色革新:引領(lǐng)未來
- 2024年纖維增強水泥制品項目建議書
- 福建省廈門市海滄區(qū)廈門雙十中學海滄附屬學校2024-2025學年七年級上學期第一次月考數(shù)學試題(無答案)
- 19 小小氣象站(一)制作風向儀 教學設(shè)計-2023-2024學年科學三年級下冊冀人版
- 行業(yè)干貨!2024年中國高鐵剎車片行業(yè)市場競爭格局、投融資動態(tài)分析報告
- 【語文】《夢游天姥吟留別》《登高》琵琶行(并序)課件+2024-2025學年統(tǒng)編版高中語文必修上冊
- 2024年秋一年級上冊9 y w 公開課一等獎創(chuàng)新教學設(shè)計
- 邁瑞B(yǎng)S800全自動生化分析儀臨床培訓(xùn)
- 產(chǎn)品外包裝設(shè)計合同
- 把握當下珍惜時間-初中珍惜時間主題班會
- 生產(chǎn)部人員崗位技能矩陣圖
- 百分數(shù)與航空事業(yè)的應(yīng)用
- 2024秋九年級語文上冊 第3單元 14詩詞三首《行路難》教案 新人教版
評論
0/150
提交評論