呼吸機機械通氣的目的課件整理

呼吸機機械通氣的目的1.維持適當(dāng)?shù)耐饬?便肺泡通氣量滿足機體需要。了2.改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。3.減少呼吸肌的作功。4.肺內(nèi)霧化吸入治療5.預(yù)防性機械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療呼吸機機械通氣的目的1呼吸機治療適應(yīng)證的呼吸生理指標(biāo)成人的呼吸生理指標(biāo)達到下列標(biāo)準(zhǔn)的任何一項時,即應(yīng)開始機械通氣治療1.自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1/3者2.自主潮氣最小于正常1/3者。3.生理無效腔/潮氣量>60%者4.肺活量<10~15m/kg者。5.PacO2>5MmhG(慢性阻塞性肺疾患除外)且有繼續(xù)升高趨勢,或出現(xiàn)精神癥狀者。6.PaO2<正常值1/37.P(A-ajo2>50mmHg(FiO2=021,吸空氣)者。8.P(AaO2≤300mmHg(FO2=1.0,吸純Q2)者。9.最大吸氣壓力<25cmH2O者(閉合氣路,努力吸氣時的氣道負壓)。10.肺內(nèi)分流(Qs/Q)>15%者。呼吸機治療適應(yīng)證的呼吸生理指標(biāo)2呼吸機治療的相對禁忌證(-)大咯血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭(三)張力性氣胸病人(四)心肌梗塞繼發(fā)的呼吸衰竭呼吸機治療的相對禁忌證3呼吸機的連接方式(一)接口或口含管了(二)面罩(三)喉罩(四)氣管插管(五)氣管切開造口置管呼吸機的連接方式4表6-1不同年齡氣管導(dǎo)管的選擇年齡導(dǎo)管內(nèi)徑F編號氣管導(dǎo)管從唇至氣管中段的距離(mm)(cm)產(chǎn)兒2.5~3.010~12「足月兒3.0~3.512~14113.5~4.0166~12個月4.018122歲4.5134歲5.0146歲2415~16歲6.016~1710歲17~1812歲7.03018~2014歲以上32~4220~26表6-1不同年齡氣管導(dǎo)管的選擇5門齒至隆突的距離成人為28~32cm,1歲以上小兒為15~19cm。對于1歲以上的小兒,可用levine公式計算合適的插管深度(口齒至氣管中部)年齡(歲氣管的插入深度(cm)=2門齒至隆突的距離成人為28~32cm,1歲6機械通氣方式及臨床應(yīng)用間歇正壓通氣(IPPVIPP∨也稱機械控制通氣(CMV)。此方式時,呼吸機不管病人自主呼吸的情況如何,均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣。主要用于無自主呼吸的病人機械通氣方式及臨床應(yīng)用7間歇指令通氣(IMV)同步間歇指令通氣(SIMV)指呼吸機在每分鐘內(nèi),按事先設(shè)置的呼吸參數(shù)(頻率流速、流量、容量、吸:呼等),給予病人指令性呼吸SIMV與IMV的不同點是具有同步裝置。間歇指令通氣(IMV)8SIMV的優(yōu)點1.由于自主呼吸和IPPV有機結(jié)合,可保證病人的有效通氣。2.臨床上根據(jù)病人的自主T、f和MV變化,適當(dāng)調(diào)節(jié)S|MV的頻率和ⅳ,利于呼吸肌的鍛煉SIMV已成為撤離呼吸機前的必用手段3.在缺乏血氣監(jiān)測的情況下,當(dāng)PaO2過高或過低時,病人可以通過自主呼吸加以調(diào)整,這樣減少了發(fā)生通氣不足或過度的機會。SIMV的優(yōu)點9呼氣末正壓通氣(PEEP):指通氣機在吸氣相產(chǎn)生正壓,將氣體壓入肺內(nèi);但在呼氣末,氣道壓力并不降為另,而仍保持在一定的正壓水平。在呼氣末仍保持一定水平正壓的功能,就稱為PEEP主要適應(yīng)癥是肺內(nèi)分流所致的低氧血癥呼氣末正壓通氣(PEEP):指通氣機在10呼吸機機械通氣的目的課件整理11呼吸機機械通氣的目的課件整理12呼吸機機械通氣的目的課件整理13呼吸機機械通氣的目的課件整理14呼吸機機械通氣的目的課件整理15呼吸機機械通氣的目的課件整理16呼吸機機械通氣的目的課件整理17呼吸機機械通氣的目的課件整理18呼吸機機械通氣的目的課件整理19呼吸機機械通氣的目的課件整理20呼吸機機械通氣的目的課件整理21呼吸機機械通氣的目的課件整理22呼吸機機械通氣的目的課件整理23呼吸機機械通氣的目的課件整理24呼吸機機械通氣的目的課件整理25呼吸機機械通氣的目的課件整理26呼吸機機械通氣的目的課件整理27呼吸機機械通氣的目的課件整