腫瘤教學(xué)講解課件

實習(xí)五腫瘤Tumor1目的要求1、掌握腫瘤的異型性、生長方式和轉(zhuǎn)移途徑2、掌握良惡性腫瘤的區(qū)別及其對機(jī)體的影響3、掌握癌與肉瘤的形態(tài)學(xué)特點4、熟悉常見腫瘤的一般形態(tài)學(xué)特點5、了解腫瘤的命名原則21、Multimedia2、Sections（6）

95#惡性腫瘤細(xì)胞的異型性

Atypiaofmalignanttumorcells77#皮膚乳頭狀瘤Papillomaofskin83#舌鱗狀細(xì)胞癌I級SquamouscellcarcinomaoftonguegradeI實習(xí)內(nèi)容378#腸腺瘤Adenomaofintestine86#腸腺癌Adenocarcinomaofintestine71#纖維肉瘤

Fibrosarcoma3、Samples：不同類型的腫瘤Differenttypesoftumor4、Casesdiscussion5、Summary實習(xí)內(nèi)容4數(shù)目、大小、形狀顏色、質(zhì)地腫瘤特點大體形態(tài)纖維間質(zhì)組織來源繼發(fā)改變5腫瘤的大體形態(tài)

數(shù)目、大小、形狀6質(zhì)地、顏色7膨脹性生長：實質(zhì)器官，良多外生性生長：體表、體腔、腔面浸潤性生長：惡多腫瘤特點生長方式8膨脹性生長：腫瘤生長方式結(jié)節(jié)狀分葉狀囊狀9Thyroidadenoma甲狀腺腺瘤10

Fibroma纖維瘤11外生性生長：腫瘤生長方式息肉狀乳頭狀外生伴浸潤12Adenomaofintestine腸腺瘤13Carcinomaofintestine腸腺癌14浸潤性生長：腫瘤生長方式浸潤性潰瘍伴浸潤15乳腺癌Carcinomaofbreast16淋巴道轉(zhuǎn)移：癌血道轉(zhuǎn)移：肉瘤種植性轉(zhuǎn)移腫瘤轉(zhuǎn)移途徑17淋巴道轉(zhuǎn)移18淋巴道轉(zhuǎn)移19血道轉(zhuǎn)移20大網(wǎng)膜腸系膜種植性轉(zhuǎn)移21krukenberg瘤胃黏液細(xì)胞癌卵巢種植性轉(zhuǎn)移22結(jié)構(gòu)異型性細(xì)胞異型性腫瘤的異型性23核分裂模式圖雙極對稱不對稱型三極型四極型六極型頓挫型2495#95#Atypiaofmalignanttumorcells2595#Atypiaofmalignanttumorcells26Atypiaofmalignanttumorcells95#2795#95#Atypiaofmalignanttumorcells2895#95#Atypiaofmalignanttumorcells29Papillomaofskin手套手指77#3077#實質(zhì)間質(zhì)31舌鱗狀細(xì)胞癌I級83#實質(zhì)間質(zhì)323378#3378#3486#carcinomaofintestine353686#36Well-differentiated86#37Fibroma

纖維瘤

64#38Fibrosarcoma纖維肉瘤

71#3971#Fibrosarcoma40病例討論女，68歲。主訴：5個月前胃疼，逐漸加重，服胃舒平、去痛片等稍見緩解。3個月前持續(xù)胃痛、胃脹、嘔吐，并有便血和嘔血。入院后體檢發(fā)現(xiàn)鎖骨上多個淋巴結(jié)腫大變硬，肝臟腫大。胃腸透視發(fā)現(xiàn)胃小彎近幽門處有充盈缺損，B超顯示肝臟有多個大小不等的強(qiáng)回聲團(tuán)。臨床采用化療和營養(yǎng)支持療法。以后患者逐漸消瘦、貧血，腹脹及腹水，并出現(xiàn)咳血、咳膿痰及呼吸困難等癥狀。X線顯示肺部多發(fā)散在、界限清楚的圓形病灶，多靠近胸膜，之間可見少年在模糊片狀陰影。經(jīng)抗感染治療無效，入院后2個月死亡。41尸解所見（摘要）：身體極度消瘦，體重30kg。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。腹水2500ml，橙紅、半透明狀。胃：胃小彎近幽門處有一橢圓形腫瘤，中央有一4cmX3cm之潰瘍，潰瘍邊緣不規(guī)則隆起，質(zhì)硬，切面呈灰白色，潰瘍底部凹凸不平，有出血壞死。鏡下見大量腺樣細(xì)胞巢侵入粘膜下層、肌層及漿膜層。細(xì)胞異型性明顯，核分裂像多見。肝臟：體積增大，表面及切面可見大小不一的灰白色結(jié)節(jié)，境界清楚。鏡下見結(jié)節(jié)內(nèi)為不規(guī)則腺樣殘暴巢，細(xì)胞異型性明顯，多見核分裂像。42肺臟：表面及切面可見多發(fā)散在的灰白色結(jié)節(jié)，境界清楚。鏡下病變與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。雙肺上下葉還可見散在黃白色1cm左右實變病灶。鏡下見病灶內(nèi)細(xì)支氣管腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞及壞死滲出物，上皮細(xì)胞有壞死脫落，細(xì)支氣管周圍肺泡腔有中性粒細(xì)胞及液體滲出。淋巴結(jié)：腸系膜、大網(wǎng)膜、縱隔、肝門、肺門及胃周邊等處淋巴結(jié)腫大、變硬；切面灰白色。鏡下病變與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。卵巢：雙側(cè)均有多數(shù)灰白色大小不等的結(jié)節(jié)，鏡下所見與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。43討論：1、此患者的臨床診斷、病理診斷和死亡原因是什么？2、通過此例如何判斷腫瘤的良、惡性？3、腫瘤對機(jī)體的危害有哪些表現(xiàn)？4、腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有哪些？此例表現(xiàn)如何？441、此患者的臨床診斷、病理診斷和死亡原因是什么？①胃癌，淋巴結(jié)、肝、肺、卵巢轉(zhuǎn)移；支氣管肺炎。②進(jìn)展期胃癌（潰瘍型）；胃癌淋巴結(jié)、肝、肺、卵巢轉(zhuǎn)移；支氣管肺炎。③胃癌全身轉(zhuǎn)移，惡病質(zhì)452、通過此例如何判斷腫瘤的良、惡性？良、惡性腫瘤的主要鑒別點是惡性腫瘤呈浸潤性生長本例中胃組織腫塊肉眼觀潰瘍邊緣不規(guī)則隆起、變硬，切面潰瘍底部凹凸不平，鏡下見大量腫瘤細(xì)胞侵及漿膜層，肝、肺、淋巴結(jié)、卵巢灰白結(jié)節(jié)鏡下改變一致，說明系腫瘤轉(zhuǎn)移灶463、腫瘤對機(jī)體的危害有哪些表現(xiàn)？壓迫與機(jī)體搶奪營養(yǎng)破壞原有正常組織474、腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有哪些？此例表現(xiàn)如何？血道轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移、直接蔓延和種植性轉(zhuǎn)移本例可見典型的胃癌轉(zhuǎn)移，首先表現(xiàn)為左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，肝、肺多為血道轉(zhuǎn)移，卵巢為腹腔種植性轉(zhuǎn)移。該患者患有胃癌，未及時發(fā)現(xiàn)、治療，發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，由于腫瘤是一種慢性消耗性疾病，故到了晚期患者會出現(xiàn)惡病質(zhì)，即全身免疫力低下，各臟器功能障礙，消瘦，在此基礎(chǔ)上發(fā)生支氣管肺炎也是很正常的，故其死因還是惡病質(zhì)。48小結(jié)49Benignmalignant分化好、異型性小差，異型性大核分裂像無或少、無病分多見，可見病分生長速度緩慢較快生長方式膨脹性或外生性浸潤性或外生性生長繼發(fā)改變很少常出血、壞死、潰瘍轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)少見多見對機(jī)體影響異型性較小組織結(jié)構(gòu)異型性明顯較大組織結(jié)構(gòu)、細(xì)