學校甲型H1N1流感防控培訓幻燈片

學校甲型H1N1流感

預(yù)防與控制王萍沈陽市疾病預(yù)防控制中心幾個相關(guān)概念上呼吸道感染發(fā)生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的總稱

普通感冒（感冒，“傷風”)多由病毒引起，主要為鼻咽部卡他癥狀流行性感冒（以下簡稱“流感”）由流感病毒引起，多有發(fā)熱，全身癥狀重，可出現(xiàn)肺炎具有較強的傳染性人感染禽流感由既往僅感染禽類的流感病毒感染人引起，目前尚不能造成人與人之間的傳播流感的不同類型季節(jié)性流感由以往已存在的流感病毒引起流行具有季節(jié)性人群存在一定免疫力流行常局限于一定范圍新型流感由流感病毒變異毒株引起出現(xiàn)時間無規(guī)律人群缺乏特異免疫力，普遍易感可造成多地區(qū)甚至全球大流行本次源于北美的甲型H1N1流感屬于新型流感！根據(jù)核蛋白(NP)和基質(zhì)蛋白(MP)不同，流感病毒分3型，甲(A),乙(B),丙(C)根據(jù)表面血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)不同，可分為不同亞型：甲型流感病毒H有16個亞型即H1-H16；N有9個亞型，即N1-N9

流感病毒不斷發(fā)生抗原漂移與病毒轉(zhuǎn)換：由此發(fā)生抗原性、傳播力和致病力的變化

關(guān)于流感病毒流感病毒對動物的致病力對人致病甲、乙、丙型均致病甲型：為主要致病亞型，常見人源甲型H1N1、H1N2、H3N2，傳播力強，多次造成世界大流行乙型：致病力低，傳播力低于甲型,可一定范圍內(nèi)流行，不曾大流行丙型：致病力、傳播力均低,可以傳染，難以流行對禽致病所有甲型病毒均致病主要致病亞型：H5N1、H7N7、H7N3對豬致病主要是豬源甲型：H1N1、H1N2、H3N2對其它動物馬（H7N7,H3N8）,狗（H3N8），貓科（H5N1，“貓感染禽流感”）等

（資料來源：美國CDC）甲型H1N1流感2009年3月墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，造成人員死亡。4月30日世界衛(wèi)生組織（以下簡稱WHO）宣布將流感大流行警告級別提高為5級。研究發(fā)現(xiàn)，此次疫情的病原為變異后的新型甲型H1N1流感病毒，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段，可以在人際間傳播，這是一種之前從未在人的身上出現(xiàn)過的新型流感病毒。WHO初始將此次流感疫情稱為“人感染豬流感”，但隨著對疫情性質(zhì)的深入了解，現(xiàn)已將其重新命名為“甲型H1N1流感”。甲型H1N1流感我國衛(wèi)生部于4月30日宣布將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，依照甲類傳染病采取預(yù)防、控制措施。甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。通過飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接接觸傳播。臨床主要表現(xiàn)為流感樣癥狀，少數(shù)病例病情重，進展迅速，可出現(xiàn)病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴重者可以導致死亡。

生物特性甲型流感病毒對熱敏感，通常56℃30分鐘、60℃20分鐘喪滅活，凍干或-70℃可保存數(shù)年在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破壞紫外線敏感，40～80小時即可滅活一般的消毒藥都有很好的殺滅作用包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化劑、鹵素化合物、重金屬、去污劑等

病毒造成疾病大流行的三個條件出現(xiàn)新的病毒亞型，人群對其沒有免疫力新病毒能在人體內(nèi)復制并能引起嚴重疾病（致病性）新的病毒可以在人與人之間傳播（傳染性）——甲型H1N1流感病毒完全具備此3個特點

已具備造成流感大流行的生物學特性本次疫情警告級別6月11日WHO宣布將流感大流行的警戒級別由5級提升至6級宣布6級警戒意味著21世紀的首次“流感大流行”已經(jīng)到來?！傲鞲写罅餍小敝饕从车氖遣《镜牡乩頂U散范圍，而不是流感疾病本身的嚴重程度。宣布“流感大流行”并不一定意味著疾病的嚴重程度或致死率有了顯著提高。實際上目前許多患者病情較輕，而且不用服藥即可自愈。根據(jù)世衛(wèi)專家評估，這次“流感大流行”的嚴重程度為中等或一般水平。目前全球疫情動態(tài)

截止時間：2009年6月30日WHO共確認全球117個國家累計報告甲型H1N1流感確診病例70893例，其中死亡311例。國家確診死亡墨西哥8279116美國27717127加拿大777522智利621112澳大利亞32805阿根廷158726中國疫情統(tǒng)計情況

截止時間：2009年6月30日18：00

地區(qū)確診地區(qū)確診北京134人上海122人廣東248人福建82人浙江34人湖南12人四川47人山東12人香港785人臺灣68人湖北18人江蘇21人澳門26人遼寧16人總計確診病例內(nèi)地810例，其中治愈496例，無死亡病例廣州12所學校出現(xiàn)甲流疫情廣東外貿(mào)大學財經(jīng)學院廣州技師學院廣州大學廣州民航職業(yè)技術(shù)學院廣州電子信息學校東莞石排鎮(zhèn)中心小學臺山市三合鎮(zhèn)某小學廣州12所學校出現(xiàn)甲流疫情江門市區(qū)北郊中心小學廣州市第五中學廣州市文船小學佛山市三小區(qū)西南中心小學廣州商貿(mào)職業(yè)學校北京市一小學出現(xiàn)甲流疫情北京市衛(wèi)生局1日通報，朝陽區(qū)南湖中園小學發(fā)生一起學校聚集性發(fā)熱疫情，在已追查到的16名發(fā)熱學生中，共有7人被確診為甲型H1N1流感病例，154名（93名學生、20名教師、41名家長）一代密切接觸者已全部集中進行醫(yī)學觀察，該校目前已提前一周放假。全校共有33個班級，941名學生，78名教職工。流行病學特點

傳染源病人為主要傳染源雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)該病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源傳播途徑主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可傳染易感人群人群普遍易感，潛伏期一般為1-7天，多為1-4天。我國甲流感疫情的三個階段

第一個階段是5月10日我國出現(xiàn)了首例的確診病例，而且之后輸入性的確診病例不斷增加；第二個階段是5月29日，我國出現(xiàn)了由輸入性病例引發(fā)的二代病例，并呈現(xiàn)出二代病例不斷增多的趨勢；第三個階段是我國出現(xiàn)了個別感染來源不清楚的本土病例并引發(fā)二代病例。以上表明我國甲型H1N1流感的傳播速度正在加快，范圍也在進一步擴大，并由此引起社區(qū)范圍內(nèi)持續(xù)傳播的風險也在日益增加。我國甲流感疫情的特點一、目前的病例以輸入性為主；二、聚集性疫情涉及的病例具有共同的旅行史；三、病例報告省份集中在航空、陸路口岸較多或?qū)ν饨煌l繁的省份，如北京、廣東、福建、上海等省市；四、所有的病例臨床癥狀較輕，沒有出現(xiàn)重癥或者死亡病例；五、目前病原無明顯變異。截至6月25日，中國共分離出85株病毒，均與美國分離病毒高度同源，就是說甲流病毒在傳播性和毒性上都沒有增強。目前，甲流確診病例以每兩日增加百人的速度遞增，病例多為青壯年，其中30歲以下占70%以上，所有病例臨床癥狀均較輕，以發(fā)熱和上呼吸道癥狀為主，沒有出現(xiàn)重癥或死亡病例。未來一段時間，甲流的局部暴發(fā)已難以避免，會波及高危人群和患有慢性基礎(chǔ)性疾病者和孕婦等，內(nèi)地極有可能出現(xiàn)重癥或死亡病例。今年秋冬季出現(xiàn)甲流流行的可能性進一步加大。學校流感樣病例暴發(fā)疫情流感樣病例：體溫≥38℃+伴咳嗽和/或咽喉疼痛之一急性呼吸道感染病人。暴發(fā)疫情：指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的有流行病學關(guān)聯(lián)的流感樣病例。根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《遼寧省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定，一般級（Ⅳ級）乙丙類傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準：1周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其它集體單位發(fā)生30例以上流感樣病例；或5例以上因流感樣癥狀住院病例；或出現(xiàn)死亡病例。學校流感樣病例暴發(fā)疫情發(fā)現(xiàn)流感樣病例暴發(fā)疫情后，學校應(yīng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚貎?nèi)縣區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。農(nóng)村地區(qū)的學校，應(yīng)向當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組報告，并由后者經(jīng)核實后立即向縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。同時，應(yīng)每日報告新增病例情況。學校甲型H1N1流感的防控學校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情在學校內(nèi)未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似或確診病例。學校防控措施制訂應(yīng)對學校甲型H1N1流感疫情的預(yù)案、工作方案。組織校醫(yī)或負責學校衛(wèi)生工作的人員參加甲型H1N1流感防控知識培訓和演練。加強疫情應(yīng)對物資準備。積極開展多種形式的健康宣教活動。加強學校學習、工作、生活場所衛(wèi)生與通風，保持空氣流通。落實晨檢制度、因病缺課登記追蹤制度。建立健全校內(nèi)有關(guān)部門和人員、學校與家長、學校與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)及教育行政部門聯(lián)系機制，完善信息收集報送渠道，保證信息暢通。建立與衛(wèi)生部門信息聯(lián)動機制，及時收集所在地區(qū)甲型H1N1流感發(fā)生信息，及時準確地進行預(yù)警。學校甲型H1N1流感的防控學校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例在學校內(nèi)發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似或確診病例，但傳播鏈清晰，病例感染來源為學校外部甲型H1N1流感確診病例或其污染的環(huán)境，疾病危害尚不嚴重。學校防控措施病例應(yīng)按照當?shù)匦l(wèi)生部門的要求，及時接受隔離治療。配合衛(wèi)生部門開展對病例密切接觸者的追蹤，并實施集中醫(yī)學觀察或居家醫(yī)學觀察。中小學生中的密切接觸者原則上以居家醫(yī)學觀察為主，高校學生中的密切接觸者原則上以集中醫(yī)學觀察為主。加強學校發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感樣癥狀監(jiān)測和因病缺課監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、報告和診治可疑病例。學校甲型H1N1流感的防控學校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例學校防控措施在衛(wèi)生部門指導下學校對教室、圖書館（閱覽室）、教研室、宿舍等師生學習、工作、生活場所進行消毒。中小學校應(yīng)加強對學校人員出入的管理，嚴格控制外來人員進入校園。如疫情傳播風險較大，經(jīng)當?shù)卣鷾释?，中小學?？砂凑沼砂嗉壍侥昙壍脑瓌t采取臨時停課措施。按照國家和當?shù)卣嘘P(guān)規(guī)定，在衛(wèi)生部門的具體指導下落實其他應(yīng)急處置措施。學校甲型H1N1流感的防控學校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例第一類情況，在學校一個班級內(nèi)發(fā)現(xiàn)散發(fā)的感染來源不明的甲型H1N1流感確診病例，或由輸入性病例引起的二代病例。學校防控措施學校停止舉辦校內(nèi)各種大型師生集會和會議等活動。在衛(wèi)生部門指導下，學校加強宣傳教育工作。根據(jù)當?shù)兀h級以上）人民政府的決定，學校采取臨時停課或暫時關(guān)閉措施。學校甲型H1N1流感的防控學校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例學校停課要求原則上，停課的范圍應(yīng)根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢，由小到大，如由班級到年級，由年級到全校，由一個學校到多所學校等。如果14天內(nèi)，同一班級出現(xiàn)2例及以上甲型H1N1流感病例時，該班級可停課；如果14天內(nèi)，同一學校有2個及以上班級需要停課時，該班級所在年級可停課；如果14天內(nèi)，同一學校有2個及以上年級需要停課時，該學?？梢匀w停課。學校甲型H1N1流感的防控學校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例學校停課要求停課前，除應(yīng)告知學生、家長及教職員工甲型H1N1流感相關(guān)知識外，應(yīng)讓學生、家長及教職員工與學校保持聯(lián)系，報告其是否出現(xiàn)流感樣癥狀。學校應(yīng)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門每日報告學生和教職員工的健康狀況。停課時間不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔離或離校之日算起。中小學校停課放假后，衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門應(yīng)在當?shù)卣念I(lǐng)導下，加強放假學生校外管理，避免其在學校外的相互接觸和聚集。學校甲型H1N1流感的防控學校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例學校停課要求復課前，必須對教室、閱覽室、食堂、廁所等場所進行徹底清掃消毒；因甲型H1N1流感暫時停課的學生，必須在恢復健康，經(jīng)有關(guān)衛(wèi)生部門確定沒有傳染性并出具有效的復課證明后方可復學。復課后，未痊愈的學生應(yīng)繼續(xù)居家隔離治療，至其病后7天或癥狀完全消失后24小時，方可上學。復課后，學?；蛲杏讬C構(gòu)還應(yīng)繼續(xù)加強晨檢和病例報告，并向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門每日報告全校學生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。學校甲型H1N1流感的防控學校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例第二類情況，在學校內(nèi)出現(xiàn)多起感染來源不明