糖尿病自我管理課件

糖尿病的自我管理1糖尿病的自我管理日常生活自我管理飲食控制運動調(diào)節(jié)糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)2飲食控制

—糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)攝入食物熱量要適當(dāng)平衡膳食食物要多樣化多飲水，少喝酒堅持少食多餐，定時定量進餐3油脂類25克（0.5兩）奶類及奶制品100克（2兩）豆類及豆制品50克（1兩）畜禽肉類50-100克（1兩至2兩)魚蝦類50克（1兩）蛋類25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類400-500克（8兩至1斤）水果類100-200克（2兩至4兩）谷類300-500克（6兩至1斤）中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔中國營養(yǎng)學(xué)會44飲食控制

—注意事項定時定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時間配合好飲食量，勞動強度，用藥量三者間的關(guān)系要相對平衡，此消彼長，靈活調(diào)節(jié)根據(jù)個人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病飲食控制應(yīng)長期堅持，終生堅持5注意節(jié)食，避免暴飲暴食，干擾正常的飲食控制節(jié)制飲酒可適當(dāng)增加降糖藥劑量，但需向有經(jīng)驗的醫(yī)生咨詢飲食控制

—外出就餐或赴宴注意事項66運動調(diào)節(jié)運動的好處：增強心、肺功能降脂、降壓、降糖改善胰島素敏感性提高運動積極性77運動調(diào)節(jié)

—注意事項選擇合適的運動方式及運動量老年人可以選用運動強度輕的運動方式，最常用的運動方式為散步中青年人應(yīng)以中等強度的運動方式為主，也可選擇運動強度較重的運動方式運動應(yīng)該循序漸進，運動量應(yīng)由小到大正確認識運動與體力勞動的關(guān)系持之以恒，防止意外傷害8運動調(diào)節(jié)

—有助于堅持運動的方法選擇自己喜愛的運動方式運動時間安排在較為方便的時候結(jié)伴運動99運動調(diào)節(jié)

—預(yù)防運動中的低血糖盡可能在飯后1-2小時參加運動避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動若要從事中等強度以上的運動，且持續(xù)時間較長，應(yīng)采取下列措施以防低血糖發(fā)生適當(dāng)減少運動前的藥物劑量可在運動前及運動中間適當(dāng)加餐有條件的話，可在運動前后用血糖儀測一次毛細血管血糖較大運動量的運動結(jié)束后，進食量要適當(dāng)增加10運動調(diào)節(jié)

—應(yīng)禁止運動的情況血糖＞166.7mmol／Ｌ空腹血糖低于80mg／dl，應(yīng)適當(dāng)加餐后再運動尿中有酮體足部或下肢感覺異常右心悸，氣促，惡心，眩暈身體突然發(fā)生的急劇疼痛視物模糊11運動調(diào)節(jié)

—出差，旅游注意事項避免過度勞累，預(yù)防各種意外事故盡量定時、定量就餐，按時、按量用藥及時足量飲水要熟悉應(yīng)付意外及自救的方法1212糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測意義內(nèi)容時間血糖、血紅蛋白、尿糖及酮體監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)13影響病情控制的因素天氣變化：驟然的變冷、風(fēng)吹、雨林精神緊張、情緒變化、失眠等生活不規(guī)律、過度疲勞飲食量增加或吃含糖食物劇烈的強刺激的運動，或停止了日常的合理運動忘記服藥或服藥劑量不足忘記注射胰島素或注射部位吸收不好合并其他疾病，尤其是感染外傷，手術(shù)婦女妊娠或月經(jīng)期頻繁發(fā)生低血糖后1414糖尿病監(jiān)測的意義有利于判定并掌握病情控制程度有利于及時調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制有利于及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急性并發(fā)癥有利于及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種慢性并發(fā)癥有利于改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長其壽命1515糖尿病監(jiān)測的內(nèi)容癥狀監(jiān)測：癥狀、體征代謝控制指標(biāo)監(jiān)測：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂慢性并發(fā)癥監(jiān)測：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖等其他：血壓、體重、腰圍/臀圍16監(jiān)測的時間每日1次：血糖、尿糖每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍每季度1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查必要時進行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗以上檢查時間為病情穩(wěn)定時的頻率，病情不穩(wěn)定時，酌情加測其他檢查：了解胰島素抗體和胰島功能17血糖監(jiān)測定期檢查，病情不穩(wěn)定時每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個月至少檢查2次空腹和餐后血糖如果不舒服應(yīng)隨時檢查血糖餐后2小時血糖應(yīng)控制在140—180mg/dl之間18不同時期血糖監(jiān)測的意義餐前半小時：利于檢出低血糖餐后2小時：利于檢出高血糖夜間血糖監(jiān)測：利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或高血糖19糖化血紅蛋白每2—3個月檢查一次應(yīng)控制在Hblc＜7%的范圍內(nèi)20尿糖與酮體監(jiān)測1型糖尿病每天檢查尿糖和酮體2型糖尿病每天檢查尿糖2型糖尿病當(dāng)出現(xiàn)感染、發(fā)熱、大量出汗及自覺虛弱時監(jiān)測尿酮體。21尿糖監(jiān)測

—好處和缺點好處：大多數(shù)病人容易做到價格低廉無創(chuàng)檢查操作簡單缺點：需要留尿的容器無法提示低血糖受腎功能的影響較大22尿糖監(jiān)測

—影響因素尿糖試紙操作方法色覺及視力腎糖閾2323尿糖監(jiān)測

—時機病情穩(wěn)定者：最好做三餐后2小時尿糖定性病情不穩(wěn)定者：一般采用七段留尿法一般病人：從實際出發(fā)，每日監(jiān)測四次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小時尿）即可24需要檢測尿酮體的情況血糖＞15mmol/L生病期間出現(xiàn)嘔吐或腹部疼痛時面色潮紅、呼吸急促時經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時25糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護低血糖心臟病和中風(fēng)眼部監(jiān)護腎臟保護足部護理牙齒護理皮膚護理心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)26低血糖糖尿病患者及家屬均應(yīng)掌握低血糖的癥狀及自我救治方法外出時，隨身攜帶含糖食品攜帶糖尿病治療卡片2727心臟病和中風(fēng)

—危險因素吸煙高血壓高膽固醇血癥高脂飲食體重超重運動過少2828心臟病和中風(fēng)

—自我預(yù)防定期做檢查良好控制糖尿病積極控制高血壓避免高脂飲食積極培養(yǎng)運動鍛煉習(xí)慣控制體重戒煙、酒29眼部監(jiān)護定期測定血糖控制血壓不吸煙檢查視力3030腎臟保護檢查尿糖、尿蛋白量血壓