簡版血清胃功能檢測 - 簡易版課件

GastroPanel?

血清胃功能檢測血清胃功能檢測GastroPanel?(GP)是一種通過抽取人靜脈血2～5ml（空腹），測定其中胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ）、幽門螺桿菌（H.p）抗體含量并加以綜合分析從而輔助診斷胃黏膜疾病的方法，其核心指標為G-17，是一項無創(chuàng)、無痛、安全、經(jīng)濟的胃病檢測方法。該技術(shù)由芬蘭必歐瀚集團（BiohitOyj，F(xiàn)inland）發(fā)明，擁有中國及國際發(fā)明專利，其產(chǎn)品通過美國FDA及歐盟CE認證一、血清胃功能檢測(GastroPanel?)Page

23PGI(參考范圍：70-165ug/L)：引起升高因素：H.p感染（胃炎）、消化性潰瘍、藥物、食物····引起降低因素：萎縮（胃體）、癌前病變或胃癌（腸型胃癌）····

一、血清胃功能檢測(GastroPanel?)4PGⅡ（參考范圍：3-15ug/L）：H.p感染會引起PGⅡ升高，感染時升高快，滅菌后下降快(評估HP是否根除)。PGⅡ是H.p感染最敏感的指標。PGⅡ是炎癥指標，能反映炎癥情況，包括藥物性炎癥、細菌性炎癥等。

《胃腸道疾病的非侵入性診斷方法》F.DiMario一、血清胃功能檢測(GastroPanel?)5PGR(PGI/II)（參考范圍：7-20）

：PGR的值進行性降低與胃黏膜萎縮進展正相關(guān)。H.p感染患者，PGII值明顯上升，PGR的值明顯下降。H.p感染治愈后PG指標恢復(fù)正常。一、血清胃功能檢測(GastroPanel?)6胃泌素17（G-17）

參考范圍：1-15pmol/L胃泌素是一種主要由胃竇和十二指腸的Ｇ細胞分泌的胃腸激素，對調(diào)節(jié)消化道功能和維持其結(jié)構(gòu)完整有重要作用。人體中,95％以上有生物活性的胃泌素是α-酰胺化胃泌素，主要含兩種異構(gòu)體G-17和G-34,其中80%~90%是G-17。胃泌素的生物學(xué)活性：促進胃酸分泌促進胃腸道黏膜細胞的生長改善胃黏膜的營養(yǎng)與血供G-17

僅由胃竇部G細胞分泌，因此G-17是反映胃黏膜損傷情況的重要指標。一、血清胃功能檢測(GastroPanel?)一、血清胃功能檢測(GastroPanel?)胃泌素17與胃酸成負反饋機制Page

7G-17由胃竇G細胞分泌，與胃酸存在嚴格的負反饋機制，胃竇正常時此機制可維持胃酸分泌的動態(tài)平衡；但在胃竇萎縮時，此機制失靈。81.高酸（絕大部分）、GERD2.胃竇萎縮（HP感染者）3.胃竇切除·······1.藥物（PPI）、食物、酒精等2.炎癥（HP感染）、胃體萎縮、消化性潰瘍、消化道出血等3.異常增生（高胃泌素癥）·······引起G17升高因素：引起G17降低因素：一、血清胃功能檢測(GastroPanel?)參考范圍：1-15pmol/L一、血清胃功能檢測(GastroPanel?)或PGR我國是胃病高發(fā)的國家幽門螺桿菌相關(guān)的胃炎非甾體抗炎藥胃病胃癌胃食管反流病胃潰瘍二.早期胃癌篩查的項目背景及篩查方案Page

10胃病診斷方法胃鏡+活檢血清檢測癥狀+體征目前常用胃病診斷方法二.早期胃癌篩查的項目背景及篩查方案Page

11我國胃癌發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤第二位。我國每年胃癌新發(fā)病例約40萬例，死亡約35萬例。新發(fā)和死亡比例均占全世界胃癌病例的40%世界胃癌發(fā)生和死亡比例胃癌Page

12二.早期胃癌篩查的項目背景及篩查方案《中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見（2014年，長沙）》

胃癌癥狀與胃鏡篩查相關(guān)性研究證實僅依據(jù)預(yù)警癥狀不能預(yù)測食管、胃腫瘤提出定期內(nèi)鏡篩查是早期診斷的關(guān)鍵入選102665例（國際最大樣本量）發(fā)現(xiàn)48%癌癥患者無預(yù)警癥狀無預(yù)警癥狀者癌腫檢出率為2.4%發(fā)表于Gut2010(IF10.6)，他引15次早期胃癌發(fā)現(xiàn)率Page

1450%10%二.早期胃癌篩查的項目背景及篩查方案《中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見（2014年，長沙）》胃癌術(shù)后5年生存率Page

1520%二.早期胃癌篩查的項目背景及篩查方案早期胃癌通常無癥狀或無特異性癥狀（消化性癥狀），且胃鏡下缺乏特征性，病灶小，易被忽略。需要胃鏡精查（病理活檢、電子、染色、放大）。

-《內(nèi)科學(xué)》第8版人民衛(wèi)生出版社，主編葛均波等不怕發(fā)現(xiàn)胃癌，怕的是發(fā)現(xiàn)時已是中晚期正常胃黏膜慢性胃炎萎縮性胃炎腸上皮化生異型增生腸型胃癌胃體胃竇Page

16Correa’s胃癌發(fā)生多步驟假說G-17低PGI,PGI/PGII比值低二.早期胃癌篩查的項目背景及篩查方案胃功能指標如何表達？與日本、韓國胃癌好發(fā)部位不同，中國胃癌高發(fā)部位依次為胃竇部58%，賁門部20%，胃體部15%，其他部位7%。-《內(nèi)科學(xué)》第8版人民衛(wèi)生出版社，主編葛均波等Page

18二.早期胃癌篩查的項目背景及篩查方案日本通過10年縱向研究報道：用PGI≤70ug/L和PGI/PGⅡ≤3.0作為臨界點值篩選通過級聯(lián)發(fā)生的胃癌是一個可靠的方法，目前是日本篩選早期胃癌共識。不同文獻報道該方案篩選早期胃癌總體特異性在60%~70%左右，有待提高。目前這一方案在日本得到廣泛應(yīng)用，日本早期胃癌篩查率可達70%以上。但該方案陽性預(yù)測值只有1.4%，不適合中國人群普查。123日本篩選早期胃癌方案Yanaoka

K,

Oka

M,

MukoubayashiC,etal.Cancerhigh-risksubjectsidentifiedbyserumpepsinogentests:outcomesafter10-yearfollow-upinasymptomaticmiddle-agedmales.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.

2008,17(4):838-845.

Page

19二.早期胃癌篩查的項目背景及篩查方案010203從1991年起，日本開始應(yīng)用血清胃蛋白酶原檢測法對無癥狀中年人群進行長期的胃癌早篩胃蛋白酶原檢測人數(shù)：101,892實際接受內(nèi)鏡檢查人數(shù)：13,78