護理安全及防范

護理安全及防范措施

護理部

?？h中醫(yī)醫(yī)院一、護理安全概述護理安全是指:在護理工作服務(wù)的全過程中，因護理失誤或過失，而使病人的機體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡.

二、護理安全的意義護理安全病人預(yù)后護理質(zhì)量醫(yī)院聲譽關(guān)系到三、護理工作中常見的不安全表現(xiàn)1）執(zhí)行職責(zé)、制度不嚴(yán)。2）工作作風(fēng)粗疏，責(zé)任心不強。3）業(yè)務(wù)技術(shù)水平低。4）輕視人性化服務(wù)及病人心理變化的觀察護理。5）服務(wù)態(tài)度生、冷、硬。6）護理不當(dāng)，措施不得力。7）管理監(jiān)控不力。

差錯事故的原因管理因素工作環(huán)境設(shè)備條件工作量人員配備護士本身的知識技能程度工作態(tài)度心理狀況案例護士按照注射單給病人1準(zhǔn)備輸液，呼叫病人姓名“陽菊英”，有一病人答應(yīng)了，護士將治療車推到該病人坐椅前，再次叫病人名字，該病人再次應(yīng)答，護士為病人輸上液體3分鐘后，另一護士準(zhǔn)備為另一位病人2輸液時叫“馮菊英”，病人1又應(yīng)答。原因分析同名同姓、名字同音的患者如名字中的“李小弟”、“黎小弟”，“明”與“寧”，“葉”與“月”相鄰床位的患者查對不嚴(yán)也易造成護理差錯案例護士在某患者右下肢靜脈輸液垂體后葉素及多巴胺，由于輸液滲漏，右下肢沿靜脈走向出現(xiàn)皮下組織壞死原因分析查房時隨便看看，沒有細心觀察病人的每一個細節(jié)，包括各種管道、體位、儀器有無正常運轉(zhuǎn)床邊交接班的問題（流于形式）輸液滲漏未發(fā)現(xiàn)案例某病人術(shù)前需行清潔灌腸，護士從早上6點半開始給病人灌腸，當(dāng)?shù)?次給病人灌腸時，只用手感覺了一下水溫，覺得差不多就給病人灌腸了，結(jié)果導(dǎo)致病人直腸粘膜燙傷。原因分析人的因素：這是主要的原因，這包括護士本身的知識水平、工作技能、工作態(tài)度、工作責(zé)任心工作時間思想不集中，憑印象去執(zhí)行或操作，對差錯風(fēng)險認(rèn)識不足未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程案例某護士帶實習(xí)學(xué)生為一患者進行PG皮試，學(xué)生錯將10%kcl當(dāng)成0.9%Nacl作為皮試稀釋液，在給患者皮試后局部皮疹中央出現(xiàn)發(fā)黑原因分析實習(xí)護士接錯液體發(fā)生差錯率較多，說明帶教老師沒有引起足夠的重視、責(zé)任心不強，把學(xué)生當(dāng)作減輕工作負(fù)擔(dān)的幫手個案分析某患兒，男，8個月，支氣管肺炎住院，入院后按醫(yī)囑給氧，抗感染對癥治療，一級護理，3d后病情好轉(zhuǎn)，呼吸平穩(wěn)，改為二級護理，按醫(yī)囑仍給靜脈輸液給藥，1d輸液量為250ml，輸液速度每分鐘10滴，輸液近2h，輸入量不到100ml，患兒家長認(rèn)為輸液速度太慢，要求加快輸液速度，某實習(xí)護士未請示帶教護士，擅自將輸液速度增加到每分鐘40滴，約20min后，家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色發(fā)紺、呼吸加快，報告醫(yī)生，經(jīng)檢查，診斷為因輸液速度過快致循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起的心力衰竭，經(jīng)搶救心衰控制。個案分析實習(xí)護士不具備獨立工作的權(quán)利，未請示帶教護士，不按規(guī)章制度辦事，擅自增快輸液速度肺炎患兒應(yīng)嚴(yán)格謹(jǐn)慎地施行液體療法，無明顯體液紊亂者靜脈輸液每天20-30ml/kg。肺炎時因缺氧導(dǎo)致動脈高壓，使心臟負(fù)荷增加，若在輸液過程中速度過快則進一步加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)肺水腫和心力衰竭，故輸液速度宜慢，滴速應(yīng)控制在每小時5ml/kg。帶教護士若能事先交代嚴(yán)格控制輸液速度就可能避免心衰發(fā)生案例A床患者、B床患者同時按鈴，輸液滴完了，護士把兩個病人的補液同時拿去接，在沒有核對患者床號、姓名的情況下接上了補液，事后再查對，發(fā)現(xiàn)接錯，馬上更換補液，病人家屬知道了此事，護士未向護士長報告，也未向病人解釋溝通，25分鐘后病人及家屬情緒激動，病人訴全身發(fā)熱案例某護士為一剛檢查完畢回病室的病人進行輸液，當(dāng)時輸液架上掛有甘露醇和一瓶“黃色液體”，該護士未認(rèn)真檢查就將“黃色液體”輸上，進針后見回血準(zhǔn)備松開止血帶時，該護士忽然想起應(yīng)該先輸甘露醇，才認(rèn)真查看“黃色液體”——呋喃西林沖洗液原因分析工作壓力過大，輸液密集護士家庭矛盾，身體狀態(tài)差帶情緒上班，心理負(fù)擔(dān)過重，思想不集中不安心本職工作，不能正確對待個人與集體利益關(guān)系漏過醫(yī)囑或過醫(yī)囑后沒有執(zhí)行有的下達醫(yī)囑后沒能按時執(zhí)行有的醫(yī)囑已停，卻繼續(xù)使用查對不嚴(yán)是發(fā)生差錯的最常見原因案例某病人80歲，Hb82g/L，但無頭暈、眼花，平時在家屬的陪同下進行入廁、洗漱等活動。某天早晨6：00，病人獨自一人去洗手間，并摔倒，右手