氣管切開病人的護理-

氣管切開病人的護理

——氣切換藥

ICU什么是氣管切開術(shù)？氣管切開術(shù)是一種急救手術(shù)，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困難，對下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭，氣管切開術(shù)為重要的輔助性治療手段?？山?jīng)氣管套管將下呼吸道分泌物吸出，從而改善肺內(nèi)氣體交換。氣管切開術(shù)后并發(fā)癥1、皮下氣腫：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥2、氣胸縱膈氣腫：3、出血：

4、脫管：脫管可引起患者呼吸困難加重皮下氣腫、氣胸及縱膈氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。氣管切開術(shù)后并發(fā)癥5、感染：手術(shù)切口感染主要由于痰液污染。切口感染最大的危險是大量細菌自感染傷口入侵肺部引起下呼吸道感染，尤其是綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、霉菌或其他耐藥菌可能導(dǎo)致嚴(yán)重肺炎造成死亡。氣管切開術(shù)后并發(fā)癥6、拔管困難7、氣管食管瘺：少見氣管切開術(shù)后感染概況1、氣管切開術(shù)后感染：是指氣管切開術(shù)后切口及其周圍組織或器官發(fā)生的感染。是氣管切開術(shù)后常見的并發(fā)癥。主要是手術(shù)時消毒不嚴(yán)或術(shù)后痰液污染引起傷口感染。氣管切開術(shù)后感染概況2、主要臨床表現(xiàn)：切口有膿性分泌物滲出，局部皮膚紅腫，可伴發(fā)不同程度的局部疼痛和發(fā)熱。3、氣管切開術(shù)后切口感染是氣管切開后較早期的并發(fā)癥。常發(fā)生在氣管切開5-7天。氣管切開術(shù)后感染概況4、氣管切口感染是誘發(fā)下呼吸道感染的重要因素之一。而切口周圍皮膚細菌污染又是氣管切口不容忽視的一個原因。氣管切開術(shù)后感染的治療主要是勤換藥、清除傷口周圍分泌物。及時換藥，局部切口護理會增加全身護理效果；及時處理，切口周圍出現(xiàn)濕疹或紅腫局部涂莫匹羅星（百多邦）或金霉素軟膏等及時處理；積極應(yīng)用敏感抗生素。此外，應(yīng)盡可能及早拔除氣管套管，以利于傷口愈合。切口的護理切口類型Ⅰ類切口：清潔傷口，如甲狀腺、體表小腫瘤、擇期骨科手術(shù)，感染率<2%；Ⅱ類傷口：清潔而有輕微沾染傷口，如擇期胃腸道手術(shù)，感染率5%-10%；切口類型Ⅲ類傷口：污染傷口，如胃腸道手術(shù)中大量胃腸液外溢、闌尾穿孔、腹膜炎，感染率15-30%；Ⅳ類傷口：已經(jīng)感染傷口，術(shù)前已經(jīng)化膿、發(fā)熱征象。切口護理的原則病室清潔，病室內(nèi)空氣持續(xù)正壓通氣換氣，溫度保持在18-20度，濕度60%-70%，地面每天用含氯消毒液擦拭，保持床單位整潔。切口護理的原則

每日做1～2次口腔護理，以預(yù)防由于口腔病原菌而引起的呼吸道感染。做口腔護理前，檢查氣囊充氣情況是否良好，防止誤吸。切口護理的原則

由于氣管切開是Ⅱ類傷口，加之切口常被痰液污染，為防止切口感染，護理上要從以下幾點著手進行護理，防止感染的發(fā)生。切口護理的原則1、嚴(yán)格無菌操作的原則2、嚴(yán)密觀察的原則3、合理用藥的原則4、感染監(jiān)測的原則氣管切開護理特點5、帶氣管套管期：此期特點是分泌物增多，加強換藥護理，防止切口感染。6、拔氣管套管期：加強換藥護理，促進傷口愈合。如何為氣管切開后病人

進行切口換藥？由于氣管切開術(shù)后氣管套管的刺激、痰液及分泌物的污染、咳嗽的刺激，切口發(fā)生感染機會較多，故應(yīng)加強切口換藥。換藥方法1、護理人員準(zhǔn)備：護理人員應(yīng)穿好工作服，戴好工作帽、口罩，洗手。2、換藥物品準(zhǔn)備：無菌換藥彎盤1個，無菌敷料2塊（“Y”字形紗布輔料），按需備棉球數(shù)個。換藥方法3、清理切口：1）攜用物來到病人床前