氣管切開(kāi)病人的護(hù)理-

氣管切開(kāi)病人的護(hù)理

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ICU什么是氣管切開(kāi)術(shù)？氣管切開(kāi)術(shù)是一種急救手術(shù)，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困難，對(duì)下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭，氣管切開(kāi)術(shù)為重要的輔助性治療手段?？山?jīng)氣管套管將下呼吸道分泌物吸出，從而改善肺內(nèi)氣體交換。氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)癥1、皮下氣腫：是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥2、氣胸縱膈氣腫：3、出血：

4、脫管：脫管可引起患者呼吸困難加重皮下氣腫、氣胸及縱膈氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)癥5、感染：手術(shù)切口感染主要由于痰液污染。切口感染最大的危險(xiǎn)是大量細(xì)菌自感染傷口入侵肺部引起下呼吸道感染，尤其是綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、霉菌或其他耐藥菌可能導(dǎo)致嚴(yán)重肺炎造成死亡。氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)癥6、拔管困難7、氣管食管瘺：少見(jiàn)氣管切開(kāi)術(shù)后感染概況1、氣管切開(kāi)術(shù)后感染：是指氣管切開(kāi)術(shù)后切口及其周?chē)M織或器官發(fā)生的感染。是氣管切開(kāi)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。主要是手術(shù)時(shí)消毒不嚴(yán)或術(shù)后痰液污染引起傷口感染。氣管切開(kāi)術(shù)后感染概況2、主要臨床表現(xiàn)：切口有膿性分泌物滲出，局部皮膚紅腫，可伴發(fā)不同程度的局部疼痛和發(fā)熱。3、氣管切開(kāi)術(shù)后切口感染是氣管切開(kāi)后較早期的并發(fā)癥。常發(fā)生在氣管切開(kāi)5-7天。氣管切開(kāi)術(shù)后感染概況4、氣管切口感染是誘發(fā)下呼吸道感染的重要因素之一。而切口周?chē)つw細(xì)菌污染又是氣管切口不容忽視的一個(gè)原因。氣管切開(kāi)術(shù)后感染的治療主要是勤換藥、清除傷口周?chē)置谖铩＜皶r(shí)換藥，局部切口護(hù)理會(huì)增加全身護(hù)理效果；及時(shí)處理，切口周?chē)霈F(xiàn)濕疹或紅腫局部涂莫匹羅星（百多邦）或金霉素軟膏等及時(shí)處理；積極應(yīng)用敏感抗生素。此外，應(yīng)盡可能及早拔除氣管套管，以利于傷口愈合。切口的護(hù)理切口類(lèi)型Ⅰ類(lèi)切口：清潔傷口，如甲狀腺、體表小腫瘤、擇期骨科手術(shù)，感染率<2%；Ⅱ類(lèi)傷口：清潔而有輕微沾染傷口，如擇期胃腸道手術(shù)，感染率5%-10%；切口類(lèi)型Ⅲ類(lèi)傷口：污染傷口，如胃腸道手術(shù)中大量胃腸液外溢、闌尾穿孔、腹膜炎，感染率15-30%；Ⅳ類(lèi)傷口：已經(jīng)感染傷口，術(shù)前已經(jīng)化膿、發(fā)熱征象。切口護(hù)理的原則病室清潔，病室內(nèi)空氣持續(xù)正壓通氣換氣，溫度保持在18-20度，濕度60%-70%，地面每天用含氯消毒液擦拭，保持床單位整潔。切口護(hù)理的原則

每日做1～2次口腔護(hù)理，以預(yù)防由于口腔病原菌而引起的呼吸道感染。做口腔護(hù)理前，檢查氣囊充氣情況是否良好，防止誤吸。切口護(hù)理的原則

由于氣管切開(kāi)是Ⅱ類(lèi)傷口，加之切口常被痰液污染，為防止切口感染，護(hù)理上要從以下幾點(diǎn)著手進(jìn)行護(hù)理，防止感染的發(fā)生。切口護(hù)理的原則1、嚴(yán)格無(wú)菌操作的原則2、嚴(yán)密觀察的原則3、合理用藥的原則4、感染監(jiān)測(cè)的原則氣管切開(kāi)護(hù)理特點(diǎn)5、帶氣管套管期：此期特點(diǎn)是分泌物增多，加強(qiáng)換藥護(hù)理，防止切口感染。6、拔氣管套管期：加強(qiáng)換藥護(hù)理，促進(jìn)傷口愈合。如何為氣管切開(kāi)后病人

進(jìn)行切口換藥？由于氣管切開(kāi)術(shù)后氣管套管的刺激、痰液及分泌物的污染、咳嗽的刺激，切口發(fā)生感染機(jī)會(huì)較多，故應(yīng)加強(qiáng)切口換藥。換藥方法1、護(hù)理人員準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)穿好工作服，戴好工作帽、口罩，洗手。2、換藥物品準(zhǔn)備：無(wú)菌換藥彎盤(pán)1個(gè)，無(wú)菌敷料2塊（“Y”字形紗布輔料），按需備棉球數(shù)個(gè)。換藥方法3、清理切口：1）攜用物來(lái)到病人床前