神經(jīng)一區(qū)腦血管狹窄支架治療患者的護(hù)理

神內(nèi)一區(qū)腦血管狹窄支架治療患者的護(hù)理臨床表現(xiàn)治療方式護(hù)理輔助檢查分型概述腦血管狹窄腦動脈狹窄顯著增加患缺血性卒中的風(fēng)險，對于腦動脈粥樣硬化狹窄，藥物治療有一定的延緩進(jìn)展、穩(wěn)定斑塊作用，但難以使狹窄程度明顯減輕。有適應(yīng)癥的患者可考慮血管內(nèi)支架治療。顱內(nèi)動脈粥樣硬化性卒中病理生理機(jī)制分型：1.穿支動脈閉塞2.動脈-動脈栓塞3.低灌注/栓子清除下降4.混合型機(jī)制分型一顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄臨床分型：（一）無癥狀性狹窄（二）癥狀性狹窄：1型狹窄：狹窄血管供血區(qū)域缺血，出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)2型狹窄：狹窄引起側(cè)支血管供血區(qū)域缺血（盜血），狹窄血管供血區(qū)得到代償無癥狀3型狹窄：混合型或復(fù)雜型分型二病因病理最常見病因是動脈粥樣硬化。動脈管壁增厚變硬、失去彈性和管腔縮小。從內(nèi)膜開始，局部脂質(zhì)積聚、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，并發(fā)斑塊內(nèi)出血、破裂及局部血栓形成。其他原因：動脈炎、煙霧病、外傷等。臨床表現(xiàn)無癥狀非特異性癥狀TIA、腦梗死非特異性癥狀頭痛、頭暈、頭脹眩暈耳鳴、視物模糊記憶力下降，肢體麻木、無力TIA、腦梗死

TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）：局部腦組織或視網(wǎng)膜缺血引起的相應(yīng)部位的短暫性神經(jīng)功能缺損，一般不超過1小時，頭顱CT、MRI無責(zé)任病灶證據(jù)。腦梗死：局部腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。（兩者均不同血管受累而出現(xiàn)相應(yīng)局灶性臨床表現(xiàn)，常見口角歪斜、肢體偏癱、失語等。）輔助檢查腦血管造影彩超MRA或CTA保守治療血管內(nèi)介入治療治療方式手術(shù)治療

改變不良生活方式：低脂鹽飲食，戒煙限酒，心理健康合理控制危險因素：控制血壓、血糖，血脂、穩(wěn)定斑塊，控制高同型半胱氨酸等抗血小板聚集藥物：阿司匹林、氯吡格雷等（尚無藥物明確改善腦動脈狹窄）保守治療手術(shù)治療頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)：切除頸動脈內(nèi)膜斑塊，消除栓子來源，預(yù)防斑塊脫落引起的腦卒中。（局限于頸動脈，顱內(nèi)動脈狹窄不適合）腦動脈狹窄支架植入術(shù)：具有微創(chuàng)性、低侵入性、低風(fēng)險性優(yōu)點。手術(shù)時間短，成功率高，住院時間短，對年長、不適合接受大型外科手術(shù)患者也適用。血管內(nèi)介入治療病例匯報●患者常海芹，女，62歲，以“頭暈、發(fā)作性左側(cè)肢體麻木、無力2小時”為主訴入院。入院前2月患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、左側(cè)肢體麻木、無力。●患者神志清，精神差，入院查體:T36.7℃，P68次/分，R19次/分，BP110/80㎜Hg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5㎜，對光反射靈敏，四肢肌力V級，肌張力正常?！癫食Y(jié)果示（林州市中醫(yī)院）：雙側(cè)頸動脈內(nèi)斑塊形成，雙側(cè)頸總動脈內(nèi)局部增厚?！耦^頸聯(lián)合CTA檢查示：頸部及顱內(nèi)動脈多發(fā)狹窄，右側(cè)大腦中動脈閉塞，右側(cè)顳葉腦梗塞。●患者于4月1日在局麻下行椎動脈支架植入術(shù)如何護(hù)理？●一般護(hù)理：創(chuàng)造安靜環(huán)境保證患者休息，避免情緒激動維持血壓穩(wěn)定，保持大便通暢避免顱內(nèi)壓增高?！裥睦碜o(hù)理：由于患者缺乏對介入治療方法和危險性的認(rèn)識容易產(chǎn)生恐懼心理和對昂貴的手術(shù)費用心存顧慮，護(hù)士應(yīng)用通俗易懂的語言對患者講明介入治療的手術(shù)簡要操作步驟、安全性及優(yōu)點并介紹手術(shù)成功的案例等，盡量解除患者的思想顧慮并幫其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！窦訌?qiáng)與患者家屬溝通，使其給予患者精神與經(jīng)濟(jì)上的支持。術(shù)前護(hù)理常規(guī)準(zhǔn)備●做好皮膚護(hù)理，備皮清潔皮膚●碘皮試，禁食、禁水4-