腎囊腫去頂減壓術(shù)病人的相關(guān)護(hù)理

腎囊腫去頂減壓術(shù)病員的護(hù)理腎囊腫知識簡介

人體腎臟是成對的器官，位于腹膜后，右側(cè)比左側(cè)稍低，腎組織由外向內(nèi)可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。囊性腎病病變是人體最多的囊性疾病，是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，分為遺傳性和非遺傳性兩大類。遺傳性病變以多囊腎多見且重要。非遺傳性疾病中則以單純性腎囊腫為常見，占囊性腎疾病中的70%左右。1.單純性腎囊腫病因不明確，絕大多數(shù)為非遺傳性疾病，近年來研究認(rèn)為可能由腎小管室發(fā)展而來。極少數(shù)為遺傳病，可能是常染色體顯性遺傳。2.多囊性分為常染色體隱性遺傳多囊腎（RPK）及染色體顯性遺傳多囊腎(DPK)。RPK的基因定位于6號染色體；而DPK的基因定位于16號和4號染色體。DPK的預(yù)后不好，平均生存4-13年。病因（一）單純性囊腫臨床表現(xiàn)：單純性囊腫一般無明顯臨床癥狀，但當(dāng)腫瘤生長到一定大小時(shí)，如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染或壓迫鄰近腎實(shí)質(zhì)時(shí)才引起癥狀。（1）腰、腹部不適或疼痛（2）感染（3）血尿（4）腹部腫塊（5）蛋白尿（6）高血壓（二）多囊腎1.常染色體隱性遺傳多囊腎（RPK）臨床表現(xiàn)：

（1）胎兒型于胎兒期死亡（2）新生兒型于1歲以內(nèi)死亡，嬰兒由于肺發(fā)育不良而表現(xiàn)呼吸抑制，新生兒期少尿，常因腎衰竭或呼吸衰竭而死亡（3）幼兒和少年可出現(xiàn)高血壓和充血性心力衰竭，門脈高壓癥，食道靜脈曲張，脾腫大2.常染色體顯性遺傳多囊腎（DPK）的臨床表現(xiàn)DPK早年無癥狀，大多數(shù)在40歲左右出現(xiàn)癥狀（1）高血壓（2）腎功能受損（3）腰部或腹部疼痛腎囊腫去頂減壓術(shù)

采用全麻，取患側(cè)在上，側(cè)臥位，抬高腰橋。取側(cè)患腋后線肋緣下切開皮膚，鈍性分離肌層及腰背筋膜進(jìn)入后腹膜間隙。放入自制水氣囊/氣囊擴(kuò)，大后腹膜間隙放置3-5min以壓迫止血后取出。在腋中線髂脊上2cm、腋前線肋緣穿刺，置入5mm套管針TROCAR套管，放入監(jiān)視器，充盈CO2。其余兩套管進(jìn)入相應(yīng)腔內(nèi)操作機(jī)械，打開脂肪囊，找到腎囊腫部分，經(jīng)輸尿管導(dǎo)管逆行注入亞甲藍(lán)確認(rèn)囊腫與結(jié)合系統(tǒng)不相通后剪開囊壁吸出囊內(nèi)液體，將囊壁較薄處切除，乙醇處內(nèi)壁后置引流管結(jié)束手術(shù)。主要護(hù)理問題1.舒適的改變與疼痛、血尿等有關(guān)2.焦慮/恐懼與患者對疾病的恐懼、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)與消化吸收不良、進(jìn)食不當(dāng)有關(guān)4.又受傷的危險(xiǎn)與高血壓急性發(fā)作有關(guān)5.潛在并發(fā)癥感染、出血、腎功能衰竭。護(hù)理目標(biāo)1.患者主訴不適感減輕或消失2.患者焦慮/恐懼程度減輕，配合治療及護(hù)理

3.患者營養(yǎng)狀況得到改善或維持4.患者未發(fā)生意外損傷5.術(shù)后未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時(shí)治療與處理術(shù)前護(hù)理措施1.心理護(hù)理（1）解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、注意事項(xiàng)（2）減輕患者焦慮和恐懼