青光眼病人的相關(guān)護理

青光眼病人的護理

泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院公丕欣教學(xué)目的掌握青光眼的定義、相關(guān)因素、臨床分期、治療原則。理解青光眼的治療和護理要點了解原發(fā)性開角型及先天性青光眼病人的護理概述青光眼(glaucoma)：定義：以眼壓異常升高，視功能減退，視乳頭凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病青光眼是主要的致盲眼病之一眼壓的概念：眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力正常眼壓范圍10-21mmHg,平均為16mmHg正常眼壓特點：雙眼對稱，晝夜壓力相對穩(wěn)定概述相關(guān)概念：正常眼壓性青光眼(normaltensionglaucoma,NTG)高眼壓癥(ocularhypertension,OH)眼壓的穩(wěn)定性：房水產(chǎn)生與排出動態(tài)平衡概述正常眼壓對維持視功能起重要作用。眼壓的穩(wěn)定性依賴于房水的產(chǎn)生、循環(huán)與吸收之間的動態(tài)平衡。眼壓升高的原因房水產(chǎn)生過多房水循環(huán)障礙房水吸收障礙概述青光眼分類：原發(fā)性青光眼閉角型青光眼急性閉角型青光眼慢性閉角型青光眼開角型青光眼繼發(fā)性青光眼先天性青光眼嬰幼兒型青光眼青少年型青光眼先天性青光眼伴有其他先天異常原發(fā)性閉角型青光眼(primaryangle-closureglaucoma)是由于周邊虹膜堵塞了前房角，或與小梁網(wǎng)發(fā)生永久性粘連，房水流出受阻，導(dǎo)致眼壓升高的一類青光眼為最常見的類型，以女性多見，男女比例為1：3，發(fā)病年齡在40歲以上可雙眼同時或先后發(fā)病，與遺傳有關(guān)根據(jù)起病情況分：急性～慢性～主要介紹急性閉角型青光眼原發(fā)性急性閉角型青光眼病因相關(guān)因素解剖因素：眼軸短、前房淺、房角窄、晶體厚促發(fā)因素：情緒激動、暗室逗留時間長、長時間閱讀、近距離用眼、過度疲勞、疼痛、局部或全身應(yīng)用抗膽堿能藥物等。發(fā)病機制周邊部的虹膜阻塞房角，阻斷房水的出路，導(dǎo)致眼壓急劇升高原發(fā)性急性閉角型青光眼護理評估臨床分期：臨床前期先兆期急性發(fā)作期：1）癥狀2）體征：青光眼三聯(lián)征間歇期慢性期絕對期各期特征原發(fā)性急性閉角型青光眼臨床前期

當一眼急性發(fā)作被確診，另一眼若具有前房淺、虹膜膨隆、房角狹窄等表現(xiàn)，即使無癥狀，也可診斷為臨床前期。部分病人急性發(fā)作前無癥狀，但具有典型的解剖特征、青光眼家族史，促發(fā)因素如暗室試驗后房角關(guān)閉，也可診斷臨床前期。原發(fā)性急性閉角型青光眼先兆期

一過性或反復(fù)多次小發(fā)作癥狀：輕度眼痛伴同側(cè)偏頭痛、視力減退、鼻根部酸脹、惡心。體征：眼壓高，輕度睫狀充血，角膜輕度霧狀渾濁，睡眠或休息后緩解原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作期

癥狀：劇烈眼痛、頭痛、虹視、霧視、視力急劇下降、惡心、嘔吐。體癥：

球結(jié)膜水腫；角膜水腫；瞳孔散大；前房變淺；眼壓升高青光眼三聯(lián)征：高眼壓緩解后眼前段遺留永久性損傷。如角膜后色素沉著、虹膜節(jié)段性萎縮及色素脫落、晶狀體前囊下點狀或片狀灰白色渾濁