骨盆骨折外固定架

骨盆骨折外固定架的護理河北省承德市醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨外二科張蕾病例報告患者李項云，男，21歲，主因外傷至左小腿，右會陰部疼痛、畸形、功能障礙5小時，急診以“左側(cè)脛腓骨骨折，骨盆骨折?！庇?012年5月4日凌晨2點入院，測T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP110/68mmHg，行專科檢查，左小腿中度腫脹，畸形，可及骨擦音及骨擦感，左足感覺麻木，皮溫低，足背動脈未觸及，骨盆擠壓分離試驗陽性，右側(cè)會陰部腫脹，壓痛明顯，可及骨擦音及骨擦感，左側(cè)股動脈可及，經(jīng)X光檢查后，確診為骨盆骨折，恥骨聯(lián)合分離。入院后應(yīng)用抗炎，補液，抗破傷風藥物治療，患者于當日在全麻下行左側(cè)脛腓骨粉碎性骨折手法復(fù)位外固定架固定術(shù)，術(shù)后病情平穩(wěn)。患者于5月14日上午在局麻下行骨盆骨折、恥骨聯(lián)合分離復(fù)位外固定架固定術(shù)。于10點30術(shù)畢回房，測T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。手術(shù)部位包扎敷料干燥，骨盆外固定架固定好，術(shù)后應(yīng)用抗炎補液藥物治療。5月15日患者術(shù)后第一天，一般狀況好，飲食，睡眠及二便正常，生命體征平穩(wěn)，外固定架固定好，包扎敷料干燥，行日二次的針道消毒護理，應(yīng)用抗炎藥物。5月16日患者術(shù)后第二天，一般狀況狀況好，外固定架固定好，針道處包扎敷料干燥，定時針道護理并給予患者飲食指導。5月17日患者術(shù)后第三天，一般狀況好生命體征平穩(wěn)，外固定架固定好，包扎敷料干燥，日間應(yīng)用抗炎藥物，營養(yǎng)骨質(zhì)藥物。指導患者進行關(guān)節(jié)的屈伸練習，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。5月28日患者術(shù)后第14天，全般狀況好，精神好，飲食及二便正常，生命體征平穩(wěn)，骨盆外固定架固定好，針道處包扎敷料干燥，左大腿切口愈合良好，指導患者進行功能鍛煉及心理護理。骨盆的解剖治療1.非手術(shù)治療（1）臥床休息：骨盆邊緣骨折、骶尾骨骨折應(yīng)根據(jù)損傷程度臥硬板床休息3~4周，以保持骨盆的穩(wěn)定。（2）復(fù)位與固定：不穩(wěn)定性骨折可用骨盆兜懸吊牽引、髖人字石膏、骨牽引等方法達到復(fù)位與固定的目的。2.手術(shù)治療（1）骨外固定架固定術(shù)：適用于骨盆環(huán)雙處骨折病人。（2）切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)：適用于骨盆環(huán)兩處以上骨折病人，以保持骨盆的穩(wěn)定。骨盆外固定架的護理1、術(shù)前護理心理護理術(shù)前常規(guī)準備禁食水皮試、備皮、配血訓練床上大小便指導功能鍛煉的方法2、術(shù)后護理1、護理問題---有休克的危險護理措施1密切觀察生命體征及腹部情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師處理。2盡量少搬動病人，必須搬動時，需將病人放置于平板擔架上移動，以免增加出血。3如發(fā)生