ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

ICU患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜（2013ICU課件的主要內(nèi)容（成人ICU）1、ICU患者的境況2、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的重要性和指征3、疼痛的評估、鎮(zhèn)痛實(shí)施和監(jiān)測4、鎮(zhèn)靜的實(shí)施、效果評價(jià)和監(jiān)測5、譫妄的診斷、治療和預(yù)防1、ICU患者的境況我們的幫手呢？溝通不良，信息缺失

“生命不能承受之——ICU”ICU期間生理不適:睡眠、飲食、身體不適、疲勞、出汗、口渴、疼痛等以上7項(xiàng)指標(biāo)中1.嚴(yán)重：4項(xiàng)以上2.較嚴(yán)重：1-3項(xiàng)3.無不適：0項(xiàng)1.1ICU患者生理方面的不良經(jīng)歷1.2ICU患者心理方面的不良經(jīng)歷患者的心理不良事件

1、害怕

2、緊張

3、情緒不良

滿足一項(xiàng)即可

鎮(zhèn)靜是ICU治療最基本的環(huán)節(jié).

--------美國危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實(shí)踐指南,2002鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療應(yīng)作為ICU治療的重要組成部分。

-----ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南（2006）2鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的重要性鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜治療鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜治療是指：應(yīng)用藥物手段以消除病人疼痛，減輕病人焦慮和躁動，催眠并誘導(dǎo)順行性遺忘的治療.（重視非藥物手段）通過鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的治療手段使得重癥病人處于“休眠”狀態(tài)，降低代謝和氧需氧耗，以適應(yīng)受到損害的灌注與氧供水平，從而減輕強(qiáng)烈病理因素所造成的損傷，為器官功能的恢復(fù)贏得時(shí)間創(chuàng)造條件。2.1鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的和意義1．消除或減輕病人的疼痛及軀體不適感，減少不良刺激及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮。2．幫助和改善病人睡眠，誘導(dǎo)遺忘，減少或消除病人對其在ICU治療期間病痛的記憶。2.2鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的和意義3．減輕或消除病人焦慮、躁動甚至譫妄，防止病人的無意識行為（掙扎…）、人機(jī)對抗，干擾治療，保護(hù)病人的生命安全。4．降低病人的代謝速率，減少其氧耗氧需，使得機(jī)體組織氧耗的需求變化盡可能適應(yīng)受到損害的氧輸送狀態(tài)，并減輕各器官的代謝負(fù)擔(dān)。2.3ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指征1.疼痛：疼痛是因損傷或炎癥刺激，或因情感痛苦而產(chǎn)生的一種不適的感覺。

原發(fā)病、各種監(jiān)測、治療手段和長期間臥床制動、氣管插管（隱匿因素）2.焦慮：一種強(qiáng)烈的憂慮,不確定或恐懼狀態(tài)。其特征包括軀體癥狀（如心慌、出汗）和緊張感

疼痛（鎮(zhèn)痛）、對環(huán)境厭惡、對未來憂慮（對其安慰，完善環(huán)境）3.躁動：是一種伴有不停動作的易激惹狀態(tài)，或者說是一種伴隨掙扎動作的極度焦慮狀態(tài)。

疼痛、失眠、插管、失去支配自身能力的恐懼感以及身體限制（約束帶）2.3ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指征4.譫妄：是多種原因引起的一過性意識混亂狀態(tài)。5.改善人機(jī)順應(yīng)性：人機(jī)對抗（氣道壓高、呼吸頻率快等）6.睡眠障礙：睡眠障礙可能會延緩組織修復(fù)、減低細(xì)胞免疫功能，使得患者焦慮、抑郁或恐懼，甚至躁動，延緩疾病恢復(fù)（改善環(huán)境，非藥物療法、藥物治療）7.鄰床患者的搶救或去世3.疼痛的監(jiān)測和管理小學(xué)生的作業(yè)原來鎮(zhèn)痛已是連小伙伴們都知道的秘密了疼痛最常見，鎮(zhèn)痛仍不足1.疼痛仍是ICU病人最常見不良主訴，并成為ICU患者的主要應(yīng)激因素。2.對疼痛控制重視不足，ICU普遍存在；經(jīng)歷中到重度疼痛患者比例超過50%，即使再認(rèn)知能力減弱的情況下，患者仍感受到疼痛。內(nèi)、外科和創(chuàng)傷ICU患者經(jīng)常經(jīng)歷疼痛，無論是休息還是接受日常護(hù)理（翻身、吸痰等）期間(B)。成人ICU中操作性疼痛甚為常見(B)————2012美國IPAD指南疼痛的評估評估（監(jiān)測）:推薦對所有ICU成人患者常規(guī)定期進(jìn)行疼痛監(jiān)測。（+1B）——2012美國IPAD指南2012美國IPAD指南：證據(jù)等級：A，B，C；由A到C證據(jù)級別逐漸降低；專家意見不做為證據(jù)采用。推薦級別：1，2，0；推薦強(qiáng)度區(qū)分為強(qiáng)(1)和弱(2)；支持(+)和反對(-)，0表示無法給出推薦意見。疼痛的監(jiān)測

1.病人的主訴是評價(jià)疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果最可靠的標(biāo)準(zhǔn)。（金標(biāo)準(zhǔn)）

2.對能夠溝通的ICU患者優(yōu)先使用數(shù)字疼痛評估量表（NRS）來評估疼痛程度。(B級)。（2006中國，2012PAD）

NRS的不足：較深鎮(zhèn)靜、麻醉或接受肌松情況下，不能主觀表達(dá)疼痛程度。數(shù)字評分法(Numericratingscale,NRS)：NRS是一個從0—10的點(diǎn)狀標(biāo)尺，0代表不疼，10代表疼痛難忍，由病人從上面選一個數(shù)字描述疼痛012345678910

不痛痛但可忍受疼痛難忍2012美國IPAD指南對除腦外傷外的ICU患者、若運(yùn)動功能完善和具有可觀察的行為、而又不能自我報(bào)告疼痛者，最有效和可靠的疼痛行為評估是：行為疼痛量表（BPS）和重癥疼痛觀察工具（CPOT）(B)不提倡單獨(dú)用生命體征（或含生命體征的觀察性疼痛尺度）評估ICU患者的疼痛（-2C）；但生命體征可提示做進(jìn)一步疼痛評估（+2C）BPSCPOT疼痛的治療一，非藥物治療

1，去除誘因

實(shí)施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療之前，應(yīng)盡可能祛除或減輕導(dǎo)致疼痛、焦慮和躁動的誘因。(E級)-----ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南（2006）

2，心理治療（放松療法，音樂療法）成年ICU患者接受其他有創(chuàng)或可能引起疼痛的操作前，建議進(jìn)行預(yù)先鎮(zhèn)痛和（或）非藥物性干預(yù)以減輕疼痛(+2C)。推薦拔胸管前進(jìn)行預(yù)鎮(zhèn)痛或/和非藥物干預(yù)（如放松治療）處理以便緩解疼痛（+1C）

———2012美國IPAD指南疼痛的治療疼痛的治療推薦靜脈(IV)阿片類藥物做為治療危重病患者非神經(jīng)病性疼痛的一線藥物(+1C)。提倡考慮應(yīng)用非阿片類藥物（如NSAIDs、氯胺酮），以減少或不用阿片類藥物（+2C）

———2012美國IPAD指南疼痛的治療二，藥物治療（預(yù)鎮(zhèn)痛）1.阿片類（一線用藥）：持續(xù)輸注為佳！(+1C)2.非阿片類中樞性：曲馬多3.NSAIDs：氟比洛芬酯、對乙酰氨基酚4.局麻藥物：主要是硬膜外鎮(zhèn)痛，如布比卡因、羅哌卡因———2012美國IPAD指南藥物副作用阿片類：1.呼吸抑制、血壓下降、成癮2.胃腸蠕動減弱致便秘，并引起惡心、嘔吐、腸絞痛及奧狄括約肌痙攣

3.致組胺釋放可能使敏感患者發(fā)生支氣管痙攣曲馬多：誘導(dǎo)抽搐藥物副作用NSAIDs:1.胃腸黏膜損傷最常見，可表現(xiàn)為腹脹、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉和消化道潰瘍，嚴(yán)重者可致穿孔或出血2.可逆性肝損害3.與直腸術(shù)后吻合口瘺存在密切關(guān)系4.鎮(zhèn)靜的實(shí)施與檢測鎮(zhèn)

靜

和

鎮(zhèn)

痛

的

危

險(xiǎn)

...過度鎮(zhèn)靜昏迷呼吸抑制麻痹性腸梗阻低血壓心動過緩免疫抑制腎功能不全深靜脈血栓形成鎮(zhèn)靜不足疼痛

憂慮與呼吸機(jī)同步失敗高血壓心動過速低氧血癥高碳酸血癥對ICU患者應(yīng)常規(guī)評估鎮(zhèn)靜的深度和質(zhì)量（+1B）。鎮(zhèn)靜目標(biāo)和鎮(zhèn)靜評估量表對于成年ICU患者維持輕度鎮(zhèn)靜可以改善臨床預(yù)后（如縮短機(jī)械通氣時(shí)間及ICU住院日[LOS]）(B)。Richmond躁動鎮(zhèn)靜評分(RichmondAgitation-SedationScale,

RASS)和鎮(zhèn)靜躁動評分(Sedation-AgitationScale,

SAS)是評估成年ICU患者鎮(zhèn)靜質(zhì)量與深度最為有效和可靠的工具(B)。

———2012美國IPAD指南RASS鎮(zhèn)靜程度評估表(RichmondAgitation-SedationScale)+4有攻擊性有暴力行為+3非常躁動試著拔出呼吸管,胃管或靜脈點(diǎn)滴+2躁動焦慮身體激烈移動，無法配合呼吸機(jī)+1不安焦慮焦慮緊張但身體只有輕微的移動0清醒平靜清醒自然狀態(tài)-1昏昏欲睡沒有完全清醒，但可保持清醒超過十秒-2輕度鎮(zhèn)靜無法維持清醒超過十秒-3中度鎮(zhèn)靜對聲音有反應(yīng)-4重度鎮(zhèn)靜對身體刺激有反應(yīng)-5昏迷對聲音及身體刺激都無反應(yīng)

RASS

SAS鎮(zhèn)靜藥物的選擇對于接受機(jī)械通氣的成年ICU患者，建議采用非苯二氮卓類(鎮(zhèn)靜藥物（異丙酚或右美托咪定）的鎮(zhèn)靜策略，其對臨床預(yù)后的改善可能優(yōu)于苯二氮卓類藥物（咪達(dá)唑侖或勞拉西泮），以改善臨床預(yù)后(+2B)對于接受機(jī)械通氣的成年ICU患者，建議鎮(zhèn)靜治療前優(yōu)先進(jìn)行鎮(zhèn)痛(+2B)?！?012美國IPAD指南α2受體激動劑右美托咪定（dexmedetomidine，愛貝寧）由于對α2受體的高選擇性，是目前唯一兼具良好鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛作用的藥物它沒有明顯心血管抑制及停藥后反跳其半衰期較短價(jià)格昂貴，未普遍應(yīng)用。疼痛、躁動、譫妄的非藥物干預(yù)滿意的護(hù)理：心理輔導(dǎo)：健康宣教-解釋肢體：舒適護(hù)理 -接觸交流&訊息-環(huán)境-防便秘-物理治療-氣管造口術(shù)推薦采用多種方法促進(jìn)成年ICU患者的睡眠，包括優(yōu)化環(huán)境、控制光線和噪音、集中進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作和減少夜間刺激以保護(hù)患者的睡眠周期(+1C)。（疼痛、躁動、譫妄）以鎮(zhèn)痛為先的鎮(zhèn)靜治療ICU病人的各種疼痛時(shí)造成其焦慮和躁動的主要原因，以鎮(zhèn)痛為基礎(chǔ)有利于合理適度鎮(zhèn)靜，有效降低ICU患者焦慮、躁動和譫妄發(fā)生率，縮短機(jī)械通氣時(shí)間，減少ICU住院天數(shù)及住院期間不良感受；降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生率；節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。-----《重癥醫(yī)學(xué)-2012》5.譫妄5.1譫妄的概述譫妄又稱急性腦病綜合征是一種急性的、可逆性的、廣泛的認(rèn)知障礙的精神紊亂綜合征，以波動性意識障礙，注意力不集中，思維紊亂或者意識水平變化為特征。ICU中相對不嚴(yán)重的患者或者不接受機(jī)械通氣的患者，譫妄的發(fā)生率大致為20%～50%;而進(jìn)行機(jī)械通氣的患者，譫妄的發(fā)生率高達(dá)60%～80%。5.2譫妄的原因和分類其發(fā)生原因大多數(shù)由于多種軀體疾病所致，大多數(shù)人認(rèn)為，其發(fā)生與調(diào)整認(rèn)知、行為和情緒的神經(jīng)介質(zhì)失衡有關(guān)。分三種類型:活動過多型，活動過少型，混合型。譫妄增加成人ICU患者的病死率（A），增加住ICU時(shí)間和住院時(shí)間（A），并和轉(zhuǎn)出ICU后的認(rèn)知功能損害相關(guān)聯(lián)（B）。5.3ICU譫妄的監(jiān)測推薦對成人ICU患者常規(guī)進(jìn)行譫妄的監(jiān)測（+1B）。臨床實(shí)踐中對ICU成人患者常規(guī)監(jiān)測譫妄是可行的（+1B）。最有效和可靠的譫妄監(jiān)測工具是CAM-ICU和重癥譫妄篩查表（ICDSC）（A，IPAD指南）

———2012美國IPAD指南ICDSC

：總分≥4分提示存在譫妄5.4譫妄的危險(xiǎn)因素四種基礎(chǔ)情況與ICU譫妄的發(fā)生顯著相關(guān)，即既往罹患癡呆、高血壓和（或）酗酒病史，以及住ICU時(shí)病情嚴(yán)重(B)。使用苯二氮卓類藥物

可能是成年ICU患者發(fā)生譫妄的危險(xiǎn)因素(B)。對于有發(fā)生譫妄危險(xiǎn)的接受機(jī)械通氣治療的成年ICU患者，與輸注苯二氮卓類藥物相比，輸注右美托咪定可能減少譫妄的罹患率(B)。5.5譫妄的預(yù)防1、推薦可行情況，對ICU患者進(jìn)行早期活動以便降低譫妄的發(fā)生率和時(shí)間（+1B）。2、對藥物預(yù)防譫妄方案無推薦意見（0，C）。（氟哌啶醇，非典型抗精神病藥物）良好的溝通和充足的人員配備是前提！5.6譫妄的治療建議治療ICU患者譫妄時(shí)用右美托咪定鎮(zhèn)靜（而不是苯二氮卓類藥物），除非譫妄與酒精或苯二氮卓類藥物戒斷有關(guān)。（+2B）非典型的抗精神病藥物可能縮短成年ICU患者的譫妄持續(xù)時(shí)間(C)。無證據(jù)表明，應(yīng)用氟哌啶醇治療可以縮短ICU患者譫妄的發(fā)作時(shí)間。（無證據(jù)）5.6譫妄的治療氟哌啶醇是治療活躍型譫妄的首選藥物。-----ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南（2006其不良反應(yīng)：包括錐體外系的反應(yīng)，較重的QT間期延長，尖端扭轉(zhuǎn)性室速，神經(jīng)阻滯劑惡性綜合征，以及靜坐不能。疼痛、躁動的治療原則重視患者的舒適和安全，預(yù)防為主（環(huán)境，信息交流，心理）規(guī)律性準(zhǔn)確評估疼痛、躁動的狀況，首先尋找并去除可能的誘因非藥物治療優(yōu)先并全程實(shí)施有目標(biāo)有計(jì)劃的實(shí)施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜規(guī)律性監(jiān)測目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，評價(jià)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，按目標(biāo)調(diào)整藥物用量我們可以做到的護(hù)理：減少不必要的噪音和刺激，保證患者的睡眠時(shí)間和質(zhì)量，減少睡眠中斷早期活動，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)用眼鏡、放大鏡以及助聽器、鐘表、電視，充分補(bǔ)充水分，及時(shí)去除不必要的導(dǎo)管，有計(jì)劃地使用止痛劑，

每日重新評估目標(biāo)滴定式及逐漸減量來維持目標(biāo)考慮每日喚醒高劑量治療超過1周逐漸減量并監(jiān)測是否發(fā)生撤藥綜合征病人是否舒適或達(dá)目標(biāo)治療？處理和糾正可逆性因素使用非藥物治療，環(huán)境最舒適化使用疼痛評分來評估疼痛使用鎮(zhèn)靜評分來評估躁動/焦慮使用譫妄評分來評估譫妄1423沒有有制定鎮(zhèn)痛目標(biāo)制定鎮(zhèn)靜目標(biāo)制定譫妄控制目標(biāo)血流動力學(xué)不穩(wěn)定芬太尼25-100μgivq5-15min或氫嗎啡酮0.25-0.75mgivq5-15min血流動力學(xué)穩(wěn)定嗎啡2-5mgivq5-15min直至疼痛控制，后按計(jì)劃給藥或必要時(shí)急性躁動：咪達(dá)唑侖2-5mgivq5-15min直至躁動被控制持續(xù)鎮(zhèn)靜：勞拉西泮1-4mgivq10-20min然后q2-6h按計(jì)劃給藥或必要時(shí)或者丙泊酚以5μg/kg/min開始，q5min滴定一次直至達(dá)目標(biāo)丙泊酚≥三天？（除外神經(jīng)外科病人）換成勞拉西泮是氟哌啶醇：2-10mgivq20-30min，然后25%的負(fù)荷劑量q6h靜脈給藥的頻度是否超過每兩小時(shí)？是考慮持續(xù)輸注阿片類或鎮(zhèn)靜藥物用勞拉西泮？低速度并靜脈負(fù)荷量苯二氮卓類或阿片類：逐漸減輸注速度每日10%-25%鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜譫妄的治療免疫調(diào)理器官保護(hù)謝謝聆聽！科室的統(tǒng)一培訓(xùn)管理推薦采用多學(xué)科的ICU團(tuán)隊(duì)策略，包括針對醫(yī)務(wù)人員的教育，預(yù)先制定和（或）計(jì)算機(jī)化的治療方案和醫(yī)囑表，以及ICU質(zhì)量核對表等，以促進(jìn)疼痛、躁動和譫妄治療指南或流程在成人ICU的實(shí)施(+1B)。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動、換向；

2.輔機(jī)的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機(jī)單級活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過。滑(葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個運(yùn)動部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動渦卷作平動運(yùn)動時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的