中醫(yī)藥大學(xué)《傳染病學(xué)》教學(xué)大綱

《傳染病學(xué)》課程教學(xué)大綱(第九版）一、課程基本情況課程代碼650428開課單位醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院內(nèi)科教研室課程名稱中文名稱傳染病學(xué)英文名稱Infectiousdiseases授課語言√□中文□中文＋英文（英文授課>50%）□英文□其他外語學(xué)時學(xué)分總學(xué)時36學(xué)分2課程負(fù)責(zé)人蒲曉英課程群□人文素質(zhì)與素質(zhì)拓展課程群□學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新意識課程群□基礎(chǔ)理論與基本技能課程群√□專業(yè)知識與專業(yè)能力課程群課程類型□文化素質(zhì)課□公共基礎(chǔ)課□學(xué)科基礎(chǔ)課□專業(yè)基礎(chǔ)課√□專業(yè)課□其它教學(xué)策略與方法√□講授為主□實(shí)驗(yàn)/實(shí)踐為主□專題討論為主□案例教學(xué)為主□自學(xué)為主□其它教學(xué)目標(biāo)傳染病學(xué)(communicabledisease)是重要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之一。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，本大綱貫徹“三基（基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能）”原則，通過教學(xué)使醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生掌握防治傳染病的基礎(chǔ)理論知識，培養(yǎng)獨(dú)立思考、分析和解決實(shí)際問題的能力，為認(rèn)識傳染病、防治傳染病，加速控制、消滅某些傳染病打下基礎(chǔ)，為人類健康服務(wù)?？己朔绞郊俺煽冊u定標(biāo)準(zhǔn)考試出勤/學(xué)習(xí)態(tài)度5%見習(xí)報告（一）10%見習(xí)報告（二）10%期末理論考試75%先修課程要求、適用學(xué)院、專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與基本技能課程群的相關(guān)課程臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)及臨床醫(yī)學(xué)定向本科五年制使用教材（名稱、作者、出版社、版次、出版時間）《傳染病學(xué)》（第9版），李蘭娟、任紅主編，人民衛(wèi)生出版社，2018年。二、課程內(nèi)容簡介傳染病學(xué)(communicabledisease)是重要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之一。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，本大綱貫徹“三基（基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能）”原則，通過教學(xué)使醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生掌握防治傳染病的基礎(chǔ)理論知識，培養(yǎng)獨(dú)立思考、分析和解決實(shí)際問題的能力，為認(rèn)識傳染病、防治傳染病，加速控制、消滅某些傳染病打下基礎(chǔ)，為人類健康服務(wù)。本大綱使用人民衛(wèi)生出版社出版的衛(wèi)生部“十五”國家級規(guī)劃教材《傳染病學(xué)》。所選編的病種緊密結(jié)合我國傳染病流行現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。病種分類主要以病原體種類為依據(jù)。本大綱安排的講授內(nèi)容，要求“掌握”的要講深、講透；要求“熟悉”的要重點(diǎn)講解；要求“了解”的只作概括性介紹。各章節(jié)內(nèi)容以“深入講解”，或“全面講”，或“一般介紹”加以區(qū)別。必需掌握和熟悉的內(nèi)容，要求學(xué)生深刻理解、記憶，并能融會貫通，用橫線標(biāo)示予以強(qiáng)調(diào)。必須掌握和熟悉的內(nèi)容是課程的基本內(nèi)容，在每一章節(jié)的目的和要求中加以敘述。三．課程講授內(nèi)容匯總講次章節(jié)及主要內(nèi)容/實(shí)驗(yàn)內(nèi)容學(xué)時實(shí)驗(yàn)學(xué)時討論/見習(xí)學(xué)時1周第一章總論42-5周第二章病毒感染性疾病14第一節(jié)病毒性肝炎6第八節(jié)腎綜合征出血熱2第九節(jié)流行性乙型腦炎2第十四節(jié)艾滋病45-6周第四章細(xì)菌感染性疾病4第五節(jié)菌痢2第十二節(jié)流行性腦脊髓膜炎26周第六章螺旋體感染2第一節(jié)鉤端螺旋體病7周第七章原蟲病第二節(jié)瘧疾4第一節(jié)鉤端螺旋體病8周醫(yī)院見習(xí)一4第一節(jié)鉤端螺旋體病9周醫(yī)院見習(xí)二4第七章原蟲病第二節(jié)瘧疾4四、課堂教學(xué)要求及教學(xué)內(nèi)容（可列多級標(biāo)題）總論學(xué)時：4學(xué)時目的和要求：1．掌握感染（傳染)的概念、感染性疾病基本特征和臨床特點(diǎn)、感染過程的表現(xiàn)、感染性疾病診斷方法、處理原則、病原治療、對癥支持治療方法。傳染病防治法頒布及其意義。甲類、乙類和丙類傳染病疫情報告制度。綜合預(yù)防措施的重要性。2．熟悉感染性疾病的范圍、學(xué)習(xí)感染性疾病的目的、感染過程中生物病原體和機(jī)體免疫應(yīng)答的作用及感染過程的表現(xiàn)、感染性疾病的臨床類型。3．了解感染性疾病的性質(zhì)和危害、傳染病流行過程三個基本環(huán)節(jié)和流行因素、傳染病的預(yù)防措施。主動免疫、被動免疫，檢疫的概念、適應(yīng)范圍。教學(xué)內(nèi)容：感染病的性質(zhì)及其危害性。傳染病和感染性疾病概念，以及相互關(guān)系。新發(fā)傳染病及其種類。感染性疾病是有各種病原體侵入人體引起的疾病。其中容易傳播并在人群中引起流行的感染病特稱傳染病。傳染病是感染病中特定的一類，在我國《傳染病防治法》對這些疾病進(jìn)行分類分級管理，稱為法定傳染病。傳染病學(xué)定義。學(xué)習(xí)傳染病學(xué)的目的。第一節(jié)感染與免疫一、感染的概念。構(gòu)成感染三大要素。傳染與感染概念認(rèn)識。感染病與傳染病的關(guān)系。二、感染過程的表現(xiàn)形式：病原體被消滅或排出體外，病原體攜帶狀態(tài)，隱性感染，潛伏性感染，顯性感染。三、感染過程中病原體的作用：侵襲力、毒力、數(shù)量、變異性、耐藥性及其發(fā)生機(jī)制。四、感染過程中免疫應(yīng)答作用：非特異性免疫、特異性免疫和變態(tài)反應(yīng)。第二節(jié)感染性疾病的發(fā)病機(jī)制一、感染性疾病發(fā)生與發(fā)展：入侵門戶及原發(fā)感染灶、定位、排出途徑。二、組織損傷的發(fā)生機(jī)制：直接侵犯、毒素作用、免疫機(jī)制。三、重要的病理生理變化：發(fā)熱、各種代謝的改變和內(nèi)分泌功能的改變。第三節(jié)感染性疾病的流行過程及流行因素一、流行過程的三個基本環(huán)節(jié)：感染源、傳播途徑、易感人群。二、影響流行過程的因素：自然因素、社會因素。第四節(jié)感染性疾病的特征一、基本特征：有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征及感染后免疫。二、臨床特點(diǎn)：1．病程發(fā)展的階段性：潛伏期，前驅(qū)期，癥狀明顯期，恢復(fù)期。2．常見癥狀與體征。⑴．發(fā)熱：熱型（稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱等)、熱度。⑵．發(fā)疹：分布，順序，形態(tài)，發(fā)疹日期，皮疹，粘膜疹。⑶．毒血癥狀：表現(xiàn)及特殊毒血癥（菌血癥、敗血癥、膿毒血癥、感染中毒性腦病)⑷．單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)。⑸．多器官功能損害，感染性休克。3．臨床類型，病情，病程。第五節(jié)感染性疾病的診斷一、臨床特點(diǎn)。二、流行病學(xué)資料三、實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)檢查、生化檢查、影象學(xué)檢查。四、病原學(xué)診斷：病原分離培養(yǎng)、免疫學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢查、活體組織檢查、動物接種等綜合分析的重要性。第六節(jié)感染性疾病的治療一、治療原則：早期治療。防治結(jié)合。二、治療方法：1．一般治療：隔離、護(hù)理、飲食等。2．病原治療或特效治療：化學(xué)療法，抗感染療法（抗感染藥物合理應(yīng)用的重要性，病原體對抗感染藥物的耐藥性)，免疫血清療法等。3．對癥治療及支持療法：藥物治療，調(diào)整人體反應(yīng)性的治療。第七節(jié)感染性疾病的預(yù)防傳染病防治法頒布和實(shí)施。法定傳染病分類及報告。疫情概念。綜合防治重要性。一、管理傳染源：嚴(yán)格的報告制度，電話報告，填報疫情卡。病人接觸者與病原攜帶者處理。治療在控制傳染病中的重要性。動物性傳染源的處理。二、切斷傳播途徑：良好公共衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。公共場所消毒與殺蟲。三、保護(hù)易感人群：增強(qiáng)身體素質(zhì)以提高非特異性免疫力；人工接種以提高特異性免疫力。藥物預(yù)防。第二章病毒性感染性疾病第一節(jié)病毒性肝炎學(xué)時：6學(xué)時目的和要求：1．掌握病毒性肝炎的定義、肝炎病毒的種類及特點(diǎn)、各型肝炎的傳播途徑及其意義、各型病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)、肝功能檢查及血清學(xué)診斷在肝炎診斷中的意義、各型肝炎的診斷依據(jù)、各型肝炎的治療原則。2．熟悉肝炎的傳染源、病理生理改變特點(diǎn)及病理解剖特點(diǎn)，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的血清學(xué)診斷方法的選擇及評價，抗病毒治療的適應(yīng)證及藥物選擇，切斷傳播途徑在病毒性肝炎預(yù)防中的重要性。3．了解肝炎危害性、并發(fā)癥、后遺癥、鑒別診斷及預(yù)后。管理傳染源和保護(hù)易感人群。教學(xué)內(nèi)容一、概述：定義。危害性。新發(fā)現(xiàn)的病毒性肝炎。二、病原學(xué)：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的病原學(xué)特征。乙型肝炎病毒的抗原、抗體系統(tǒng)。乙肝和丙肝病毒的變異性、HBsAg亞型及臨床意義。三、流行病學(xué)：㈠傳染源：主要是病人和病毒攜帶者。隱性感染和病原攜帶者在流行病學(xué)上的意義。㈡?zhèn)鞑ネ緩剑焊餍透窝椎膫鞑ネ緩郊捌湟饬x。㈢易感性：普遍易感。㈣流行特征：季節(jié)，人群分布等。四、發(fā)病機(jī)制：免疫反應(yīng)在乙型肝炎發(fā)病機(jī)理中的重要性。五、病理改變：臨床各型主要病理變化。慢性輕、中、重度肝炎病理特點(diǎn)六、病理生理：黃疸、肝性腦病、急性腎功不全、出血、腹水、繼發(fā)感染等。七、臨床表現(xiàn)：潛伏期。急性、慢性、重型、淤膽型肝炎的主要表現(xiàn)特點(diǎn)。甲、乙兩型肝炎的臨床特點(diǎn)。小兒、老人、孕婦肝炎的特點(diǎn)。八、并發(fā)癥和后遺癥。九、實(shí)驗(yàn)室檢查：㈠肝功能檢查：膽紅素、酶學(xué)、蛋白質(zhì)功能測定。肝儲備功能試驗(yàn)，凝血酶原時間和凝血酶原活動度測定。㈡病原體檢測：病毒感染標(biāo)志物檢測的臨床意義，各種檢測方法的評價。分子生物學(xué)檢測的意義。㈢其它常規(guī)項目的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查等。十、診斷：㈠診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)，流行病學(xué)資料，肝功能檢查、病原學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。㈡診斷內(nèi)容包括臨床診斷（各型肝炎的診斷依據(jù))、病原學(xué)診斷（甲、乙、丙、丁、戍型肝炎的病原學(xué)診斷方法)、病理學(xué)診斷。㈢并發(fā)癥：肝硬化、肝性腦病、出血等。十一、鑒別診斷：中毒性肝炎、藥物性肝炎、溶血性黃疸、肝外梗阻性黃疸、自身免疫性肝炎。十二、預(yù)后：各類型肝炎的預(yù)后。肝炎與肝硬化肝癌的關(guān)系。十三、治療：病人的休息及飲食原則。肝炎治療藥物種類及評價?？共《舅幬锏姆N類和特點(diǎn)?？共《局委熯m應(yīng)癥。免疫調(diào)節(jié)藥物的種類和應(yīng)用。重型肝炎與合并癥后遺癥的治療。人工肝支持系統(tǒng)的應(yīng)用。十四、預(yù)防：管理傳染源。切斷傳播途徑，尤其是獻(xiàn)血員的篩選和管理。保護(hù)易感人群，阻斷母嬰傳播，甲肝疫苗、乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白（HBIG)應(yīng)用，核酸疫苗。第八節(jié)腎綜合征出血熱學(xué)時：2學(xué)時目的和要求1．掌握流行特征、發(fā)病機(jī)制與病理改變、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)與治療原則和具體方法。2．熟悉病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查。3．了解定義與概述、流行病學(xué)、鑒別診斷和預(yù)防措施。教學(xué)內(nèi)容：一、定義與概述二、病原學(xué)病原體概況，病毒形態(tài)，基因組，血清學(xué)分型。三、流行病學(xué)自然疫源性疾病。傳染源：主要為鼠類；傳播途徑：接觸傳播、蟲媒傳播（螨類）、其它途徑（呼吸道、實(shí)驗(yàn)室）。流行特征：地理分布、流行類型（農(nóng)村型、城市型、實(shí)驗(yàn)室感染型）、發(fā)病年齡和職業(yè)。四、發(fā)病機(jī)制度與病理改變?nèi)硇⊙芎兔?xì)血管的中毒性損害：病毒直接損害血管壁，免疫作用。休克、出血和腎功能不全的發(fā)生原因：中毒性、失血漿性、低血容量性休克，血管壁脆性增加及血小板量和質(zhì)的變化，播散性血管內(nèi)凝血。腎臟、心臟、腦垂體及其他臟器的特殊病變。五、臨床表現(xiàn)潛伏期，病程中各期（發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期）的癥狀和體征，臨床類型及表現(xiàn)特點(diǎn)，并發(fā)癥。六、實(shí)驗(yàn)室檢查血象（異型淋巴細(xì)胞增加，血小板減少），尿變化。血生化檢查，免疫學(xué)檢查，RT-PCR檢查及評價。七、診斷與鑒別診斷流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)（五期經(jīng)過）及血清特異性抗原抗體測定。分型及各型特點(diǎn)。應(yīng)與急性發(fā)熱性疾病、出血性疾病及腎臟疾病等鑒別。八、預(yù)后病死率高。常見的死亡原因。九、治療強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期休息及就近治療的重要性。各期治療的基本原則和方法?？共《局委煛８鞣N療法如體液療法、免疫調(diào)節(jié)劑及透析療法等的應(yīng)用時機(jī)和評價。十、預(yù)防滅鼠、防鼠、滅螨及個體防護(hù)，疫苗注射。第九節(jié)流行性乙型腦炎學(xué)時：2學(xué)時目的和要求：1.掌握乙腦發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、腦脊液特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。2.熟悉乙腦病毒的特性及其抵抗力、流行特征。血清學(xué)診斷方法。3.了解乙腦的病理改變特點(diǎn)、鑒別診斷及預(yù)防措施。教學(xué)內(nèi)容：一、概述：乙腦的定義。乙腦的發(fā)病情況及危害性。二、病原學(xué)：乙腦病毒的特性及其抵抗力。三、流行病學(xué)：傳染源為動物，尤其是豬。蚊為儲存宿主及傳播媒介。人為臨時儲存宿主。易感性與免疫力。流行特征：流行地區(qū)、季節(jié)、年齡分布。四、發(fā)病機(jī)制與病理改變：病毒侵入及散播途徑。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變部位廣泛性，由大腦皮層至脊髓，以中腦、基底核、腦干及小腦為多?；静∽?yōu)樯窠?jīng)細(xì)胞變性、腫脹與壞死，形成壞死灶。血管病變。血管周圍膠質(zhì)細(xì)胞增生五、臨床表現(xiàn)：潛伏期。病程各期（初期、極期、恢復(fù)期)的表現(xiàn)。臨床類型：輕型、普通型、重型、極重型（暴發(fā)型)。六、并發(fā)癥及后遺癥七、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象。腦脊液。血清學(xué)檢查：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、特異性IgM抗體檢查，其意義和應(yīng)用。病毒分離。八、診斷與鑒別診斷：流行病學(xué)資料的季節(jié)性、兒童多見。典型的臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查。應(yīng)與中毒性菌痢、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎（包括流行性腦脊髓膜炎)及其他病毒性腦膜炎等相鑒別。九、預(yù)后：影響預(yù)后的因素。主要死亡原因。十、治療：一般及對癥治療。高熱抽搐、呼吸衰竭、腦水腫的處理?；謴?fù)期癥狀及后遺癥的處理?？共《局委煹脑u價。十一、預(yù)防：防蚊、滅蚊。隔離病人，動物傳染源的管理。預(yù)防接種。第十四節(jié)艾滋病學(xué)時：4學(xué)時目的和要求1．掌握病毒特征、發(fā)病機(jī)制與病理改變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)類型及特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)與治療。2．熟悉流行病學(xué)特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、并發(fā)癥及其診斷要點(diǎn)。3．了解鑒別診斷、預(yù)后和預(yù)防措施。教學(xué)內(nèi)容：一、概述二、病原學(xué)HIV的特點(diǎn)、分型與抵抗力。三、流行病學(xué)：傳染源主要為病人和病毒攜帶者。傳播途徑主要為性傳播、其次為注射、母嬰傳播及其他途徑。人群普遍易感，高危人群種類。四、發(fā)病機(jī)制與病理改變HIV直接和間接作用于CD4+T淋巴細(xì)胞，細(xì)胞功能受損和大量破壞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷。同時其它免疫細(xì)胞不同程度受損，促使并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會性感染和腫瘤發(fā)生。主要病理變化是淋巴結(jié)和胸腺等免疫器官的濾泡增殖性淋巴結(jié)腫，卡氏肉瘤和其他淋巴瘤。五、臨床表現(xiàn)潛伏期。急性感染、無癥狀感染、PGL、AIDS各病期及特點(diǎn)。HIV感染的ABC分類。各系統(tǒng)的表現(xiàn)。并發(fā)癥。六、實(shí)驗(yàn)室檢查血象。免疫細(xì)胞檢查（T淋巴細(xì)胞亞群計數(shù)）。血清學(xué)檢查初篩試驗(yàn)和確證試驗(yàn)。PCR檢查。七、診斷和鑒別診斷流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)，血清學(xué)檢查。需與其它原因所致的免疫功能低下或缺陷鑒別。八、預(yù)后病死率極高。九、治療對癥治療?？共《局委煟嚎笻IV藥物、HARRT、長療程可使HIV滴度降低到不能檢測的程度?？箼C(jī)會性感染的治療。十、預(yù)防采取以切斷傳播途徑為主的綜合預(yù)防。當(dāng)作甲類傳染病進(jìn)行處理，嚴(yán)格隔離及疫情報告制度。意外受染者的處理。第五章細(xì)菌感染第五節(jié)細(xì)菌性痢疾學(xué)時：2學(xué)時目的和要求：1．掌握發(fā)病機(jī)制及病變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、大便特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)、治療原則和方法。2．熟悉病原學(xué)特點(diǎn)、慢性菌痢的乙狀結(jié)腸鏡檢查的特點(diǎn)。3．了解流行病學(xué)、鑒別診斷及預(yù)防方法。教學(xué)內(nèi)容：一、概述二、病原學(xué)志賀菌的性狀、抗原結(jié)構(gòu)、抵抗力、毒素。三、流行病學(xué)傳染源是病人和帶菌者。傳播途徑為食物、水、手、蒼蠅、蟑螂等。普遍易感，流行特征。四、發(fā)病機(jī)制與病理改變病原體的毒素與侵襲力的作用。乙狀結(jié)腸和直腸病變特點(diǎn)。急性期病變。慢性期病變。中毒性菌痢與慢性菌痢的發(fā)病機(jī)制。五、臨床表現(xiàn)急性菌?。旱湫汀⒉坏湫?、中毒型的臨床表現(xiàn)。慢性菌痢：遷延型、急性發(fā)作型、隱匿型的臨床表現(xiàn)。六、實(shí)驗(yàn)室檢查糞便：肉眼觀察、鏡檢、培養(yǎng)。慢性者乙狀結(jié)腸鏡檢查七、并發(fā)癥與后遺癥八、診斷與鑒別診斷臨床癥狀。大便性狀及顯微鏡檢查、細(xì)菌培養(yǎng)。各型與其他疾病鑒別。九、預(yù)后影響預(yù)后的因素。十、治療急性菌?。阂话阒委煛２≡委煟嚎咕幬锖湍退幘甑那闆r。對癥治療。慢性菌?。嚎咕幬飪?nèi)服與保留灌腸聯(lián)合應(yīng)用。中毒性菌?。嚎咕幬飸?yīng)用，高熱驚厥、循環(huán)衰竭、呼吸衰竭的搶救。十一、預(yù)防發(fā)現(xiàn)與治療病人，切斷傳播途徑，衛(wèi)生宣傳?；罹缭u價。第十二節(jié)流行性腦脊髓膜炎學(xué)時：2學(xué)時目的和要求：1．掌握發(fā)病機(jī)制和病理變化、臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查特點(diǎn)、病原學(xué)檢查特點(diǎn)、診斷方法與治療措施。2．熟悉病原學(xué)特點(diǎn)、血象及預(yù)防方法。3．了解流行病學(xué)、并發(fā)癥與后遺癥、預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容：一、概述二、病原學(xué)細(xì)菌特性與分型，耐藥性問題。三、流行病學(xué)傳染源：帶菌者為主。空氣飛沫傳播。易感人群。流行季節(jié)和因素。人群免疫水平與周期性。流行菌群的變遷。四、發(fā)病機(jī)制與病理改變鼻咽部感染、菌血癥、腦脊髓膜化膿性炎癥過程。暴發(fā)型發(fā)病機(jī)制。播散性血管內(nèi)凝血，腦水腫和腦疝。各型的病理改變。五、臨床表現(xiàn)潛伏期。普通型各階段癥狀和體征，腦膜刺激征，出血點(diǎn)。暴發(fā)型各型表現(xiàn)。嬰幼兒臨床特點(diǎn)。六、并發(fā)癥與后遺癥硬膜外積液、腦積水、聾啞等少見。七、實(shí)驗(yàn)室檢查血象、腦脊髓液檢查、細(xì)菌學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查。八、診斷與鑒別診斷流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、腦脊髓液檢查、出血點(diǎn)涂片等進(jìn)行診斷，與其它化腦、結(jié)腦、乙腦、敗血癥、中毒型菌痢等鑒別。九、預(yù)后病死率與及時治療、年齡、臨床類型、并發(fā)癥等關(guān)系。十、治療一般治療，密切觀察病情發(fā)發(fā)展?；前粪奏?、青霉素G、三代頭孢菌素（如頭孢噻肟鈉和頭孢三嗪等）、氯霉素、氨芐青霉素等的應(yīng)用。休克型與腦膜腦炎型的搶救措施。肝素的應(yīng)用指征。十一、預(yù)防病人隔離及帶菌者處理。切斷傳播途徑。菌苗及藥物預(yù)防。第六章螺旋體感染第一節(jié)鉤端螺旋體病學(xué)時：2學(xué)時目的和要求：1．掌握鉤端螺旋體病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則和方法。2．熟悉病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。3．了解定義、流行病學(xué)、危害性、預(yù)后和預(yù)防措施。教學(xué)內(nèi)容：一、定義。自然疫源性疾病。二、病原學(xué)鉤端螺旋體的特點(diǎn)。國內(nèi)外常見類型及其致病力。三、流行病學(xué)傳染源以鼠與豬為主。經(jīng)皮膚感染。人群易感性。地區(qū)、季節(jié)、職業(yè)等流行特點(diǎn)。四、發(fā)病機(jī)制與病理改變病原經(jīng)皮膚侵入，形成鉤端螺旋體血癥，廣泛微血管中毒損害。出血為本病特點(diǎn)。變態(tài)反應(yīng)在發(fā)病中的意義。肝、腎、肺、腦等的病變特征。眼、腦血管等的后發(fā)病變。五、臨床表現(xiàn)潛伏期。早期中毒癥候群，中期（器官損害期）。流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腎功衰竭型與腦膜腦炎型等的臨床特點(diǎn)。后期（后發(fā)癥）的表現(xiàn)。六、實(shí)驗(yàn)室檢查血尿常規(guī)。血、尿、腦脊液培養(yǎng)。血清顯微凝集溶解試驗(yàn)、ELISA、PCR檢測及評價等。七、診斷流行病學(xué)資料、早期和各型的特點(diǎn)。病原體分離、血清學(xué)檢查的診斷意義。各類型的鑒別診斷。八、預(yù)后肺彌漫出血型、重癥黃疸出血型的嚴(yán)重性。九、治療強(qiáng)調(diào)“三早一就”原則。青霉素G、其它抗生素等早期應(yīng)用的重要性。鎮(zhèn)靜劑、腎上腺皮質(zhì)