《麻醉學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱（供五年制本科麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)使用）

PAGE《麻醉學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱（供五年制本科麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)使用）I前言本實(shí)驗(yàn)課程是根據(jù)臨床麻醉工作中的實(shí)際情況，將麻醉藥理學(xué)、臨床麻醉學(xué)、疼痛診療學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)以及一些與麻醉相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)相互融合在一起，用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)模擬臨床病例，把枯燥的麻醉理論知識(shí)與鮮活的直觀感受有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。通過(guò)麻醉學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力，掌握臨床的一些基本技能，可為麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生盡快從理論教學(xué)過(guò)渡到臨床實(shí)踐，完成從麻醉醫(yī)學(xué)生到合格的麻醉醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，更好的完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本大綱適用于五年制本科麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)使用。現(xiàn)將大綱使用中有關(guān)問(wèn)題說(shuō)明如下：一為了使教師和學(xué)生更好的掌握實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，大綱均有教學(xué)目的、教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容三部分組成。教學(xué)目的注明教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)要求掌握、熟悉和了解，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要求級(jí)別對(duì)應(yīng)，并統(tǒng)一標(biāo)示（核心內(nèi)容即知識(shí)點(diǎn)以下劃實(shí)線，重點(diǎn)內(nèi)容以下劃虛線，一般內(nèi)容不標(biāo)示）便于學(xué)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)。二教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下，可根據(jù)不同教學(xué)手段，講授重點(diǎn)內(nèi)容和介紹一般內(nèi)容。三麻醉學(xué)性綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)共24學(xué)時(shí)。四使用教材：《麻醉學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)（第二版）》，自編教材，張紅、喻田等，2016年。Ⅱ正文實(shí)驗(yàn)一心肺復(fù)蘇與機(jī)械通氣一教學(xué)目的掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟及呼吸機(jī)的使用方法二教學(xué)要求（一）熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟及具體方法。（二）掌握電除顫儀及簡(jiǎn)易呼吸器的使用。（三）熟練掌握常用通氣方式的工作特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。（四）掌握機(jī)械通氣的呼吸參數(shù)調(diào)節(jié)。（五）了解機(jī)械通氣的基本原理及特殊通氣方式的工作原理特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。三教學(xué)內(nèi)容（一）心跳停止的診斷。（二）口對(duì)口人工呼吸及簡(jiǎn)易呼吸器的使用。（三）建立有效的人工循環(huán)（心臟按壓）的方法及胸外除顫器的使用方法。（四）機(jī)械通氣的基本原理。（五）常用的通氣方式及正壓通氣時(shí)的呼吸參數(shù)調(diào)節(jié)。（六）實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)二氣管插管術(shù)與全身麻醉一教學(xué)目的掌握氣管內(nèi)插管及全身麻醉的方法二教學(xué)要求（一）熟練掌握氣管內(nèi)插管的操作方法及步驟。（二）掌握氣管插管的適應(yīng)證、禁忌證及拔管指征。（三）了解插管前對(duì)病人的術(shù)前檢查及評(píng)估。（四）掌握全身麻醉的誘導(dǎo)、維持的方法及蘇醒時(shí)的注意事項(xiàng)。（五）熟悉常見(jiàn)靜脈麻醉藥、吸入麻醉藥和肌松藥的應(yīng)用。（六）了解全身麻醉的方式（吸入、靜脈和靜吸復(fù)合麻醉）。（七）熟悉麻醉機(jī)呼吸參數(shù)的設(shè)置及監(jiān)護(hù)儀的正確應(yīng)用。三教學(xué)內(nèi)容（一）氣管插管的方法：氣管插管前的物品準(zhǔn)備，插管前的體位和開(kāi)放氣道，在解剖標(biāo)志引導(dǎo)下用喉鏡暴露聲門(mén)，直視下插管并調(diào)整深度，連接人工通氣裝置。（二）全身麻醉的方法：1動(dòng)物生命體征的監(jiān)測(cè)；2麻醉機(jī)呼吸參數(shù)的設(shè)置；3實(shí)驗(yàn)期間觀察記錄犬舌的脈搏血氧飽和度、心率、呼吸、血壓、BIS值的變化。（三）實(shí)驗(yàn)時(shí)的注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)三椎管內(nèi)麻醉一教學(xué)目的掌握蛛網(wǎng)膜下腔及硬膜外腔阻滯的操作方法，熟悉其對(duì)機(jī)體生理功能的影響。二教學(xué)要求（一）熟練掌握蛛網(wǎng)膜下腔及硬膜外阻滯的穿刺部位、操作方法。（二）掌握了解蛛網(wǎng)膜下腔及硬膜外阻滯在臨床上的應(yīng)用。（三）了解蛛網(wǎng)膜下腔及硬膜外阻滯對(duì)機(jī)體生理功能的影響。三教學(xué)內(nèi)容（一）蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻穿刺的方法。（二）藥物配制方法。（三）實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)四容量監(jiān)測(cè)及循環(huán)管理一教學(xué)目的通過(guò)犬可逆性休克模型模擬臨床病例，掌握麻醉過(guò)程中容量監(jiān)測(cè)及循環(huán)管理。二教學(xué)要求（一）掌握常用晶體液、膠體液的治療效果。（二）掌握常用血管活性藥物藥理作用及應(yīng)用。（三）了解有創(chuàng)動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓、心排量的監(jiān)測(cè)。（四）了解換能器的使用。三教學(xué)內(nèi)容（一）動(dòng)物麻醉后，動(dòng)靜脈切開(kāi)（二）復(fù)制犬休克模型（三）依次應(yīng)用麻黃堿、去氧腎上腺素、多巴胺等血管活性藥物觀察血壓、心率的變化，隨后分別回輸三種液體進(jìn)行抗休克治療，比三種液體的治療效果（四）實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)五圍術(shù)期急性肺水腫的處理一教學(xué)目的通過(guò)實(shí)驗(yàn)掌握麻醉期間急性肺水腫的預(yù)防、診斷及處理。二教學(xué)要求（一）熟悉急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及發(fā)生的機(jī)制。（二）掌握急性肺水腫的治療。（三）了解麻醉過(guò)程中急性肺水腫的預(yù)防。三教學(xué)內(nèi)容（一）動(dòng)物麻醉后，動(dòng)靜脈切開(kāi)。（二）復(fù)制犬肺水腫模型。（三）藥物治療肺水腫。（四）記錄麻醉過(guò)程中犬的血壓、心率、呼吸頻率、脈搏血氧飽和度及出現(xiàn)的意外和治療情況。實(shí)驗(yàn)六藥物鎮(zhèn)痛效果觀察一教學(xué)目的通過(guò)扭體法和熱板法來(lái)觀察鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛效果。二教學(xué)要求（一）掌握生理性疼痛的概念。（二）了解外周性鎮(zhèn)痛藥的藥理作用。三教學(xué)內(nèi)容（一）熱板法。（二）扭體法。（三）實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)。Ⅲ教學(xué)組織與方法一實(shí)施機(jī)構(gòu)：由麻醉學(xué)系臨床麻醉學(xué)教研室和麻醉學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室執(zhí)行。二組織內(nèi)容：教案講義審核、集體教學(xué)備課、教學(xué)方法研究、教學(xué)手段應(yīng)用。三教學(xué)方法：1實(shí)驗(yàn)教學(xué)：布置實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，課堂講解和演示，以4-6人為1組，學(xué)生獨(dú)立操作。2教學(xué)點(diǎn)：在麻醉學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室教學(xué)，承擔(dān)教師由臨床麻醉學(xué)教研室委派。3輔導(dǎo)形式：課堂巡視和指導(dǎo)、討論、復(fù)習(xí)等結(jié)合。四考核辦法：實(shí)驗(yàn)出勤占總評(píng)成績(jī)的10%；實(shí)驗(yàn)技能操作占總評(píng)成績(jī)的20%；實(shí)驗(yàn)課堂提問(wèn)占總評(píng)成績(jī)的10%；實(shí)驗(yàn)課后總結(jié)占總評(píng)成績(jī)的10%；實(shí)驗(yàn)課后作業(yè)占總評(píng)成績(jī)的10%；實(shí)驗(yàn)報(bào)告占總評(píng)成