本科-第25章-呼吸道病毒

呼吸道病毒第25章1精選課件ppt*

呼吸道病毒（Virusesassociatedwithrespiratoryinfections）:

以呼吸道為侵入門戶

在呼吸道粘膜上皮細胞增殖

引起呼吸道局部感染或呼吸道以外組織

器官病變

2精選課件ppt3精選課件ppt病毒科病毒種類所致呼吸道感染性疾病正粘病毒甲、乙、丙型流感病毒

流行性感冒副粘病毒副流感病毒1～5型

普通感冒、支氣管炎等呼吸道合胞病毒

嬰兒支氣管炎、支氣管肺炎麻疹病毒

麻疹腮腺炎病毒

流行性腮腺炎披膜病毒風疹病毒

小兒風疹、胎兒畸形或先天性風疹綜合征小RNA病毒鼻病毒

普通感冒、急性上呼吸道感染冠狀病毒普通冠狀病毒SARS冠狀病毒

普通感冒、急性上呼吸道感染

SARS

（嚴重急性呼吸道感染綜合征）腺病毒腺病毒

小兒肺炎主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病

4精選課件ppt正粘病毒第一節(jié)5精選課件ppt正粘病毒（Orthomyxoviridae

）*

對人或某些動物細胞表面的粘蛋白有親和性，有包膜，具有分節(jié)段RNA基因組的一類病毒。

*

只有流行性感冒病毒（influenzavirus）一個種，包括人流感病毒和動物流感病毒。6精選課件ppt流感病毒（InfluenzaVirus）*

1918~1919年期間的大流行全球有2000萬人死于流感7精選課件ppt一、生物學性狀8精選課件ppt1.形態(tài)與結構

*球，橢圓，80～120nm，初次分離有時絲狀或桿狀。有包膜*包膜上有放射狀突起糖蛋白，主要是血凝素和神經(jīng)氨酸酶分子9精選課件ppt12435678PB2PB1核糖核蛋白（RNP）RNAM2M1NAHA分節(jié)段的（-）SSRNAPA

RNA多聚酶核蛋白（NP）10精選課件ppt*

-ssRNA，分節(jié)段*甲、乙型8個節(jié)段*丙型7個節(jié)段*

8proteins:HA(H1-H16)NA(N1-N9)M1,M2NP,PB1,PB2,PA11精選課件ppt※流感病毒的結構

核衣殼:核酸：分節(jié)段的-SSRNA：甲乙：8個、丙：7個核蛋白（NP）RNA多聚酶包膜：

血凝素HA

神經(jīng)氨酸酶NA基質(zhì)蛋白(MP)：內(nèi)脂質(zhì)雙層（脂蛋白LP）：外包膜鑲嵌糖蛋白刺突12精選課件ppt*

HA的主要功能凝聚紅細胞吸附宿主細胞主要中和抗原*

HA抗原結構易發(fā)生變異血凝素（Hemagglutinin,HA）13精選課件ppt能水解病毒感染細胞表面的神經(jīng)氨酸功能參與病毒釋放促進病毒擴散是弱中和抗原神經(jīng)氨酸酶（Neuraminidase,NA）14精選課件ppt2.復制周期

15精選課件ppt※3、流感病毒的分型與抗原變異1、分型核蛋白（NP）與M蛋白（MP）都具有型特異性，抗原性穩(wěn)定，很少變異。根據(jù)NP和MP蛋白抗原性：甲、乙、丙三型2、分亞型血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶（NA）是表面抗原抗原性不穩(wěn)定，常變異，具有亞型和株的特異性是甲型流感病毒劃分亞型依據(jù)：16種HA亞型9種NA亞型16精選課件ppt※流感病毒的抗原變異形式抗原漂移（antigenicdrift）因HA或NA的點突變造成，變異幅度小，屬量變，引起局部中、小型流行。

抗原轉(zhuǎn)變（antigenicshift）因HA或NA的大幅度變異造成，屬質(zhì)變，導致新亞型的出現(xiàn)，引起世界性的暴發(fā)流行。17精選課件ppt提問甲流感病毒為什么引起世界性的流感大流行？18精選課件ppt4.培養(yǎng)特性

*

在雞胚羊膜腔和尿囊腔中增殖

*

紅細胞吸附試驗-判斷病毒的感染和增殖情況*

易感動物為雪貂19精選課件ppt5.抵抗力

抵抗力較弱。不耐熱，56℃30分鐘可滅活病毒。室溫下很快喪失傳染性。對干燥、紫外線、乙醚等敏感。20精選課件ppt二、致病性與免疫性21精選課件ppt致病性*有季節(jié)性、地區(qū)性*甲型易變異，曾多次引起世界性大流行*乙型常造成局部爆發(fā)流行*丙型只侵犯嬰幼兒，很少流行22精選課件ppt*傳播途徑：飛沫傳播*傳染源：患者、隱性感染者、被感染動物*機理在呼吸道柱狀上皮增殖，不引起病毒血癥NA可降低細胞表面粘度，使細胞表面受體暴露，便于病毒侵襲*致病特點：發(fā)病率高、死亡率低23精選課件ppt*

并發(fā)癥：多見于嬰幼兒、老人、慢性病患者原發(fā)性病毒性肺炎繼發(fā)細菌性肺炎Reye’s綜合征臨床癥狀：呼吸道卡它癥狀全身中毒癥狀流感病毒性肺炎癥狀24精選課件pptPrimaryinfluenzapneumonia25精選課件ppt

*

sIgA抗體有阻斷病毒感染的保護作用

*

抗HA特異性抗體為中和抗體

*

抗NP特異性抗體具有型特異性

免疫性對同型有免疫力

26精選課件ppt三、微生物學檢查法27精選課件ppt*

血清學診斷補體結合試驗（complimentfixation，CF）*

病毒分離標本：口腔含漱液培養(yǎng)：猴腎細胞和雞胚尿囊腔結果：紅細胞凝集陽性、血凝抑制試驗來分型*

快速診斷間接免疫熒光檢查鼻咽分泌物中的抗原28精選課件ppt四、防治原則29精選課件ppt*

滅活病毒疫苗，定期注射*

病毒亞單位疫苗：血凝素*

對癥治療，防止細菌性并發(fā)癥30精選課件ppt副粘病毒第二節(jié)31精選課件ppt副粘病毒（Paramyxoviruses）

副流感病毒parainfluenzavirus

腮腺炎病毒Mumpsvirus

麻疹病毒MeaslesVirus呼吸道合胞病毒RespiratorySyncytialVirus，RSV32精選課件ppt一、麻疹病毒33精選課件ppt1.生物學性狀

*120~250nm，-ssRNA，不分節(jié)段*包膜有HA和HL兩種糖蛋白突起*病毒抗原穩(wěn)定，只有一個血清型*唯一自然儲存宿主是人*病毒抵抗力弱，一般消毒即可滅活34精選課件ppt2.致病性與免疫性

*

傳染源

急性期患者出疹前6天和出疹后3天都有傳染性*

傳播途徑

飛沫傳播，也可通過玩具傳播35精選課件ppt麻疹病毒的致病機理入侵（CD46為病毒受體）呼吸道上皮細胞內(nèi)增殖入血（第一次病毒血癥）全身淋巴組織增殖再次入血（第二次病毒血癥）多種組織、器官受累，表現(xiàn)為細胞融合成多核巨細胞，核內(nèi)形成嗜酸性包涵體等36精選課件ppt*

臨床表現(xiàn)上呼吸道卡他癥狀，口頰粘膜出現(xiàn)柯氏斑（Koplik、中心灰白周圍紅暈）。全身皮膚相繼出現(xiàn)紅色班丘疹呼吸道并發(fā)癥氣管炎，支氣管肺炎，最常見（4%）

神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥最嚴重SSPE37精選課件ppt38精選課件ppt*免疫性中和保護作用HA和HL蛋白抗體好發(fā)于6個月到5歲兒童麻疹發(fā)病期間免疫系統(tǒng)受到抑制終生免疫恢復期主要為細胞免疫，細胞免疫低下，病毒持續(xù)感染，甚至死亡。39精選課件ppt3.微生物學檢查法

*

病毒分離：復雜費時，臨床不用*

血清學診斷*

快速診斷：免疫熒光檢測病毒抗原40精選課件ppt4.防治原則

*

隔離患者*

人工自動免疫*

被動免疫41精選課件ppt二、副流感病毒42精選課件ppt1.生物學性狀

*球形，不分節(jié)段-ssRNA核蛋白呈螺旋對稱*包膜糖蛋白突起HN蛋白F糖蛋白*屬副粘病毒科呼吸病毒屬和德國麻疹病毒屬5個血清型43精選課件ppt2.致病性與免疫性

*

飛沫傳播或直接接觸傳播*僅在呼吸道上皮細胞增殖，不入血*上呼吸道感染、嬰幼兒嚴重哮喘、支氣管肺炎和肺炎44精選課件ppt3.微生物學檢查法

*

病毒分離*

快速診斷：免疫熒光檢測病毒抗原45精選課件ppt4.防治原則

*

尚無有效的疫苗和治療方法46精選課件ppt三、呼吸道合胞病毒47精選課件ppt1.生物學性狀

*

屬副粘病毒科肺病毒屬*球形*不能在雞胚培養(yǎng)，但可在組織培養(yǎng)增殖胞漿嗜酸性包涵體*

一個血清型48精選課件ppt2.致病性與免疫性

*

流行于冬季、早春，傳染性強*

是醫(yī)院感染的主要病原之一*

潛伏期4-5天，排毒可持續(xù)1-3周*

引起2-6個月嬰幼兒下呼吸道感染最常見病毒：細支氣管炎和肺炎*成人：鼻炎、感冒等上呼吸道感染49精選課件ppt四、腮腺炎病毒50精選課件ppt1.生物學性狀

*屬副粘病毒科*雞胚羊膜腔增殖*一個血清型*人是唯一自然儲存宿主51精選課件ppt2.致病性與免疫性

*飛沫傳播*引起流行性腮腺炎青春期感染者，易合并睪丸炎、卵巢炎，甚至可導致不育可引起病毒性腦炎或獲得性耳聾*病后免疫力持久*可用減毒活疫苗52精選課件ppt冠狀病毒第三節(jié)

53精選課件ppt冠狀病毒Coronavirus，CoV*冠狀病毒科冠狀病毒屬*呈多形性，+ssRNA，不分節(jié)段核衣殼呈螺旋狀包膜表面有多形性花冠狀突起引起普通感冒和咽喉炎54精選課件ppt重癥急性呼吸綜合征冠狀病毒

SARSCoronavirus,SARSCoVSARS2002年底在佛山首次報道空氣飛沫或密切接觸傳播潛伏期：2~12天，通常4~5天呈顯著家庭和醫(yī)院集聚現(xiàn)象55精選課件ppt生物學性狀*60-130nm，包膜表面有明顯突起*+ssRNA*在Vero細胞上有明顯CPE*感染靈長類動物，出現(xiàn)典型的SARS癥狀56精選課件ppt診斷*主要依靠臨床和流行病學資料*病原學病毒分離RT-PCR免疫熒光、ELISA*實驗室要求嚴格生物安全資格（

BSL-3

）*病原學診斷尚不成熟57精選課件ppt預防*SARSCoV比普通CoV抵抗力強，室溫下痰、糞便、尿中可穩(wěn)定存活1~2天*對溫度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分鐘，75oC30分鐘*對含氯消毒劑、過氧乙酸均敏感，*WHO推薦中效以上的消毒劑，如過氧乙酸*預防主要是嚴密隔離病人和嚴格的消毒58精選課件ppt其他呼吸道病毒

第四節(jié)59精選課件ppt風疹病毒60精選課件ppt1.生物學性狀

*單股正鏈RNA病毒

*有包膜，核衣殼為二十面體對稱

*一個血清型*人是唯一宿主61精選課件ppt2.致病性與免疫性

*兒童是主要易感者*呼吸道傳播*局部淋巴節(jié)增殖后經(jīng)病毒血癥散播全身*風疹：癥狀似麻疹，但較輕。*胎兒先天性風疹綜合癥--垂直傳播，最嚴重危害62精選課件ppt3.預防及免疫*自然感染后可獲持久免疫力*母親抗體可保護胎兒*接種風疹減毒活疫苗*三聯(lián)疫苗（MMR）63精選課件ppt思考題1.常見呼吸道感染的病毒及引起疾?。?.流感病毒生物學性狀，微生物學檢查法？3.麻疹病毒與SSPE的關系？4.腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的致病性；風疹病毒致病特點。64精選課件ppt1.引起流感世界性大流行的病原體是：____________.A.流感桿菌

B.甲型流感病毒

C.乙型流感病毒

D.丙型流感病毒

E.副流感病毒2.屬于正黏病毒科，基因分節(jié)段的病毒是：

A.流感病毒

B.副流感病毒

C.呼腸孤病毒

D.風疹病毒

E.輪狀病毒65精選課件ppt3.均屬于黏病毒的一組病毒是：____________.

A.流感病毒、腮腺炎病毒，麻疹病毒

B.流感病毒、單純皰疹病毒、肝炎病毒

C.腮腺炎病毒、麻疹病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒

D.流感病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、ECHO病毒

E.副流感病毒、麻疹病毒、EB病毒4.對甲型流感病毒抗原轉(zhuǎn)變的錯誤敘述是：

A.大組變異是指HA和NA均變異

B.亞型變異是指HA大變異，NA不變或小變異

C.抗原轉(zhuǎn)變造成新型流感病毒出現(xiàn)

D.禽流感病毒和人流感病毒共同感染豬可產(chǎn)生新亞型

E.病毒基因發(fā)生突變產(chǎn)生新亞型66精選課件ppt5.抗原性漂移指的是：____________.

A.甲型流感病毒型特異性抗原的小變異

B.甲型流感病毒型特異性抗原的大變異

C.甲型流感病毒亞型抗原的大變異

D.甲型流感病毒亞型抗原的小變異

E.甲型流感病毒的基因重組67精選課件ppt7.對流感病毒神經(jīng)氨酸酶的錯誤敘述是：____________.

A.結構為蘑菇狀的糖肽四聚體

B.具有膜融合活性，促使病毒釋放

C.可破壞細胞膜上特異性受體，促使病毒釋放

D.具有抗原性且易變異

E.其相應抗體可阻止病毒釋放8.對流感病毒血凝素和神經(jīng)氨酸酶的錯誤敘述是

A.兩者都是糖蛋白

B.存在于脂類包膜上

C.抗原性都很穩(wěn)定

D.血凝素抗體在抗感染免疫中起主要作用

E.是甲型流感病毒分亞型的依據(jù)68精選課件ppt9.關于流感病毒的血凝特性，下述錯誤的一項是：

A.能凝集多種哺乳動物和鳥類的紅細胞

B.凝血機制是血凝素吸附在紅細胞表面的糖蛋白受體上

C.出現(xiàn)血吸現(xiàn)象表明宿主細胞內(nèi)有流感病毒增殖

D.血凝實驗可測定病毒含量和鑒定流感病毒的型別

E.血凝現(xiàn)象可被特異性抗體抑制10.流感病毒分型的根據(jù)是：____________.

A.所致疾病的臨床特征

B.流行病學特征

C.核蛋白和基質(zhì)蛋白的抗原性

D.血凝素（HA）E.神經(jīng)氨酸酶（NA）69精選課件ppt11.甲型流感病毒分亞型的依據(jù)是：____________.

A.核蛋白

B.血凝素

C.M蛋白

D.血凝素和神經(jīng)氨酸酶

E.多聚RNA酶12.抗流感病毒再感染的主要免疫因素是：____________.

A.血凝素抗體

B.神經(jīng)氨酸酶抗體

C.細胞免疫

D.干擾素

E.核蛋白抗體70精選課件ppt13.流感病毒出芽釋放的部位是：____________.

A.核膜

B.核孔

C.細胞膜

D.細胞壁

E.宿主細胞膜含M蛋白的部位14.從咽漱液中分離流感病毒最常接種于：____________.

A.小鼠腹腔

B.雞胚羊膜腔和尿囊腔

C.雞胚尿囊腔

D.人胚羊膜細胞

E.HELA細胞71精選課件ppt15.造成流感世界性大流行的原因是：____________.

A.流感病毒型別多

B.流感病毒對理化因素的抵抗力強

C.甲型流感病毒易變異成新的亞型

D.流感病毒抗原性不強，故免疫力不強

E.乙型流感病毒易變異形成新亞型16.流感病毒最易發(fā)生變異的抗原結構是：____________.

A.甲型流感病毒的NAB.M蛋白

C.甲型流感病毒的HAD.乙型流感病毒的HAE.RNA多聚酶72精選課件ppt17.下列病毒抗原性均很穩(wěn)定，例外的是：____________.

A.狂犬病毒

B.脊髓灰質(zhì)炎病毒

C.麻疹病毒

D.甲型流感病毒

E.流行性乙型腦炎病毒18.不引起病毒血癥的病毒是：____________.

A.脊髓灰質(zhì)炎病毒

B.腮腺炎病毒

C.流行性感冒病毒

D.風疹病毒

E.水痘-帶狀皰疹病毒73精選課件ppt19.流行性腮腺炎較常見的并發(fā)癥是：____________.

A.腦膜炎

B.肺炎

C.肝炎

D.腎炎

E.睪丸炎或卵巢炎20.腮腺炎病毒屬于：____________.

A.呼吸遭正黏病毒科

B.腸道病毒

C.痘類病毒

D.皰疹病毒

E.呼吸道副黏病毒科74精選課件ppt21.下列呼吸道病毒中，抗原僅有一個血清型別的是：____________.

A.瘋感病毒

B.副流感病毒

C.腺病毒

D.腮腺炎病毒

E.鼻病毒22.病后可獲得終身免疫的病毒是：____________.