妊娠期高血壓疾病短效藥和長效藥治療

精品文檔-下載后可編輯妊娠期高血壓疾病短效藥和長效藥治療[摘要]妊娠期常見而特有的疾病是妊娠期高血壓，它不僅給母兒的生命健康帶來不同程度危害，而且病情嚴(yán)重者可能會危及到母兒的生命安全。目前，我國妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率高達(dá)9.4%――10.4%甚至更多，國外也達(dá)到7%――12%。由于引起此病的病因病機(jī)尚未徹底闡明，缺乏有效的治療措施，迄今為止，它仍然是造成難產(chǎn)兒及孕產(chǎn)婦死亡和出現(xiàn)并發(fā)癥的主要病因之一。治療和預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展已引起各大醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生的高度重視。本文就妊娠期高血壓疾病的藥物治療做以下分析。

[關(guān)鍵詞]妊高癥；長效藥；短效藥；療效

孕婦高血壓疾病是婦產(chǎn)科常見疾病類型，一般在妊娠開始20周以后發(fā)病較多，健康的初產(chǎn)婦發(fā)生率約為6%，有病史的孕婦發(fā)病率高達(dá)18%，對母嬰的損傷很大，發(fā)病的病因繁雜，預(yù)防和控制工作實(shí)施難度很大。發(fā)病癥狀主要是高血壓、蛋白尿常見，同時伴隨著分娩結(jié)束而消失。作為產(chǎn)科工筆者根據(jù)自己醫(yī)院對妊娠期高血壓患者采取的藥物治療方案，得到什么樣的效果做以下淺談。

一、妊娠期高血壓疾病的發(fā)病原因：

根據(jù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)α餍胁W(xué)調(diào)查結(jié)果：妊娠期高血壓發(fā)病因素有：受刺激導(dǎo)致精神過分緊張致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂；年齡在19歲以下或40歲以上的初產(chǎn)婦；營養(yǎng)跟不上，貧血；身材矮胖體重指數(shù)過高；子宮擴(kuò)張力過高；患有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病，抗磷脂綜合征、及家庭中有高血壓史（尤其孕婦之母或孕婦曾經(jīng)患有妊娠高血壓）等產(chǎn)婦。

二、妊娠期高血壓疾病臨床表現(xiàn)：

1、妊娠期高血壓輕度癥狀為未孕前或20周前血壓均正常，妊娠開始20周后血壓升至140／90mmHg，有病號可能出現(xiàn)蛋白尿和(或)水腫，水腫導(dǎo)致孕婦體重增加，初期主要是隱性水腫，當(dāng)每周>0.5kg,轉(zhuǎn)化為明顯的凹陷性水腫，從踝部依次向上逐漸延至腹部，按之凹陷。

2、妊娠期高血壓中度癥狀血壓達(dá)150/100mmHg<160/110mmHg，伴有輕度頭暈。

3、重癥妊娠期高血壓疾病血壓高達(dá)160/110mmHg，甚至更高，24小時尿液中蛋白含量高于0.5g；而且伴有不同程度水腫，包括一系列自覺癥先兆子癇（頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等）和子癇（抽搐、昏迷）出現(xiàn)。

三、妊娠期高血壓疾病的治療

一旦發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病癥狀，就應(yīng)及時去醫(yī)院做詳細(xì)診斷，并采取合理措施進(jìn)行治療控制，否則會直接對孕婦和胎兒的安全造成很大危機(jī)。由于妊娠期高血壓疾病發(fā)病的病因至今醫(yī)療界還沒有明確的答案，所以我們婦產(chǎn)科醫(yī)師在進(jìn)行治療時仍然是根據(jù)此病的好發(fā)因素及病理生理變化特征，采取解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)容、抗凝、利尿及適時終止妊娠等治療方案進(jìn)行有效治療和控制。大多以解痙和降壓為主，病情嚴(yán)重者采用擴(kuò)容和利尿。其次是根據(jù)的輕重等方面的治療。一般孕產(chǎn)婦在其舒張壓高于１２．０千帕（９０毫米汞柱），要開始到醫(yī)院進(jìn)行治療。治療期間要密切注意患者血壓變化，每天２～３次檢測血壓，17.3～18.7／1.7～11.3千帕（130～140／80～85毫米汞柱）為宜，避免血壓下降過低或血出現(xiàn)大幅度波動，影響胎兒的血供。

妊娠期高血壓疾病的長效藥和短效藥藥物臨床治療。

治療妊娠期高血壓疾病所用的長效藥和短效藥的評定，是根據(jù)藥物在血液中維持有效作用的時間長短來判定的。

1、目前治療妊娠期高血壓疾病短效藥的藥物選擇，（1）硝苯地平為短效鈣離子拮抗劑(nifedipine)，每次口服10毫克，1日4次，每天劑量不超過60毫克，緊急時刻咬碎含舌下，見效快。起到抑制鈣離子內(nèi)流，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張動脈血管，使血壓下降。（2）卡托普利，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換，阻止血管緊張素轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，舒張小動脈，以起到降壓效果。臨床應(yīng)用方法：每次口服13.5~25毫克，每日3次。（3）拉貝洛爾降壓：每次口服60～150毫克,，每天3次，半個小時到一個小時就會見效。此藥降壓藥物效果良好，對腎血流量沒有影響，并可對抗血小板凝集，促進(jìn)胎兒肺成熟。短效藥一般都是作為急救藥來進(jìn)行治療的，其優(yōu)點(diǎn)是：短效藥見效快，能起到快速緩解病癥、使患者血壓下降至正常標(biāo)準(zhǔn)，但短效藥大多都伴隨有一定的副作用，維持有效作用的時間比較短，所以。婦產(chǎn)科醫(yī)生在給患者進(jìn)行用藥時要謹(jǐn)慎使用，時刻密切關(guān)注患者的血壓變化。

短效治療妊娠期高血壓疾病臨床總結(jié)，短效藥一般也就是能維持6到8個小時左右療效，所以每天要服用至少3次以上，因?yàn)槿说难獕阂话銜谠绯窟_(dá)到最高值，而夜里的睡眠時間一般都在8個小時左右超過了藥物的療效時間，所以，一天服用兩次的話，就不能夠保持血壓的穩(wěn)定，尤其不能不能控制到早晨的血壓高峰期，做一短效藥要每天多次服用，一般在3次或者是三次以上，使用短效藥一段時間待血壓穩(wěn)定之后換用長效藥開始服用。

2、長效藥治療妊娠期高血壓的臨床應(yīng)用，（1）氨氯地平（絡(luò)活喜）長效鈣離子拮抗劑，每次口服5～10毫克，每天１次，根據(jù)病情輕重每天劑量不可超于１０毫克，保持血壓穩(wěn)定。（2）甲基多巴可興奮血管運(yùn)動中暑系統(tǒng)，不催的妊娠期高血壓降壓藥物，每天口服250毫克，分1~2次服用，其副作用是因此口干、便秘、愛睡等。（3）阿替洛爾（氨酰心安）開始每次6.25～12.5毫克，每天兩次，以后按需要及耐受量可增至每天25～50毫克，一次或者是分兩次服用口服，整個妊娠期可以使用阿替洛爾，它會致使胎兒發(fā)育遲緩。（4）美托洛爾（倍他樂克）每天50～100毫克，分兩次服用，也可結(jié)合非洛地坪進(jìn)行服用效果會更好。

長效藥治療妊娠期高血壓疾病的臨床治療分析結(jié)果，長效藥一般能維持藥效作用24個小時以上，可以保持病人一整天的血壓都穩(wěn)定在正常值，服用長效藥尤其能控制早晨的血壓升高，有效地減少血壓猛然升高沒有及時控制引起的腦卒中或心肌梗死危險，比短效制劑降壓更持續(xù)、更平穩(wěn)，并有可能保護(hù)靶器官。長效藥一般一天服用一次就可以，病人不容易忘記，而且長效要給母兒的副作用小，很多都沒有副作用，患者也比較容易接受。