椎體成形術(shù)課件

椎體成形術(shù)王全民椎體成形術(shù)王全民1椎體成形術(shù)概念

通過椎弓根或直接向椎體內(nèi)注入人工骨、骨水泥方法●增強椎體強度和穩(wěn)定性●防止塌陷(引發(fā)畸形和神經(jīng)癥狀)●緩解腰背疼痛●恢復(fù)椎體高度椎體成形術(shù)概念通過椎弓根或直接向椎體內(nèi)2脊柱壓縮性骨折注入骨水泥后

脊柱壓縮性骨折注入骨水泥后

3適應(yīng)證與禁忌證

適應(yīng)證1骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折2椎體腫瘤●椎體血管瘤

●骨髓瘤

●溶骨性轉(zhuǎn)移瘤

●椎體原發(fā)惡性腫瘤3新鮮的椎體骨折適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證4禁忌證

●嚴(yán)重心肺疾患不能耐受手術(shù)●出血性疾病●椎體嚴(yán)重壓縮無法放置導(dǎo)針●椎體中柱破壞、脊髓受壓禁忌證●嚴(yán)重心肺疾患不能耐受手術(shù)5手術(shù)方法●俯臥位，C型臂透視下或在CT監(jiān)視下定位病椎●椎弓根入路穿刺：經(jīng)皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔，直至椎體前中1/3交界處，取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針(Jamshidi活檢針)●作造影以顯示椎體內(nèi)情況，使穿刺針不注入靜脈叢內(nèi)，評價椎體后壁完整性?！裢ㄟ^注射器緩慢注射，在透視下監(jiān)測，當(dāng)骨水泥將至椎體邊緣時即停止注射●一般一個椎體4—6ml就可，一側(cè)椎弓根注入或兩側(cè)椎弓根注入均可。手術(shù)方法●俯臥位，C型臂透視下或在CT監(jiān)視下定位病6椎體成形術(shù)課件7X-rayCTX-ray8經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)

●一種新型的椎體成形術(shù)●椎弓根入路穿刺同前，置入導(dǎo)針后沿導(dǎo)針放入一根套管針，沿套管放入可擴張球形氣囊，然后向氣囊內(nèi)充氣擴張，氣囊到椎體任一皮質(zhì)緣終止?！穹懦鰵饽覂?nèi)氣體，移走氣囊，在空腔內(nèi)注入骨水泥。經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)●一種新型的椎體成形術(shù)9皮球囊擴張椎體成形術(shù)皮球囊擴張椎體成形術(shù)10椎體成形術(shù)課件11椎體成形術(shù)課件12椎體成形術(shù)課件13術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)14椎體成形術(shù)課件15并發(fā)癥（1-2%）

多數(shù)并發(fā)癥與灌注劑向外滲漏有關(guān)●灌注劑滲漏壓迫脊髓和神經(jīng)根，常需手術(shù)減壓●灌注劑沿靜脈回流引起肺栓塞●穿刺不當(dāng)引起氣胸及肋骨骨折●術(shù)后一過性發(fā)熱●感染并發(fā)癥（1-2%）多數(shù)并發(fā)癥與灌注劑向外滲漏有關(guān)16椎體成形術(shù)課件17預(yù)防措施

●恰當(dāng)選擇適應(yīng)癥（椎體后壁完整）●應(yīng)有影像檢測設(shè)備●灌注劑粘度要適度，推注壓力不宜過大（球囊擴張）●提高穿刺技術(shù)，盡量避免穿破椎弓根內(nèi)壁預(yù)防措施●恰當(dāng)選擇適應(yīng)癥（椎體后壁完整）18術(shù)前術(shù)后術(shù)前