五官科疾病課件

五官科常見病五官科一般分為眼科、口腔科、耳鼻咽喉科，是針對五官、咽喉疾病所設立的科室。傳統(tǒng)的“五官”指的是“眼、眉、耳、口、鼻”這五種人體器官，而五官科中的“五官”是指“耳、鼻、喉、口腔、眼”由于這五種器官暴露在外，所以很容易受到傷害或感染疾病。五官科常見病五官科一般分為眼科、口腔科、耳鼻咽喉科，是針對五1五官科常見病眼科；青光眼，白內障，沙眼，結膜炎，角膜炎，麥粒腫，結膜充血，視神經(jīng)萎縮，紅眼病，近視，淚腺炎，眼球突出。耳科；耳部外傷、外耳炎、中耳炎、中耳積水、中耳珍珠瘤、聽力障礙、耳鳴、眩暈、突發(fā)性耳聾、耳咽管阻塞、助聽器選配、人工電子耳手術、聽力語言訓練五官科常見病眼科；2五官科常見病鼻；鼻竇炎，過敏性鼻炎，鼻骨折，鼻坍陷，鼻漏，鼻炎。口腔；口腔潰瘍，扁桃體炎，牙疼，智齒，牙周炎，口臭。五官科常見病鼻；3五官科常見病五官科常見病4五官科常見病五官科常見病5五官科常見病五官科常見病6五官科常見病五官科常見病7五官科常見病五官科常見病8五官科常見病五官科常見病9五官科常見?。ㄇ喙庋郏┪骞倏瞥Ｒ姴。ㄇ喙庋郏?0五官科常見?。ㄇ喙庋郏┣喙庋郏╣laucoma）是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病，病理性眼壓增高、視神經(jīng)供血不足是其發(fā)病的原發(fā)危險因素，視神經(jīng)對壓力損害的耐受性也與青光眼的發(fā)生和發(fā)展有關。在房水循環(huán)途徑中任何一環(huán)發(fā)生阻礙，均可導致眼壓升高而引起的病理改變，但也有部分患者呈現(xiàn)正常眼壓青光眼。青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一，總人群發(fā)病率為1%，45歲以后為2%。臨床上根據(jù)病因、房角、眼壓描記等情況將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。五官科常見?。ㄇ喙庋郏┣喙庋郏╣laucoma）是一組以視乳11五官科常見?。ㄇ喙庋郏├^發(fā)性青光眼是由于某些眼病或全身疾病干擾了正常的房水循環(huán)而引起的，如眼外傷所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼、糖皮質激素性青光眼等，其致病原因均較為明確。先天性青光眼是由于胚胎發(fā)育異常、房角結構先天變異所致。五官科常見?。ㄇ喙庋郏├^發(fā)性青光眼是由于某些眼病或全身疾病干12五官科常見?。ㄇ喙庋郏?.急性閉角型青光眼急性閉角型青光眼的發(fā)生，是由于眼內房角突然狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿，眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人，40歲以上占90%，女性發(fā)病率較高，男女比例為1：4，來勢兇猛，癥狀急劇，急性發(fā)病前可有一過性或反復多次的小發(fā)作，表現(xiàn)為突感霧視、虹視，伴額部疼痛或鼻根部酸脹。發(fā)病時前房狹窄或完全關閉，表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹、眼痛、畏光、流淚、頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結膜充血，伴有惡心嘔吐等全身癥狀。急性發(fā)作后可進入視神經(jīng)持續(xù)損害的慢性期，直至視神經(jīng)遭到嚴重破壞，視力降至無光感且無法挽回的絕對期。五官科常見?。ㄇ喙庋郏?.急性閉角型青光眼13五官科常見?。ㄇ喙庋郏?.慢性閉角型青光眼發(fā)病年齡30歲以上。此型發(fā)作一般都有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞、用眼及用腦過度、長期失眠、習慣性便秘、婦女在經(jīng)期，或局部、全身用藥不當?shù)染烧T發(fā)，表現(xiàn)為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高，休息后可緩解。有的患者無任何癥狀即可失明，檢查時眼壓可正?；虿▌?，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反復發(fā)作，前房角一旦粘連關閉，即可形成暴發(fā)型青光眼。早期癥狀有四種：①經(jīng)常感覺眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹，休息之后就會有所緩解。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。④眼睛經(jīng)常感覺干澀。3.原發(fā)性開角型青光眼多發(fā)生于40歲以上的人，25%的患者有家族史，絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，常常是疾病發(fā)展到晚期，視功能嚴重受損時才發(fā)覺，患者眼壓雖然升高，前房角始終是開放的。五官科常見?。ㄇ喙庋郏?.慢性閉角型青光眼14五官科常見病（白內障）凡是各種原因如老化，遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發(fā)生混濁，稱為白內障，此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上，導致視物模糊。多見于40歲以上，且隨年齡增長而發(fā)病率增多。五官科常見?。ò變日希┓彩歉鞣N原因如老化，遺傳、局部營養(yǎng)障礙15五官科常見?。ò變日希?.先天性白內障又叫發(fā)育性白內障，多在出生前后即已存在，多為靜止型，可伴有遺傳性疾病，有內生性與外生性兩類，內生性者與胎兒發(fā)育障礙有關，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致，先天性白內障分為前極白內障，后極白內障，繞核性白內障及全白內障。五官科常見病（白內障）1.先天性白內障16五官科常見?。ò變日希?.后天性白內障出生后因全身疾病或局部眼病，營養(yǎng)代謝異常，中毒，變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁，分為6種：①老年性白內障，最常見，又叫年齡相關性白內障，多見于40歲以上，且隨年齡增長而增多，與多因素相關，如老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關，也有人認為與日光長期照射，內分泌紊亂，代謝障礙等因素有關，根據(jù)初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質性兩大類。②并發(fā)性白內障（并發(fā)于其他眼?。＂弁鈧园變日?。④代謝性白內障。⑤放射性白內障。⑥藥物及中毒性白內障。五官科常見?。ò變日希?.后天性白內障17五官科常見?。ò變日希┪骞倏瞥Ｒ姴。ò變日希?8五官科常見?。ㄉ逞郏┥逞凼怯缮逞垡略w引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎，因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。本病病變過程早期結膜有浸潤，如乳頭、濾泡增生，同時發(fā)生角膜血管翳；晚期由于受累的瞼結膜發(fā)生瘢痕，以致眼瞼內翻畸形，加重角膜的損害，可嚴重影響視力甚至造成失明。潛伏期5～14天，雙眼患病，多發(fā)生于兒童或少年期。五官科常見病（沙眼）沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結19五官科常見?。ㄉ逞郏?.Ⅰ期（進行期）即活動期，乳頭和濾泡同時并存，上穹隆結膜組織模糊不清，有角膜血管翳。2.Ⅱ期（退行期）自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變?yōu)轳：?，僅殘留少許活動性病變?yōu)橹埂?.Ⅲ期（完全結瘢期）活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。其分級的標準：根據(jù)活動性病變占上瞼結膜總面積的多少，分為輕（+），中（++），重（+++）二級，占1/3面積以下者為（+），占1/3～2/3者為（++），占2/3以上者為（+++）。五官科常見病（沙眼）1.Ⅰ期（進行期）20五官科常見?。ㄉ逞郏?.藥物治療沙眼衣原體對四環(huán)素族、大環(huán)內酯類及氟喹諾類抗菌藥物敏感。局部可滴用0.1%利福平或沙星類滴眼液，晚上用四環(huán)素軟膏或紅霉素軟膏。急性期或嚴重的沙眼應全身應用抗生素治療，可口服多西環(huán)素或紅霉素。2.手術治療用于眼部并發(fā)癥，如嚴重的內翻倒睫、性病性淋巴肉芽腫引起的化膿性淋巴結炎、象皮腫等。五官科常見病（沙眼）1.藥物治療21五官科常見?。ㄉ逞郏┪骞倏瞥Ｒ姴。ㄉ逞郏?2五官科常見?。溋Ｄ[）麥粒腫俗稱針眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。麥粒腫分為內麥粒腫和外麥粒腫兩型：1.外麥粒腫為Zeis腺（蔡氏腺）的急性化膿性炎癥，初起瞼緣部呈局限性充血腫脹，2～3日后形成硬結，脹疼和壓痛明顯，以后硬結逐漸軟化，在睫毛根部形成黃色膿皰，穿破排膿迅速。重癥病例可有畏寒、發(fā)燒等全身癥狀。五官科常見?。溋Ｄ[）麥粒腫俗稱針眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺23五官科常見?。溋Ｄ[）2.內麥粒腫為瞼板腺的急性化膿性炎癥，其臨床癥狀不如外麥粒腫來得猛烈，因為處于發(fā)炎狀態(tài)的瞼板腺被牢固的瞼板組織所包圍，在充血的瞼結膜表面常隱約露出黃色膿塊，可能自行穿破排膿于結膜囊內，瞼板腺開口處可有輕度隆起，充血，亦可沿瞼腺管通排出膿液，少數(shù)亦有從皮膚而穿破排膿，如果瞼板未能穿破，同時致病的毒性又強烈，則炎癥擴大，侵犯整個瞼板組織，形成眼瞼膿腫。五官科常見?。溋Ｄ[）2.內麥粒腫24五官科常見病（麥粒腫）1.眼瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛，鄰近球結膜水腫。2.當膿液局限積聚時出現(xiàn)黃色膿頭，外麥粒腫發(fā)生在睫毛根部皮脂腺，表現(xiàn)在皮膚面；內麥粒腫發(fā)生在瞼板腺，表現(xiàn)在結膜面，破潰排膿后疼痛緩解，紅腫消退。3.重者伴有耳前、頜下淋巴結大及壓痛、全身畏寒、發(fā)熱等。五官科常見?。溋Ｄ[）1.眼瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛，鄰近25五官科常見?。溋Ｄ[）1.早期濕熱敷或旋磁理療促進浸潤吸收或硬結迅速化膿。2.手術切開當炎癥得到控制，膿液聚集形成波動感后可切開排膿，并適當清理壞死或肉芽組織，可以根據(jù)情況適當考慮放置引流條。在炎癥消退后，如果仍舊留有殘余的肉芽組織或者硬結，可以再次手術切除治療。但要注意外麥粒腫的皮膚面切口應與瞼緣平行，內麥粒腫的結膜面切口應與瞼緣垂直。切忌不適當?shù)臄D壓，以防炎癥向眶內、顱內擴散，引起眶蜂窩織炎、海綿竇靜脈炎、腦膜炎及膿腫等而危及生命。3.對頑固的經(jīng)常發(fā)作的病例可用自體免疫療法。伴全身發(fā)熱，耳前、頜下淋巴結腫大者可給抗生素類藥物治療五官科常見?。溋Ｄ[）1.早期濕熱敷或旋磁理療26五官科常見?。溋Ｄ[）五官科常見?。溋Ｄ[）27五官科常見病（扁桃體炎）扁桃體炎為腭扁桃體的非特異性炎癥，是咽部扁桃體發(fā)生急性或慢性炎癥的一種病癥。常見于青少年。本病多發(fā)于春秋季節(jié)，為耳鼻咽喉科的常見病。致病菌主要為溶血性鏈球菌?？煞譃榧毙员馓殷w炎、慢性扁桃體炎?，F(xiàn)代醫(yī)學認為扁桃體是人體咽部的兩個最大的淋巴組織，一般4～5歲后逐漸增大，到12歲以后開始逐漸萎縮。正常情況下扁桃體能抵抗進入鼻和咽腔里的細菌，對人體起到保護作用，但是、小兒由于身體抵抗力低，加上受涼感冒，就會使扁桃體抵抗細菌的能力減弱，從而導致口腔、咽部、鼻腔以及外界的細菌侵入扁桃體、發(fā)生炎癥。五官科常見?。ū馓殷w炎）扁桃體炎為腭扁桃體的非特異性炎癥，是28五官科常見?。ū馓殷w炎）嚴重者扁桃體紅腫化膿，形成化膿性扁桃體炎、久治不愈可轉成慢性扁桃體炎，容易引起腎炎、心臟病。風濕等全身性疾病和雞胸、漏斗胸。中醫(yī)學因其形狀似乳頭或蠶蛾，故稱其為“乳蛾”，主要由于風熱邪毒從口鼻而入侵犯肺胃兩經(jīng)，邪毒熏蒸于咽喉遂成本病?；蚍挝杆赜蟹e熱，或熱毒較甚，灼熱肺胃之陰，津液不足，虛火上炎而成：常反復發(fā)作。臨床表現(xiàn)在急性期出現(xiàn)發(fā)熱頭痛，畏寒，幼兒可因高熱而引起驚厥，咽痛明顯，唾液增多等，嚴重者可出現(xiàn)張嘴困難。檢查時，可見扁桃體紅腫，表面有淡黃色或白色的膿點，下頜淋巴結常見腫大。在慢性期表現(xiàn)為咽部和扁桃體潮紅，可見黃色分泌物，咽喉疼痛不明顯，偶爾有低熱及食欲不佳等。疾病分度臨床上將扁桃體的外形大小分為Ⅰ～Ⅲ度Ⅰ度扁桃體腫大超出舌腭弓，但不超過咽腭弓Ⅱ度扁桃體腫大超過咽腭弓，但未達到咽后壁中線Ⅲ度扁桃體腫大達到咽后壁中線或超過咽后壁中線五官科常見?。ū馓殷w炎）嚴重者扁桃體紅腫化膿，形成化膿性扁桃29五官科常見?。ū馓殷w炎）1、急性卡他性扁桃體炎：病變較輕，炎癥僅限于表面粘膜，隱窩內及扁桃體實質無明顯炎癥改變。可有咽痛，低熱，疲勞，食欲欠佳等，局部表現(xiàn)咽痛，見扁桃體及舌腭弓、咽腭弓充血、水腫，扁桃體不明顯腫大，表面無明顯滲出物。2、急性化膿性扁桃體炎：炎癥從扁桃體隱窩開始，很快進入扁桃體實質，因此扁桃體明顯腫大，隱窩內充滿脫落上皮、膿細胞、細菌等滲出物，嚴重時化膿。發(fā)病很急，全身癥狀重，發(fā)熱，畏寒，食欲不振，體溫可升至38℃～40℃，局部表現(xiàn)咽痛明顯，甚至飲食、語言困難，咽痛可向耳部放射，有時感到轉頭不便，下頜角淋巴結腫大。幼兒高熱可引起嘔吐，抽搐，昏睡。3、慢性扁桃體炎：局部多無明顯自覺癥狀，時有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有急性發(fā)作史。兒童扁桃體過度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時，則致鼻堵、打鼾。因小窩內細菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。了解這些扁桃體炎的典型表現(xiàn)，對于患者及時意識到自身疾病，及時治療很有幫助。五官科常見?。ū馓殷w炎）1、急性卡他性扁桃體炎：病變較輕，炎30五官科常見病（扁桃體炎）五官科常見?。ū馓殷w炎）31五官科常見?。ㄟ^敏性鼻炎）過敏性鼻炎即變應性鼻炎，是指特應性個體接觸變應原后，主要由IgE介導的介質（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其發(fā)生的必要條件有3個：特異性抗原即引起機體免疫反應的物質；特應性個體即所謂個體差異、過敏體質；特異性抗原與特應型個體二者相遇。變應性鼻炎是一個全球性健康問題，可導致許多疾病和勞動力喪失。五官科常見?。ㄟ^敏性鼻炎）過敏性鼻炎即變應性鼻炎，是指特應性32五官科常見?。ㄟ^敏性鼻炎）1.遺傳因素變應性鼻炎患者具有特應性體質，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應性鼻炎相關聯(lián)。2.變應原暴露變應原是誘導特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應的抗原。它們多來源于動物、植物、昆蟲、真菌或職業(yè)性物質。其成分是蛋白質或糖蛋白，極少數(shù)是多聚糖。變應原主要分為吸入性變應原和食物性變應原。吸入性變應原是變應性鼻炎的主要原因。五官科常見?。ㄟ^敏性鼻炎）1.遺傳因素33五官科常見?。ㄟ^敏性鼻炎）（1）螨

在亞熱帶和熱帶地區(qū)最主要的螨為屋塵螨、粉塵螨等。屋塵螨以人類皮屑為食，并主要生活在床墊、床底、枕頭、地毯、家具及絨毛玩具中。在熱（20℃以上）且潮濕（相對濕度大于80%）的環(huán)境中繁殖最快。屋塵螨變應原包含在其排泄物顆粒中，當沾染的織物被碰動后，這些顆粒便暴露于空氣中并能夠很快再次沉積下來?？諝庵械尿儜瓭舛扰c變應性鼻炎的發(fā)病有關。（2）花粉

風媒花粉由于飄散量巨大且能遠距離傳輸，因而可影響遠離花粉源數(shù)百公里的人群。蟲媒花粉只有直