中藥學(xué)課件18-化痰止咳平喘藥

第二十章

化痰止咳平喘藥2023/7/31中藥學(xué)第二十章

化痰止咳平喘藥2023/7/31中藥學(xué)1

一、含義：

凡能祛痰或消痰，治療“痰證”為主要作用的藥物，稱化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱止咳平喘藥。二、

適應(yīng)癥：主治痰證，咳嗽和喘息。2023/7/31中藥學(xué)一、含義：2023/7/31中藥學(xué)2

1、痰證：痰阻于肺之咳喘痰多；痰蒙心竅之昏厥、癲癇；痰蒙清陽之眩暈；痰擾心神之睡眠不安；肝風(fēng)夾痰之中風(fēng)、驚厥；痰阻經(jīng)絡(luò)之肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜；痰火互結(jié)之瘰疬、癭瘤；痰凝肌肉，流注骨節(jié)之陰疽流注等。

2、咳嗽、氣喘。用于外感、內(nèi)傷所致的各種咳嗽和喘息。2023/7/31中藥學(xué)1、痰證：2023/7/31中藥學(xué)3

三、應(yīng)用注意：

1、注意配伍：化痰、止咳平喘三者常配伍同用。此外：①根據(jù)痰、咳、喘的不同病因病機(jī)配伍其他類藥物。②“脾為生痰之源”，脾虛則津液不歸正化而聚濕生痰，故常配健脾燥濕藥同用，以標(biāo)本兼顧。③痰易阻滯氣機(jī)，“氣滯則痰凝，氣行則痰消”，故常配理氣藥同用，以加強(qiáng)化痰之功。

2、溫燥之性強(qiáng)烈的刺激性化痰藥，凡痰中帶血等有出血傾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜單投止咳藥，當(dāng)以疏解清宣為主，以免戀邪。

2023/7/31中藥學(xué)三、應(yīng)用注意：2023/7/31中藥學(xué)4

四、分類：

根據(jù)藥性、功能及臨床應(yīng)用的不同，化痰止咳平喘藥可分為溫化寒痰藥、清化熱痰藥及止咳平喘藥三類。第一節(jié)溫化寒痰藥第二節(jié)清化熱痰藥第三節(jié)止咳平喘藥2023/7/31中藥學(xué)四、分類：第一節(jié)溫化寒痰藥2023/7/5第一節(jié)溫化寒痰藥

藥性特點(diǎn)：本節(jié)藥物味多辛苦，性多溫燥，主歸肺、脾、肝經(jīng)。有溫肺祛寒，燥濕化痰之功，部分藥外用有消腫止痛作用。

適應(yīng)癥：主治寒痰、濕痰證，如咳嗽氣喘、痰多色白、苔膩之證；以及由寒痰、濕痰所致的眩暈、肢體麻木、陰疽流注，以及瘡癰腫毒。

常用配伍：常與溫散寒邪，燥濕健脾的藥物配伍，以期達(dá)到溫化寒痰、濕痰的目的。

使用注意：不宜用于熱痰、燥痰之證。

半夏

天南星2023/7/31中藥學(xué)第一節(jié)溫化寒痰藥藥性特點(diǎn)：本節(jié)藥物味多辛苦6半夏《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來源】為天南星科植物半夏Pinelliaternata(Thunb)Breit.的塊莖。夏、秋二季莖葉茂盛時(shí)采挖，除去外皮及須根．曬干，為生半夏；一般用姜汁、明礬制過入藥?！咎幏矫?/p>

清半夏法半夏姜半夏制半夏生半夏2023/7/31中藥學(xué)半夏《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為天南星科植物半夏P7【藥性】辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)【功效】燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；

外用消腫止痛。味辛性溫而燥，為溫化臟腑寒痰、濕痰之要藥味苦降逆和胃，為止嘔要藥辛散溫通、燥濕行氣、祛痰散結(jié)、散癰消腫2023/7/31中藥學(xué)【藥性】辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)味辛性溫而燥，為溫8【應(yīng)用】

1．濕痰，寒痰證。本品為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥。尤善治臟腑之濕痰。治痰濕壅肺——配陳皮、茯苓，如二陳湯（《局方》）；濕痰上犯頭痛、眩暈——配天麻、白術(shù)，如半夏白術(shù)天麻湯（《古今醫(yī)鑒》）。

2．嘔吐。半夏味苦降逆和胃，為止嘔要藥。各種原因（胃熱、寒、虛）的嘔吐，皆可隨證配伍用之。痰飲或胃寒配生姜-----如小半夏湯（《金匱要略》），胃熱嘔吐-----配黃連，胃陰虛嘔吐----配石斛、麥冬，胃氣虛嘔吐----配人參、白蜜如大半夏湯（《金匱要略》）。2023/7/31中藥學(xué)【應(yīng)用】2023/7/31中藥學(xué)9

3．心下痞，結(jié)胸，梅核氣。痰熱阻滯致心下痞滿——配干姜、黃連、黃芩，如半夏瀉心湯；痰熱結(jié)胸——配瓜蔞、黃連，如小陷胸湯（《傷寒論》）；氣郁痰凝梅核氣——配紫蘇、厚樸、茯苓等，如半夏厚樸湯。

4．癭瘤、痰核、癰疽腫毒及毒蛇咬傷。本品內(nèi)服能消痰散結(jié)，外用能消腫止痛。癭瘤痰核——配昆布、海藻、貝母等；癰疽發(fā)背、無名腫毒或毒蛇咬傷——生品研末調(diào)敷或鮮品搗敷。2023/7/31中藥學(xué)3．心下痞，結(jié)胸，梅核氣。4．癭瘤、痰核、癰疽10常用配伍：

配蒼術(shù)、茯苓治濕痰，配黃芩、瓜蔞治熱痰，配天南星、前胡治風(fēng)痰，配白芥子、姜汁治寒痰……【用法用量】煎服，3～10g，一般宜制過用。外用適量。姜半夏長于降逆止嘔，法半夏長于燥濕且溫性較弱，半夏曲則有化痰消食之功，竹瀝半夏，能清化熱痰，主治熱痰、風(fēng)痰之證。

【使用注意】反烏頭。其性溫燥，陰虛燥咳，血證，熱痰，燥痰應(yīng)慎用。2023/7/31中藥學(xué)常用配伍：2023/7/31中藥學(xué)11天南星

《神農(nóng)本草經(jīng)》

異葉天南星東北天南星

【來源】

為天南星科植物天南星risaemaerubcscens（Wall．）Schott、異葉天南星A.heterophyllumBl．或東北天南星A.amurenseMaxim.的塊莖。用姜汁、明礬制過用為制南星。

2023/7/31中藥學(xué)天南星《神農(nóng)本草經(jīng)》異葉天南星東北天南星【來源】為12【處方名】天南星南星制南星【藥性】

苦、辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)?！竟πА?/p>

燥濕化痰，祛風(fēng)解痙；外用散結(jié)消腫。本品辛燥而烈能燥濕散寒、利膈下氣、消痰定眩，滌痰祛風(fēng)止痙、生用又能攻堅(jiān)散結(jié)、解毒消腫。天南星飲片2023/7/31中藥學(xué)【處方名】天南星南星制南星本品辛燥而烈能燥濕散寒、利13

【應(yīng)用】

1．濕痰，寒痰證。

濕痰阻肺，咳喘痰多——與半夏相須為用，并配枳實(shí)、橘紅，如導(dǎo)痰湯。

熱痰咳嗽——配黃芩等，如小黃丸（《保命集》）。

2．風(fēng)痰眩暈、中風(fēng)、癲癇、破傷風(fēng)。風(fēng)痰眩暈——配半夏、天麻等；風(fēng)痰留滯經(jīng)絡(luò)，半身不遂——配半夏，川烏、白附子等，如青州白丸子（《局方》）；破傷風(fēng)角弓反張——配白附子、天麻、防風(fēng)等，如玉真散（《外科正宗》）。癲癇——與半夏、全蝎、僵蠶等同用，如五癇丸（《楊氏家藏方》）。

2023/7/31中藥學(xué)【應(yīng)用】2023/7/31中藥學(xué)14

3．癰疽腫痛，蛇蟲咬傷等

癰疽腫痛、痰核：可研末醋調(diào)敷；毒蛇咬傷：可配雄黃外敷；宮頸癌：生天南星外用治療有效；腮腺炎：生天南星研粉醋浸5天后外涂局部?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3～l0g，多制用。外用適量?！臼褂米⒁狻筷幪撛锾导霸袐D忌用。2023/7/31中藥學(xué)3．癰疽腫痛，蛇蟲咬傷等2023/7/31中藥學(xué)15

【鑒別用藥】

相同：半夏、天南星藥性辛溫有毒，均為燥濕化痰要藥，善治濕痰、寒痰，炮制后又能治熱痰、風(fēng)痰。

不同：然半夏主入脾、肺，重在治臟腑濕痰，且能止嘔。天南星則走經(jīng)絡(luò)，偏祛風(fēng)痰而能解痙止厥，善治風(fēng)痰證。

附藥：膽南星功效：清熱化痰、熄風(fēng)定驚。主治：痰熱咳嗽、痰熱神昏、驚癇抽搐及中風(fēng)痰迷、舌強(qiáng)不語等癥。2023/7/31中藥學(xué)【鑒別用藥】附藥：膽南星2023/7/31中藥學(xué)16溫化寒痰藥比較半夏:降逆止嘔，消痞散結(jié)，善治肺胃寒痰，濕痰溫天南星:善治老痰、頑痰及經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰，祛風(fēng)止痙，解毒散結(jié)化白附子:善治頭面風(fēng)痰。寒白芥子:利氣散結(jié)，消腫止痛，善治皮里膜外之風(fēng)痰。痰旋覆花:降氣止嘔，行水消痰，善治中、上二焦寒濕痰。藥白前:降氣止咳化痰，善治寒痰，熱痰咳嗽。皂莢:峻化痰涎，通關(guān)開竅，善治竅閉，頑痰。貓爪草:化痰散結(jié)，解毒消腫，善治痰核瘰疬。2023/7/31中藥學(xué)溫化寒痰藥比較半夏:降逆止嘔，消痞17第二節(jié)清化熱痰藥藥性特點(diǎn)：本節(jié)藥物藥性多寒涼，有清化熱痰之功，部分藥物質(zhì)潤，兼能潤燥，部分藥物味咸，兼能軟堅(jiān)散結(jié)。適應(yīng)癥：清化熱痰藥主治熱痰證，如咳嗽氣喘，痰黃質(zhì)稠者；若痰稠難咯，唇舌干燥之燥痰證，宜選質(zhì)潤之潤燥化痰藥；并適用于痰熱癲癇、中風(fēng)驚厥、癭瘤、痰火瘰疬等。常用配伍：常與清熱瀉火、養(yǎng)陰潤肺藥配伍，以期達(dá)到清化熱痰，清潤燥痰的目的。使用注意：寒痰與濕痰證不宜用。

川貝母浙貝母瓜蔞

桔梗

竹茹2023/7/31中藥學(xué)第二節(jié)清化熱痰藥藥性特點(diǎn)：本節(jié)藥物藥性多寒18川貝母

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來源】為百合科植物川貝母FritillariacirrhosaD.Don，暗紫貝母F.unibracteataHsiaoetK．C.Hsia，甘肅貝母p．przewalskiiMaxim．或梭砂貝母F．delavayiFranch．的鱗莖。前三者按不同性狀習(xí)稱“松貝”和“青貝”；后者稱“爐貝”。【處方名】

川貝母川貝

2023/7/31中藥學(xué)川貝母《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為百合科植物川貝母Fr19【藥性】

苦、甘，微寒。歸肺、心經(jīng)。【功效】清熱化痰，潤肺止咳，散結(jié)消腫。性寒味微苦，清泄肺熱化痰，味甘質(zhì)潤，能潤肺止咳能開郁結(jié)、行滯氣、清痰熱、破痰結(jié)、消腫痛2023/7/31中藥學(xué)【藥性】苦、甘，微寒。歸肺、心經(jīng)。性寒味微苦，清泄肺熱20【應(yīng)用】

1．虛勞咳嗽，肺熱燥咳。尤宜于內(nèi)傷久咳，燥痰、熱痰之證。肺陰虛勞嗽——配沙參、麥冬等以養(yǎng)陰潤肺化痰止咳；肺熱肺燥咳嗽——配知母，如二母散（《急救仙方》）。

2．瘰疬、乳癰、肺癰。本品能清化郁熱，化痰散結(jié)。痰火郁結(jié)之瘰疬——配玄參、牡蠣等，如消瘰丸（《醫(yī)學(xué)心悟》）；熱毒壅結(jié)之乳癰、肺癰——配蒲公英、魚腥草等以清熱解毒，消腫散結(jié)。2023/7/31中藥學(xué)【應(yīng)用】2023/7/31中藥學(xué)21

【用法用量】煎服，3～10g；研未服1～2g。

【使用注意】反烏頭。脾胃虛寒及有濕痰者不宜用。2023/7/31中藥學(xué)【用法用量】煎服，3～10g；研未服1～2g。2023/722浙貝母

《軒岐救正論》

【來源】

為百合科植物浙貝母FritillariathunbergiiMiq.的鱗莖。

【處方名】

浙貝母浙貝象貝大貝

2023/7/31中藥學(xué)浙貝母《軒岐救正論》【來源】為百合科植物浙23【藥性】苦，寒。歸肺、心經(jīng)?！竟πА壳鍩峄担⒔Y(jié)消癰。寒清苦泄，長于清熱化痰、降泄肺氣苦泄清熱解毒，化痰散結(jié)消癰2023/7/31中藥學(xué)【藥性】苦，寒。歸肺、心經(jīng)。寒清苦泄，長于清熱化痰、降24【應(yīng)用】1．風(fēng)熱、痰熱咳嗽。風(fēng)熱咳嗽咳嗽——配桑葉、牛蒡子同用，痰熱郁肺咳嗽——配瓜蔞、知母等。

2．瘰疬，癭瘤，乳癰瘡毒，肺癰。本品苦泄清解熱毒，痰火瘰疬結(jié)核——配玄參、牡蠣等，如消瘰丸（《醫(yī)學(xué)心悟》）；癭瘤——配海藻、昆布；瘡毒乳癰——配連翹、蒲公英等，內(nèi)服外用均可；肺癰咳吐膿血——配魚腥草，蘆根、桃仁等。2023/7/31中藥學(xué)【應(yīng)用】2023/7/31中藥學(xué)25【用法用量】煎服，3～10g?！臼褂米⒁狻客ㄘ惸?。

【鑒別用藥】

川、浙二貝之功，基本相同。川貝母以甘味為主，性偏于潤，肺熱燥咳，虛勞咳嗽用之為宜；浙貝母以苦味為主，性偏于泄，風(fēng)熱犯肺或痰熱郁肺咳嗽為宜。而清熱散結(jié)之功，川、浙二貝共有，但以浙貝為勝。2023/7/31中藥學(xué)【用法用量】煎服，3～10g。【鑒別用藥26瓜蔞

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來源】為葫蘆科本植物栝樓TrichosantheskirilowiiMaxim.和雙邊栝樓T.rosthorniiHarms的成熟果實(shí)。【處方名】瓜蔞栝樓全瓜蔞瓜蔞皮瓜蔞仁2023/7/31中藥學(xué)瓜蔞《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為葫蘆科本植物27【性能】甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。【功效】清熱化痰，寬胸散結(jié)，潤腸通便。甘苦而寒，善清肺熱、潤肺燥，而化熱痰燥痰利氣開郁、導(dǎo)痰濁下行，開胸除痹、散結(jié)消癰種仁體潤而滑，潤燥滑腸2023/7/31中藥學(xué)【性能】甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。甘苦而寒，善清肺熱、28

【應(yīng)用】

1．痰熱咳喘。

痰熱阻肺，咳嗽痰黃——配黃芩、膽南星、枳實(shí)等，如清氣化痰丸（《醫(yī)方考》）。

燥熱傷肺，干咳無痰——配川貝母、天花粉、桔梗等。

2．胸痹、結(jié)胸。

痰氣互結(jié)，胸陽不通之胸痹疼痛——配薤白、半夏，如栝樓薤白白酒湯、栝樓薤白半夏湯（《金匱要略》）。

痰熱結(jié)胸——配黃連、半夏，如小陷胸湯（《傷寒論》）。2023/7/31中藥學(xué)【應(yīng)用】2023/7/31中藥學(xué)29

3．肺癰，腸癰，乳癰。

肺癰咳吐膿血——配魚腥草、蘆根等；腸癰——配敗醬草、紅藤等，乳癰初起、紅腫熱痛——配當(dāng)歸、乳香、沒藥，如神效瓜蔞散（《校注婦人大全良方》）。

4．腸燥便秘。

瓜萎仁潤燥滑腸，適用于腸燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。2023/7/31中藥學(xué)3．肺癰，腸癰，乳癰。4．腸燥便秘。20230

【用法用量】煎服，全瓜蔞10～20g。瓜蔞皮6～12g，瓜蔞仁10～15g打碎入煎。

【使用注意】本品甘寒而滑，脾虛便溏者及寒痰、濕痰證忌用。反烏頭。

【鑒別用藥】

瓜蔞皮：清熱化痰，寬胸理氣；瓜蔞仁：潤燥化痰，潤腸通便；全瓜蔞：兼有瓜蔞皮、瓜蔞仁之功效。2023/7/31中藥學(xué)【用法用量】煎服，全瓜蔞10～20g。瓜蔞皮6～12g31桔梗

《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為桔?？浦参锝酃latycodongrandiflorus(Jacq.)A.DC．的根。

【處方名】桔梗白桔梗粉桔梗玉桔梗炒桔梗2023/7/31中藥學(xué)桔?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》【來源】為桔?？浦参锝酃?2【藥性】苦、辛，平。歸肺經(jīng)。

【功效】宣肺，祛痰，利咽，排膿。

辛開苦泄、宣散開提、祛痰利氣宣肺泄邪、利咽開音，利氣排膿2023/7/31中藥學(xué)【藥性】苦、辛，平。歸肺經(jīng)。辛開苦泄、宣散開提、祛痰利氣33【應(yīng)用】

1.咳嗽痰多，胸悶不暢。宣肺、祛痰，無論寒熱皆可應(yīng)用。

風(fēng)寒咳痰——配紫蘇、杏仁，如杏蘇散（《溫病條辨》）；風(fēng)熱咳痰——配桑葉、菊花、杏仁，如桑菊飲（《溫病條辨》）。痰滯胸痞——常配枳殼用。

2．咽喉腫痛，失音。

外邪犯肺，咽痛失音——配甘草、牛蒡子等用，如桔梗湯（《金匱要略》）。咽喉腫痛、熱毒盛者——配射干、馬勃、板藍(lán)根等以清熱解毒利咽。2023/7/31中藥學(xué)【應(yīng)用】2023/7/31中藥學(xué)34

3．肺癰吐膿。能利肺氣以排壅肺之膿痰。常配甘草用之，如桔梗湯（《金匱要略》）；亦可增配魚腥草、冬瓜仁等以加強(qiáng)清肺排膿之效。此外，本品又可宣開肺氣而通二便，用治癃閉、便秘。

【用法用量】煎服，3～lOg；或入丸、散。

【使用注意】

本品性升散，凡氣機(jī)上逆，嘔吐、嗆咳、眩暈、陰虛火旺咳血等不宜用，胃、十二指腸潰瘍者慎服。用量過大易致惡心嘔吐。2023/7/31中藥學(xué)3．肺癰吐膿。能利肺氣以排壅肺之膿痰。【使用注意35

竹茹

《本草經(jīng)集注》

【來源】為禾本科植物青桿竹BamusatuldoidesMunro、大頭典竹Rinocalamusbeecheyanus(Munro)McClurevar．pubescensP．F．Li或淡竹Phyllostachyninravar．henonisStapf的莖的中間層。

【處方名】

竹茹2023/7/31中藥學(xué)竹茹《本草經(jīng)集注》【來源】為禾本科植物36【藥性】甘，微寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА壳鍩峄?，除煩止嘔。

甘寒性潤入肺，善清化熱痰清胃熱降逆止嘔，為治熱性嘔逆之要藥2023/7/31中藥學(xué)【藥性】甘，微寒。歸肺、胃經(jīng)。甘寒性潤入肺，善清化熱痰清胃熱37【應(yīng)用】

1．痰熱、肺熱咳嗽，痰熱心煩不寐。肺熱咳嗽，痰黃稠——配瓜蔞、桑白皮等同用；痰火內(nèi)擾，胸悶痰多，心煩不寐——配枳實(shí)、半夏、茯苓，如溫膽湯（《千金方》）。

2．胃熱嘔吐、妊娠惡阻。為治熱性嘔逆之要藥。胃熱嘔吐——常配黃連、黃芩、生姜，如竹茹飲

胃虛有熱嘔吐——配人參、陳皮、生姜等，如橘皮竹茹湯（《金匱要略》）。

胎熱之惡阻嘔逆——配枇杷葉、陳皮等同用。

2023/7/31中藥學(xué)【應(yīng)用】2023/7/31中藥學(xué)38此外，本品還有涼血止血作用，可用于吐血、衄血、崩漏等。

【用法用量】

煎服，6～10g。生用清化痰熱，姜汁炙用止嘔。2023/7/31中藥學(xué)此外，本品還有涼血止血作用，可用于吐血、衄血、崩漏等39清化熱痰藥比較桔梗:宣肺排膿，善利胸膈咽喉，無論寒熱消肺癰清瓜簍:寬胸散結(jié)、潤腸通便，消乳癰腸癰，除胸痹川貝母:偏潤，善治內(nèi)傷久咳，燥咳，化清熱化痰止咳，散結(jié)消癰浙貝母:偏燥，善治風(fēng)熱、痰熱咳嗽熱竹茹:善祛燥痰，熱痰，除煩止嘔，竹瀝:滑痰力勝，善療熱痰咳嗽清熱力勝，定驚利竅痰

1天竺黃:善清熱痰而安神前胡:宣散風(fēng)熱，降氣化痰，善治外感鳳熱咳嗽2023/7/31中藥學(xué)清化熱痰藥比較桔梗:宣肺排膿，善利胸膈40

瓦楞子:化瘀散結(jié)制酸止痛海蛤殼: 清利尿通淋海浮石:消痰軟堅(jiān)消癭化海藻:善治癭瘤瘰疬利水消腫，熱昆布:

黃藥子:清熱解毒，痰礞石:墜痰下氣，平肝鎮(zhèn)驚，善治頑痰咳嗽

2胖大海:清腸通便，善治肺熱音啞2023/7/31中藥學(xué)瓦楞子:41第三節(jié)止咳平喘藥

藥性特點(diǎn)：本類藥物主歸肺經(jīng)，其味辛、苦、甘，其性或溫或寒，質(zhì)地有潤、燥之異，故止咳平喘之理就宣肺、清肺、潤肺、降肺、斂肺及化痰之別。止咳、平喘之側(cè)重也有別。

適應(yīng)癥：本節(jié)藥物主治咳嗽氣喘。

使用注意：表證、麻疹初起，不能單投止咳藥，當(dāng)以疏解宣發(fā)為主，少佐止咳藥物，更不能過早使用斂肺止咳藥。個(gè)別麻醉鎮(zhèn)咳定喘藥，因易成癮，易戀邪，用之宜慎。

苦杏仁紫蘇子百部桑白皮

葶藶子

紫菀款冬花馬兜鈴枇杷葉白果

2023/7/31中藥學(xué)第三節(jié)止咳平喘藥藥性特點(diǎn)：本類藥物主歸肺經(jīng)，其42

苦杏仁

《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為薔薇科植物山杏PrunuesarmeniacaL.var.ansuMaxim．西伯利亞杏P.sibiricaL．東北杏P.mandshurica（Maxim.）Koehne或杏P.armeniacaL.的成熟種子。

【處方名】杏仁苦杏仁光杏仁2023/7/31中藥學(xué)苦杏仁《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為薔薇科植物山杏Prunu43【性能】苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)?！竟πА恐箍绕酱?，潤腸通便。本品主入肺經(jīng)，味苦降泄，肅降兼宣發(fā)肺氣質(zhì)潤多脂，味苦而下氣，故能潤腸2023/7/31中藥學(xué)【性能】苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。本品主入肺經(jīng)，味苦降44

【應(yīng)用】1．咳嗽氣喘。為治咳喘之要藥，可治多種咳喘病證。風(fēng)寒咳喘——配麻黃、甘草，如三拗湯（《傷寒論》）；風(fēng)熱咳嗽——配桑葉、菊花，如桑菊飲（《溫病條辨》）；燥熱咳嗽——配桑葉、貝母、沙參，如桑杏湯（《溫病條辨》）、清燥救肺湯（《醫(yī)門法律》）；肺熱咳喘——配石膏等以清肺泄熱宣肺平喘，如麻杏石甘湯（《傷寒論》）。

2．腸燥便秘。本品質(zhì)潤多脂，味苦而下氣，故能潤腸通便。常配柏子仁、郁李仁等同用，如五仁丸（《世醫(yī)得效方》）。此外，本品外用，可治蟯蟲病、外陰瘙癢。2023/7/31中藥學(xué)【應(yīng)用】2023/7/31中藥學(xué)45

【用法用量】煎服，3～10g，宜打碎入煎，或入丸、散。

【使用注意】陰虛咳喘及大便溏瀉者忌用。本品有小毒，用量不宜過大；嬰兒慎用。2023/7/31中藥學(xué)【用法用量】煎服，3～10g，2023/7/31中藥學(xué)46紫蘇子

《本草經(jīng)集注》

【來源】為唇形科植物紫蘇Perillafrutescens(L.)Britt的成熟果實(shí)。

【處方名】

紫蘇子蘇子2023/7/31中藥學(xué)紫蘇子《本草經(jīng)集注》【來源】為唇形科植物紫蘇Pe47【性能】辛，溫。歸肺，大腸經(jīng)?！竟πА拷禋饣?，止咳平喘，潤腸通便。性主降，長于降肺氣，化痰涎，氣降痰消則咳喘自平。本品富含油脂，能潤燥滑腸2023/7/31中藥學(xué)【性能】辛，溫。歸肺，大腸經(jīng)。性主降，長于降肺氣，化痰涎，氣48【應(yīng)用】1．咳喘痰多。痰壅氣逆，咳嗽氣喘，痰多胸痞——配白芥子、萊菔子，如三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》）。上盛下虛之久咳痰喘——配肉桂、當(dāng)歸、厚樸等溫腎化痰下氣之品，如《局方》蘇子降氣湯。

2．腸燥便秘。

常配杏仁、火麻仁、瓜蔞仁等，如紫蘇麻仁粥（《濟(jì)生方》）。2023/7/31中藥學(xué)【應(yīng)用】2023/7/31中藥學(xué)49【用法用量】煎服，5～10g；煮粥食或入丸、散?！臼褂米⒁狻?/p>

陰虛喘咳及脾虛便溏者慎用。2023/7/31中藥學(xué)【用法用量】煎服，5～10g；煮粥食或入丸、散。2023/750百部

《名醫(yī)別錄》

【來源】為百部科植物直立百部Stemonasessilifolia(Mig.)Mig.蔓生百部S．japonica（BL.)Miq．或?qū)θ~百部S．tuberosaLour.的塊根。

【處方名】百部炙百部2023/7/31中藥學(xué)百部《名醫(yī)別錄》【來源】為百部科植物直立百部51【藥性】甘、苦，微溫。歸肺經(jīng)?！竟πА繚櫡沃箍?，殺蟲滅虱。本品甘潤苦降，微溫不燥，功專潤肺止咳，并有殺蟲滅虱之功2023/7/31中藥學(xué)【藥性】甘、苦，微溫。歸肺經(jīng)。本品甘潤苦降，微溫不燥，功專潤52

【應(yīng)用】1．新久咳嗽，百日咳，肺癆咳嗽。本品功專潤肺止咳，無論外感、內(nèi)傷、暴咳、久嗽，皆可用之。風(fēng)寒咳嗽——配荊芥、桔梗、紫菀等，如止嗽散（《醫(yī)學(xué)心悟》）；久咳不已，氣陰兩虛——配黃芪、沙參、麥冬等，如百部湯（《本草匯言》）；肺癆咳嗽，陰虛者——配沙參、麥冬、川貝母等。2023/7/31中藥學(xué)【應(yīng)用】2023/7/31中藥學(xué)53

2．蟯蟲、陰道滴蟲，頭虱及疥癬等。

治蟯蟲病——以本品濃煎，睡前保留灌腸；陰道滴蟲——可單用，或配蛇床子、苦參等煎湯坐浴外洗，頭虱、體虱及疥癬——制成20％乙醇液，或50％水煎劑外搽。

【用法用量】

煎服，5～15g；外用適量。久咳虛嗽宜蜜炙用。2023/7/31中藥學(xué)2．蟯蟲、陰道滴蟲，頭虱及疥癬等。2023/7/3154桑白皮

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來源】為?？浦参锷orusalbaL．根皮。【處方名】

桑白皮桑根白皮2023/7/31中藥學(xué)桑白皮《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為?？浦参锷orus55【藥性】甘，寒。歸肺經(jīng)?！竟πА繛a肺平喘，利水消腫。甘寒性降，主入肺經(jīng)，能清瀉肺火兼瀉肺中水氣而平喘瀉降肺氣，通調(diào)水道而利水消腫2023/7/31中藥學(xué)【藥性】甘，寒。歸肺經(jīng)。甘寒性降，主入肺經(jīng)，能清瀉肺火兼瀉肺56

【應(yīng)用】1．肺熱咳喘。

肺熱咳喘——配地骨皮同用，如瀉白散（《小兒藥證直訣》）；水飲停肺，脹滿喘急——配麻黃、杏仁、葶藶子等宣肺逐飲之藥同用；肺虛有熱而咳喘氣短、潮熱、盜汗者——配人參、五味子、熟地，如補(bǔ)肺湯（《永類鈐方》）。2023/7/31中藥學(xué)【應(yīng)用】2023/7/31中藥學(xué)57此外，本品還有清肝降壓止血之功，可治衄血、咯血及肝陽肝火偏旺之高血壓癥。

【用法用量】煎服，5～15g。瀉肺利水，平肝清火宜生用；肺虛咳嗽宜蜜炙用。

2．水腫。尤宜用于風(fēng)水、皮水等陽水實(shí)證。全身水腫，面目肌膚浮腫，脹滿喘急，小便不利——配茯苓皮、大腹皮、陳皮等，如五皮散（《中藏經(jīng)》）。2023/7/31中藥學(xué)此外，本品還有清肝降壓止血之功，可治衄血、咯血及肝陽58葶藶子

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來源】為十字花科植物獨(dú)行菜LepidiumapetalumWilld.或播娘蒿Descuriniasophia(L.)WebbexPrantl的成熟種子。前者稱“北葶藶”，后者稱“南葶藶”。2023/7/31中藥學(xué)葶藶子《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為十字花科植物獨(dú)行菜L59【藥性】苦、辛，大寒。歸肺、膀胱經(jīng)?！竟πА繛a肺平喘，利水消腫?？嘟敌辽?，性寒清熱，專瀉肺中水飲及痰火而平喘咳本品泄肺氣之壅閉而通調(diào)水道、利水消腫2023/7/31中藥學(xué)【藥性】苦、辛，大寒。歸肺、膀胱經(jīng)?？嘟敌辽ⅲ院鍩?，專瀉60【應(yīng)用】

1．痰涎壅盛，喘息不得平臥。

——常佐大棗以緩其性，如葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》）。

——另常配蘇子、桑白皮、杏仁等共用。2023/7/31中藥學(xué)【應(yīng)用】2023/7/31中藥學(xué)61

2．水腫、懸飲、胸腹積水、小便不利。濕熱腹水腫滿——配防己、椒目、大黃，即已椒藶黃丸（《金匱要略》）；結(jié)胸、胸水，腹水腫滿，——配杏仁、大黃、芒硝，即大陷胸丸（《傷寒論》）。

【用法用量】煎服，5～10g；研末服，3～6g。2023/7/31中藥學(xué)2．水腫、懸飲、胸腹積水、小便不利。2023/7/62

【鑒別用藥】

桑白皮與葶藶子均能瀉肺平喘，利水消腫，治療肺熱及肺中水氣，痰飲咳喘以及水腫，常相須為用。桑白皮甘寒，藥性較緩，長于清肺熱，降肺火，多用于肺熱咳喘，痰黃及皮膚水腫；葶藶子力峻，重在瀉肺中水氣、痰涎，對邪盛喘滿不得臥者尤宜，其利水力量也強(qiáng)，可兼治臌脹、胸腹積水之證。2023/7/31中藥學(xué)【鑒別用藥】2023/7/31中藥學(xué)63紫菀

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來源】為菊科植物紫菀AstertataricusL．f．的根及根莖。生用，或蜜炙用?！咎幏矫孔陷抑俗陷?023/7/31中藥學(xué)紫菀《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為菊科植物紫菀A64【藥性】苦、辛、甘，微溫。歸肺經(jīng)。

【功效】潤肺化痰止咳。本品甘潤苦泄，性溫而不熱，質(zhì)潤而不燥，長于潤肺下氣，開肺郁，化痰濁而止咳。2023/7/31中藥學(xué)【藥性】苦、辛、甘，微溫。歸肺經(jīng)。本品甘潤苦泄，性溫而不熱，65

【應(yīng)用】

咳嗽有痰之證，無論外感、內(nèi)傷，病程長短，寒熱虛實(shí)，皆可用之。風(fēng)寒犯肺，咳嗽咯痰——配荊芥、桔梗、百部等，如止嗽散（《醫(yī)學(xué)心悟》）。陰虛勞嗽，痰中帶血——配阿膠、貝母等，如王海藏紫菀湯。此外，本品還可用于肺癰、胸痹及小便不通等證，蓋取其開宣肺氣之力。

【用法用量】煎服，5～10g。外感暴咳生用，肺虛久咳蜜炙用。2023/7/31中藥學(xué)【應(yīng)用】2023/7/31中藥學(xué)66款冬花《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來源】為菊科植物款冬TussilagofarlaraL．的花蕾。生用，或蜜炙用。

【處方名】款冬花冬花炙冬花2023/7/31中藥學(xué)款冬花《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為菊科植物款冬Tussi67【性能】辛、微苦，溫。歸肺經(jīng)?！竟πА繚櫡蜗職?，止咳化痰。

本品辛溫而潤，苦而降泄，專入肺經(jīng)而止咳平喘2023/7/31中藥學(xué)【性能】辛、微苦，溫。歸肺經(jīng)。本品辛溫而潤，苦而降泄，專入68【應(yīng)用】

咳喘。治咳喘無論寒熱虛實(shí)，皆可隨證配伍?？人云c干姜、紫菀、五味子同用，如款冬煎（《千金方》）。肺熱咳喘——配知母、桑葉、川貝母，如款冬花湯（《圣濟(jì)總錄》）；肺氣虛弱，咳嗽不已——配人參、黃芪；陰虛燥咳——配沙參、麥冬；喘咳日久痰中帶血——常配百合同用，如百花膏（《濟(jì)生方》）。2023/7/31中藥學(xué)【應(yīng)用】2023/7/31中藥學(xué)69

【用法用量】煎服，5～10g。外感暴咳宜生用，內(nèi)傷久咳宜炙用。

【鑒別用藥】款冬花、紫菀，其性皆溫，但溫而不燥，既可化痰，又能潤肺，咳嗽無論寒熱虛實(shí)，病程長短均可用之。前者重在止咳，后者尤善祛痰。古今治咳喘諸方中，二者每多同用，則止咳化痰之效益彰。2023/7/31中藥學(xué)【用法用量】煎服，5～10g。外感暴咳宜生用，內(nèi)傷久咳宜70

馬兜鈴

《藥性論》

【來源】為馬兜鈴科植物北馬兜鈴AristolochiacontortaBge．或馬兜鈴A.debilisSieb.etZucc．的成熟果實(shí)。生用、炒用或蜜炙用。

【處方名】

馬兜鈴炙馬兜鈴2023/7/31中藥學(xué)馬兜鈴《藥性論》【來源】為馬兜鈴科植物北馬兜鈴Ari71【性能】苦、微辛，寒。歸肺、大腸經(jīng)。【功效】清肺化痰，止咳平喘，清腸消痔。

本品性寒質(zhì)輕，主入肺經(jīng)，味苦泄降，善清肺熱，降肺氣，又能化痰入大腸經(jīng)，能清除大腸積熱2023/7/31中藥學(xué)【性能】苦、微辛，寒。歸肺、大腸經(jīng)。本品性寒質(zhì)輕，主入肺經(jīng)，72【應(yīng)用】

1.肺熱咳喘。

熱郁于肺，咳嗽痰喘——配桑白皮、黃芩、枇杷葉；肺虛火盛，喘咳咽干，或痰中帶血者——配阿膠等同用，以養(yǎng)陰清肺止咳平喘，如補(bǔ)肺阿膠散（《小兒藥證直訣》）。2023/7/31中藥學(xué)【應(yīng)用】2023/7/31中藥學(xué)73

2．痔瘡腫痛或出血。

——常配生地、白術(shù)等藥內(nèi)服，也可配地榆、槐角煎湯熏洗患處。此外，又能清熱平肝降壓而治高血壓病屬肝陽上亢者。

【用法用量】煎服，3～10g；外用適量，煎湯薰洗。一般生用，肺虛久咳炙用。

【使用注意】用量不宜過大，以免引起嘔吐。虛寒喘咳及脾虛便溏者禁服，胃弱者慎服。2023/7/31中藥學(xué)2．痔瘡腫痛或出血。2023/7/31中藥學(xué)74枇杷葉

《名醫(yī)別錄》

【來源】為薔薇科植物枇杷Eriobotryajaponica（Thunb．）Lindl．的葉。切絲生用或蜜炙用。

【處方名】枇杷葉杷葉炙杷葉2023/7/31中藥學(xué)枇杷葉《名醫(yī)別錄》【來源】為薔薇科植物枇杷75【藥性】苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。【功效】清肺止咳，降逆止嘔。

味苦能降，性寒能清，具有清降肺氣之功清胃熱，降胃氣而止嘔吐、呃逆

2023/7/31中藥學(xué)【藥性】苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。味苦能降，性寒能清，具有清降肺76

【應(yīng)用】1．肺熱咳嗽，氣逆喘急。

可單用制膏服用，或與黃芩、桑白皮、梔子等同用，如枇杷清肺飲（《醫(yī)宗金鑒》）；治燥熱咳喘，咯痰不爽，口干舌紅者——配桑葉、麥冬、阿膠等同，如清燥救肺湯（《醫(yī)門法律》）。2023/7/31中藥學(xué)【應(yīng)用】2023/7/31中藥學(xué)77

2．胃熱嘔吐，噦逆。本品能清胃熱，降胃氣而止嘔吐、呃逆，常配陳皮、竹茹等同用。

【用法用量】煎服，5～10g，止咳宜炙用，止嘔宜生用。2023/7/31中藥學(xué)2．胃熱嘔吐，噦逆。本品能清胃熱，降胃氣而止嘔吐、呃78

白果

《日用本草》

【來源】為銀杏科植物銀杏GimkgobilobaL．的成熟種子。全國各地均有栽培。生用或炒用。

【處