懸灸中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

懸灸中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)范圍本文件規(guī)定了常用懸灸的術(shù)語和定義、操作步驟與要求、留意事項、施術(shù)后處理、禁忌和職業(yè)防護(hù)。本文件適用于各級各類醫(yī)院及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)治理和指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)師、護(hù)理人員和從事養(yǎng)生保健人員正確應(yīng)用懸灸中醫(yī)護(hù)理的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)性引用文件以下文件中的內(nèi)容通過文中的標(biāo)準(zhǔn)性引用而構(gòu)本錢文件必不行少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最版本〔包括全部的修改單〕適用于本文件。GB/T21709針灸技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)第1局部：艾灸WS/T367-2023GB/T12346-2023術(shù)語和定義3.1懸灸suspendedmoxibustion承受點燃的艾卷懸于選定的穴位或病痛部位之上，利用艾的燃燒熱量刺激穴位或病痛部位以防治疾病的一?種技術(shù)。操作步驟與要求4.14.1.1患者根本信息、診斷、臨床病癥、施灸方法及穴位4.1.2艾條、治療盤、打火機(jī)、酒精燈、彎盤、小口瓶、紗布、計時器、必要時備浴巾及屏風(fēng)。4.1.3依據(jù)患者病情，按GB/T12346-2023的規(guī)定選擇相應(yīng)的穴位。4.1.4以患者舒適，便于操作的治療體位為宜。4.1.5應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生，溫濕度適宜的環(huán)境。21遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，留意保護(hù)隱私及保暖。點燃艾條，用溫存灸、雀啄灸、盤旋灸三種手法進(jìn)展施灸，具體操作方法及常用溫灸器詳見附錄B、附C準(zhǔn)時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。施灸過程中詢問患者有無不適，觀看患者皮膚狀況，如有艾灰，用紗布清潔。施炎完畢，馬上將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。幫助患者穿衣，取舒適臥位。觀看患者局部皮膚，詢問患者感受。告知相關(guān)留意事項，酌情開窗通風(fēng)，留意保曖，避開吹對流風(fēng)。懸灸后用物，按醫(yī)用垃圾做好分類處理，應(yīng)符合WS/T367-2023的規(guī)定。洗手，摘口罩，記錄操作時間、操作部位皮膚狀況及操作者。具體操作流程及常見疾病的懸灸護(hù)理技AE。4.31施灸后，皮膚多有紅暈灼熱感，不需處理，可自行消逝。3.2灸后如對表皮基底以上的皮膚組織造成灼傷可發(fā)生水腫或水泡。如水泡直徑ICnI左右，一般不需任何處理，待其自行吸取即可；如水泡較大，可用無菌注射器抽吸泡液，用無菌紗布掩蓋，或遵醫(yī)囑處理。灸泡皮5d8d留意事項1艾灸火力應(yīng)先小后大，灸量先少后多，程度先輕后重，以便患者漸漸適應(yīng)。一般狀況下，施灸挨次自上B。2施灸前，應(yīng)選擇正確的體位，要求患者的體位舒適能長期，而且能曝露施灸部位；施灸者的體位要求穩(wěn)定能準(zhǔn)確操作。施灸中留意觀看患者的神色，防止暈灸，如發(fā)生暈灸，馬上停灸，按暈針處理。一般在患者精神緊急、大B。留意防止艾火脫落而燙傷皮膚或燒壞衣被。尤其幼兒患者更應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)守觀看，以免發(fā)生燙傷。5艾條灸畢后，應(yīng)將剩下的艾條插入小∏瓶或滅火管內(nèi)，或?qū)⑷碱^浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。如有艾灰脫落床上，應(yīng)清掃干凈，以免復(fù)燃燒壞被褥等物品，密閉空間需要配備排風(fēng)系統(tǒng)。6留意飲食宜忌，忌生冷，忌辛辣，忌烈酒，忌煎炸，忌饑飽失常。禁忌大血管處、孕婦腹部和腰舐部、皮膚感染、潰瘍、瘢痕處不宜施灸。3中暑、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血、吐血等出血性疾病忌用懸炎技術(shù)。4中風(fēng)閉證、陰虛陽亢、熱毒熾盛、中暑高熱等忌用懸灸技術(shù)。職業(yè)防護(hù)操作者有哮喘病史或艾絨過敏史等，建議遠(yuǎn)離過敏源。2施灸煙霧過大時，使用排風(fēng)系統(tǒng)，操作者可佩戴護(hù)目鏡，保護(hù)眼睛。A〔標(biāo)準(zhǔn)性性附錄〕1.懸灸技術(shù)操作流程圖B懵用灸法溫存灸施灸時，艾卷點燃的一端對準(zhǔn)應(yīng)灸的腌穴或患處，距離皮膚約2?3cm進(jìn)展熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸IOnIin?15min鐘，至皮膚紅暈為度。假設(shè)遇到局部知覺減退者或小兒等，操作者可將中、示兩指分開，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可通過操作者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)整2。2.TF意圖雀啄灸施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在確定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下地移動施灸，由上而下移動速度較慢，接近皮膚適當(dāng)距離時短暫停留，在患者感覺灼痛之前快速提起，如此反復(fù)操作。一般每穴5min?IOnlin,至皮膚紅暈為度。此法熱感較強(qiáng)，留意防止?fàn)C傷。見圖3。3.省啄灸示意圖盤旋灸2cmIOmin?15min,4。C常用溫灸器灸架一種特制的圓桶形塑料制灸具，四周鏤空，頂部中間有一置放和固定艾條的圓孔，灸架內(nèi)中下部距底邊3cm?4cm安裝鐵窗一塊。灸架倆邊有一低樣，另有一根橡皮帶和一滅火管。施灸時將艾條點燃后插入孔中，以可上下自由移動為度，再將艾架固定在某?穴位上，用橡皮帶套在艾架兩邊的低棒上，即可固定二部脫落；升降艾條調(diào)整距離，以微而不苦痛為適中，灸治完畢后，將剩余艾條插之滅火管中。灸簡由內(nèi)筒和外筒兩局局部相套而成，均用2cm?5cm厚的鐵片或銅片制成。內(nèi)筒和外筒的地、壁均有孔，外筒上用一活動頂蓋扣住，內(nèi)筒安置確定的架位，是內(nèi)筒與外筒間的間距固定。外筒上安置有一手柄便于把持。點燃放在內(nèi)筒的艾絨，將內(nèi)筒放回外筒。蓋上頂蓋，即可使用。灸盒內(nèi)中下部距底邊4cm?6cm安裝鐵窗紗一塊。施灸時把灸盒安放于施灸部位，將點燃的艾絨或艾條置于鐵紗上，蓋上盒蓋即可。D〔資料性附錄〕艾灸■、治療時間及療程、量灸的處理方法艾灸艾灸量是運(yùn)用艾灸治療時所用艾灸量以及局部到達(dá)溫?zé)岢潭?，不同的灸量產(chǎn)生不同的治療效果。艾炷灸的灸量一般以艾炷的大小和壯數(shù)的多少計算，炷小、壯數(shù)少則量小，炷大、壯數(shù)多則量大；艾條溫存灸、溫灸器灸則以時間計算，艾條實按炎時以熨灸的次數(shù)計算。灸量可大。病情如屬沉塞痼、陽氣欲脫者，灸量宜大；假設(shè)屬外感。則應(yīng)把握適量，以艾灸小為宜。凡體質(zhì)強(qiáng)壯者，可灸量大；久病、體質(zhì)多弱、老年和小兒患者，灸量宜小。艾灸治療時間及療程每次施灸時間IOnlin~40min,依病癥辨證確定。5次~15次可為一個療程。瘢痕灸一次間隔6d~10d.量灸的處理方法假設(shè)發(fā)生暈灸后應(yīng)馬上停頓艾灸，使患者頭低位平臥，留意保暖，輕者一般休息片刻，或飲溫開水即可恢復(fù)；重者可掐按人中、內(nèi)關(guān)、足三里即可恢復(fù)；嚴(yán)峻時按暈厥處理。E〔資料性附錄〕常見疾病的懸灸護(hù)理技術(shù)胃腕痛〔胃炎，胃、十二指腸潰瘍，功能性消化不良等〕定義胃院痛以上腹胃院部苦痛為主要病癥，多由情志不暢、肝失疏泄、飲食失宜、寒邪犯胃等緣由，致使胃氣不和或脾胃虛弱而引起。臨床表現(xiàn)以上腹胃腕部苦痛為主要病癥。不同的證型有不同的苦痛規(guī)律和特點以及不同的兼證，可依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥治理局公布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)展診斷。本技術(shù)多適用于寒邪犯胃和脾胃虛寒引起的胃痛。治則和胃止痛方法溫存灸、雀啄灸、盤旋灸操作--取穴：中脫、胃俞、脾俞、足三里等。3min-5min,再用溫存灸：灸足三里可沿胃經(jīng)來回移動盤旋灸3min?5min,再用溫存灸；中皖穴用單點灸，其余穴位用雙點灸。都要灸至局部皮膚起紅暈為止?！看稳??3個穴位，每天一次，10次為1個療程，療程后間休息2d?5d3個療程。痛經(jīng)〔原發(fā)性痛經(jīng)〕定義痛經(jīng)為從月經(jīng)初潮開頭，行經(jīng)前后或月經(jīng)期消滅下腹苦痛、墜脹，經(jīng)色紫暗、夾有瘀塊，伴腰酸或其它不適病癥如頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐等，但生殖器官無器質(zhì)性病變。多由寒凝胞中、氣滯血瘀所致，可依據(jù)1994治則活血通經(jīng)方法盤旋灸、溫存灸。操作—取穴：關(guān)元或歸來、次醪、三陰交等?！P(guān)元或歸來先用旋轉(zhuǎn)移動的盤旋灸3miπ-5min,再用溫存灸；灸次修可在兩側(cè)次醪穴來回移動盤旋灸3min?5min,再用溫存灸；灸三陰交可沿脾經(jīng)來回移動盤旋灸3min?5min,再用溫存灸；關(guān)元用單點灸，其余穴位用雙點灸。都要灸至局部皮膚起紅暈為止?！看卧谙赂共俊Ⅲ虏?、下肢部各取11~2亞安康調(diào)理定義體力不支，易于疲乏；心情低落、心情沉重，成天不歡快；記憶力減退，簡潔忘事；煩躁易怒、心煩意亂，惶惶無措，悲觀無望；不易入睡，夜寐?lián)鷳n，夢幻紛紜，醒來仍覺疲乏：食欲下降，胃口不佳；自汗、常常感冒等等。治則調(diào)和陰陽。方法盤旋灸、雀啄灸、溫存灸。操作——取穴：體力不支，易于疲乏者取關(guān)元、足三里；心情低落、心情沉重者取脾俞、神堂；記憶力減退，簡潔忘事者取百會、心俞；煩躁易怒、心煩意亂者取肝俞、心俞；不易入睡，夜寐?lián)鷳n者取百會、神堂；食欲下降，胃口不佳者取中脫、脾俞、足三里；自汗、盜汗、常常感冒者取大椎、膏肓、關(guān)元。一腹部、背部的穴位先用旋轉(zhuǎn)移動的盤旋灸 3min-5min,再用溫存灸：灸足三里可沿