心電圖檢查(一)

心電圖檢查（一）一、實(shí)習(xí)目的要求1.過(guò)的。.。.寫(xiě)的。習(xí)材規(guī)告。三、實(shí)習(xí)安排.操約0）2.測(cè)量正告約2）：）描法.方準(zhǔn)：（1）在進(jìn)描電前被查臥分使身松。天在溫，而。（2）初檢電，操要些工說(shuō)這查不苦也沒(méi)險(xiǎn)消張。（3）檢者采位宜床如床，注緣身不他任屬體。（4）肢胸放的位將膚干并上液保皮電極良好接觸及導(dǎo)電性能。2.心電圖儀的操作步驟：（1）。（2）。（3）接熱12開(kāi)入開(kāi)關(guān)。（4加1V移10m為準(zhǔn)夠10m或大于10，靈（。（5）至T擺動(dòng)，根據(jù)需要開(kāi)記第1電、、av、av、Vl~6等聯(lián)。（6）。）波部義正常心臟的活動(dòng)，其興奮傳導(dǎo)的過(guò)程是由竇房結(jié)→心房→房室結(jié)→房室束→左，右束枝→蒲肯野纖維→心室肌纖維。在每一心動(dòng)周期內(nèi)，一個(gè)典型的心電圖有5或6為PRST及U圖1P-R間期QRST間及P-R段、T。1/9圖1--1 心電圖波及間期P：P心P，點(diǎn)房到動(dòng)示經(jīng)全的。正常心的P而aVR中P波倒置av及V1V2中P可向上，倒置，或呈雙向（圖2。正常的PP波過(guò)于2.5。圖1-2 P型在心電圖中聯(lián)的P波表P波，若無(wú)P波，。.R間期：心臟的激心室之P，自P波起點(diǎn)至Q1由波群起為P-RR示房室束而達(dá)心室所需的時(shí)間。正常數(shù)值為0.120速R間較。P-R間。3.QRSQ是QRSR是QRS其前面可以無(wú)的Q波S波是隨著RQS電激心的室分生以QRS波綜常QRS過(guò)0.10。的S于5于5mm稱(chēng)低聯(lián)QRS于8。中1的R一過(guò)0V5的R波一般不超過(guò)25提2/9室。.T段自QRS的至T波T段應(yīng)在零偏不過(guò)0.5m向不超過(guò)1在1V導(dǎo)上可達(dá)3，V1過(guò)5若T段過(guò)心。T：TT波與QRS群向在R聯(lián)T波是而V5導(dǎo)聯(lián)的T上。T波的振幅在肢導(dǎo)聯(lián)一般是2~6m，在胸導(dǎo)聯(lián)可能高達(dá)12~15計(jì)T波振幅大小，意QRS如QRS幅T如QRS大T波也大般T波的振幅動(dòng)的R波的十分。T的結(jié)料般變。6QT率，T間期短；而心率慢，QT間期較長(zhǎng)。正常范圍是0.36~0.44s，Q-T間期延長(zhǎng)可見(jiàn)肌。UU波是在T代表心故為的T與T波一較T過(guò)0.5m但V3導(dǎo)聯(lián)的U波有達(dá)3U見(jiàn)低血情況。）的分法.是1m1mm等于0.1mV表0.5V電圖波的波幅即電壓，通常用mm或V圖3時(shí)動(dòng)均線緣最除身的加。心電圖上豎線的間隔是1于0.04是0.2s以s圖3因偏大波，而不以凹面為起止（圖14。圖可小。3/9表1--1 自R-R心表R757654321098765432109857

率次/n）7.57879808182838.58687888.5919.59495979.51010.51315

R56555453525150494847464544434241403938373635

率次n）7913552012.5517.5036936048216.511.5

R432109282762543210987651413

率次n）627307420001360633504212.分析心電圖的方法，分析心電圖，按以下步驟進(jìn)行：（1）各聯(lián)圖準(zhǔn)導(dǎo)加單導(dǎo)胸導(dǎo)列查導(dǎo)無(wú)技敏過(guò)1V為0過(guò)10則響壓準(zhǔn)。（2）檢個(gè)動(dòng)期是有P波以及P與QRS波的是正，確定的竟或。（3量P間隔是否將60除以P間隔時(shí)間，即得每分鐘心率。例如P為0860/0.8＝5次/mn。如計(jì)3的QRS以0法心。4/9圖1--3 心電圖紙的電壓線及時(shí)間線圖1-4 心電圖波的電壓和時(shí)間測(cè)量（查P及F和V1的P波，在聯(lián)測(cè)。（5）測(cè)量P-R間期，在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)中，選擇P有Q波的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行測(cè)量，如無(wú)Q波，則在顯P及S波群最寬的導(dǎo)聯(lián)中測(cè)量之。（6聯(lián)S意V、V5L及F，量QRS時(shí)。（7）測(cè)量平均電軸測(cè)量時(shí)要求及Ⅱ?qū)?lián)QRS波群幅代數(shù)，表即求出圖5。（8）查T(mén)段及無(wú)移之。（9）檢查各導(dǎo)聯(lián)T波的形態(tài)、方向及高度，方向以向上、倒置及雙向表示之，高度以正低表。（10）測(cè)定T間期擇T波較高且終。（。（1） （2）5/9圖1--5 平均電軸測(cè)量示例（1）聯(lián)QRS幅++(-1)＝5（2）Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS幅++(-8＝7將5和7查表可電＝°結(jié)正常心電圖的指標(biāo)（表1-2。表1-2成人正值P波

壓＜V間＜1″R期 0.12″－02′限＜00″Q＜04″電：F＜VaVR＜VL1L2L3＞VQRS波群

V1＜VV5＜VV1S＜1V5S＞1V1V5＜VV5V1＜VQ波＜1/4R：V1V3＜mT段 其導(dǎo)聯(lián)＜m移＜mT波 度＞R心電圖檢查（二）一、目的要求1.。.要特。材常。內(nèi)容輪流觀察所發(fā)圖片（共3））竇律P60~00次n。P波的形狀、avF直，在R中倒。3P-R間在0.2s。P過(guò)02s。（二竇齊是兩一期是心快慢，與呼吸為P間勻達(dá)0.2s，6/9診同性。）心緩≤0次n余析竇。（四）竇速心心＞10次n。其余心電圖診斷根據(jù)同正常竇性心律。五期收縮期前收縮是臨床上最常見(jiàn)的一種心律失常。期前收縮是在原有的心律中提早出現(xiàn)的心臟搏起。.：（1）的P波，其形態(tài)與正常竇性P。（2的P后其T波群的形他T波時(shí)QRS。（3R＞0.2s。（4全2P。（5T。.診：()提的QRS性QRS界。()異位QRS行P波。()間。.診：（1）的QRS波群，其前面無(wú)期前發(fā)生的P。（2的QRS波群形他QRSQS在2s。（3）前縮偶，可，時(shí)個(gè)個(gè)常后生個(gè)收縮續(xù)次。期，或三個(gè)正常個(gè)續(xù)上。（4于2×P間。（5T有繼發(fā)性，T倒。六心顫動(dòng)也見(jiàn)一動(dòng)作位規(guī)使縮心只能部傳室規(guī)。斷：P現(xiàn)f形鐘0～600的波。2.QR。七心撲動(dòng)P的F（ⅡⅢav，頻率2500次/。.為21或41。（八心大房大現(xiàn)在P波的P波。.型P。：（1）在Ⅰ、Ⅱ、avL、avRP（≥7/9s。（2V1導(dǎo)聯(lián)向P。.“肺型P心特P波增，壓0mav、V1導(dǎo)聯(lián)明顯。心大1.QRS：V1RS＞1V15＞2mV5RS＜1RvrR/(/)＞或5m）2.平＞0。.V1呈QS、r或qR。T和T，V1之T，T。心大1.QRS群變5或6＞5m15＞40女>35）a＞12mR1＞15mR1+S＞5mRav＞20m2.電軸左過(guò)0）3.QRS＞0.0s般過(guò)1）T段和T波改，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上T段可降m，V5之T雙倒以S的T。肥有一項(xiàng)電壓增高即診斷左室肥大有T的變大。一度VBP-R間期延長(zhǎng)（于0。二度VB1.二Ⅰ型）：（1R至P有QRS。（2-R距為PR如s0.22s,0.25s，0.27s0.28s。2.二度I型B：（1R數(shù)PR數(shù)。（2P有QRS波群脫漏。三度VBP與QRS無(wú)。P距RR。.律率0~次。(四)滯.（CB：8/9（1QRS≥0.2s（2V、2呈rR型的R波，以R波V、6、、）常有粗鈍的S波（3T，V12，T，T波置。.性滯(CLBB)：（1QRS間期≥01s（2V6的R無(wú)q有S：V1、2呈S型且S鈍的QS。（3）偏（4T：T與QRS主。五肌：.電：（1性Q或QS；（2T段抬；（3）T波。.形：（1：T段上T波。（2性性Q或QS型T至基，T小。（3）亞急期：的T段回等電線Q波持，主演變?nèi)毖蚑波由淺深→，恢恒周。（4）T化型Q（3~6月。.：間：VV2、(V3)前：(V2)V