心臟及肺部聽(tīng)診

聽(tīng)診檢法1位呼吸音和附加音的改變。2．聽(tīng)診順,。二．呼吸音產(chǎn)生機(jī)理：氣流出入肺泡，呼吸道產(chǎn)生湍流引起振動(dòng)發(fā)出聲音,經(jīng)過(guò)肺組織傳到胸壁，用聽(tīng)診器在體表能聽(tīng)到相應(yīng)聲呼和、音。．正呼音.音氣管的。響氣。部外面。2．支氣管音氣流在…音。第67第12吸越音調(diào)。3。支氣管肺）音：①調(diào)；與大。第肋第34泡吸。.音肺。氣吸可見(jiàn).年有關(guān).1吸音）.音1失空以致.②④病。（2)強(qiáng)強(qiáng):。見(jiàn)于劇烈活動(dòng)、發(fā)熱、缺O(jiān)2、酸中毒等。單增強(qiáng).（3）呼長(zhǎng)①下呼吸道部狹慢等.性力如。（4）音稱(chēng)）肺內(nèi)局部炎癥或支勻。（5)音為支氣管粘膜輕度水腫或炎癥侵潤(rùn)造成不光滑或狹窄，使氣流進(jìn)出不暢所致.見(jiàn)于支氣管或肺部炎癥的早期..）在正常肺泡聽(tīng)吸,。內(nèi)。3。異常音在正常肺泡呼吸音的范圍內(nèi)聽(tīng)到支氣管肺泡呼吸音。實(shí)氣實(shí)織蓋可見(jiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期及在胸腔積液的上方肺組織膨脹不全的區(qū)域.．音概念:。濕啰音水）生制（1）由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的稀薄液體，形成的水泡所的。（2）張開(kāi)重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音.（1）；特點(diǎn) （2)部定變;（3）；4；

時(shí)吸加。由于分生聲。（1)明；（2）音調(diào)較；（3)、2（5。 數(shù)。啰。類(lèi) 按細(xì)啰音和發(fā)音。（1部位,出管迷等。管不。（2）音(大于管。（3）后。（4）捻發(fā)音：是一種極細(xì)而均勻一致的濕啰,終所音.產(chǎn)生著被的。見(jiàn)于細(xì)支氣血肺血,炎。床義（1、氣擴(kuò)等；（2）炎；（3）。

根據(jù)低：（1的、主氣管。（2)音音調(diào)的啰音笛飛鳥(niǎo)音，鳴.。（1音:性支氣管性等;（2）結(jié)腫。音較機(jī)理 分類(lèi)狹部塞鼾音音 笛音氣道內(nèi)有較稀薄的液大泡音體水者音 水者發(fā)音

音響持續(xù)相部位、性質(zhì)時(shí)間 變化長(zhǎng) 呼氣相多易變見(jiàn)短暫 氣期恒定氣期氣期氣末

位管主氣管較小支氣管、細(xì)支氣管氣管、主支氣管、空洞中支氣管支管支管肺泡語(yǔ)振1。傳，器。般近弱。3．根異語(yǔ)音音34。增強(qiáng)：肺實(shí)迫）肺腫擦：正常情況,。1.產(chǎn)生機(jī)制炎由炎滲纖附著層相互接觸滑動(dòng)產(chǎn)生音響.以一上聲.2。點(diǎn)1,；（；（復(fù)。3臨12）（胸瘤（尿癥．順序再為瓣,。聽(tīng)容率音雜擦。．率心律1率。2律律.竇性心律不齊：吸率律。提。：特是：（2（率房于狹病能.．音 按出為S、S、S3和S4。通常只能聽(tīng)到S1和2某青少年也到3。4。第一音縮(始心志舒張期始第三音末前0.心音強(qiáng)度改變瓣膜位置，性性等.第一心1強(qiáng):音強(qiáng)度①二尖瓣狹窄，若瓣葉、時(shí)膜小則S1反而弱變 ②P—R間期縮短時(shí)③心室如腺等④完全導(dǎo)心則l極響亮，稱(chēng)音”1：②R間心病弱,1。4S1強(qiáng)：1強(qiáng)弱不等主要見(jiàn)于心房顫動(dòng)和滯.第二心 響2強(qiáng)度的主要因。音強(qiáng)度 S2有兩個(gè)主要成)和肺脈成(P)常P2在肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)最清晰，A2在變 脈最。A2增強(qiáng)：主要見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬.除2增強(qiáng)外，常可帶有高調(diào)金屬撞擊聲。2增.2。2。第一、S1、2同時(shí)增等，心第二心音增。音同時(shí)12大變 心阻時(shí)1、2低.2。.下,差被，為.當(dāng)1或S2分個(gè)音。1S1滯（動(dòng)脈分高壓.裂2 臨床上較常見(jiàn)，以顯：分①生理性分裂：現(xiàn)2分裂，尤其見(jiàn)。裂②通常分)壓,，使延右.射動(dòng)前等。定裂：。反常裂S2逆分裂是征左排血受阻，排血時(shí)間延長(zhǎng)使主動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲也可出現(xiàn)S2反常分裂。額音指在常S、S2之外聽(tīng)到的病理性附加心音，與心臟雜音不同。多數(shù)為病理性，大部分出現(xiàn)在2舒有音S12現(xiàn)在S1之后即收縮期，如收縮期噴射.。1音奔馬發(fā)生在舒張期的三音 ①舒張?jiān)缙诒捡R律：舒張?jiān)缙诒捡R律的出現(xiàn),提示有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，常見(jiàn)律 在衰能。5率額心音與原的S、S2組成類(lèi)似馬奔跑時(shí)的蹄聲,奔奔律是心肌嚴(yán)重?fù)p害的體征。

②舒張晚期奔馬律：又稱(chēng)收縮期前奔馬律或房性奔馬律,多見(jiàn)于阻力負(fù)荷過(guò)重起起心室肥厚性病。③重疊型奔馬律:為舒張?jiān)缙诤屯砥诒捡R律在快速性心率或房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)在舒張中期重疊出現(xiàn)引起,使此額外音明顯增強(qiáng)。當(dāng)心率較慢時(shí)，兩種奔馬律可沒(méi)有重疊為4個(gè)心音，稱(chēng)舒。開(kāi)瓣二位于壓人后音 于第二心音后0.7,又止、見(jiàn)于二尖瓣狹窄而瓣膜柔軟時(shí)

清脆，呈拍擊樣,在心尖內(nèi)側(cè)較清楚。開(kāi)瓣音的存在可作為二尖瓣瓣葉彈性及活動(dòng)好間指，證。心包縮窄性心炎在S2約0．09-0．1s出現(xiàn)。叩擊為期盈壁音 生音。腫瘤見(jiàn)第34在2約009-0.12s音撲落晚,聲變.柄音 緊動(dòng)。（2義相對(duì)小.1。①肺動(dòng)脈瓣噴射音中損。②主動(dòng)脈噴射音。常見(jiàn)、病.2音:較早階段發(fā),而.出在S1后者稱(chēng)收中。征并音3。6音（1點(diǎn):動(dòng)質(zhì)度（2）度.見(jiàn)有5態(tài)；如期；④增雜縮；⑤續(xù)：管雜音④一貫型雜音：如二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)的收縮期雜音。（3）：(4）雜音的臨床意義：雜音對(duì)判定心血管疾病有重要意義，但不能單憑有無(wú)雜音來(lái)判定有無(wú)心臟病.健條下(等)可現(xiàn)如壓臟）可有音。臨能。6兩具床.別點(diǎn) 性齡 年見(jiàn)位 肺動(dòng)脈和區(qū)質(zhì) ，樣續(xù)間 短促度 6震顫 無(wú)導(dǎo) 無(wú)

性無(wú)限、常調(diào)較長(zhǎng)全期常為3／6以上3／6顫有各：（1）：1）區(qū)：聽(tīng)點(diǎn)風(fēng)質(zhì)26限。相性由室張引二相關(guān)不產(chǎn)雜音張肌、性高心。。2三：。起雜。性器全見(jiàn)3）主動(dòng)脈：要。主病等.4）：功性多,。相性缺時(shí)瓣閉此。先。5第4肋間聽(tīng)糙的收，強(qiáng)度／6級(jí)以上，常伴有震顫，向心前區(qū)傳導(dǎo)。室間隔穿孔時(shí)，雜音突然出現(xiàn)，聽(tīng)診特點(diǎn)7同。)：1二：①性：舒音②性：。瓣性 音音點(diǎn) 粗糙期柔和,遞減型舒張中、晚期,音常震顫 無(wú)震顫S1進(jìn) 有音 有房動(dòng) 常有X影 大

無(wú)無(wú)無(wú)呈主動(dòng)脈型，左室