血栓彈力圖的臨床意義

輸血科血栓彈力圖（TEG）的臨床意義TEG血栓彈力圖儀是一款非侵入型診斷儀器，通過對血樣凝結(jié)過程的監(jiān)測和分析，協(xié)助臨床醫(yī)師對臨床病人凝血狀況做出準(zhǔn)確判斷。TEG血栓彈力圖儀供成年病人使用，用于評估病人的凝血特性。凝血評估常用于對臨床狀況做出預(yù)測，比如術(shù)后出血、心外手術(shù)中或術(shù)后的血栓、器官移植、外傷和心臟手術(shù)過程中或術(shù)后發(fā)生的血栓癥。通過對血樣凝血過程進(jìn)行監(jiān)控、測度、分析，TEG血栓彈力圖儀可根據(jù)儀器報(bào)告出的血樣凝血參數(shù)信息對該病人凝血狀況做出定性和定量預(yù)測。隨著血凝塊的形成、回縮和/或溶解，電腦控制的TEG血栓彈力圖儀能自動記錄這些血樣（全血液、血漿、富含血小板的血漿）的動力學(xué)變化。TEG血栓彈力圖儀得出的結(jié)果不應(yīng)作為單一的診斷依據(jù)；應(yīng)結(jié)合對病人狀況的臨床判斷以及其他凝血實(shí)驗(yàn)綜合考慮。TEG各項(xiàng)參數(shù)通過測量血凝塊形成及溶解的五個(gè)主要參數(shù)來評估TEG彈力圖儀顯示的圖形意義，RR時(shí)間是血樣開始檢測，直到第一塊纖維蛋白凝塊形成之間的一段潛伏期。KK時(shí)間評估血凝塊強(qiáng)度達(dá)到某一水平的速度。這反映血塊織網(wǎng)速度。αα評估纖維蛋白塊形成及相互聯(lián)結(jié)（凝塊加固）的速度。反映纖維蛋白原水平。MAMA，或最大幅度，直接反映纖維蛋白與血小板通過GPIIb/IIIa相互聯(lián)結(jié)的纖維蛋白凝塊的最終強(qiáng)度。反映血小板功能/聚集。LY30LY30測定的是MA出現(xiàn)后30分鐘幅度下降的比例。反映血塊溶解。R，K，α，MA四個(gè)參數(shù)組合可反映凝血能力，還有幾個(gè)輔助參數(shù)有助于評估血凝塊的其他方面。R或R時(shí)間：反應(yīng)時(shí)間，是指血樣開始運(yùn)作至第一塊可檢測得到的血凝塊（TEG掃描圖上幅度=2mm）形成所需的時(shí)間。R時(shí)間因抗凝劑及凝血因子缺乏而延長，因血液呈高凝狀態(tài)而縮短。K或K時(shí)間：血凝塊的形成時(shí)間，是指從測量R時(shí)間終點(diǎn)（血凝塊開始形成）至血凝塊硬度達(dá)到某一固定水平（振幅=20mm）的時(shí)間。，反映纖維蛋白和血小板在凝血塊開始形成時(shí)的共同作用結(jié)果，即反映血凝塊形成的速率。K時(shí)間用來評估血凝塊強(qiáng)度達(dá)到某一水平的速度或動力學(xué)特性。K時(shí)間的長短受纖維蛋白原水平高低的影響，而受到血小板功能的影響則較小。影響兩者的抗凝劑可延長K時(shí)間。血栓彈力圖試驗(yàn)（TEG）醫(yī)囑套說明試驗(yàn)分類醫(yī)囑選項(xiàng)臨床目的標(biāo)本要求普通檢測血栓彈力圖試驗(yàn)（TEG）A（16項(xiàng)）判斷病人凝血狀態(tài)：低凝、高凝、纖溶亢進(jìn)各種成分輸血和相關(guān)藥物使用情況區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)判斷凝血相關(guān)藥物，如：華法林、諾其、比伐盧定、tPA、止血環(huán)酸等的療效評估血栓幾率，預(yù)防手術(shù)后的血栓發(fā)生術(shù)后檢測引流出血，判斷出血原因，減少二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)枸櫞酸鈉抗凝管2.7ml（BD公司黑邊藍(lán)帽）備注：開單說明：醫(yī)囑“血栓彈力圖試驗(yàn)”的拼音碼“xsdltsy”，在彈出選項(xiàng)中，根據(jù)需要選擇即可。標(biāo)本要求：要求一針見血，防止血液凝固；同時(shí)采集多個(gè)標(biāo)本時(shí)，不要在第一管抽取本實(shí)驗(yàn)標(biāo)本