化驗單結(jié)果解讀

化驗單結(jié)果解讀血常規(guī)檢查檢查項目：血紅蛋白、血小板、白細胞等。主要是判斷準媽媽是否貧血，正常值是100g/L～160g/L。輕度貧血對孕婦及分娩的影響不大，重度貧血可引起早產(chǎn)、低體重兒等不良后果。白細胞在機體內(nèi)起著消滅病原體，保衛(wèi)健康的作用，正常值是4～10*109/L，超過這個范圍說明有感染的可能，但孕期可以輕度升高。血小板在止血過程中起重要作用，正常值為100～300*1012/L，如果血小板低于100*1012/L，則會影響準媽媽的的凝血功能。

尿常規(guī)檢查

檢查項目：尿液中蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細胞和白細胞等。

正常情況下，上述指標(biāo)均為陰性。

●如果蛋白陽性，提示有妊娠高血壓、腎臟疾病的可能。

●如果糖或酮體陽性，說明有糖尿病的可能，需進一步檢查。

●如果發(fā)現(xiàn)有紅細胞和白細胞，則提示有尿路感染的可能，需引起重視，如伴有尿頻、尿急等癥狀，需及時治療。

肝、腎功能檢查

檢查項目：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等。

這些主要是為了檢查準媽媽有無肝炎、腎炎等疾病，懷孕時肝臟、腎臟的負擔(dān)加重，如果上述指標(biāo)超過正常范圍，提示肝、腎功能不正常，懷孕會使原來的疾病"雪上加霜"。

●肝功能正常值：谷丙轉(zhuǎn)氨酶0～55U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶0～55U/L。

●腎功能正常值：尿素氮9～20mg/dl；肌酐0.5～1.1mg/dl。

血型檢查

檢查項目：1.ABO血型2.Rh血型。

檢查血型，以備生產(chǎn)時輸血，準媽媽了解自己的血型很重要。

●如果丈夫為A型、B型或AB型血，孕婦為O型血，生出的小寶寶有ABO溶血的可能。

●在亞洲人中Rh血型陰性的較少，大多數(shù)為Rh血型陽性。如果男女Rh血型不合，也有可能發(fā)生小寶寶溶血。

●如果準媽媽為Rh陰性，在生產(chǎn)前醫(yī)院還要預(yù)先備好Rh陰性的血液，一旦分娩時發(fā)生意外，就能夠及時輸血。

前列腺男性的膀胱頸部有一個腺體，醫(yī)學(xué)上稱為前列腺。它由30-50個腺泡組成，與直腸，會陰“一衣帶水”，中間有尿道穿過，并且借助15-30條前列腺腺管與尿道相通。細菌不但可以從體內(nèi)某一感染病灶經(jīng)流而至前列腺，而且可以通過相鄰器官使細菌蔓延至該處。

當(dāng)前列腺罹患疾病后，由腺泡分泌的前列腺液的顏色、細胞計數(shù)以及酸堿度（PH）、生化成分等都會發(fā)生變化，因此，當(dāng)前列腺患者到醫(yī)院就診時，醫(yī)生常會讓其檢查前列腺液。

怎樣看前列腺液化驗單呢？正常的結(jié)果應(yīng)當(dāng)是：

外觀：乳白色稀薄液體。

卵磷脂小體：極多、幾乎滿視野（是4個＋，即（100％）。小于3＋（75％）的是前列腺炎。

上皮細胞：少見。

紅細胞：少于6個，顯微鏡高倍視野下（HP）。大于6個HP的是前列腺炎。

白細胞：少于10個HP（10個HP等于一個＋）。大于10個HP的是前列腺炎。

精子：少見。

PH值：6.3-6.5。大于6.5的是前列腺炎。

當(dāng)前列腺發(fā)炎時，前列腺卵磷脂小體減少，紅細胞數(shù)大于6/HP，白細胞增多，大于10/HP，并可找到大量細菌，以葡萄球菌最多見，其次為鏈球蓖、淋球菌等。抗酸性染色可找到抗酸桿菌。另外，炎癥時前列腺液呈淺黃膿樣或淺紅色有粘絲。

有滴蟲感染時，可檢出滴蟲；有結(jié)石時，可見到磷酸鈣組成的結(jié)晶；前列腺癌可有血性液體，鏡檢見多量紅細胞、癌細胞；前列腺結(jié)核可見結(jié)核桿菌。

如果在鏡檢中發(fā)現(xiàn)大量精子，則表示標(biāo)本不符合化驗要求，必需重新按規(guī)定取樣送檢。

婦科疾病威脅著婦女們的健康，讓女性的身體和心理承受巨大的壓力。得了婦科疾病就應(yīng)該去醫(yī)院做正規(guī)的婦科檢查，那么如何看懂這些檢查單子呢?化驗單或報告單的結(jié)果常常用(+)、(-)來表示。這里的(+)、(-)并不是數(shù)學(xué)計算時的加、減的符號，而是用來表示結(jié)果的陽性、陰性、有的人不太了解(+)和(-)，陽性和陰性的實際意思，弄不清它的含義是什么。下面我們就來教你幾招。陰道分泌物檢查

檢查項目：白帶清潔度、念珠菌和滴蟲、線索細胞。

白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成。

●正常情況下清潔度為Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。

●念珠菌或滴蟲陽性說明有感染，需進行相應(yīng)的治療，正常值為陰性。

BV及宮頸刮片

白帶常規(guī)清潔度，正常為Ⅰ～Ⅱ度，如為Ⅲ度以上，則提示有陰道炎或?qū)m頸炎可能。需結(jié)合其它項目判斷，如若為“滴蟲”陽性，則為“滴蟲性陰道炎”，如為“霉菌”陽性，則為“念珠菌性尿道炎”，均需系統(tǒng)、規(guī)范治療，包括性伴侶的正規(guī)治療。

BV(baceerialvaginosis)稱“細菌性陰道病”，亦為常見。是指陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導(dǎo)致的一種混合感染，其中以厭氧菌居多，與陰道炎截然不同。

宮頸刮片是篩查早期宮頸癌的重要方法。故又稱“防癌涂片”。報告形式主要為分級診斷及描述性診斷兩種。目前我國多數(shù)醫(yī)院仍采用分級診斷，臨床常用巴氏分級分類法：

巴氏Ⅰ級：正常；

巴氏Ⅱ級：炎癥，指個別細胞核異質(zhì)明顯，但不支持惡性，余均為ⅡA；

巴氏Ⅲ級：可疑癌；

巴氏Ⅳ級：重度可疑癌；

巴氏Ⅳ級：癌。

由于巴氏5級分類法，主觀因素較多，各級之間無嚴格的客觀標(biāo)準，故目前正逐漸為TBS分類法替代，而后者需專業(yè)醫(yī)師方可讀懂。故目前國內(nèi)許多醫(yī)院常利用電子陰道鏡局部放大10～40倍的功能，進行宮頸可疑部位的染色，從而重點取材，以提高病變的檢出率。

白帶化驗單

白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)。一般的白帶常規(guī)化驗單有如下6個檢測項目：

pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮細胞內(nèi)含有豐富的動物淀粉，經(jīng)陰道桿菌分解作用后變成乳酸，以致陰道內(nèi)分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內(nèi)繁殖，這是陰道的自凈作用?；灂r常用pH值來表示酸堿度，正常時pH為4.5，患有滴蟲性或細菌2，羊水深度在3～7厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少于3厘米則為羊水減少，都對胎兒生長不利。

3，胎心存在，說明胎兒存活。正常胎心率為120～160次/分，低于或超出這個范圍則提示胎兒在宮內(nèi)有缺氧的可能。

妊娠糖尿病篩查

檢查項目：50克葡萄糖負荷試驗。

這是一種妊娠糖尿病篩查試驗。在妊娠22～28周進行，口服含50克葡萄糖的水，一小時后抽血檢測血漿血糖值。

如果≥7.8mmol/L（或140mg/dL），則說明篩查陽性，需進一步進行75克葡萄糖耐量試驗，以明確有無妊娠糖尿病。

下面就逐一介紹與糖尿病相關(guān)的各項檢查及其結(jié)果判讀。

尿糖(U—GLU)

正常情況下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖檢查呈陰性。當(dāng)血糖增高到一定程度(≥8·9～1O·O毫摩爾／升)時，腎臟的腎小管就不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就會增高呈陽性，化驗單上用“+"號表示。

一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況。但尿糖還受許多其他因素的影響，有時血糖與尿糖并不完全一致，例如：當(dāng)患者有腎臟疾病時，由于腎糖閾增高，患者盡管血糖很高，尿糖卻往往陰性；再如，妊娠期婦女腎糖閾往往減低，盡管血糖不高，尿糖也可呈陽性。因此，尿糖結(jié)果僅供參考，而不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。

血糖(BS)

臨床上所說的血糖是指血漿中的葡萄糖。空腹血糖(FPG)，是指隔夜空腹(至少8-10小時除飲水外未進任何食物)于早餐前抽靜脈血所測的血糖，它間接反映基礎(chǔ)胰島素的分泌功能；餐后2小時血糖(P2hPG)則可間接反映胰島β細胞的儲備功能。

空腹血糖≥7．0毫摩爾／升和(或)餐后2小時血糖≥11·1毫摩爾／升即可診斷為糖尿病；空腹血糖在6．1-7．0毫摩爾／升為空腹血糖受損(IFG)，餐后2小時血糖在7．8～11．1毫摩爾／升為糖耐量受損(IGT)?？崭寡鞘軗p和糖耐量受損統(tǒng)稱為糖尿病前期。

作為糖尿病患者，理想情況下血糖應(yīng)控制在：空腹血糖<6·1毫摩爾／升，餐后2小時血糖<8·O毫摩爾／升。

葡萄糖耐量試驗(OGTT)

健康人在一次食人大量葡萄糖后，血糖濃度僅為暫時性輕度升高，2小時后可恢復(fù)到正常水平，此謂人體的耐糖現(xiàn)象。給受試者測定空腹血糖后，口服75克葡萄糖，之后分別在半小時、l小時、2小時及3小時采血測血糖，并畫出相應(yīng)的血糖一時間曲線，即為口服葡萄糖耐糖量試驗。

正常值：空腹血糖3．9-6．1毫摩爾／升，血糖在口服葡萄糖0．5-1小時達高峰，峰值<8．89毫摩爾／升，2小時后血糖<7·8毫摩爾／升，3小時后血糖恢復(fù)正常。

葡萄糖耐量試驗對糖尿病具有很大的診斷價值。對空腹血糖正?；蚩梢缮撸安秃?小時血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均須依賴葡萄糖耐量試驗才能做出最后診斷。但葡萄糖耐量試驗不能用于評估糖尿病控制情況。糖化血紅蛋白(HbA1c)和糖化血清蛋白(GSP)

血糖水平受飲食、運動量、情緒、藥物的影響而經(jīng)常波動，因此，化驗一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段時間內(nèi)的平均血糖水平。而糖化血紅蛋白可以反映采血前2-3個月的平均血糖水平，其正常值為4％～6％。我國糖尿病指南要求，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6·5％以下。糖化血清蛋白反映的是此前2-3周內(nèi)的平均血糖水平，其正常值為1·5

2．4毫摩爾／升。對于血糖波動較大的糖尿病患者，了解其平均血糖水平更有意義。但糖化血紅蛋白不能用于糖尿病的診斷，也不能用糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白化驗結(jié)果來指導(dǎo)每日降糖藥物的用量。

胰島功能測定試驗

主要用于了解胰島β細胞的功能狀態(tài)，協(xié)助判斷糖尿病類型并確定治療方案。通常包括：

胰島素釋放試驗：口服75克葡萄糖或饅頭2兩，測定餐前及餐后血漿胰島素水平?？崭拐Ｒ葝u素值為5-25微單位／毫升，服糖后1小時上升為空腹的5-10倍，3小時后恢復(fù)至空腹水平。1型糖尿病患者胰島素分泌嚴重缺乏，餐后胰島素分泌也無明顯增加，胰島素釋放曲線呈無反應(yīng)型或低平曲線。2型糖尿病早期，空腹及餐后胰島素水平可正常甚至略高，但胰島素分泌高峰往往延遲至2-3小時后出現(xiàn)；2型糖尿病晚期，由于患者胰島β細胞功能趨于衰竭，其胰島素分泌曲線可與1型糖尿病相似。在指導(dǎo)用藥方面，如果胰島素分泌量不低，說明主要問題是胰島素抵抗，治療上應(yīng)控制飲食、加強鍛煉、減肥，選擇改善胰島素抵抗的藥物(如雙胍類或噻唑烷二酮類藥物等)；如果胰島素分泌嚴重缺乏，則應(yīng)及時加用胰島素治療。

C肽釋放試驗：

C肽是胰島素原最后生成胰島素時的等分子離解產(chǎn)物，因此，測定C肽可以間接反映自身胰島素的分泌情況。健康人空腹血漿C肽值為O·8～4·O微克／升，餐后1～2小時增加4～5倍，3小時后基本恢復(fù)到空腹水平。本試驗的意義與胰島素釋放試驗相同。血清C肽測定可以排除外源性胰島素的干擾，能更準確地反映患者自身胰島β細胞的分泌功能。

尿微量白蛋白(UAER)

糖尿病患者常易并發(fā)腎臟損害，如不及時發(fā)現(xiàn)和治療，會逐漸發(fā)展為尿毒癥。早期糖尿病腎病，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性，易被忽略，待尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白時，腎臟病變往往已不是早期。尿微量白蛋白測定是反映早期腎損害的敏感指標(biāo)，尿微量白蛋白超過3O毫克／24小時，或20微克／分鐘，則提示有早期腎損害。此時如能嚴格地控制血糖、血壓并配合其他治療，腎功能多半可以恢復(fù)正常。

血、尿酮體

重癥糖尿病患者由于胰島素嚴重缺乏及糖利用障礙，造成脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體并在血中堆積，引起糖尿病酮癥酸中毒，如不能及時發(fā)現(xiàn)和救治，可危及患者生命。尿酮體檢查是篩查試驗，結(jié)果陽性也可能是由于不能進食或嘔吐造成的；結(jié)果陰性也不能完全排除酮癥，故準確性較差?？煽康脑囼炇菧y定血中的β一羥丁酸含量，超過O．5毫摩爾／升，就提示有糖尿病酮癥。

糖尿病相關(guān)抗體

包括谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島細胞抗體(ICA)和胰島素自身抗體(IAA)等，主要用于糖尿病的分型。健康人以及2型糖尿病患者這三種抗體均呈陰性。1型糖尿病多呈陽性，其中，谷氨酸脫羧酶抗體診斷價值最高，其陽性率高達90％且可持續(xù)多年。

血脂

糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，除血糖高以外，往往還同時伴有血脂代謝異常等，共同構(gòu)成了糖尿病慢性并發(fā)癥的高危因素。

糖尿病患者的血脂控制應(yīng)比一般人更加嚴格，我國糖尿病學(xué)會要求，糖尿病患者血脂應(yīng)控制在：總膽固醇<4·5毫摩爾／升，甘油三酯<1·5毫摩爾／升，高密度脂蛋白膽固醇>l·1毫摩爾／升，低密度脂蛋白膽固醇<2·5毫摩爾／升。

臨床上常用的化驗項目主要包括：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B等6項。各級醫(yī)院因醫(yī)療條件不同，以上項目不一定都能檢查。

在看化驗單時最常遇到的問題是看不懂上面寫的一些簡寫英文代號。在此，介紹一些化驗單上多用的符號：

TC：代表血漿總膽固醇，也有用T－CHO代表血漿總膽固醇的。

TG:代表甘油三酯：HDL－c代表血漿中高密度脂蛋白膽固醇。

LDL－C：代表血漿中低密度脂蛋白膽固醇。

ApoA1：代表血漿中載脂蛋白A1。

ApoB:代表血漿中載脂蛋白B。

看化驗單時遇到的另一個問題就是這些指標(biāo)的正常數(shù)值應(yīng)該是多少?，F(xiàn)介紹一般情況如下:

總血漿膽固醇：3.36～5.78mmol／L（130～200mg／dl）。

血漿甘油三脂：男性為0.45～1.81mmol/L(40～160mg/dl)；女性為0.23～1.22mmol/L(20--108mg/dL)；血漿中低密度脂蛋白膽固醇：0.9～2.19mmol/L(35--85mg/dL)；載脂蛋白A1：110～160mg/dL。

血漿中低密度脂蛋白膽固醇：＜3.12mmol／L（120mg／dL）；

載脂蛋白A1：110～160mg／dl；

載脂蛋白B：69～99mg／dl；

當(dāng)發(fā)現(xiàn)血脂化驗單上的以上數(shù)值超出正常范圍時，首先應(yīng)該檢查一下血的樣本是不是在空腹?fàn)顟B(tài)下采取的。一般要求病人在采血前一天晚10點鐘開始禁食，于次日早上9點至10點鐘采取靜脈血。其次還應(yīng)注意受試者的飲酒情況，因為飲酒能明顯升高血漿中富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白濃度。再次，在分析結(jié)果時，應(yīng)考慮到脂質(zhì)和脂蛋白水平本身有較大的生物學(xué)波動，其中部分是由于季節(jié)變化、月經(jīng)周期及伴發(fā)疾病等原因所導(dǎo)致。最后就要從臨床角度尋找原因了，下面重點介紹一下總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及載脂蛋白的臨床意義。

總膽固醇的臨床意義：增加見于膽道梗阻、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、淀粉樣變性、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能減退、傳染性肝炎、門脈性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自發(fā)性高膽固醇血癥、家族性高a一脂蛋白血癥、老年性白內(nèi)障及牛皮癬等。減少見于嚴重貧血、急性感染、甲狀腺機能亢進、脂肪痢、肺結(jié)核、先天性血清脂蛋白缺乏及營養(yǎng)不良。

甘油三酯的臨床意義：增高見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、腎病綜合征、膽道梗阻、甲狀腺功能減退、急性胰腺炎、糖原累積癥、原發(fā)性甘油三酯增多癥。高密度脂蛋白膽固醇減少的臨床意義：提示易患冠心病。

低密度脂蛋白膽固醇增多的臨床意義：提示易患動脈粥樣硬化所導(dǎo)致的冠心病、腦血管病。

載脂蛋白的臨床意義：ApoA、ApoA、ApoB可用于心腦血管風(fēng)險度的估計，高密度脂蛋白ApoA；下降和ApoB增高在心腦血管病最為明顯，還見于高脂蛋白血癥和其他異常脂蛋白血癥。

最后需要說明，各個醫(yī)療單位由于使用的方法、實驗的條件等差異，各項指標(biāo)的正常值可能不完全相同。一般情況下，在化驗單上都標(biāo)有正常參考值，可對比測定的各項指標(biāo)是否超過了正常范圍。內(nèi)分泌能反映卵巢生殖儲備力，90%以上的女性都有過內(nèi)分泌失調(diào)的狀況，像臉上長青春痘、月經(jīng)不調(diào)等。其實與體內(nèi)性激素水平異常有關(guān)。專家介紹：性激素水平受下丘腦、垂體和卵巢的影響，下丘腦是“最高司令部”，它釋放一定量的激素(促性腺激素釋放激素)，對下級(垂體)發(fā)出指令，垂體也會發(fā)出信號(促卵泡素和黃體生成素，在哺乳期還會產(chǎn)生催乳素)，調(diào)節(jié)下級腺體卵巢分泌雌、孕、雄三種激素。

測定基礎(chǔ)內(nèi)分泌是不育癥診斷的重要手段，也是體外助孕時監(jiān)測卵泡發(fā)育的指標(biāo)。在女性內(nèi)分泌檢驗單中，我們可以看到LH(黃體生成素)、FSH(促卵泡素)、PRL(催乳素)、P(孕激素)