2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))歷年重點(diǎn)考題集錦含答案1

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.兒童孤獨(dú)癥是______的一種類型，起病于______，主要表現(xiàn)為不同程度的______、______、______和行為方式刻板。2.木僵分為四類，分別為(

)、(

)、(

)、(

)。3.對原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙的病人，應(yīng)同時(shí)給予__________和__________制劑治療。4.以下關(guān)于個(gè)性的闡述哪一個(gè)是錯(cuò)的()A、童年生活經(jīng)歷對個(gè)性的形成有重要作用B、個(gè)性是個(gè)體心理特征和個(gè)性心理傾向的總和C、個(gè)性的形成與先天的遺傳因素和后天的環(huán)境因素都有關(guān)系D、“江山易改，本性難移”說明個(gè)性一旦形成就不會(huì)改變E、個(gè)性心理傾向是一個(gè)人固定的行為模式以及在日常活動(dòng)中處事待人的習(xí)慣方式5.關(guān)于夜驚癥的說法，以下錯(cuò)誤的為()A、發(fā)作后能夠清楚地回憶發(fā)作時(shí)的夢境內(nèi)容B、通常發(fā)生于非快動(dòng)眼睡眠時(shí)段C、一般發(fā)作持續(xù)1～10分鐘D、通常發(fā)生于睡眠的前1/3階段E、醒后有意識(shí)和定向障礙6.在睡眠中被噩夢突然驚醒，引起恐懼不安、心有余悸的睡眠行為障礙，是指()A、睡眠一覺醒節(jié)律障礙B、睡行癥C、夢魘D、失眠癥E、夜驚7.短暫性抽動(dòng)障礙可出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)()A、簡單發(fā)聲抽動(dòng)B、復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)C、簡單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)D、復(fù)雜性發(fā)聲抽動(dòng)E、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)8.關(guān)于緊張癥的正確說法是()A、是指情緒的焦慮不安B、指緊張性木僵C、在譫妄的狀態(tài)下發(fā)生D、事后不能回憶E、包括緊張性木僵及緊張性興奮9.偏執(zhí)性精神障礙的突出臨床特征是()A、明顯的智能缺損B、明顯的人格衰退C、具有系統(tǒng)化傾向的妄想D、明顯的幻覺E、明顯的思維邏輯和聯(lián)想障礙10.抗精神病藥物、抗膽堿能藥物和三環(huán)抗抑郁劑合用，可以引起膽堿能危象()11.以下對失眠癥患者選擇藥物的原則不正確的為()A、入睡困難者服用見效快、作用時(shí)間短的短效藥物B、入睡困難、睡眠不深和早醒兼而有之者可使用中效藥物C、對伴有明顯焦慮或抑郁者可使用抗焦慮或抗抑郁的藥物D、睡眠不深又早醒者可服用起效緩慢、作用時(shí)間持久的長效藥物E、應(yīng)長期維持治療12.下面關(guān)于神經(jīng)性厭食的闡述哪一條是對的()A、神經(jīng)性厭食者因食欲減退而不愿進(jìn)食B、神經(jīng)性厭食患者治療并不困難C、神經(jīng)性厭食患者多知道自己體重過低、進(jìn)食過少是病態(tài)，常主動(dòng)就醫(yī)D、神經(jīng)性厭食患者病前多存在程度不等的內(nèi)分泌與代謝障礙E、多數(shù)患者存在體像障礙，即使十分消瘦仍認(rèn)為自己胖13.試闡述抑郁發(fā)作的診斷要點(diǎn)。14.如何對神經(jīng)性厭食和抑郁癥進(jìn)行鑒別?15.幻聽是精特征性癥狀神分裂癥的。()16.以陽性癥狀為主，對抗精神病藥物反應(yīng)良好，無認(rèn)知功能改變，預(yù)后良好，生物學(xué)基礎(chǔ)是多巴胺功能亢進(jìn)。此特征是()A、Ⅰ型精神分裂癥B、Ⅱ型精神分裂癥C、殘留型精神分裂癥D、衰退型精神分裂癥E、精神分裂癥后抑郁17.自信性訓(xùn)練以治療缺乏自信心為特征的各種障礙為目的的技術(shù)()18.陰性癥狀指精神功能的異常或亢進(jìn)，包括幻覺、妄想、明顯的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控。()19.繼發(fā)性心境障礙與原發(fā)性心境障礙相比有以下哪些特征()A、心境高漲的癥狀常不典型，常伴有焦慮、激越、情緒不穩(wěn)B、可出現(xiàn)意識(shí)障礙、遺忘綜合征及智能障礙C、多數(shù)病人表現(xiàn)典型的躁狂與抑郁發(fā)作D、病情常與原發(fā)疾病消長而波動(dòng)E、有明確的器質(zhì)性疾病或有服用某種藥物或使用精神活性物質(zhì)史20.阿爾茨海默病患者腦重量常減輕，可有腦萎縮、腦溝回增寬和腦室擴(kuò)大。__________和__________大量出現(xiàn)于大腦皮質(zhì)中，是診斷阿爾茨海默病的兩個(gè)主要依據(jù)。21.精神分裂癥起病年齡最早的亞型是()A、未分化型B、單純型C、緊張型D、青春型E、偏執(zhí)型22.睡眠—覺醒節(jié)律障礙是指睡眠—覺醒節(jié)律與________而引起的睡眠紊亂。23.關(guān)于內(nèi)感性不適與內(nèi)臟性幻覺的說法，正確的是()A、內(nèi)臟性幻覺的性質(zhì)及部位明確B、內(nèi)感性不適屬于感覺障礙C、內(nèi)感性不適及內(nèi)臟性幻覺均可見于精神分裂癥及抑郁癥D、內(nèi)感性不適常可繼發(fā)于疑病觀念E、內(nèi)感性不適的性質(zhì)及部位不明確24.__________和_________在精神障礙發(fā)生、發(fā)展中均起著重要作用，二者相互作用、相互影響，共同影響人類行為。25.患者男性，29歲。未婚，大學(xué)文化，教師。自幼性格內(nèi)向，很少與人交往，喜歡和表姐、表妹、堂姊妹一起玩耍，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀。自中學(xué)開始對男老師及長相英俊的男同學(xué)比較感興趣。參加工作后，很多人給她介紹女朋友，但患者均以種種理由推脫。課余時(shí)間常和男學(xué)生接觸，先后將3名男生留在宿舍相互玩弄生殖器。該患者最可能的診斷是A、反社會(huì)型人格障礙B、異裝癥C、易性別癥D、同性戀E、邊緣型人格障礙26.以下哪種幻聽對診斷精神分裂癥最具價(jià)值A(chǔ)、功能性幻聽B、機(jī)械性幻聽C、評論性幻聽D、言語性幻聽E、要素性幻聽27.簡述兒童孤獨(dú)癥與精神發(fā)育遲滯的鑒別要點(diǎn)。28.一老年病人，遠(yuǎn)記憶受損，智能活動(dòng)全面減退，難于勝任簡單的家務(wù)勞動(dòng)，不能正確回答家人的名字和年齡，飲食不知饑飽，外出找不到家門，舉動(dòng)幼稚，不知羞恥。此病人最可能的診斷是()A、遺忘綜合征B、老年抑郁癥C、阿爾茨海默病的中期D、譫妄E、阿爾茨海默病的晚期29.簡述焦慮癥的治療。30.精神分裂癥患者的思維聯(lián)想障礙表現(xiàn)不包括()A、不符合修辭、邏輯法則B、音聯(lián)、意聯(lián)C、患者言語支離破碎，無法交談D、說話繞圈子，無法正面回答問題E、談問題無法切入主題31.試闡述阿片類物質(zhì)依賴的替代治療及其基本原則。32.交談過程中應(yīng)注意哪些問題()A、切忌有先入為主、以偏概全和帶有暗示性的提問B、要學(xué)會(huì)耐心的傾聽，必要時(shí)以簡潔的插入語來進(jìn)行導(dǎo)向C、談話時(shí)還要注意病人是否已疲勞，談話結(jié)束應(yīng)作一小結(jié)D、要結(jié)合開放式與封閉式提問E、進(jìn)行公式化提問以防遺漏病情33.通常將抗抑郁藥物分為以下哪幾類()A、三環(huán)類抗抑郁藥(TCAs)包括雜環(huán)或四環(huán)類抗抑郁藥B、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)C、其他遞質(zhì)機(jī)制的抗抑郁藥D、丁酰苯類E、單胺氧化酶抑制劑34.軀體疾病所致的精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情在程度上有平行關(guān)系，在時(shí)間上常有先后關(guān)系。()35.康復(fù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念中，是指________、________和________的恢復(fù)。36.如果患者用氯丙嗪作為首選藥物。其常用治療量為()A、50～100mg/dB、300～600mg/dC、200～300mg/dD、100～200mg/dE、600～800mg/d37.失眠可()A、引起患者焦慮、抑郁或恐怖心理B、導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降C、妨礙社會(huì)功能D、以上均包括E、以上都不是38.躁狂發(fā)作患者住院治療，為了加速控制急性期病情，首選()A、地西泮B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、氯丙嗪或氟哌啶醇E、鋰鹽39.病人，男性，19歲，家人訴其近2年來逐漸變得少語少動(dòng)，不與人交往，孤僻離群，對親友冷淡，不講究個(gè)人衛(wèi)生，有時(shí)發(fā)呆。此病人最可能的診斷是()A、偏執(zhí)性精神病B、單純型精神分裂癥C、抑郁癥D、青春型精神分裂癥E、人格障礙40.精神分裂癥青春型的突出表現(xiàn)()A、違拗B、妄想C、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮D、緊張性興奮E、意志活動(dòng)增強(qiáng)41.額葉腫瘤可出現(xiàn)的精神癥狀表現(xiàn)有()A、失用、失寫、失算、手指失認(rèn)等B、原始性幻覺C、反復(fù)發(fā)作，幻聽、欣快等D、廣泛性智能受損、情感障礙、人格改變E、遺忘綜合征42.以下哪些情感障礙癥狀對精神分裂癥診斷有重要價(jià)值()A、情感不協(xié)調(diào)B、焦慮恐懼C、情緒低落D、情感淡漠E、情感高漲43.反社會(huì)型人格障礙者出現(xiàn)犯罪行為時(shí)應(yīng)如何評定責(zé)任能力()A、盡管有腦部疾病或腦外傷史，腦電圖或腦影像檢查有明顯異常者，也應(yīng)評定為完全責(zé)任能力B、由于其控制能力削弱，應(yīng)為部分責(zé)任能力C、其辨認(rèn)能力削弱，應(yīng)為部分責(zé)任能力D、其辨認(rèn)能力存在，但從人道主義出發(fā)，應(yīng)評為部分責(zé)任能力E、一般其辨認(rèn)能力充分，應(yīng)評為完全責(zé)任能力44.電抽搐治療的并發(fā)癥及其處理?45.重建自我認(rèn)識(shí)的技術(shù)有哪些常用的方法?46.意識(shí)障礙的重要標(biāo)志是()A、記憶力障礙B、定向力障礙C、注意力集中困難D、思維障礙E、情感淡漠47.目前國內(nèi)使用的精神障礙的分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)是()A、CCMD-2B、ICD-10C、DSM-IVD、CCMD-348.正式取消精神病與神經(jīng)癥在分類學(xué)中的位置，是從哪一版本開始的()A、DSM-ⅢB、DSM-ⅣC、DSM-ⅡD、DSM-ⅠE、DSM-Ⅲ－R49.強(qiáng)迫癥與恐怖癥的區(qū)別在于A、有無精神因素B、有植物神經(jīng)癥狀C、出現(xiàn)焦慮反應(yīng)D、明知不對難控制E、是否回避50.催眠指導(dǎo)語應(yīng)具備哪些特點(diǎn)()A、重復(fù)性的語言B、鼓勵(lì)性的內(nèi)容C、口氣堅(jiān)定D、侮辱性的語言E、聲音洪亮，有節(jié)奏感51.何謂隱喻性闡釋技術(shù)?52.精神分析理論認(rèn)為神經(jīng)癥最基本的核心癥狀是A、焦慮B、強(qiáng)迫C、精神衰弱D、恐懼E、抑郁53.甲狀腺功能減退伴有幻覺妄想者可用小劑量抗精神病藥物。但禁用下列哪項(xiàng)藥物A、氟哌啶醇B、利培酮C、氯丙嗪D、舒必利E、奮乃靜54.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒癥狀與醉酒狀態(tài)類似。()55.對神經(jīng)性厭食患者的治療原則是()A、采用認(rèn)知治療、行為治療等心理治療方法為主B、采用抗精神病藥或抗抑郁藥等藥物治療方法為主C、采用糾正營養(yǎng)不良的治療方法為主D、首先開展心理治療，然后再采取措施糾正營養(yǎng)不良E、首先糾正營養(yǎng)不良，同時(shí)或稍后開展心理治療以及輔助的藥物治療56.中度精神發(fā)育遲滯患者智商在35～49之間，成年以后可達(dá)到9～12歲的心理年齡。()57.抗精神病藥物阻斷5-羥色胺受體的描述中，以下哪項(xiàng)不對()A、5-HT阻斷劑具有潛在的抗精神病作用B、丁酰苯類主要是通過阻斷5-HT受體而發(fā)揮抗精神病作用C、主要是阻斷5-HT2A受體D、5-HT2/D受體阻斷比值高者，錐體外系癥狀發(fā)生率低E、5-HT2/D受體阻斷比值高者能改善陰性癥狀58.簡述中樞興奮劑治療兒童注意缺陷與多動(dòng)障礙的使用方法。59.試闡述躁狂發(fā)作的診斷要點(diǎn)。60.關(guān)于自殺的動(dòng)機(jī)哪些是對的()A、作為一種表達(dá)困境，向外界尋求幫助和同情的手段B、擺脫痛苦、逃避現(xiàn)實(shí)、實(shí)現(xiàn)精神再生，或作為懲罰自己的罪惡行為的手段C、為了某種目的或信仰犧牲自己D、作為一種影響、改變、操縱別人的行為E、保持自己道德上和人格上的完美61.危機(jī)的類型不包括()A、疾病危機(jī)B、發(fā)展性危機(jī)C、存在性危機(jī)D、境遇性危機(jī)E、以上都是62.非典型抗精神病藥物的代表藥物包括()A、氟哌啶醇B、舒必利C、氯丙嗪D、奮乃靜E、利培酮63.下列闡述臨床表現(xiàn)中哪些是確立精神發(fā)育遲滯的診斷所必需的()A、不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀B、18歲以前出現(xiàn)智力低下C、不能進(jìn)行有效語言交流D、18歲以前出現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)困難E、韋氏智力測驗(yàn)結(jié)果智商低于7064.醫(yī)生在判定某一精神活動(dòng)是否異常時(shí)，通常從以下幾個(gè)方面考慮()A、縱向比較，與其過去的一貫表現(xiàn)相比較B、橫向比較，與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)比較，差別是否具有顯著性，持續(xù)時(shí)間是否超出一般限度C、精神癥狀一般不是隨時(shí)隨地地表現(xiàn)出來D、結(jié)合當(dāng)事人所處的具體環(huán)境進(jìn)行具體分析和判斷E、應(yīng)結(jié)合當(dāng)事人的心理背景進(jìn)行分析65.試闡述應(yīng)激源致病的中介機(jī)制。66.下列綜合征中哪種具有晝輕夜重的規(guī)律A、柯薩科夫綜合征B、替身綜合征C、慢性腦綜合征D、精神自動(dòng)征E、急性腦綜合征67.譫妄綜合征的主要特征是()A、幻聽B、記憶減退C、幻視D、錯(cuò)覺E、意識(shí)障礙晝輕夜重68.一個(gè)原本正常的人，醉酒后意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)犯罪行為，應(yīng)評定為()A、無責(zé)任能力B、完全責(zé)任能力C、部分責(zé)任能力D、部分責(zé)任能力或完全責(zé)任能力E、無責(zé)任能力或部分責(zé)任能力69.急性苯丙胺類藥物中毒病人的處理原則包括()A、導(dǎo)瀉B、維持水、電解質(zhì)平衡C、特效拮抗劑的使用D、足量補(bǔ)液E、利尿、促進(jìn)排泄70.作為精神活性物質(zhì)的“毒品”是一個(gè)社會(huì)學(xué)概念，指的是()A、具有很強(qiáng)的成癮性B、癌癥病人可常規(guī)使用C、醫(yī)療上限制使用D、一類能影響人類精神活動(dòng)的物質(zhì)E、為社會(huì)禁止使用71.在中國精神障礙診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)中，心理生理障礙和心身疾病的主要區(qū)別是A、兩者沒有區(qū)別B、兩者區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是有無形態(tài)學(xué)變化C、兩者區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是疾病的嚴(yán)重程度D、兩者區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是與心理因素關(guān)系的密切程度E、兩者區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是有無生理障礙72.以下哪些屬于物質(zhì)濫用所引起的后果()A、酒后駕車肇事B、因飲酒問題被單位開除C、長期使用嗎啡致使不能正常工作D、多次因醉酒不能按時(shí)上班E、經(jīng)常酒后鬧事73.關(guān)于自殺的流行病學(xué)資料哪條不對()A、自殺是青少年最主要的死因之一B、老年人的自殺率還是高于青壯年C、男性采用暴力手段自殺者多于女性D、自殺意念和自殺未遂在少年兒童中非常少見E、自殺率與年齡呈正相關(guān)，男、女自殺死亡的高峰年齡分別為45歲和55歲左右74.按臨床作用特點(diǎn)，治療精神障礙的藥物分類中以下哪條不對()A、抗精神病藥物B、心境穩(wěn)定劑或抗躁狂藥物C、吩噻嗪類D、抗抑郁藥物E、抗焦慮藥物75.精神分裂癥最多見的幻覺是()A、視幻覺B、味幻覺C、聽幻覺D、觸幻覺E、嗅幻覺76.關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥錯(cuò)誤的為()A、大致可分為巴比妥類和苯二氮類B、巴比妥類由于縮短快動(dòng)眼睡眠，停藥后噩夢增加C、人體對巴比妥類藥物耐受發(fā)生較快D、苯二氮類藥物的戒斷癥狀不如巴比妥類藥物嚴(yán)重E、鎮(zhèn)靜催眠藥一般不產(chǎn)生耐受性77.雙相和單相情感性障礙比較，研究結(jié)果認(rèn)為A、雙相間歇期比單相時(shí)間長B、單相比雙相易于復(fù)發(fā)C、單相發(fā)作持續(xù)時(shí)間短D、單相發(fā)作持續(xù)時(shí)間長78.以下關(guān)于同性戀的說法，哪些是對的()A、同性戀者自幼年起，就表現(xiàn)出某些同性戀傾向，如喜歡同異性玩耍，穿異性服裝等B、同性戀者的行為不符合社會(huì)的主流文化，在我國仍視其為病態(tài)C、同性戀行為中被動(dòng)地位的一方常常是真正的同性戀者D、有同性戀行為的兩個(gè)人中，一般只有一個(gè)是真正的同性戀者，另一個(gè)為異性戀者E、總體而言，同性戀的關(guān)系不如異性戀穩(wěn)定79.影響個(gè)體調(diào)節(jié)應(yīng)激源與應(yīng)激反應(yīng)的中介因素不包括A、不同性質(zhì)的應(yīng)激源B、個(gè)性特征C、社會(huì)支持D、應(yīng)對方式E、認(rèn)知評價(jià)80.關(guān)于病態(tài)焦慮的描述，哪項(xiàng)對()A、不出現(xiàn)瀕死感、失控感及呼吸困難B、不出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀C、焦慮的對象常為現(xiàn)實(shí)中的人和事D、主觀感覺不到緊張不安、顧慮重重E、可見于恐懼癥81.危機(jī)干預(yù)的目的不包括()A、重塑當(dāng)事人的人格B、結(jié)合適當(dāng)?shù)膬?nèi)部應(yīng)付方式，幫助當(dāng)事人獲得對生活的自主控制C、通過適當(dāng)釋放蓄積的情緒，改變對危機(jī)性事件的認(rèn)知態(tài)度D、結(jié)合適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持和環(huán)境資源，幫助當(dāng)事人度過危機(jī)E、預(yù)防發(fā)生更嚴(yán)重和持久的心理創(chuàng)傷，恢復(fù)心理平衡82.A.無明顯的語言和智能障礙B.存在幻覺、妄想C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征較為突出D.存在明顯的活動(dòng)過多及注意缺陷E.起病后各種能力迅速倒退Heller綜合征區(qū)別于孤獨(dú)征的特點(diǎn)是()83.精神疾病司法鑒定的目的()A、精神疾病的嚴(yán)重程度B、相關(guān)法律能力的評定C、精神疾病與違法行為之間的關(guān)系D、醫(yī)療和監(jiān)護(hù)建議E、是否有精神疾病84.病毒性腦炎的臨床特征不包括A、精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現(xiàn)B、以單純皰疹病毒性腦炎最為常見C、一般散發(fā)，無季節(jié)性與區(qū)域性，可見于任何年齡組D、多為急性或亞急性起病，部分患者有前驅(qū)癥狀E、僅少數(shù)病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)意識(shí)障礙85.CCMD-3分類中20.1是偏執(zhí)型分裂癥()86.下列關(guān)于精神發(fā)育遲滯的說法中不正確的為()A、起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟之后B、可伴有注意缺陷、情緒易激動(dòng)、強(qiáng)迫行為等精神癥狀C、遺傳因素起決定性作用D、患病率約為1.2%E、可同時(shí)存在一些軀體疾病的癥狀和體征87.軀體疾病所致精神障礙中有哪些常見的綜合征?88.A.智商在80～100之間B.智商在20～34之間C.智商在70～79之間D.智商在50～69之間E.智商在35～49之間輕度精神發(fā)育遲滯的智商范圍是指()89.虛構(gòu)將過去從未發(fā)生的事物或經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為確有其事。90.關(guān)于虛構(gòu)，下列哪項(xiàng)說法正確()A、虛構(gòu)的內(nèi)容經(jīng)常改變B、虛構(gòu)就是錯(cuò)構(gòu)C、虛構(gòu)的內(nèi)容固定不變D、虛構(gòu)是遺忘E、虛構(gòu)常見于人格障礙91.精神分裂癥偏執(zhí)型的特點(diǎn)不包括()A、起病多在30歲以后B、較少出現(xiàn)顯著的人格改變和衰退C、起病多在青少年D、在妄想的基礎(chǔ)上往往伴有幻覺E、以相對穩(wěn)定的妄想為主92.以下陳述哪條是錯(cuò)誤的()A、自殺是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題B、自殺不僅傷害本人，還至少對其有關(guān)的六個(gè)人產(chǎn)生心理沖擊C、全世界每年有約300萬人死于自殺D、自殺未遂者10～20倍于自殺死亡者E、自殺已成為現(xiàn)代社會(huì)中人類的10大死因之一93.男性病人，33歲。入院后診斷乙型肝炎后肝硬化?；颊咂拮臃从乘行┓闯＃缢⑦^牙又找牙刷，說要去刷牙，東西放置比平時(shí)凌亂。情緒不穩(wěn)，有時(shí)興高采烈，有時(shí)又無故哭泣。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者通常對答尚切題，但對剛做過的事情，則說是“忘了”。則醫(yī)生首先需要做的是()A、給予抗精神病藥物治療，繼續(xù)觀察B、復(fù)查肝功能C、向護(hù)士、同病室的病友以及患者家屬了解情況D、安慰家屬，告訴她病人反應(yīng)正常，不必過分擔(dān)心E、注意檢查患者的認(rèn)知功能，提防肝性腦病的發(fā)生94.查房時(shí)，醫(yī)生叫患者抬起雙手以觀察是否有震顫，隨后叫患者放下雙手并詢問其他的問題，然而患者繼續(xù)重復(fù)剛才的動(dòng)作，直至反復(fù)多次后才開始回答問題。該患者的癥狀可能是()A、強(qiáng)迫性動(dòng)作B、持續(xù)性動(dòng)作C、刻板動(dòng)作D、模仿動(dòng)作E、違拗動(dòng)作95.軀體疾病所致精神障礙與以下哪些因素有關(guān)()A、人格特征B、既往神經(jīng)精神病史C、個(gè)體當(dāng)時(shí)的軀體狀況D、性別和年齡E、原發(fā)軀體疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度96.關(guān)于孤獨(dú)癥的病因哪項(xiàng)不對()A、神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)B、教育方法不當(dāng)C、遺傳因素D、免疫系統(tǒng)異常E、圍生期因素97.心境障礙的病因?qū)W研究發(fā)現(xiàn)()A、5-HT功能活動(dòng)降低與躁狂發(fā)作的情感高漲有關(guān)B、5-HT功能活動(dòng)降低與抑郁發(fā)作的情感低落相關(guān)C、5-HIAA可以治療抑郁發(fā)作D、抑郁發(fā)作患者腦內(nèi)DA功能降低E、5-HT參與調(diào)節(jié)心境98.病人對幻覺的反應(yīng)有()A、愉快B、否認(rèn)、隱瞞C、恐懼、憤怒及敵對D、無所謂E、以上都對99.混合性發(fā)作是指躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作反復(fù)交替出現(xiàn)，躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作之間有間歇期。()100.遺忘綜合征又稱__________，是由腦器質(zhì)性病理改變所導(dǎo)致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，以__________為主要特征，無__________，__________相對完好。第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案: "廣泛性發(fā)育障礙","嬰幼兒期","言語發(fā)育障礙","人際交往障礙","興趣狹窄"2.正確答案: "器質(zhì)性木僵","緊張性木僵","抑郁性木僵","心因性木僵"3.正確答案: "強(qiáng)的松","鹽皮質(zhì)激素"4.正確答案:D5.正確答案:A6.正確答案:C7.正確答案:A,B,C8.正確答案:E9.正確答案:C10.正確答案:正確11.正確答案:E12.正確答案:E13.正確答案:抑郁發(fā)作時(shí)，在情感低落的背景上，伴有思維遲緩和意志活動(dòng)減少。大多數(shù)患者的思維和行為異常與低落的心境相協(xié)調(diào)。軀體不適癥狀多見，如早醒、食欲減退、性欲減退。抑郁心境表現(xiàn)為晝重夜輕的節(jié)律改變，有助于診斷。大多都具有發(fā)作性病程，而在發(fā)作間歇期精神狀態(tài)可恢復(fù)病前水平。既往有類似的發(fā)作。家族中特別是一級親屬有較高的同類疾病的陽性家族史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)。14.正確答案:神經(jīng)性厭食癥患者可伴發(fā)抑郁癥狀，抑郁癥患者往往存在食欲減退。但抑郁癥患者以情緒低落癥狀占主導(dǎo)，同時(shí)有思維、行為的改變及抑郁癥自身的生物學(xué)節(jié)律，如少語，思維遲緩，意志活動(dòng)減退，抑郁心境具有晨重夜輕的節(jié)律性，患者因食欲差而進(jìn)食少；神經(jīng)性厭食的患者一般是由于害怕肥胖而有意節(jié)食，并非食欲減退，有些甚至食欲良好并因此偷食或暴食，之后又通過引吐或?qū)a避免體重增加，患者往往存在異乎尋常的害怕肥胖的超價(jià)觀念。15.正確答案:正確16.正確答案:A17.正確答案:正確18.正確答案:錯(cuò)誤19.正確答案:A,B,D,E20.正確答案: "老年斑","神經(jīng)原纖維纏結(jié)"21.正確答案:B22.正確答案: 常規(guī)不符23.正確答案:A,B,C,D,E24.正確答案: "生物學(xué)因素","心理社會(huì)因素"25.正確答案:D26.正確答案:C27.正確答案:有三個(gè)原因?qū)е鹿陋?dú)癥與精神發(fā)育遲滯的鑒別困難。首先孤獨(dú)癥臨床上主要表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙和語言發(fā)育障礙，若不仔細(xì)詢問，很容易將這些癥狀誤認(rèn)為精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)。其次，多數(shù)孤獨(dú)癥患者伴有智力低下，臨床上可能只發(fā)現(xiàn)了智力低下的臨床表現(xiàn)，而忽略了孤獨(dú)癥的癥狀，將這些孤獨(dú)癥誤診為精神發(fā)育遲滯。另外，雖然孤獨(dú)癥患者的智能障礙具有其特征，但臨床上有時(shí)很難與精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)相區(qū)別。對于第一種情況只要仔細(xì)地詢問病史和做精神檢查，便可將兩者相區(qū)別。若患者除智力障礙以外，還有與智力發(fā)育水平不相稱的突出的語言發(fā)育障礙，明顯的社會(huì)交往問題，則應(yīng)診斷為孤獨(dú)癥合并精神發(fā)育遲滯。孤獨(dú)癥的智能障礙與精神發(fā)育遲滯的區(qū)別在于孤獨(dú)癥智力的各方面發(fā)展不平衡，智力測驗(yàn)各個(gè)分量表的得分高低不一，而精神發(fā)育遲滯則是智力的全面發(fā)育低下，智力測驗(yàn)各個(gè)分量表的得分都普遍性低下。28.正確答案:C29.正確答案:焦慮癥的治療包括心理和藥物治療兩個(gè)方面。(1)心理治療①健康教育:焦慮癥患者一般容易接受新的信息，尤其是一些有助于解釋或減輕焦慮程度的信息。因此，對這類患者進(jìn)行健康教育是必要的。健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括對疾病性質(zhì)的講解，如焦慮的本質(zhì)，為何會(huì)產(chǎn)生焦慮等，讓病人明白疾病的性質(zhì)，消除某些顧慮。同時(shí)要了解患者自身對疾病的理解，及時(shí)洞悉患者的某些不良認(rèn)知。指導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡單實(shí)用的應(yīng)付焦慮的方法，改變某些不良的生活方式等。②認(rèn)知治療:焦慮癥病人容易出現(xiàn)兩類邏輯錯(cuò)誤：其一是過高地估計(jì)負(fù)性事件出現(xiàn)的可能性，尤其是與自己有關(guān)的事件；其二是過分戲劇化或?yàn)?zāi)難化地想象事件的結(jié)果。焦慮癥病人對事物的一些歪曲的認(rèn)知，是造成疾病遷延不愈的原因之一。對病人進(jìn)行全面的評估后，治療者就要幫助病人改變不良認(rèn)知或進(jìn)行認(rèn)知重建。③行為治療:焦慮癥患者往往有焦慮引起的肌肉緊張、自主神經(jīng)功能紊亂引起的心血管系統(tǒng)與消化系統(tǒng)癥狀。運(yùn)用呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、分散注意技術(shù)等行為治療方法常常有效。對于因焦慮或驚恐發(fā)作而回避社交的患者，可以應(yīng)用系統(tǒng)脫敏(暴露)治療。(2)藥物治療①苯二氮類應(yīng)用廣泛，抗焦慮作用強(qiáng)，起效快。根據(jù)半衰期的長短可將其分為長程、中程及短程作用藥。長程作用藥包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮等；中程作用藥包括阿普唑侖、去甲羥西泮、氯羥西泮等；短程作用藥如三唑侖等。一般來說，發(fā)作性焦慮選用短程作用藥物；持續(xù)性焦慮則多選用中、長程作用的藥物；入睡困難者一般選用短、中程作用藥物；易驚醒或早醒者，選用中、長程作用藥。臨床應(yīng)用一般從小劑量開始，逐漸加大到最佳治療量，維持2～6周后逐漸停藥，以防成癮。停藥過程不應(yīng)短于2周，以防癥狀反跳。②抗抑郁劑三環(huán)類抗抑郁劑如丙米嗪、阿米替林等對廣泛性焦慮有較好療效，治療劑量一般為75mg～150mg/d，治療作用一般在治療第三周后出現(xiàn)。治療失敗的原因可能涉及治療時(shí)間不夠或藥物劑量不足。因此對低劑量無效的患者可適當(dāng)增加劑量到150mg～200mg/d三環(huán)類藥物有較強(qiáng)的抗膽堿能副作用和心臟毒性作用，限制了他們的應(yīng)用。選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)類如氟西汀、帕羅西汀等抗抑郁劑對某些焦慮病人有良效。此類藥物因服用方便，副作用較少，已在臨床上廣泛使用。③β-腎上腺素能受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)常用。這類藥物對于減輕焦慮癥患者自主神經(jīng)功能亢進(jìn)所致的軀體癥狀如心悸、心動(dòng)過速、震顫、多汗、氣促等有較好療效。常用量10mg～30mg/次，每天3次。有哮喘、充血性心衰、正在服用降糖藥的糖尿病患者或容易出現(xiàn)低血糖者使用要小心。④其他藥物丁螺環(huán)酮，因無依賴性，也常用于焦慮癥的治療。缺點(diǎn)是起效慢。30.正確答案:B31.正確答案:阿片類物質(zhì)依賴的替代治療是利用與毒品有相似作用的藥物來替代毒品，以減輕戒斷癥狀的嚴(yán)重程度，使病人能較好的耐受。然后在一定的時(shí)間(如14～21天)內(nèi)將替代藥物逐漸減少，最后停用。目前常用的替代藥物有美沙酮和丁丙諾啡，使用劑量視病人的情況而定，美沙酮首日劑量為30mg～60mg，丁丙諾啡為0.9mg～2.1mg，然后根據(jù)病人的軀體反應(yīng)逐漸減量?；驹瓌t是只減不加，先快后慢、限時(shí)減完。32.正確答案:A,B,C,D33.正確答案:A,B,C,E34.正確答案:正確35.正確答案: "軀體功能","心理功能","職業(yè)能力"36.正確答案:B37.正確答案:D38.正確答案:D39.正確答案:B40.正確答案:C41.正確答案:D42.正確答案:A,D43.正確答案:E44.正確答案:常見的并發(fā)癥有頭痛、惡心、嘔吐、焦慮、可逆性的記憶減退、全身肌肉酸痛，這些癥狀無需處理。由于肌肉的突然劇烈收縮，關(guān)節(jié)脫位和骨折也是較常見的并發(fā)癥。脫位以下頜關(guān)節(jié)脫位為多，發(fā)生后應(yīng)立即復(fù)位。骨折以4～8胸椎壓縮性骨折為多，應(yīng)立即做相應(yīng)處理。年齡大、治療期間應(yīng)用具有抗膽堿能作用藥物的病人，較易出現(xiàn)意識(shí)障礙和認(rèn)知功能受損，此時(shí)，應(yīng)停用電抽搐治療。死亡極為罕見，多與潛在軀體疾病有關(guān)。45.正確答案:重建自我認(rèn)識(shí)的技術(shù)主要有：(1)闡釋技術(shù)闡釋(interpretation)，指對來診者心理、行為及人際情境中的關(guān)系或意義提出假設(shè)。也可稱作解釋、釋義。闡釋在解決問題的努力中給予來診者多一點(diǎn)自由，使其用與己不同的詞匯、語言、新的參照系來看待和描述心理和行為現(xiàn)象。(2)隱喻性闡釋(metaphoricinterpretation)技術(shù)除了治療師為患者提出闡釋，還有利用譬喻、象征的方法來促進(jìn)來診者及其相關(guān)系統(tǒng)產(chǎn)生自己對問題的理解的方法。(3)認(rèn)知重建(cognitiverestructuring)技術(shù)源自AlbertEllis的理性-情緒治療和A·Beck的認(rèn)知治療，焦點(diǎn)是發(fā)展有適應(yīng)性的思維，引導(dǎo)產(chǎn)生建設(shè)性的行為變化。46.正確答案:B47.正確答案:C48.正確答案:A49.正確答案:E50.正確答案:B,C,E51.正確答案:隱喻性闡釋(metaphoricinterpretation)技術(shù)是利用譬喻、象征的方法來促進(jìn)病人及其相關(guān)系統(tǒng)產(chǎn)生自己對問題的理解的方法。通過以類比為基礎(chǔ)的象征性思維進(jìn)行的交流活動(dòng)，是非常有效的助人方法。治療師既可運(yùn)用故事療法、閱讀療法、看錄像治療等方法來傳達(dá)自己的闡釋，也可由此來促成病人產(chǎn)生自己的闡釋。通過形象化地打比方，將思想感覺化，講神話故事，講別人的故事，講治療師杜撰的故事，根據(jù)病人的處境用成語進(jìn)行概括以及繪畫、音樂、雕塑、心理劇等藝術(shù)治療形式來啟發(fā)病人觀念、情感和行為的改變，從而達(dá)到治療的目的。52.正確答案:A53.正確答案:C54.正確答案:正確55.正確答案:E56.正確答案:錯(cuò)誤57.正確答案:B58.正確答案:中樞興奮劑僅限于6歲以上患者使用。藥物于每日早晨上學(xué)前口服，劑量增加后分2次于早晨和中午口服，下午4時(shí)以后禁止使用。本類藥物可能影響生長發(fā)育，因此每周六、日及節(jié)假日停用。療程據(jù)病情而定，可間斷用藥數(shù)月至數(shù)年。59.正確答案:躁狂發(fā)作時(shí)，在情感高漲的背景上，伴有思維奔逸及意志活動(dòng)的增多。大多數(shù)患者的思維和行為異常與高漲的心境相協(xié)調(diào)?？砂橛熊|體不適癥狀如食欲增加、性欲亢進(jìn)、睡眠需要減少。大多都具有發(fā)作性病程，而在發(fā)作間歇期精神狀態(tài)可恢復(fù)病前水平。既往有類似的發(fā)作。家族中特別是一級親屬有較高的同類疾病的陽性家族史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)。60.正確答案:A,B,C,D,E61.正確答案:A62.正確答案:E63.正確答案:B,D,E64.正確答案:A,B,C,D,E65.正確答案:應(yīng)激源則主要通過影響以下途徑而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：大腦是應(yīng)激源的“靶器官”，也是機(jī)體各個(gè)器官產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的“組織者”。大腦通過“組織”神經(jīng)遞質(zhì)、受體、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，甚至基因等神經(jīng)可塑性的變化，對應(yīng)激源產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。另一方面，應(yīng)激狀態(tài)產(chǎn)生